Rapport de la Situation Epidémiologique Epidémie d Hépatite E au Niger 25 avril 217 1. Points saillants Au total 164 cas et 25 décès (15,1%) notifiés entre le 2 janvier et le 25 avril 217 ; Semaine 16 : 56 cas / décès (du 17 au 23 avril) ; Semaine 17 : pour les 2 premiers jours (du 24 au 25 avril), 29 cas/décès ; Réponse en cours avec l appui des partenaires ; Draft du plan de contingence disponible ; Mission d appui du niveau central sur le terrain depuis le 24 avril ; Mission d appui de l OMS (bureau Pays) sur le terrain depuis le 21 avril. 2. Dynamique de l épidémie 2.1. Situation épidémiologique pour les 2 premiers jours de la semaine 17 Au total 29 cas notifiés répartis comme suit : le DS de N Guigmi 15 cas, celui de Diffa 12 cas et Maine Soroa 2 cas. 2.2. Situation épidémiologique entre le 2 janvier et le 25 avril 217 Cinq districts sanitaires (DS) ont rapporté des cas sur les 6 que compte la Région de Diffa. Les DS de Diffa et N'Guigmi ont rapporté 157 cas soit 95,7% : Diffa (11 cas soit 61,6% des cas), N'Guigmi (56 cas soit 34,1%). Le nombre de décès reste à 25. 12 1 8 6 4 2 Maine Soroa Bosso Goudoumaria N'Guigmi Diffa Source des données: linelist 25 avril_/dsre_msp
Carte : Répartition des cas suspects d hépatite E par CSI de provenance à la semaine N 16 dans la région de Diffa 217 Source des données: linelist_s16/dsre_msp Le sexe féminin est le plus touché avec 12 cas rapportés sur 164, soit 76% de tous les cas. Graphique 2 : Répartition par sexe des cas suspects d hépatite E dans la Région de Diffa, données cumulées au 25 avril 217 24% 76% Feminin Masculin Source des données: linelist Diffa _DSRE_MSP
Parmi les 164 cas, 4 seraient des réfugiés (selon les données saisies à cette date). Ce chiffre est susceptible de modification, car la mise à jour de la base de données qui est en cours permettra de mieux renseigner le statut des cas. Distribution des cas et décès d hépatite E selon l âge. Les groupes d âges les plus touchés sont ceux situés entre 2 et 34 ans, suivi des 35 à 39 ans et des 15 à 19 ans (Cf. graphique ci-dessous). Graphique 2 : Répartition des cas vivants et décédés, suspects d hépatite E, par tranche d âge, dans la Région de Diffa, données cumulées au 25 avril 217 45 4 35 3 25 2 15 1 5 Cas vivants Decedes Source des données: linelist Diffa 25 avril_ DSRE_MSP 2.3. Evolution des cas et décès de la semaine 1 à la semaine 16 6 Graphique 4: Evolution des cas et des décès, de la semaine 1 à la semaine 16, région de Diffa, Niger. 5 4 cas Decedes 3 2 1 S1 S2 S3 S4 S5 S6 S7 S8 S9 S1 S11 S12 S13 S14 S15 S16 Source des données: linelist Diffa au 25 avril_dsre_msp
L évolution des cas montre une tendance à l augmentation. Le nombre de cas est passé de 5 à la semaine 15 à 56 à la semaine 16. Pour les 2 premiers jours de la semaine 17, 29 cas et décès sont notifiés. L amélioration de la notification des cas serait une des explications. 2.4. Dynamique au niveau des districts Graphique 5 : Evolution des cas pour le district sanitaire de Diffa, de la semaine 1 à la semaine 16, Région de Diffa, Niger 16 12 8 4 S1 S2 S3 S4 S5 S6 S7 S8 S9 S1 S11 S12 S13 S14 S15 S16 Source des données: linelist Diffa_S16/DSRE_MSP Le district sanitaire de Diffa, a régulièrement notifié des cas depuis la semaine 1. Après le pic observé à la semaine 12 pour ce district, l évolution est en dents de scie. Au cours des 2 premiers jours de la semaine 17, ce DS a notifié 12 cas, contre 13 cas rapportés pour toute la semaine 16. Le District sanitaire de N Guigmi a commencé a notifié des cas à la semaine 13. Le nombre de cas est passé de 2 à la semaine 15, à 38 à la semaine 16. Au cours des 2 premiers jours de la semaine 17, ce district a déjà rapporté 15 cas suspects. Les 3 autres districts sanitaires, ont notifié pour la première fois des cas à la semaine 16 : Bosso (2 cas), Goudoumaria (2 cas) et Maine Soroa (1cas). Au cours des 2 premiers jours de la semaine 17 le DS de Mainé Soroa a notifié 2 cas. Surveillance au laboratoire - Sur les 164 cas suspects, 133 échantillons ont été prélevés pour analyse (soit 81% des cas suspects). - Vingt-neuf échantillons ont été analysés par l Institut Pasteur de Dakar au cours de ce mois d avril, dont 15 positifs à la PCR, pour l Hépatite E. Parmi ces échantillons positifs, un est également positif à la fièvre de la vallée de Rift à l ELISA IgM. Des actions sont en cours pour l investigation du cas. Le traçage du cas est effectué partir du centre de santé de Assaga, où le cas a été notifié, et prélevé. Les dispositions sont en cours pour
accéder au village de Lada, où se trouverait présentement le cas (village situé en zone rouge au plan sécuritaire). Réponse à l épidémie d hépatite E - Poursuite des investigations dans les aires de santé des CSI touchées. - Renforcement de la surveillance épidémiologique : recherche active des cas, notification hebdomadaire. - Renforcement des activités du volet WASH et de la prise en charge des cas, afin de réduire le taux de létalité. - Prise en charge des cas dans les structures de soins - Renforcement de la sensibilisation aux différents niveaux avec l appui des relais communautaires, notamment sur les mesures d hygiène individuelles et collectives. - Elaboration du Plan de contingence multisectoriel d un cout total de 683.352.779 F CFA et comporte 3 volets : Santé, WASH et Communication. Le cout du volet santé s élevé à 296.627.567 FCFA, soit 43,4% du budget total. Celui du volet WASH est 35.311.212 FCFA et celui de la communication 81.414. FCFA. - Elaboration de la cartographie des intervenants / interventions en cours, ainsi l évaluation des ressources disponibles auprès des partenaires pour la réponse à l épidémie enfin d identifier les Gaps. DEFIS ET PERSPECTIVES - Mise en œuvre des missions d investigations approfondies par les différents secteurs (Santé et WASH) en appui à la partie nationale. - Renforcement de la surveillance épidémiologique, notamment la recherche active des cas au sein de la communauté, pour la détection des cas ainsi que la notification à temps. - Renforcement des compétences des prestataires pour la surveillance épidémiologique, la prise en charge des cas, et pour la sensibilisation< ; - Mobilisation des ressources nécessaires pour la mise en œuvre des interventions.