Aides et auxiliaires médicaux Évaluation du risque des lésions de pression Les aides-infirmiers, les aides-soignants et les préposés aux bénéficiaires aident le personnel infirmier et hospitalier ainsi que les médecins dans la prestation des soins de base aux patients. Ils travaillent dans des centres hospitaliers, des maisons de santé et d autres établissements de santé. CNP 3413 - Aides et auxiliaires médicaux Évaluation du risque des lésions de pression Compétences essentielles ciblées 1 2 3 Utilisation des documents Communication verbale 1. Tâches Les aides et auxiliaires médicaux lisent des dossiers et des formulaires présentant les antécédents de santé et de soins et les comportements de leurs patients. Tâche 1 Les aides médicaux doivent lire les évaluations pour découvrir si un patient dont ils ont la charge est à risque de lésions de pression. Regardez l outil de mesure du risque d escarre de Braden. Quel est le nom du patient ou de la patiente? Utilisation des documents Tâche 2 Un des facteurs de risque pour les lésions de pression est l humidité. Énumérez 2 autres facteurs de risque. Utilisation des documents Tâche 3 Quel est le risque que des lésions de pression se forment chez cette patiente? Utilisation des documents 1
Tâche 4 L aide médical change la position de la patiente qui est couchée sur son côté gauche pour l étendre sur le dos. Un membre de la famille demande : «Pourquoi faites-vous cela?» Expliquez les raisons à l aide de l information présentée dans l Outil de mesure du risque d escarre de Braden. a) Lorsque vous êtes prêt, enregistrez votre explication. b) Réécoutez-la et enregistrez-la de nouveau si vous désirez la changer. c) Quand vous êtes satisfait de votre réponse, écoutez l Audio 1 de l aide médical. d) Comparez les deux enregistrements. e) Si vous voyez des manières d améliorer le vôtre, réenregistrez-le. Communication verbale Tâche 5 En changeant la patiente de position, l aide médical se rend compte qu une escarre s est formée. Quelle est une cause possible de ce problème? Utilisation des documents 2 Passeport compétences de l Ontario
CNP 3413 - Aides-infirmiers/ aides-infirmières Dossier hebdomadaire des soins au client Outil de mesure du risque d escarre de Braden Nom du.de la patient.e : (Mme) Dorothée Lafleur Age: 94 ans Nom de l évaluatrice : Sandra Kobe Date: le 24 février ((indiquer ci-dessous les chiffres qui s y rapportent) Remarque : On devra évaluer les risques de développement des lésions de pression chez les personnes alitées ou confinées au fauteuil ayant une capacité très limitée de changer la position de leur corps. Perception Sensorielle Capable de répondre de manière adaptée à l inconfort provoqué par la pression Humidité Degré d humidité auquel est exposée la peau Activité Degré d activité physique Mobilité Capable de changer et contrôler la position du corps Les patients ayant des lésions de pression doivent être ré-évalués périodiquement. 1. Patient complètement limité : Aucune réaction (plainte, action) à la douleur en raison d une diminution de la conscience ou des effets de sédatifs, ou incapacité à sentir la douleur sur presque toute la surface du corps. 1. Patient constamment mouillé : La peau est presque continuellement en contact avec la transpiration, l urine, etc. L humidité de la peau est observée à chaque fois que le patient est tourné ou mobilisé. 1. Alité : Confiné au lit. Complètement immobile. Ne peut pas bouger sans assistance. 1. Patient complètement immobile : Ne peut effectuer aucun changement de position du corps ou de ses extrémités sans aide. 2. Patient très limité : Répond seulement à la douleur. Ne peut communiquer son inconfort excepté par des plaintes ou de l agitation, ou souffre d une altération de la sensibilité qui limite la capacité à sentir la douleur ou l inconfort sur la moitié du corps. 2. Humide : La peau est souvent mais pas toujours humide. La literie doit être changée au moins une fois par changement d équipe. 2. Au fauteuil : Capacité de marcher très limitée ou inexistante. Ne peut supporter son propre poids et/ou doit être aidé au fauteuil ou fauteuil roulant. 2. Patient très limité : Effectue occasionnellement de légers changements de position du corps et de ses extrémités mais est incapable d effectuer de manière autonome des changements de position fréquents et importants. 3. Patient légèrement diminué : Répond aux commandes verbales mais ne peut pas toujours communiquer son inconfort ou son besoin d être tourné, ou a une sensibilité diminuée qui limite sa capacité de sentir la douleur ou l inconfort. 3. Humidité occasionnelle : La peau est occasionnellement humide, un changement de la literie est nécessaire une fois par jour. 3. Marche occasionnellement : Marche occasionnellement durant la journée mais sur de petites distances avec ou sans aide. Passe la grande majorité du temps au lit ou au fauteuil. 3. Patient légèrement limité : Effectue seul de fréquents changements de position du corps et de ses extrémités. 4. Aucune diminution : Répond aux commandes verbales. N a aucun déficit sensoriel qui limite sa capacité à sentir et à exprimer sa douleur et son inconfort. 4. Rarement humide : La peau est généralement sèche; la literie est changée selon le travail de routine de l équipe. 4. Marche fréquemment : Marche en dehors de sa chambre au moins deux fois par jour et dans sa chambre au moins toutes les deux heures durant la journée. 4. Aucune limitation : Effectue des changements de position majeurs et fréquents sans aide. Score 3 1 3 2 Nutrition 1. Très pauvre : Ne mange Habitudes alimentaires jamais un repas complet. Mange rarement plus du tiers de chaque aliment proposé. Mange deux rations de protéines ou moins par jour (viande ou produits laitiers). Boit peu. Ne prend pas de suppléments alimentaires liquides. Friction et cisaillement 1. Problème : Requiert une assistance modérée à complète pour se mobiliser. Impossibilité de se relever complètement dans le lit sans glisser sur les draps. Glisse fréquemment dans le lit ou le fauteuil, nécessite de fréquents repositionnements avec un maximum d aide. La spasticité, les contractures ou l agitation provoquent presque constamment des frictions. 2. Probablement inadéquate : Mange rarement un repas complet et mange en général seulement la moitié de chaque aliment proposé. Prend seulement trois rations de viande ou de produits laitiers par jour. Peut prendre occasionnellement un supplément diététique. 2. Problème potentiel : Se mobilise difficilement ou requiert un minimum d aide pour le faire. Durant le transfert, la peau glisse contre les draps, la chaise, les contentions ou autres appareillages. Garde la plupart du temps une position relativement bonne au fauteuil ou au lit mais glisse occasionnellement vers le bas. 3. Adéquate : Mange plus de la moitié des repas. Mange quatre rations de protéines (viande, produits laitiers) par jour. Refuse occasionnellement un repas mais prend un supplément alimentaire s il est proposé. 3. Aucun problème apparent : Se mobilise seul au lit et au fauteuil et a suffisamment de force musculaire pour se soulever complètement durant le transfert. Garde en tout temps une bonne positionau lit et au fauteuil. 4. Excellente : Mange la totalité de chaque repas. Ne refuse jamais un repas. Prend habituellement au moins quatre rations de viande ou de produits laitiers par jour. Mange occasionnellement entre les repas. Score total Note: Les patients dont le score total est de 16 ou moins sont considérés comme étant à risque de développer des escarres de décubitus. (15 ou 16 = risque faible; 13 ou 14 = risque modéré; 12 ou moins = risque élevé.) 3 3 15 Poseidon Care Center. Réimprimé avec autorisation. 3
2. Clé de réponses Tâche 1 Les aides médicaux doivent lire les évaluations pour découvrir si un patient dont ils ont la charge est à risque de lésions de pression. Regardez l outil de mesure du risque d escarre de Braden. Quel est le nom du patient ou de la patiente? (Mme) Dorothée Lafleur Page 6 : consultez Une manière d obtenir cette réponse Compétences essentielles ciblées Utilisation des documents 1 Tâche 2 Un des facteurs de risque pour les lésions de pression est l humidité. Énumérez 2 autres facteurs de risque. Deux éléments de réponse parmi ce qui suit : perception sensorielle, activité, mobilité, nutrition, friction et cisaillement. Page 7 : consultez Une manière d obtenir cette réponse Utilisation des documents 1 Tâche 3 Quel est le risque que des lésions de pression se forment chez cette patiente? Risque faible Page 8 : consultez Une manière d obtenir cette réponse Utilisation des documents 2 Analyse de données numériques 1 Passeport compétences de l Ontario
Tâche 4 L aide médical change la position de la patiente qui est couchée sur son côté gauche pour l étendre sur le dos. Un membre de la famille demande : «Pourquoi faites-vous cela?» Expliquez les raisons à l aide de l information présentée dans l Outil de mesure du risque d escarre de Braden. a) Lorsque vous êtes prêt, enregistrez votre explication. b) Réécoutez-la et enregistrez-la de nouveau si vous désirez la changer. c) Quand vous êtes satisfait de votre réponse, écoutez l Audio 1 de l aide médical. d) Comparez les deux enregistrements. e) Si vous voyez des manières d améliorer le vôtre, réenregistrez-le. c) Les réponses peuvent varier. s possibles de (l AUDIO 1) : «Il faut que je change Mme Lafleur de position, parce que si je ne le fais pas, des escarres ou des lésions de pression pourraient se former si elle reste trop longtemps dans la même position. Elle a des difficultés à changer de position elle-même. C est pourquoi il faut que je l aide.» Page 9 : consultez Une manière d obtenir cette réponse Compétences essentielles ciblées Communication verbale 2 Utilisation des documents 2 Lecture des textes 2 Tâche 5 En changeant la patiente de position, l aide médical se rend compte qu une escarre s est formée. Quelle est une cause possible de ce problème? Une cause probable est l humidité. Page 11 : consultez Une manière d obtenir cette réponse Utilisation des documents 3 Résolution de problèmes 1
3. étapes pour obtenir la réponse Tâche 1 Les aides médicaux doivent lire les évaluations pour découvrir si un patient dont ils ont la charge est à risque de lésions de pression. Regardez l outil de mesure du risque d escarre de Braden. Quel est le nom du patient ou de la patiente? (Mme) Dorothée Lafleur Une manière d obtenir cette réponse 1. Parcourez le formulaire à la recherche des mots clés Patient et Nom. 2. Repérez Nom du patient/de la patiente et (Mme) Dorothée Lafleur. 3. Déterminez que le nom de la patiente est (Mme) Dorothée Lafleur. Compétence essentielle ciblée Utilisation des documents 1 Passeport compétences de l Ontario
Tâche 2 Un des facteurs de risque pour les lésions de pression est l humidité. Énumérez 2 autres facteurs de risque. Deux éléments de réponse parmi ce qui suit : perception sensorielle, activité, mobilité, nutrition, friction et cisaillement. Une manière d obtenir cette réponse 1. Parcourez le document à la recherche du mot clé humidité. 2. Repérez l en-tête Humidité. 3. Déterminez que les en-têtes de lignes (humidité, activité, etc.) sont les facteurs de risque. 4. Lisez la colonne des facteurs de risque pour apprendre quels sont les autres facteurs de risque. 5. Choisissez-en deux de la liste, sauf Humidité. Compétence essentielle ciblée Utilisation des documents 1
Tâche 3 Quel est le risque que des lésions de pression se forment chez cette patiente? Risque faible Une manière d obtenir cette réponse 1. Parcourez le document à la recherche du mot clé risque. 2. Repérez les catégories de risque au bas du tableau. 3. Repérez le score total de 15 et la mention risque faible. 4. Déduisez qu un score de 15 signifie qu il existe un risque faible que des lésions de pression se forment chez cette patiente. Compétence essentielle ciblée Utilisation des documents 2 Compétences supplémentaires : Analyse de données numériques 1 Passeport compétences de l Ontario
Tâche 4 L aide médical change la position de la patiente qui est couchée sur son côté gauche pour l étendre sur le dos. Un membre de la famille demande : «Pourquoi faites-vous cela?» Expliquez les raisons à l aide de l information présentée dans l Outil de mesure du risque d escarre de Braden. a) Lorsque vous êtes prêt, enregistrez votre explication. b) Réécoutez-la et enregistrez-la de nouveau si vous désirez la changer. c) Quand vous êtes satisfait de votre réponse, écoutez l Audio 1 de l aide médical. d) Comparez les deux enregistrements. e) Si vous voyez des manières d améliorer le vôtre, réenregistrez-le. Les réponses peuvent varier. possible (Audio1) : «Il faut que je change Mme Lafleur de position, parce que si je ne le fais pas, des escarres ou des lésions de pression pourraient se former si elle reste trop longtemps dans la même position. Elle a des difficultés à changer de position elle-même. C est pourquoi il faut que je l aide.» Une manière d obtenir cette réponse 1. Identifiez l information requise : expliquez pourquoi la patiente doit être changée de position. 2. Déterminez l information disponible. Quel renseignement puis-je déjà fournir pour l information requise? Information dans la question : qu il faut changer la patiente de position. 3. Définissez votre plan d action : de quels autres renseignements ai-je besoin pour répondre à la question et où pourrai-je trouver ces renseignements? En consultant l Outil de mesure du risque d escarre de Braden, mettez au point une solution : recherchez le renseignement et fournissez les réponses. a) Parcourez le tableau pour trouver un facteur de risque qui nécessiterait de changer la position de la patiente. b) Repérez le mot mobilité. c) Lisez la description des scores pour apprendre ce que la patiente peut faire seule. d) Trouvez que la patiente a une mobilité limitée. e) Déterminez qu une mobilité très limitée augmente les risques qu une lésion de pression se forme, ce qui explique pourquoi on change la position de la patiente.
4. Expliquez ce fait verbalement au membre de la famille. 5. Vérifiez que l information requise a bien été présentée. Compétence essentielle ciblée Communication verbale 2 Compétences supplémentaires : Utilisation des documents 2, Lecture des textes 2 10 Passeport compétences de l Ontario
Aide-infirmier/Aide-infirmière Tâche 5 En changeant la patiente de position, l aide médical se rend compte qu une escarre s est formée. Quelle est une cause possible de ce problème? Une cause probable est l humidité. Une manière d obtenir cette réponse 1. Définissez le problème : une escarre s est formée chez la patiente. 2. Déterminez l objectif : déterminez la cause du problème. 3. Définissez votre plan d action : consultez le formulaire pour découvrir la cause. 4. Lisez rapidement pour comprendre la cause des escarres. 5. Parcourez la page à la recherche du mot clé score ou un mot clé expliquant le sens des scores. 6. Repérez l en-tête Score et le nombre 15. 7. Repérez (15 ou 16 risque faible, 13 ou 14 risque modéré ). 8. Déterminez que puisque 12 dénote un risque élevé et que 15 est un risque faible, un score moins élevé indique un risque plus élevé. 9. Parcourez les scores à la recherche du score le plus bas. 10. Déterminez que 1 est le score le plus bas. 11. Repérez l en-tête de la rangée Humidité. 12. Déduisez que l humidité est le facteur de risque le plus susceptible de contribuer à la formation d escarres chez cette patiente. Compétence essentielle ciblée Utilisation des documents 3 Compétences supplémentaires : Résolution de problèmes 1 11