GUIDE PEDAGOGIQUE D APPRENTISSAGE IFSI/STAGE Institut de Formation en Soins Infirmiers d Alès Janvier 2013
INTRODUCTION... 4 1 PROJET D ECOLE ET PHILOSOPHIE DE L APPRENTISSAGE EN STAGE... 4 1.1 EVOLUTION DU CONTEXTE ET DES PRATIQUES... 4 1.2 PHILOSOPHIE DE LA FORMATION ET PROJET DE L INSTITUT... 5 1.3 ORIENTATIONS PEDAGOGIQUES ET ALTERNANCE IFSI/STAGE... 6 1.4 DEVELOPPEMENT DES COMPETENCES PROFESSIONNELLES... 6 2 PLACE DES ACTEURS... 8 2.1 L IFSI... 8 2.1.1 La Directrice des Soins Chargée de la Direction de l IFSI... 8 2.1.2 Le Cadre Supérieur de Santé, Coordinateur pédagogique et Responsable du suivi des stages... 8 2.1.3 Le Cadre de Santé formateur, Référent de stage de l IFSI... 8 2.1.4 Le Cadre de Santé formateur, Référent de suivi pédagogique de l Etudiant... 9 2.1.5 Le secrétariat des stages de l IFSI... 9 2.2 LE STAGE... 10 2.2.1 Le Directeur ou Responsable des Soins de la structure... 10 2.2.2 Le maître de stage... 10 2.2.3 Le tuteur... 10 2.2.4 Les professionnels, référents de proximité... 11 2.2.5 Les partenaires du parcours... 11 2.3 L ETUDIANT... 11 3 VALIDATION DES STAGES... 14 3.1 PRESENTATION AUX INSTANCES... 14 3.2 AGREMENT DE STAGE... 14 3.3 RECUEIL DONNEES DE STAGE... 14 4 GESTION DES STAGES... 15 4.1 COMMISSION D ATTRIBUTION DES STAGES... 15 4.2 PLANIFICATION SEMESTRIELLE ET MODALITES DE COORDINATION... 15 5 PREPARATION DU STAGE, OBJECTIFS DE STAGE, MODALITES DE SUIVI... 17 5.1 PREPARATION AVANT LA MISE EN STAGE... 17 5.2 OBJECTIFS DE STAGE PAR SEMESTRE ET PAR TYPOLOGIE... 18 5.3 SEMESTRE 1... 18 5.3.1 En soins de Courte durée (SCD), Soins individuels et collectifs sur lieu de vie (SICLV) et Soins de Longue Durée et SSR (SLD)... 20 5.3.2 En Soins de Santé Mentale et Psychiatrie (SMPSY)... 21 5.4 SEMESTRE 2... 22 5.4.1 En soins de Courte durée (SCD), Soins individuels et collectifs sur lieu de vie (SICLV) et Soins de Longue Durée et SSR (SLD)... 24 5.4.2 En Soins de Santé Mentale et Psychiatrie (SMPSY)... 25 5.5 SEMESTRES 3 ET 4... 26 5.5.1 En soins de Courte durée (SCD), Soins individuels et collectifs sur lieu de vie (SICLV) et Soins de Longue Durée et SSR (SLD)... 30 5.5.2 En Soins de Santé Mentale et Psychiatrie (SMPSY)... 31 5.6 SEMESTRES 5 ET 6... 32 5.6.1 En soins de Courte durée (SCD), Soins individuels et collectifs sur lieu de vie (SICLV) et Soins de Longue Durée et SSR (SLD)... 36 5.6.2 En Soins de Santé Mentale et Psychiatrie (SMPSY)... 37 5.7 MODALITES DU SUIVI DE L ETUDIANT PAR L INSTITUT... 39 5.8 SUIVI AU COURS DU PARCOURS DE STAGE DE L ETUDIANT... 39 5.9 ANALYSE DE SITUATIONS ET PRATIQUES PROFESSIONNELLES... 40 2
6 OUTILS DE SUIVI ET EVALUATION DU STAGE... 41 6.1 CADRE REGLEMENTAIRE... 41 6.1.1 IFSI/Stage... 41 6.1.2 Etudiant... 41 6.2 EVALUATION DU STAGE... 42 6.3 APRES LE STAGE... 43 7 ANNEXES... 44 7.1 ANNEXE 1 : CHARTE D ENCADREMENT... 44 7.2 ANNEXE 2 : FICHE DESCRIPTIVE DE STAGE... 44 7.3 ANNEXE 3 : PROCEDURE CAS... 44 7.4 ANNEXE 4 : PROCEDURE CHOIX DE STAGES PROJET PROFESSIONNEL ET OPTIONNEL.. 44 7.5 ANNEXE 5 : MODELES DE CONVENTION... 44 7.5.1 CONVENTION ESI... 44 7.5.2 CONVENTION PARCOURS STAGE ESI... 44 7.5.3 CONVENTION EAS... 44 7.6 ANNEXE 6 : GUIDE SEMESTRIEL DE SUIVI EN STAGE... 44 7.7 ANNEXE 7 : DOCUMENT DE REFERENCE ANALYSE DE SITUATION... 44 7.8 ANNEXE 8 : EXEMPLAIRE PORTFOLIO... 44 7.9 ANNEXE 9 : MODELE FICHES EVALUATION DE STAGE... 44 7.10 ANNEXE 10 : EXEMPLAIRE FICHE DE SUIVI PARCOURS DE STAGE... 44 7.11 ANNEXE 11 : REPERTOIRE IFSI... 44 7.12 ANNEXE 12 : LISTE REFERENTS IFSI PAR LIEU DE STAGE... 44 3
INTRODUCTION Ce guide, élaboré par l équipe pédagogique de l Institut, est proposé comme un livret de référence à l usage des étudiants, des professionnels d encadrement en stage et des formateurs. L objectif principal de ce livret est de constituer une première base commune à tous les acteurs autour d un ensemble de repères et de données d enseignement et d apprentissage mobilisables pour accompagner le futur infirmier «apprenant» en milieu professionnel. 1 PROJET D ECOLE ET PHILOSOPHIE DE L APPRENTISSAGE EN STAGE 1.1 Evolution du contexte et des pratiques Notre Institut se doit de suivre et intégrer les évolutions successives qui déterminent à court terme mais aussi pour l avenir les grandes orientations et objectifs nationaux en matière de politique de santé. Nous devons donc nous inscrire également dans notre environnement et dans la dynamique partagée avec tous les acteurs partenaires impliqués dans la formation de nos étudiants et l exercice professionnel. La loi du 21 juillet 2009 «Hôpital, Patients, Santé et Territoire» introduit des changements importants dans le système de santé et l organisation des soins. Cette loi ainsi que la mise en place progressive des Communautés Hospitalières de Territoire et Groupement de Coopération Sanitaire, induisent de nouveaux modes de coopération qui impactent sur la qualité et les compétences attendues pour les futurs professionnels que nous formons. La reconfiguration des activités sanitaires dans le bassin alésien, au sein des établissements de santé publics / privés situés dans notre périmètre et notamment au centre hospitalier d Alès ont conduit au développement progressif de nouvelles pratiques professionnelles. D autre part, sur le plan démographique, le vieillissement croissant de la population sur le territoire impulse une extension conséquente des prises en charge médico-sociale et des structures dédiées aux personnes âgées. Les professionnels sont donc amenés à diversifier leurs champs d exercice avec le déploiement des soins à domicile et de l HAD. Dans le cadre de notre mission de centre de formation professionnelle, nous devons également être à même de répondre aux besoins des structures du fait des départs à la retraite des professionnels expérimentés (ceci dans un contexte de rationalisation des moyens humains de «tutorat» et donc de diminution de la transmission des «savoirs professionnels»). La place de l Institut en tant que Centre de Formation qualifiant s avère donc fondamentale. Il permet de proposer un volume d emploi qualifié pour les métiers en tension et de répondre aux besoins des structures. Ceci demande aux professionnels, formateurs et tuteurs, un investissement important dans l accompagnement individualisé de chaque étudiant afin de lui permettre de développer ses compétences et de répondre qualitativement aux besoins de la population et des établissements de santé. 4
1.2 Philosophie de la formation et projet de l Institut La réingénierie de la formation des professions paramédicales ainsi que leur intégration dans le système LMD constituent un changement important dans la conception de la formation infirmière depuis son engagement en 2009. La mise en place de ce nouveau programme impose que nous nous inscrivions dans une démarche coordonnée entre l enseignement supérieur universitaire et l apprentissage des étudiants. Notre Institut se doit donc de former les nouveaux professionnels en concordance, à la fois avec les besoins des établissements afin d asseoir une offre cohérente dans le territoire et au niveau régional, et à la fois avec les évolutions des pratiques professionnelles. Ceci nécessite tout particulièrement de développer, tout au long de la formation, l esprit scientifique, la démarche du questionnement afin d intérioriser une pratique réflexive professionnelle qui s appuie sur des connaissances intégrées. La formation inscrit l étudiant «apprenant» dans un parcours professionnalisant lui permettant de construire et développer progressivement ses compétences professionnelles en se plaçant comme acteur. A ce titre, notre projet pédagogique institutionnel fait référence à une «pédagogie actionnelle» tout au long du processus de formation des étudiants. Il se décline autour des objectifs suivants : - Responsabilisation : il s agit d engager l étudiant à devenir un professionnel responsable, capable d assumer ses rôles et choix et de se positionner de façon pertinente en tenant compte des aspects éthiques et juridiques du métier. - Autonomisation : il s agit pour l étudiant d être en capacité d agir et interagir avec les autres et d être co-acteur dans son apprentissage. - Adaptabilité : il s agit pour l étudiant d être en mesure d agir et réagir de façon pertinente dans des contextes de travail et de soins en constante évolution. - Développement d une posture réflexive : Il s agit pour l étudiant d être en capacité d exercer sa réflexion sur les situations rencontrées et/ou la pratique professionnelle, ceci concourant à accroître l autonomisation et à développer la qualité de la prise en soins. - Engagement dans une démarche de recherche : il s agit pour l étudiant d être en capacité d évaluer et d améliorer de manière permanente sa pratique professionnelle en référence à des connaissances professionnelles actualisées et validées. - Reconnaissance socioprofessionnelle dans un contexte de soins pluri professionnels. Au regard de ces objectifs, il s agit donc pour l étudiant : - D élaborer sa réflexion et ses valeurs professionnelles (respect, confiance, tolérance, ouverture d esprit) en s appuyant sur les concepts de l homme, la santé, les références théoriques et ses valeurs personnelles, - D identifier et s approprier les attentes et les exigences de l environnement socioprofessionnel dans lequel il sera amené à évoluer professionnellement. - D adapter ses attitudes, sa posture professionnelle au regard des situations singulières de santé, de soins, - D être à même de prendre des décisions pertinentes quant aux actions qu il aura à déployer durant sa formation afin de s engager dans un processus de «progression» et «de devenir» pour être un professionnel responsable, autonome, adapté et réflexif. 5
- De se situer dans ce contexte de soins pluri professionnel en favorisant l échange collectif sur les pratiques, situations de travail et situations cliniques dans une démarche de co-construction. 1.3 Orientations pédagogiques et alternance IFSI/stage Le socle de la formation repose sur un diptyque d apprentissage du métier inscrit dans une alternance semestrielle IFSI / Stage. Cette alternance permet à la fois à l étudiant de naviguer, s interroger autour des connaissances acquises, de les mobiliser dans «le savoirfaire» en situation professionnelle et de soins. Le stage a donc pour finalité d être pensé comme une mise en situation «professionnalisante» favorisant la mobilisation des ressources et le développement des compétences professionnelles pour l étudiant. Les périodes de stages constituent, durant ces trois années de formation, un temps d apprentissage privilégié d acquisition progressive de la pratique professionnelle. Ce temps permet à l étudiant d acquérir une autonomie en favorisant l intégration des savoirs et des pratiques nécessaires à l exercice règlementé de sa fonction. Il lui permet également d apprécier la dimension de l exercice professionnel et de donner du sens à ses actions. L étudiant «apprend au sein d une équipe, en contact direct avec un individu sain ou malade et/ou une collectivité, à organiser, dispenser et évaluer les soins infirmiers globaux requis à partir de connaissances et compétences acquises» 1. 1.4 Développement des compétences professionnelles Guy le Boterf propose une définition de la notion de compétence 2 : «La compétence est la mobilisation ou l activation de plusieurs savoirs, dans une situation et un contexte donnés». Il distingue plusieurs types de savoirs : - les savoirs théoriques (savoir comprendre, savoir interpréter) - les savoirs procéduraux (savoir comment procéder) - savoir-faire procéduraux (savoir opérer, savoir procéder) - savoir-faire expérientiels (savoir faire, savoir se conduire) - savoir-faire sociaux (savoir se comporter, savoir se conduire) - savoir-faire cognitifs (savoir traiter de l information, savoir raisonner, savoir nommer ce que l on fait, savoir apprendre). Durant son stage, il s agira pour l étudiant d intégrer et de développer chacune des 10 compétences du métier d infirmier. La place du tuteur s avère fondamentale lors de l accompagnement de l étudiant «apprenant» afin qu il puisse être «acteur» en situations de travail mais aussi en capacité à analyser et comprendre ces situations. L étudiant devra au travers de l analyse de ces situations «se poser la question du sens et de la combinaison des savoirs dans les compétences en vue de prendre soin de la personne» 3. 1 Directive européenne sur la reconnaissance des qualifications JOUE du 30 septembre 2005 2 D après Guy le Boterf «Compétence et navigation professionnelle» - 1997 3 Coudray, M.A, et Gay, C. (2009). Le défi des compétences. Comprendre et mettre en œuvre la réforme des études infirmières. Issy les Moulineaux. Masson 6
Les dix compétences du métier d infirmier 4 : 1. Evaluer une situation clinique et établir un diagnostic dans le domaine infirmier ; 2. Concevoir et conduire un projet de soins infirmiers ; 3. Accompagner une personne dans la réalisation de ses soins quotidiens ; 4. Mettre en œuvre des actions à visée diagnostique et thérapeutique ; 5. Initier et mettre en œuvre des soins éducatifs et préventifs ; 6. Communiquer et conduire une relation dans un contexte de soins ; 7. Analyser la qualité des soins et améliorer sa pratique professionnelle ; 8. Rechercher et traiter des données professionnelles et scientifiques ; 9. Organiser et coordonner des interventions soignantes ; 10. Informer et former des professionnels et des personnes en formation. Le développement de l acquisition progressive des compétences s effectue durant les six semestres de la formation. Ces compétences «métier» seront enrichies et diversifiées tout au long des parcours individuels des professionnels, en fonction des expériences vécues et de la diversité des formations suivies. 4 Annexe II Arrêté du 31 juillet 2009. 7
2 PLACE DES ACTEURS 2.1 L IFSI 2.1.1 La Directrice des Soins Chargée de la Direction de l IFSI Les étudiants stagiaires sont placés sous l autorité de la Directrice des soins chargée de la Direction de l IFSI. En tant que responsable de la stratégie et de l ingénierie déployée au sein de l institut, elle veille à la mise en œuvre du projet pédagogique, organise les modalités de coordination et la mise en œuvre des activités de formation ainsi que la Politique de stage. Elle est garante du respect de la règlementation et donne l agrément des lieux de stage «formateurs» en concertation avec les Responsables de soins des structures, en fonction des éléments d information permettant d apprécier leur activité et la qualité des modalités d encadrement des étudiants en stage. 2.1.2 Le Cadre Supérieur de Santé, Coordinateur pédagogique et Responsable du suivi des stages. Le Cadre Supérieur de Santé formateur, responsable de la gestion coordonnée des stages, est chargé de la mise en œuvre de la politique de stage, de son déploiement organisationnel, de l organisation du suivi et de l évaluation en stage en concertation avec les formateurs de l IFSI et en partenariat avec les professionnels encadrant les étudiants en stage. Il organise les modalités de coordination des parcours de stage des étudiants au cours de la formation. A ce titre, il organise la Commission d attribution des stages et garantit l attribution des stages en fonction des niveaux d acquisition de chacun, de la typologie, ainsi que des ressources des lieux de stages conformément aux données règlementaires (Arrêté du 31 juillet 2009 relatif au Diplôme d Etat d Infirmier). Il veille, en concertation avec les référents de stage de l IFSI, à l actualisation des données descriptives de stage et accompagne les professionnels partenaires dans l identification des situations professionnelles apprenantes, des actes et activités et des compétences en lien avec les situations propres à chaque terrain de stage. 2.1.3 Le Cadre de Santé formateur, Référent de stage de l IFSI L IFSI identifie un Cadre de Santé formateur référent pour chaque lieu de stage qui est en lien avec le maître de stage et le tuteur. Il a pour rôle de participer à la définition de l organisation générale du stage avec le maître de stage. Il collabore au réglement des questions pédagogiqes avec le(s) tuteur(s). Il maintient des relations régulières avec la structure d accueil et veille au réajustement des données suite aux évolutions d activité et de pratiques : - Il connaît les ressources pédagogiques de la structure. - Il est l interlocuteur privilégié du service d accueil et est une ressource pour les équipes - Il fait le lien entre l IFSI, le tuteur et le référent du suivi pédagogique de l étudiant, - Il a accès aux lieux de stage et peut être sollicité pour l encadrement des étudiants, - Il peut organiser des temps de regroupement au cours du stage (analyse réflexive ). 8
2.1.4 Le Cadre de Santé formateur, Référent de suivi pédagogique de l Etudiant Chaque étudiant bénéficie d un accompagnement pédagogique assuré par un Cadre de Santé formateur, interlocuteur privilégié pour son suivi individualisé durant ses trois années de formation. Le référent de suivi pédagogique accompagne l étudiant tout au long de sa formation dans une visée de professionnalisation et dans la construction de son projet professionnel. Il est responsable de l évaluation continue de l étudiant. Il effectue régulièrement des bilans avec l étudiant afin de lui permettre de se situer dans l acquisition progressive de ses compétences professionnelles. Il contractualise avec lui les objectifs de stage. Il a accès aux lieux de stage et participe à l encadrement de l étudiant avec le tuteur de stage et les professionnels de proximité. 2.1.5 Le secrétariat des stages de l IFSI Le secrétariat des stages est chargé de la gestion administrative et informatique des stages pour les étudiants en soins infirmiers et les élèves aides-soignants Il prépare et diffuse, en concertation avec le responsable des stages et la Directrice de l IFSI : - Le tableau semestriel des périodes d affectation des étudiants en stage pour chaque promotion auprès des responsables des lieux de stage. - Les conventions de stage - Les fiches individuelles d évaluation, les plannings prévisionnels et les relevés d heures effectuées en stage. Il est l interlocuteur de l étudiant, de l élève, du tuteur de stage pour signaler les absences et doit les transmettre au référent de suivi pédagogique de l étudiant. Il recueille et saisit les données inhérentes au stage : fiches d évaluation, fiches d absences et en assure le classement dans le dossier individuel de chaque élève ou étudiant avec les justificatifs d absence. Il saisit et actualise, à partir des données nouvelles, les fiches descriptives de stage et les mets à disposition des terrains d accueil, des formateurs et des étudiants et élèves (au CDI). Il rédige les notes d informations liées aux stages et participe à l actualisation du guide stage. Il actualise les données utiles à la préparation de la commission semestrielle d attribution des stages (CAS) : tableau des terrains d accueil par typologie avec quotas, tableau récapitulatif des parcours de stage par étudiant et par promotion. Il prépare et participe à la commission semestrielle d attribution des stages et en assure le compte rendu. 9
2.2 Le Stage 2.2.1 Le Directeur ou Responsable des Soins de la structure Il est responsable de la politique de stage sur son établissement et de la qualité de l accueil des étudiants. A ce titre, il élabore la charte d encadrement, établit le livret d accueil des stagiaires. Ces documents sont portés à la connaissance des stagiaires (élèves aidessoignants et étudiants en soins infirmiers) et de l IFSI. Il veille à garantir auprès des stagiaires en formation le respect du cadre règlementaire et le respect des bonnes pratiques professionnelles. 2.2.2 Le maître de stage Selon la politique de stage et la structure d accueil, le maître de stage peur être un professionnel exerçant des fonctions d encadrement. Il est responsable de la mise en œuvre de la politique de stage et de son aspect organisationnel dans le respect de la réglementation. Il met en place les moyens nécessaires à l accompagnement de l étudiant, conformément au livret d accueil et à la charte d encadrement. Il est garant de la qualité de cet encadrement, de l évaluation et assure les relations avec l Institut de Formation en Soins Infirmiers. Il organise le parcours de stage des étudiants et gère les problématiques en cas de litige. 2.2.3 Le tuteur Le tuteur de l étudiant est un professionnel expérimenté qui assure une fonction pédagogique d accompagnement de l étudiant en : - Participant à la construction du parcours de stage de l étudiant en lien avec ses objectifs, le formateur référent et le maître de stage. - Accompagnant le stagiaire et évaluant sa progression à partir des temps d échanges et de bilans réalisés avec les professionnels de proximité. - Organisant les entretiens de suivi avec l étudiant «apprenant» et prévoyant des temps d échanges autour de problématiques rencontrées durant le stage, de partages d expériences autour de situations ou questionnements professionnels et propositions de solutions si besoin en cas de difficultés ou de conflits. - Facilitant l accès aux différents moyens de formations proposés (techniques et humains). - Mettant à disposition de l étudiant des documents et proposant des rencontres auprès de personnes ressources. - Assurant des relations spécifiques avec le formateur référent du stage et le référent de suivi pédagogique de l étudiant. - Etablissant avec l étudiant son bilan de stage : ses acquisitions de compétences, la validation des actes ou activités et sa fiche de présence en concertation avec les professionnels, référents de proximité et partenaires du parcours. Il s appuie sur le port folio présenté par l étudiant pour étayer cette évaluation 10
2.2.4 Les professionnels, référents de proximité Les professionnels, référents de proximité sont responsables de l encadrement pédagogique au quotidien de l étudiant en : - Aidant l étudiant à acquérir progressivement les compétences professionnelles au travers de ses actions de soins. - Accompagnant l étudiant dans l apprentissage des gestes professionnels lors des soins infirmiers, - Suscitant la réflexion autour des actions engagées par l étudiant et en l encourageant dans ses recherches, - Entretenant des contacts réguliers avec le tuteur au regard de la progression de l étudiant. 2.2.5 Les partenaires du parcours Les partenaires identifiés dans le parcours de stage du lieu d accueil de l étudiant en stage sont des professionnels pouvant être issus de structures extérieures. Les parcours extérieurs sont inscrits dans les fiches descriptives de stage et font l objet d une convention validée entre l institut, le lieu de stage initial et le responsable de la structure extérieure. Ils participent à l accompagnement de l étudiant en stage en fonction du parcours prédéterminé qui lui permet de manière concomitante d approfondir ses savoirs théoriques, de les mettre en lien avec sa pratique et de développer des compétences ciblées. Ils permettent d évaluer la progression du stagiaire en fonction des objectifs pédagogiques et personnels définis dans le cadre de ce parcours. Les professionnels établissent, avec le stagiaire, un bilan du parcours de stage comportant : l atteinte des objectifs, l acquisition des compétences, la réalisation d actes ou activités. Ces éléments d information notifiés dans une fiche spécifique sont transmis au tuteur de stage et participent à la réalisation du bilan final. Les absences éventuelles de l étudiant doivent être portés à la connaissance du tuteur de stage et notés dans le bilan de stage.. 2.3 L étudiant L étudiant est impliqué en tant qu acteur dans la qualité de sa formation en «situation d apprentissage». A ce titre, il s engage tout au long de son parcours de stage à participer et respecter les objectifs institutionnels et personnels d apprentissage élaborés de manière concertée avec lui. Il se donne les moyens de les atteindre et les contractualisent avec l IFSI et le lieu de stage. L étudiant doit se conformer aux règles de bonnes pratiques professionnelles, à la règlementation en vigueur et aux dispositions définies au sein de la structure d accueil. Il respecte l organisation définie dans le service ainsi que les moyens et outils mis à sa disposition : protocoles de soins, procédures, fiches techniques, référentiels Il adopte un comportement responsable, attentif aux personnes et aux biens. L étudiant, en situation «d apprenant» peut faire valoir son droit à l erreur dans un climat de confiance et de démarche personnelle d amélioration de sa pratique. Les étudiants sont responsables du travail qui leur est confié et doivent agir au regard de leurs compétences en veillant à la sécurité des personnes prises en charge Toutefois, en cas de manquement grave à 11
la qualité et à la sécurité des soins, mettant notamment en jeu la sécurité du patient 5, il peut être suspendu du stage par la Directrice de l Institut en accord avec le responsable du lieu de stage. La formation en alternance a pour finalité de permettre à l étudiant de s inscrire dans une démarche réflexive et de construction progressive des dix compétences professionnelles du métier. Durant son parcours, en s appuyant sur les situations cliniques rencontrées et les actions de soins mises en œuvre, il participe à la validation progressive de ses acquis, des actes, des techniques de soins et activités professionnelles nécessaires à l exercice infirmier. Le port folio, outil de recueil et de suivi des acquis de l étudiant permet d apprécier la progression de l étudiant en stage. Il doit en assurer la tenue et la mise à jour, et le tenir à disposition des professionnels qui l encadrent. Le bilan de fin de stage comportant l évaluation de l acquisition des éléments de chacune des compétences s effectuent à partir des critères et indicateurs notifiés sur cet outil. Le port folio doit être préalablement rempli (au crayon papier) par l étudiant et présenté au tuteur de stage et au référent pédagogique afin de concourir à l évaluation et la validation du stage. La tenue de l étudiant en stage Les tenues professionnelles des étudiants de l IFSI d Alès sont louées et entretenues par le GIP «Blanchisserie Cévenole». Selon les recommandations des CCLIN, il est rappelé aux étudiants et aux professionnels qu il est strictement interdit d assurer l entretien des tenues professionnelles sur site et au domicile. La tenue de l étudiant en stage doit être conforme aux bonnes pratiques professionnelles soit : Tenue blanche, nette, propre et correcte mentionnant le nom de l étudiant et son statut d étudiant. Absence de vêtement dépassant ou de veste à manches longues non conformes aux procédures d entretien en vigueur et d hygiène hospitalière Chaussures spécifiques, silencieuses, propres et en bon état. Cheveux disciplinés, coiffure nette Ongles courts, le vernis à ongles, même incolore, les faux ongles ne sont pas autorisés. Port des bijoux est interdit. Règles de bonnes conduites en stage : Il est rappelé que les étudiants ne peuvent accepter de pourboire ou cadeau, sous toutes les formes, provenant des malades ou des parents des malades. Les manipulations d argent, l acheminement du courrier des malades, sont également interdits aux étudiants qui prendraient là des risques trop importants vis-à-vis des familles. Aucune familiarité ou communication déplacée entre les malades et l étudiant, et entre le personnel et l étudiant n est tolérée. L étudiant est tenu au respect de la vie et des droits du patient ainsi qu au respect des règles d hygiène et règles professionnelles. Il est soumis à la confidentialité des informations qui lui sont communiquées ainsi qu au respect du secret professionnel. 5 Article 11. Arrêté du 21 avril 2007 modifié par Arrêté du 2 août 2011 relatif aux conditions de fonctionnement des IFSI. 12
Il doit agir dans le cadre d un rapport de bonne confraternité avec les professionnels qui participent à son encadrement et participer à la gestion du dossier du patient dans le cadre des activités soignantes. Gestion des temps de stage : Toute demande de changement d horaires en stage doit être négociée avec le Cadre responsable du lieu de stage en accord avec le tuteur référent de l étudiant. En cas de jours fériés durant la période de stage, les étudiants infirmiers et aides soignants ne sont pas autorisés à travailler. Les heures posées doivent faire l objet d une récupération négociée avec le cadre responsable du service afin d obtenir la validation de leur stage. Les modalités de récupération et amplitudes horaires de travail sont définies entre l étudiant et le cadre responsable du lieu d accueil. Les volumes d heures de stage à réaliser par semestres sont les suivants : Semestre 1 = 5 semaines soit 175 heures (5 ECTS) Semestre 2 = 10 semaines soit 350 heures (10 ECTS) Semestre 3 = 10 semaines soit 350 heures (10 ECTS) Semestre 4 = 10 semaines soit 350 heures (10 ECTS) Semestre 5 = 10 semaines soit 350 heures (10 ECTS) Semestre 6 = 7 semaines soit 245 heures (7 ECTS) Semestre 6 / Stage projet professionnel = 8 semaines soit 280 heures (8 ECTS) Les étudiants ne sont pas autorisés à travailler le samedi. Une autorisation exceptionnelle peut être accordée par la directrice de l IFSI en concertation avec le référent pédagogique de l étudiant infirmier ou de l élève aide soignant. Conformément au cadre réglementaire régissant le droit du travail, chaque étudiant bénéficie d un temps pour «la pause repas» durant sa journée de stage. Ce temps de pause est de 20 minutes. Ce temps est décompté du temps de stage réalisé. Toute absence en stage, doit être justifiée et faire l objet d une information immédiate et d une justification dans les 24 heures auprès du secrétariat de l IFSI et auprès du cadre responsable de l accueil en stage de l étudiant. La validation du stage est soumise en partie à une présence effective de 80% en stage. Les motifs d absence doivent être justifiés et conformes à l article 16 de l arrêté du 2 août 2011. (Page 134 du recueil des textes Berger Levrault). Les étudiants absents au delà de 90% du temps de stage sur les trois années soit 210 heures ne peuvent être présentés au Diplôme d Etat Infirmier. La fiche de relevé de présence en stage est à transmettre auprès du secrétariat pédagogique dès la première semaine du retour de stage. Les indemnités de stage et frais de déplacement sont calculés à partir de ces relevés hebdomadaires. L attribution des ECTS correspondant aux stages est également soumise au temps de présence en stage. 13
3 VALIDATION DES STAGES 3.1 Présentation aux instances La liste des terrains de stage et les fiches descriptives de stage sont présentées et validées lors de la tenue du premier Conseil pédagogique du début d année scolaire. 3.2 Agrément de stage Conformément au référentiel de formation 6 : «Les lieux de stage sont choisis en fonction des ressources qu ils peuvent offrir aux étudiants Un stage est reconnu «qualifiant» lorsque le maître de stage se porte garant de la mise à disposition des ressources, notamment la présence de professionnels qualifiés et des activités permettant un réel apprentissage.». En outre, les critères de qualification comportent l obligation d une charte d encadrement (voir modèle en Annexe 1), d un livret d accueil et d encadrement (correspondant à la fiche descriptive sur l IFSI d Alès) et d une convention de stage tripartite (IFSI-Etablissement d accueil-etudiant). L agrément de stage est donné par la Directrice des Soins chargée de la Direction de l IFSI. 3.3 Recueil données de stage Le formateur «référent de stage» de l IFSI recueille conjointement avec le maître de stage et les tuteurs, les données actualisées annuellement du service et de la structure afin d établir la fiche descriptive de stage. La fiche descriptive de stage est validée par le service d accueil, la Directrice des Soins chargée de la Direction de l IFSI et la Directrice des Ressources Humaines de l établissement de rattachement (CHAC). Ce document sert de base au service, à l IFSI et à l étudiant. Cet outil permet à l étudiant de décliner ses objectifs au regard des possibilités et situations d apprentissages identifiées. Voir modèle de fiche en Annexe 2. 6 Annexe III de l arrêté du 31 juillet 2009 relatif au Diplôme d Etat d Infirmier 14
4 GESTION DES STAGES 4.1 Commission d attribution des stages L IFSI d Alès a mis en place une Commission d Attribution des Stages (CAS). Elle se réunit avant chaque semestre de formation pour les étudiants en soins infirmiers et avant chaque année scolaire pour les élèves aides-soignants. Elle a pour finalité d organiser et de coordonner le parcours de stage des étudiants au cours de la formation. L attribution des stages est réalisée en fonction des niveaux d acquisition de chaque étudiant au regard de la typologie, conformément aux données règlementaires (Arrêté du 31 juillet 2009 relatif au Diplôme d Etat d Infirmier) ou de la discipline pour les élèves aides-soignants. Voir procédure et composition en Annexe 3. 4.2 Planification semestrielle et modalités de coordination Chaque formateur, référent pédagogique, prépare la Commission avec les données du parcours des étudiants dont il assure le suivi pédagogique (fiche de synthèse individuelle) : - lieux de stages antérieurs par filière, - Synthèse des actes et activités effectués et à réalisés, - Synthèse des compétences à développer, - Contraintes particulières identifiées, - Préconisations pour la poursuite du parcours en lien avec les bilans de suivis pédagogiques individuels et collectifs. La planification prend en compte le séquençage du parcours de stage qui est structuré pour chaque étudiant tout au long de sa formation, à savoir : - 1 er semestre : 5 semaines en SICLV 7-2 ème semestre : 10 semaines en SLD/SSR 8 ou SICLV - 3 ème semestre : 10 semaines en SCD 9 ou SMPSY 10-4 ème semestre : 10 semaines en SMPSY ou SCD (inversement à l affectation au 3 ème semestre) - 5 ème semestre : 10 semaines en SCD (Chirurgie ou Médecine inversement à l affectation en SCD des 3 ème ou 4 ème semestres) ou SLD/SSR (si affectation en SICLV au 2 ème semestre) - 6 ème semestre (1 ère partie) : 7 semaines en SICLV (si affectation en SLD/SSR au 2 ème semestre) ou SCD (Chirurgie ou Médecine inversement à l affectation en SCD des 3 ème ou 4 ème semestres) - 6 ème semestre (2 ème partie) : 8 semaines de stage de projet professionnel à l initiative de l étudiant préparée directement avec les responsables des terrains. Voir procédure en Annexe 4. 7 SICLV : Soins individuels ou collectifs sur des lieux de vie 8 SLD/SSR : Soins de longue durée/soins de suite et réadaptation 9 SCD : Soins de courte durée 10 SMPSY : Soins en santé mentale et en psychiatrie 15
Sur l ensemble de sa formation, l étudiant doit avoir effectué un stage de 10 semaines au minimum par typologie. Après chaque CAS, la planification est transmise aux responsables des structures et services d accueil en intégrant les possibilités d accueil définis dans les quotas. Elle est affichée dans le Hall Central de l IFSI et accessible aux étudiants. 16
5 PREPARATION DU STAGE, OBJECTIFS DE STAGE, MODALITES DE SUIVI 5.1 Préparation avant la mise en stage Une présentation du stage précisant les objectifs pédagogiques et situations d apprentissage semestrielles est effectuée par les responsables de promotion, en collaboration avec le responsable des stages de l IFSI. Chaque étudiant infirmier est également reçu par son référent de suivi pédagogique individuel avant son départ en stage. Ce suivi permet d établir un bilan sur sa progression au regard de son parcours et de ses acquis, d échanger et de valider avec lui ses objectifs personnels pour la période de stage. L étudiant doit se référer à la fiche descriptive de stage (consultable au CDI) pour déterminer ses objectifs au regard de l organisation des soins, des situations d apprentissage proposées, des compétences développées dans le service ainsi que des actes et activités pratiqués sur le terrain. Ces objectifs sont inscrits dans son portfolio et visés par le formateur référent afin d être présentés au tuteur et aux professionnels du lieu de stage qui l accueillent. Selon les modalités définies dans la fiche descriptive de stage, l étudiant est amené à prendre rendez-vous environ une semaine avant le début du stage auprès du responsable d encadrement. Ce rendez-vous est pris en dehors des horaires d enseignement et lui permet de se faire connaître, de présenter ses objectifs et de préciser les modalités d accueil et d encadrement : désignation d un tuteur, planning prévisionnel de stage, formalisation des bilans, organisation du parcours de stage. Il est à noter que le planning prévisionnel de stage doit être transmis au plus tôt au formateur référent afin de planifier les visites de stage. Une convention de stage est établie systématiquement par le secrétariat des stages de l IFSI et signée par les trois parties (IFSI-Etablissement d accueil-etudiant). Il est établi une convention spécifique de partenariat (lieu de stage / structure du parcours / IFSI) dans le cas où l étudiant est amené à réaliser un temps de stage sur une structure différente du lieu d accueil dans le cadre de son parcours. Voir modèles en Annexe 5. Exemples : Laboratoire privé ou officine de ville au cours d un stage en EHPAD Unité de dialyse au cours d un stage en SCD Les deux fiches d évaluation, ainsi que les fiches de planning prévisionnel et de relevés de présence sont remises à l étudiant par les responsables de promotion avant son départ en stage. Des temps de formation à l IFSI peuvent être organisés en période de stage. Les professionnels responsables de l encadrement en sont informés par un courrier mentionnant le motif, la durée ou le cas échéant soit sur le tableau d affectation en stage, soit sur les fiches d évaluation de l étudiant. Une autorisation de «sortie» de stage est transmise à l étudiant et ce temps est comptabilisé par l IFSI et l étudiant. 17
5.2 Objectifs de stage par semestre et par typologie Le stage constitue pour l étudiant un véritable temps d apprentissage. Il lui permet de mettre en lien les savoirs et la pratique infirmière et donc de s approprier les savoirs-agir dans une logique de construction des compétences à partir des actions de soins qu il engage. L approche par compétences et le développement de la pratique réflexive lui permettent : - D acquérir et diversifier ses champs de connaissances - De mener une réflexion sur sa pratique et les situations professionnelles rencontrées en la confrontant à celle des professionnels et autres stagiaires - D exercer son jugement clinique - De développer la pratique gestuelle - D être à l écoute de la personne et de son entourage - De développer ses compétences relationnelles - De s engager dans la délivrance de soins de qualité - De Prendre progressivement des initiatives, de se responsabiliser. Les objectifs de stage évoluent en fonction du cycle de formation et tiennent compte des ressources proposées par le service ainsi que des attentes spécifiques de l étudiant «apprenant». Par conséquent, l étudiant est amené à formaliser ses objectifs de stage sur son portfolio, en prenant en compte les objectifs de formation en stage déterminés pour chaque semestre par l IFSI en intégrant la spécificité et typologie de son lieu de stage. 5.3 Semestre 1 Ce stage de 5 semaines est principalement vécu comme un stage de découverte et d immersion dans le milieu professionnel. L étudiant doit orienter ses actions sur : L accueil, l évaluation de la situation clinique d une personne et l accompagnement aux soins quotidiens en prenant en charge une à deux personnes. Les actions de soins minimum réalisées en stages sont en référence avec les éléments de compétences suivants : Compétence 1 «Evaluer une situation clinique et établir un diagnostic dans le domaine infirmier» : - Evaluer les besoins de santé et les attentes d une personne ou d un groupe de personnes en utilisant un raisonnement clinique - Rechercher et sélectionner les informations utiles à la prise en charge de la personne dans le respect des droits du patient (dossier, outils de soins, ) - Identifier les signes et symptômes liés à la pathologie, à l état de santé de la personne et à leur évolution - Conduire un entretien de recueil de données - Repérer les ressources et les potentialités d une personne ou d un groupe, notamment dans la prise en charge de sa santé 18
Compétence 3 «Accompagner une personne dans la réalisation de ses soins quotidiens» : - Mettre en œuvre des soins en appliquant les règles, les procédures et les outils de la qualité de la sécurité (hygiène, asepsie, vigilances ) et de la traçabilité - Apprécier la capacité de la personne à réaliser les activités de la vie quotidienne et l accompagner dans les soins en favorisant sa participation et celle de son entourage - Adapter les soins quotidiens aux besoins de la personne, en tenant compte de ses ressources, ses déficiences ou ses handicaps - Evaluer, anticiper et prévenir les risques liés à la diminution ou la perte de l autonomie et à l altération de la mobilité - Adapter et sécuriser l environnement de la personne - Identifier des activités contribuant à mobiliser les ressources de la personne en vue d améliorer ou de maintenir son état physique et psychique - Evaluer l évolution de la personne dans sa capacité à réaliser ses soins Compétence 4 «Mettre en œuvre des actions à visée diagnostique et thérapeutique» : - Participer à la préparation et la mise en œuvre des thérapeutiques médicamenteuses et des examens selon les règles de sécurité, d hygiène, et d asepsie - Initier et adapter l administration des antalgiques dans le cadre des protocoles médicaux - Prévoir, installer et utiliser les appareils et dispositifs médicaux opérationnels nécessaires aux soins et au confort de la personne - Synthétiser les informations afin d en assurer la traçabilité sur les différents outils appropriés (dossier de soins, résumé de soins, compte rendus infirmiers, transmissions ) Compétence 6 «Communiquer et conduire une relation dans un contexte de soins» : - Définir, établir et créer les conditions et les modalités de la communication propices à l intervention soignante, en tenant compte du niveau de la compréhension de la personne - Accueillir et écouter une personne en situation de demande de santé ou de soin en prenant en compte son histoire de vie et son contexte - Instaurer et maintenir une communication verbale et non verbale avec les personnes en tenant compte des altérations de communication Compétence 8 «Rechercher et traiter des données scientifiques et professionnelles» : - Identifier une problématique professionnelle et formuler un questionnement 19
5.3.1 En soins de Courte durée (SCD), Soins individuels et collectifs sur lieu de vie (SICLV) et Soins de Longue Durée et SSR (SLD) Objectifs relatifs à l organisation de la structure et des soins L étudiant doit être en mesure sur ces cinq semaines : - De situer la structure d accueil et d identifier la fonction des différents membres de l équipe et de se situer au sein de cette équipe pluridisciplinaire - D acquérir progressivement les connaissances relatives à la spécificité du service notamment (en lien avec l anatomie, la physiologie, les processus pathologiques et les thérapeutiques appliquées) - D appliquer les protocoles en vigueur dans le service Objectifs relatifs aux soins L étudiant doit être en mesure sur ces cinq semaines : - De développer ses capacités à observer, écouter, communiquer auprès de la personne et de son entourage et auprès des professionnels. - D accueillir, conduire un entretien de recueil de données, identifier les données cliniques de la personne et en comprendre son utilité dans l élaboration de la démarche de soins - D apprécier la capacité de la personne à réaliser ses activités de la vie quotidienne et l accompagner dans les soins en favorisant sa participation et celle de son entourage - De réaliser, d apprécier et de retranscrire la mesure des paramètres utiles à la surveillance de la personne et alerter dans le cas d une non-conformité aux normes - D effectuer des soins de confort et de bien être adaptés et personnalisés (hygiène, alimentation, élimination, évaluation de la douleur, installation, mobilisation, environnement, ergonomie ) - D appliquer les principes d hygiène individuelle et collective et respecter les différents circuits (linge, déchets ) - Participer à l information des personnes et de leur entourage - De rendre compte oralement et par écrit de ses observations et actions de façon pertinente L une des deux situations du semestre porte sur l analyse d une situation d accueil d une personne et l évaluation de sa situation clinique au regard des enseignements du semestre 1 (Cf. Annexe 6) Durant son apprentissage, l étudiant «apprenant» s engage à réajuster ses pratiques en fonction de son bilan personnel et de ceux réalisés avec l équipe. L utilisation de son port folio ainsi que les écrits reportés dans cet outil, favorisent la démarche personnelle de «prise de recul» et d acquisition d une habilité d autoévaluation. 20
5.3.2 En Soins de Santé Mentale et Psychiatrie (SMPSY) L affectation sur ce secteur d activité de soins au 1 er semestre reste exceptionnelle dans la mesure où les enseignements concernant les processus psychopathologiques n ont pas encore été abordés à l IFSI. Cependant, l accueil, l évaluation de la situation clinique d une personne et l accompagnement aux soins quotidiens en prenant en charge une à deux personnes peuvent être des situations d apprentissage rencontrées et exploitables sur ces secteurs. Objectifs relatifs à l organisation de la structure et des soins L étudiant devra être en mesure : - De situer la structure d accueil au sein du système de soins, d identifier la fonction et les attributions des différents membres de l équipe et se situer au sein de cette équipe pluridisciplinaire en intégrant l importance de la notion d équipe. - De différencier et citer les différentes modalités de prise en charge du patient dans le cadre d une hospitalisation ou non. - D observer les actions et attitudes des soignants en situation de soins afin de respecter le cadre thérapeutique fixé et d appréhender la notion de projet thérapeutique - D acquérir progressivement les connaissances relatives à la spécificité du service, de citer les pathologies rencontrées et leurs principales manifestations. - D appliquer les protocoles en vigueur dans le service Objectifs relatifs aux soins L étudiant devra être en mesure : - De conduire un entretien de recueil de données et élaborer une démarche de soins en y intégrant toutes les caractéristiques de la personne soignée (habitudes et histoire de vie, dimensions physique, intellectuelle, émotionnelles, sociales, spirituelles ) en intégrant les données cliniques de la personne - D accueillir et écouter une personne et son entourage, de repérer ses modes de communication et modifications de comportement (agitation, tristesse, ) et savoir les décrire - D apprécier la capacité de la personne à réaliser les activités de sa vie quotidienne et l accompagner dans les soins quotidiens en repérant le sens thérapeutique des actions - De réaliser, d apprécier et de retranscrire la mesure des paramètres utiles à la surveillance de la personne et alerter dans le cas d une non-conformité aux normes - D effectuer des soins de confort et de bien être personnalisés adaptés à la spécificité de l activité (hygiène, alimentation, élimination, évaluation de la douleur, installation, mobilisation, environnement, ergonomie ) - D appliquer les principes d hygiène individuelle et collective et respecter les circuits (linge, déchets ). - De développer ses capacités à observer, écouter, communiquer et rendre compte oralement et par écrit de ses observations et actions de façon pertinente L une des deux situations du semestre porte sur l analyse d une situation d accueil d une personne et l évaluation de sa situation clinique au regard des enseignements du semestre 1 (Cf. Annexe 6) 21
Durant son apprentissage, l étudiant «apprenant» s engage à réajuster ses pratiques en fonction de son bilan personnel et de ceux réalisés avec l équipe. L utilisation de son port folio ainsi que les écrits reportés dans cet outil, favorisent la démarche personnelle de «prise de recul» et d acquisition d une habilité d autoévaluation. 5.4 Semestre 2 Ce stage du semestre 2 est le premier stage d une durée de 10 semaines. Il doit permettre à l étudiant «apprenant» d acquérir et mobiliser progressivement des compétences à partir des actions de soins ciblées autour de : L évaluation de la situation clinique de deux à trois personnes ou un groupe de personnes et l accompagnement de ces personnes dans la réalisation de leurs soins quotidiens de manière adaptée et personnalisée. Les actions de soins minimum réalisées en stages sont en référence avec les éléments de compétences suivants : Compétence 1 «Evaluer une situation clinique et établir un diagnostic dans le domaine infirmier» : - Evaluer les besoins de santé et les attentes d une personne ou d un groupe de personnes en utilisant un raisonnement clinique - Rechercher et sélectionner les informations utiles à la prise en charge de la personne dans le respect des droits du patient (dossier, outils de soins, ) - Identifier les signes et symptômes liés à la pathologie, à l état de santé de la personne et à leur évolution - Conduire un entretien de recueil de données - Repérer les ressources et les potentialités d une personne ou d un groupe, notamment dans la prise en charge de sa santé - Analyser une situation de santé et de soins et poser des hypothèses interprétatives - Elaborer un diagnostic de situation clinique et/ou un diagnostic infirmier à partir des réactions aux problèmes de santé d une personne, d un groupe ou d une collectivité et identifier les interventions infirmières nécessaires - Evaluer les risques dans une situation d urgence, de violence, de maltraitance ou d aggravation et déterminer les mesures prioritaires Compétence 2 «Concevoir et conduire un projet de soins infirmiers» : - Hiérarchiser et planifier les objectifs et les activités de soins en fonction des paramètres du contexte et de l urgence des situations - Mettre en œuvre des soins en appliquant les règles, les procédures et les outils de la qualité de la sécurité (hygiène, asepsie, vigilances ) et de la traçabilité - Identifier les risques liés aux situations de soin et déterminer les mesures préventives et/ou correctives adaptées Compétence 3 «Accompagner une personne dans la réalisation de ses soins quotidiens» : - Apprécier la capacité de la personne à réaliser les activités de la vie quotidienne et l accompagner dans les soins en favorisant sa participation et celle de son entourage 22