Définition des termes courants en nutrition

des termes courants en nutrition Page 1 of 12 des termes courants en nutrition Ce document à l intention d apporter les définitions de quelques termes et acronymes fréquemment utilisés dans le domaine de la nutrition. Il a aussi l intention de préciser leur signification pour les nutritionnistes et non-nutritionnistes. Cette liste n a pas la prétention d être exhaustive, et des références sont mises à votre disposition pour plus d information. Ce document doit aussi être régulièrement revu et mis à jour Mai 2017 Prévalence (de la malnutrition) Mesure la proportion d enfants malnourris âgés de 6 à 59 mois au sein d une population à un instant T À l aide d enquêtes anthropométriques (seule une enquête exhaustive permet d obtenir la population exacte) Unité : pourcentage Déterminer la proportion d enfants malnourris, âgés de 6 à 59 mois, au sein d une population, à un instant T Ex. Prévalence de la MAG/ MAM/ MAS/ malnutrition chronique, etc. Numérateur : Nombre d enfants (6 à 59 mois) qui remplissent les critères de malnutrition Dénominateur : Nombre total d enfants âgés de 6 à 59 mois sondés Malnutrition aigüe globale (MAG) Ce terme fait référence aux enfants souffrant de malnutrition aigüe modérée, malnutrition aigüe sévère ou œdèmes bilatéraux, ou la combinaison de ces conditions MAG par le PTZ (rapport poids/taille exprimé en z-score) : - Rapport poids/taille z-score inférieur à - 2 unités de déviation standard (<-2 z- scores) par rapport au poids médian de la population de référence, à savoir des enfants de la même taille (normes OMS À l aide d enquêtes anthropométriques (seule une enquête exhaustive permet d obtenir la population exacte) Exprimée en tant que prévalence Unité : pourcentage Déterminer la proportion d enfants malnourris aigüe, âgés de 6 à 59 mois, au sein d une population, à un instant T Numérateur : Nombre d enfants (6 à 59 mois) qui remplissent les critères de malnutrition aigüe globale Dénominateur : Nombre total d enfants âgés de 6 à 59 mois sondés

of 12 de croissance de l enfant, 2006) et/ou présence d œdèmes bilatéraux Malnutrition aigüe modérée (MAM) MAG par le PB : - PB (périmètre brachial) <125 mm et/ou présence d œdèmes bilatéraux Ce terme fait référence aux enfants souffrant de malnutrition aigüe modérée MAM par le PTZ (rapport poids/taille exprimé en z-score) : - Rapport poids/taille z-score compris entre -2 et -3 unités de déviation standard (<-2 z-scores et -3 z-score) par rapport au poids médian de la population de référence, à savoir des enfants de la même taille (normes OMS de croissance de l enfant, 2006) À l aide d enquêtes anthropométriques (seule une enquête exhaustive permet d obtenir la population exacte) Exprimée en tant que prévalence Unité : pourcentage Déterminer la proportion d enfants malnourris aigüe modéré, âgés de 6 à 59 mois, au sein d une population, à un instant T Numérateur : Nombre d enfants (6 à 59 mois) qui remplissent les critères de malnutrition aigüe modérée Dénominateur : Nombre total d enfants âgés de 6 à 59 mois sondés MAM par le PB : - PB (périmètre brachial) <125 mm et 115 mm Malnutrition aigüe sévère (MAS) Malnutrition Maternelle Modérée (15 à 49 ans) - PB<230 mm Ce terme fait référence aux enfants souffrant de malnutrition aigüe sévère MAS par le PTZ (rapport poids/taille exprimé en z-score) : À l aide d enquêtes anthropométriques (seule une enquête exhaustive Déterminer la proportion d enfants malnourris aigüe sévère, âgés de 6 à 59 mois, au sein d une population, à un instant T Numérateur : Nombre d enfants (6 à 59 mois) qui remplissent les critères de malnutrition aigüe sévère Dénominateur :

of 12 - Rapport poids/taille z-score inférieur à -3 unités de déviation standard (<-3 z- scores) par rapport au poids médian de la population de référence, à savoir des enfants de la même taille (normes OMS de croissance de l enfant, 2006) et/ou présence d œdèmes bilatéraux permet d obtenir la population exacte) Exprimée en tant que prévalence Unité : pourcentage Nombre total d enfants âgés de 6 à 59 mois sondés MAS par le PB : - PB (périmètre brachial) <115 mm et/ou présence d œdèmes bilatéraux Malnutrition chronique globale, modérée et sévère Malnutrition Maternelle Sévère (15 à 49 ans) - PB<210 mm Ce terme fait référence aux enfants souffrant de malnutrition chronique modérée ou sévère (ne grandissant pas autant que les autres enfants de leur âge si l on se réfère aux normes OMS de croissance de l enfant, 2006) Malnutrition chronique globale : Rapport taille/âge z-score inférieur à - 2 unités de déviation standard (<-2 z- scores) par rapport à la taille médiane de la population de référence, à savoir des enfants du même âge (normes OMS de croissance de l enfant, 2006) À l aide d enquêtes anthropométriques (seule une enquête exhaustive permet d obtenir la population exacte) Exprimée en tant que prévalence Unité : pourcentage Déterminer la proportion d enfants malnourris chronique, âgés de 6 à 59 mois, au sein d une population, à un instant T Numérateur : Nombre d enfants (6 à 59 mois) qui remplissent les critères de malnutrition chronique (modérée et sévère) Dénominateur : Nombre total d enfants âgés de 6 à 59 mois sondés

of 12 Malnutrition chronique modérée : Rapport taille/âge z-score compris entre - 2 et -3 unités de déviation standard (<-2 z-scores et -3 z-score) par rapport à la taille médiane de la population de référence, à savoir des enfants du même âge (normes OMS de croissance de l enfant, 2006) Intervalle de confiance à 95% Malnutrition chronique sévère : Rapport taille/âge z-score inférieur à - 3 unités de déviation standard (<-3 z- scores) par rapport à la taille médiane de la population de référence, à savoir des enfants du même âge (normes OMS de croissance de l enfant, 2006) Intervalle dans lequel il y a une probabilité connue de trouver la valeur exacte de la population Il se calcule à partir des résultats d une enquête. Il est conventionnel d utiliser un intervalle de confiance à 95% L intervalle de confiance à 95% donne une fourchette où la valeur exacte de la population à le plus de chance d être (dans 95% des cas). Si vous reproduisez la même enquête 100 fois avec un échantillonnage différent à chaque fois, valeur exacte de la population figurera toujours dans l intervalle de confiance pour 95 de ces enquêtes À l aide de logiciels statistiques pertinents (tels que WHO Anthro et ENA pour SMART) Les résultats de l enquête ne seront jamais égaux à la valeur exacte de la population, même avec un niveau de précision plus élevé et même si l échantillon est sélectionné au hasard,

of 12 est représentatif et mesuré de façon précise (pas de biais) (La seule manière de connaître la valeur exacte de la population est de mener une enquête exhaustive, c est-à-dire un recensement) Incidence 1 (de la malnutrition) Apparition de nouveaux cas d enfants malnourris âgés de 6 à 59 mois au sein d une population au cours d une période donnée (une année en général) Calculé en appliquant un facteur de correction d incidence à la prévalence pour estimer le nombre total d enfants malnourris qu il y aura sur une période d une année Indiquer le nombre d enfants âgés de 6 à 59 mois qui seront malnourris au sein d une population au cours d une année Incidence = Prévalence x (12/7) = Prévalence x 1.6 Se référer à la note de bas de page 2 Incidence = Prévalence / durée moyenne d une maladie Unité : nombre d enfants malnourris attendu au cours de l année à venir 1 La durée de la MAS est estimée à 7,5 mois. Pour l estimation de la Malnutrition Aigüe Modérée (MAM), le même taux d incidence doit être utilisé (1,6 ou plus en fonction de la saisonnalité du phénomène) 2 Dans les zones où la saisonnalité de la malnutrition est particulièrement marquée à certaines périodes de l année, pendant la saison de disette par exemple, un facteur de correction d incidence supérieur (> 1,6) peut être appliqué dans le cadre d une requête ou d un communiqué publique

of 12 Estimation des cas de MAS 3 Le nombre de cas de MAS dans une population au cours d une période donnée basé sur la somme des cas existants (prévalence) et des nouveaux cas qui vont apparaître pendant cette période (incidence) Elle s obtient à partir de la prévalence de la MAS chez les 6 à 59 mois et un facteur correctif d incidence Unités : Nombre total d enfants malnourris attendus Détermine le nombre d enfants malnourris âgés de 6 à 59 mois au sein d une population donnée au cours d une période donnée Nombre de cas de MAS estimé = population 6-59 mois x (prévalence 4 + incidence 5 ) = population 6-59 mois* [prévalence + (prévalence x 1.6)] Version simplifiée : Population 6-59 mois x prévalence x 2.6 Ex. Au sein d une population de 1000 enfants, une prévalence de 5% de la MAS correspond à 50 cas de MAS. Le nombre de nouveaux cas de MAS sur un an s élève donc à 50 x 1.6 = 80. Prévalence + incidence = 50 + 80 = 130 enfants MAS attendus sur une période d un an Nombre de cas attendus pour le traitement Nombre d enfants âgés de 6 à 59 mois estimés pour le traitement dans le cadre d un programme donné, au cours d une période donnée, en fonction de la prévalence, l incidence et la couverture prévue du programme Cette valeur ne peut être calculée mais s apprécie à partir de trois facteurs : la potentialité de l incidence, l estimation de la Détermine ou anticipe le nombre d enfants âgés de six à 59 mois qui vont bénéficier du programme au cours d une période donnée. Nombre de cas à traiter = Population 6-59 mois x 3 Il n est pas évident d estimer avec précision le nombre de cas MAS et les résultats obtenus ne sont qu une approximation dans les meilleur des cas 4 Ce résultat correspond au nombre de cas prévalent. Par exemple, le nombre d enfants malnourris au sein d une population à un instant T = le nombre total d enfants âgés de 6 à 59 mois x prévalence (%) 5 Ce résultat correspond au nombre de cas incident (ex. le nombre de nouveaux cas de malnutrition attendus sur une période d un an)

of 12 prévalence ou encore le nombre d admissions au cours de l année précédente 6. Prévalence x 2.6 x couverture du traitement (%) 7 Unité : Nombre de cas potentiels à traiter dans les centres dans le courant de l année. Dépistage par le périmètre brachial Recherche de cas de malnutrition aigüe sévère et modérée non diagnostiquées, au sein de la communauté, à l aide de la mesure du périmètre brachial et de la présence d œdèmes Il peut être effectué : - Comme une campagne de masse au sein de la communauté : En invitant les mères, les nourrices et leurs enfants dans un lieu de regroupement À l aide du ruban PB et du «test de pression» afin de détecter les œdèmes bilatéraux Unité : Nombre d enfants (ou de femmes) ayant besoin d un traitement pour la malnutrition aigue Identifier les enfants âgés de 6 à 59 mois nécessitant un traitement immédiat pour la malnutrition aigüe sévère et modérée et les référer pour prise en charge Identifier les femmes enceintes et allaitantes nécessitant une supplémentation nutritionnelle Le nombre d enfants identifiés ayant besoin d un traitement pour la malnutrition aigüe à la suite d un dépistage de masse ne peut pas être utilisé pour estimer la prévalence de la malnutrition aigüe. La rigueur des enquêtes permettant l estimation la plus précise possible des prévalences ne le nombre d enfants de 6 à 59 mois (ou de femmes de 15 à 49 ans) qui remplissent les critères de MAG par le PB doit être rapporté mais pas la proportion (ou %) Remarque : Le dépistage est utilisé dans le cadre des programmes. Les taux de MAG et de MAS (par P/T ou PB) ne peuvent pas être évalués par le dépistage 6 Impossible d estimer cette valeur sans supposer l incidence de la malnutrition par rapport aux années précédentes. Bien que ce ne soit pas toujours évident, ces hypothèses doivent nécessairement se baser sur des données concrètes 7 Si connue, la couverture du traitement s évalue à partir des réalisations de l année précédente. Elle doit correspondre à un standard SPHERE de 70% en milieu urbain, 50% dans les zones rurales et 90% dans les camps. La capacité de l UNICEF/du partenaire à traiter les patients dans son ensemble doit être également prise en compte

of 12 En faisant du porte-à-porte et en mesurant le PB des enfants de moins de cinq ans À l occasion de la Semaine de la Santé de la Mère et de l Enfant (SSME) Au cours d une campagne de vaccination s applique pas dans les dépistages. L objectif de ces derniers est d identifier les enfants nécessitant un traitement. Des proxy-mag et proxy-mas peuvent être rapportés à condition que les résultats du dépistage répondent à des critères minimum de qualité 8 Pour l estimation représentative des taux de MAG par P/T ou PB, se référer à la partie relative aux évaluations rapides et enquêtes ci-dessous. À l occasion d une distribution de vivres - Comme un examen systématique de tout enfant moins de 5 ans venu en consultation au centre de santé Malnutrition Aigüe Sévère (MAS) : PB<115 mm et/ou présence d œdèmes Malnutrition Aigüe Modérée (MAM) : PB<125 mm et 115 mm Mères souffrant de malnutrition (15-49 ans) : PB<230 mm Évaluation rapide Recueil d une série d informations clés concernant une population donnée Les données anthropométriques collectées lors d une Evaluer rapidement, avec un degré de précision et d exactitude détaillé, un Les taux de MAG et MAS évalués par PB peuvent être calculés si l évaluation rapide est 8 Consulter le guide pratique pour l utilisation des résultats du dépistage par PB et des formats standards de collecte des données

of 12 Les évaluations rapides peuvent être, mais ne sont pas nécessairement, représentatives de la population La méthodologie de l évaluation rapide doit toujours être spécifiée et étayée Pour la nutrition, si l évaluation rapide inclut une évaluation de la MAG et de la MAS, elle doit comprendre des mesures individuelles réalisées à partir d un échantillon prélevé au hasard suivant une méthodologie étayée évaluation rapide sont le plus souvent le PB et la présence d œdèmes bilatéraux, afin d accélérer l évaluation. La taille et le poids peuvent aussi être mesurés. Les autres indicateurs devront être gardés au strict minimum Des méthodologies et manuels pour les évaluations rapides existent et doivent être utilisés (exemple : enquête SMART rapide et représentative dans les contextes d urgence et manuels pour IPC voir cidessous changement de situation ou une nouvelle situation d urgence nutritionnelle Si l évaluation rapide révèle une situation alarmante, une enquête anthropométrique complète doit être considérée représentative de la population. Voir plus haut comment calculer les taux de MAG et de MAS Les estimations de la prévalence doivent être présentées avec les intervalles de confiance Enquête 9 Recueil d informations à travers des mesures anthropométriques individuelles sur une population donnée En nutrition, les enfants sont mesurés individuellement pour donner une image du Suivant un cadre méthodologique qui est clairement expliqué dans un rapport d enquête, où chaque étape pour minimiser les biais et Les données anthropométriques collectées dans une enquête sont utilisées pour estimer la prévalence de la malnutrition (aigüe et chronique), après leur revue et vérification Voir plus-haut comment calculer les taux de MAG et MAS Les estimations de la prévalence, y compris MAG et MAS (par P/T ou PB), doivent toujours être présentées avec 9 Pour de plus amples informations concernant les enquêtes nutritionnelles, consulter les recommandations de l Enquête Nutritionnelle Nationale ou celles de SMART disponibles ici : http://smartmethodology.org/survey-planning-tools/

of 12 statut nutritionnel de la population incluse dans l échantillonnage assurer l exactitude et la représentativité des mesures anthropométriques est étayée les intervalles de confiance à 95% afin de refléter la marge d erreur autour de l estimation Les mesures anthropométriques collectées dans une enquête comprennent : - Le poids - La taille - Les œdèmes bilatéraux - Le PB - L âge et le sexe IPC : Classification Intégrée des Phases de sécurité alimentaire et malnutrition aigue L IPC est un ensemble de protocoles pour classifier la sévérité et les causes d insécurité alimentaire et de malnutrition et pour fournir des informations applicables à partir de la consolidation d un grand nombre de données et de preuves L IPC est un processus d établissement d un consensus technique entre les parties intéressées L IPC utilise des données et informations existantes, incluant les évaluations de la sécurité alimentaire, la fréquence des précipitations, le suivi des prix sur le marché et les évaluations/ enquêtes nutritionnelles Classifier la sévérité de l insécurité alimentaire et de la malnutrition en différentes phases Les cartes d IPC montrant les classifications sont produites suivant un processus consultatif auprès des parties prenantes et d une révision minutieuse de la qualité des informations utilisées

of 12 L IPC a trois modèles de classification, différents mais complémentaires, appelés IPC pour l insécurité alimentaire aigüe, IPC pour la malnutrition aigüe et IPC pour l insécurité alimentaire chronique L IPC ne collecte aucune donnée IPC de la malnutrition aigüe L IPC pour la malnutrition aigüe est un ensemble de protocoles permettant de : - Classifier les zones suivant la prévalence de la malnutrition aigüe - Identifier les facteurs majeurs qui contribuent à la malnutrition aigüe - Fournir des informations applicables à partir de la consolidation d un grand nombre de données et de preuves En utilisant des informations existantes dans le pays sur la malnutrition aigüe, incluant les enquêtes SMART ou autres enquêtes nutritionnelles, les informations sélectionnées des PB (avec des critères de qualité stricte) et des sites sentinelles Classifier la sévérité de la malnutrition aigüe : Phase IPC Description MAG par le PB MAG par le P/T IPC 1 Normal < 6% < 5% IPC 2 Alarmant 6-10.9% 5-9.9% IPC 3 Sérieux 10-14.9% IPC 4 Grave 11-16.9% 15-29.9% Les cartes d IPC montrant les classifications sont produites suivant un processus consultatif auprès des parties prenantes et d une révision minutieuse de la qualité des informations utilisées IPC 5 Très grave >17% >30% Pour plus d informations, n hésitez pas à contacter : Ce document n est pas définitif et sera régulièrement mis à jour