12 Mai 2011 Points saillants sur certains indicateurs de 2009-2010 relatifs à l accouchement au Canada Contexte Le présent document résume les principales données sur certains indicateurs de 2009-2010 relatifs à l accouchement au Canada, qui sont maintenant accessibles dans la section Statistiques éclair du site Web de l ICIS. Pour l ensemble des provinces et des territoires, à l exception du Québec, les données de la section Statistiques éclair ont été tirées de la Base de données sur les congés des patients (BDCP) de 2009-2010. Les données de 2009-2010 du Québec proviennent du Fichier des hospitalisations MED-ÉCHO du ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec. Deux nouveaux indicateurs, soit le taux de naissances prématurées et le taux de nouveau-nés petits pour l âge gestationnel, ont été ajoutés à ces indicateurs des Statistiques éclair à partir de l exercice 2009-2010. Les clients externes peuvent accéder aux données de 2009-2010 de la BDCP depuis octobre 2010. Points saillants Nouveau-nés et faible poids à la naissance En 2009-2010, plus de 376 000 enfants sont nés dans les hôpitaux canadiens. Bien que le nombre de naissances par année ait baissé de manière constante de 1995-1996 à 2004-2005 (une chute de 10,2 %, ou d environ 38 000 nouveau-nés, a été observée pendant cette période), il www.icis.ca Page 1
a augmenté pendant les cinq années suivantes, à tel point qu en 2009-2010, il avait retrouvé le niveau de 1995-1996. Au cours de cette période de cinq ans, l Alberta (25,4 %) et la Saskatchewan (21,4 %) étaient les provinces qui montraient le pourcentage de croissance des naissances à l hôpital le plus grand. L Île-du-Prince-Édouard (3,9 %) et l Ontario (3,7 %) affichaient quant à elles le pourcentage de croissance le plus bas depuis 2004-2005. En 2009-2010, 6,2 % des nouveau-nés nés dans un hôpital canadien pesaient moins de 2 500 grammes à la naissance; ce pourcentage représentait une hausse importante par rapport au 6.0 % de 2008-2009. À l échelle provinciale, les taux de faible poids à la naissance (moins de 2 500 grammes) allaient de 5,2 % au Manitoba et 5,6 % en Nouvelle-Écosse à 6,6 % en Ontario et 6,8 % en Alberta (tableau 1). Les taux du Manitoba, de la Nouvelle-Écosse, de la Colombie-Britannique et du Québec étaient nettement inférieurs à la moyenne nationale, tandis que ceux de l Ontario et de l Alberta étaient bien au-dessus. Parmi les provinces, l Île-du-Prince-Édouard et le Nouveau-Brunswick ont affiché les plus fortes hausses au cours de la dernière année, soit de 4,9 % à 5,9 % et de 5,2 % à 6,1 %, respectivement. Taux de naissances prématurées Le taux de naissances prématurées à l hôpital représente la proportion d enfants nés dans un hôpital canadien avant la 37 e semaine complète de gestation. En 2009-2010, le taux de naissances prématurées dans les hôpitaux canadiens était de 8,0 %. Les taux provinciaux de naissances prématurées les plus élevés ont été observés en Alberta (8,8 %) et en Ontario (8,3 %). Ces taux dépassaient largement la moyenne canadienne. Les taux les plus bas ont été relevés en Nouvelle-Écosse (7,3 %), au Nouveau-Brunswick (7,3 %) et au Québec (7,4 %). Toutefois, seuls les taux de la Nouvelle-Écosse et du Québec étaient beaucoup plus bas que le taux national (tableau 1). Taux de nouveau-nés petits pour l âge gestationnel Le taux de nouveau-nés petits pour l âge gestationnel à l hôpital représente la proportion d accouchements simples de nouveau-nés dont le poids était inférieur au 10 e percentile pour leur âge gestationnel et leur sexe dans un hôpital canadien. Autrement dit, les bébés classés comme petits pour l âge gestationnel sont plus petits que 90 % des bébés d une population de référence du même âge gestationnel et du même sexe. Le taux de nouveau-nés petits pour l âge gestationnel dans les hôpitaux canadiens était de 8,5 % en 2009-2010. Comme pour les taux de faible poids à la naissance et de naissances prématurées, l Alberta et l Ontario ont présenté les taux de nouveau-nés petits pour l âge gestationnel les plus élevés parmi les provinces (9,0 % chacune); ces taux étaient nettement supérieurs à la moyenne canadienne. L Île-du-Prince-Édouard (6,8 %) et la Saskatchewan (7,5 %) affichaient les taux provinciaux les plus bas. Cependant, le Manitoba (7,7 %) et la Colombie-Britannique (7,8 %) présentaient aussi des taux beaucoup plus bas que le taux national (tableau 1). Page 2
Accouchements assistés En 2009-2010, le taux global d accouchements assistés, le taux d accouchements assistés par ventouse obstétricale et le taux d accouchements assistés par forceps au Canada étaient de 13,9 %, de 10,0 % et de 3,2 %, respectivement. Comme en 2008-2009, l Alberta affichait le taux global d accouchements assistés le plus élevé (17,2 %) parmi les provinces en 2009-2010, suivie de la Saskatchewan (16,5 %). Le Manitoba et l Îledu-Prince-Édouard présentaient les taux globaux d accouchements assistés les plus faibles (8,8 % et 6,3 %, respectivement). Les taux d accouchements assistés par ventouse obstétricale sont demeurés relativement stables de 2006-2007 à 2009-2010, une période où l on observe cependant une chute importante des taux d accouchements assistés par forceps en Ontario (de 3,8 % à 3,3 %), en Colombie-Britannique (de 4,6 % à 3,9 %) et au Canada en général (de 3,5 % à 3,2 %) (figure 1). Indicateurs relatifs à l anesthésie épidurale En 2009-2010, le taux d anesthésie épidurale parmi les accouchements vaginaux et l ensemble des accouchements a continué de varier considérablement d une province à l autre. Environ les deux tiers des accouchements vaginaux au Québec (69,5 %) et en Ontario (61,1 %) ont eu lieu sous anesthésie épidurale. Ces taux sont presque deux fois plus élevés que ceux du Manitoba (37,7 %) et de la Colombie-Britannique (30,3 %). De 2006-2007 à 2009-2010, le taux d anesthésie épidurale parmi les accouchements vaginaux a augmenté de 53,2 % à 56,0 % au Canada. Au cours de cette période, des hausses importantes ont été observées au Québec, en Ontario, en Nouvelle-Écosse, en Alberta, à l Île-du-Prince-Édouard et en Colombie-Britannique. L Île-du-Prince-Édouard et la Nouvelle-Écosse ont affiché des augmentations notables sur trois ans, soit de 30,2 % à 40,2 % et de 48,4 % à 54,7 %, respectivement. En revanche, le Manitoba a été la seule province à enregistrer une diminution du taux d anesthésie épidurale parmi les accouchements vaginaux (de 38,3 % à 37,7 %) pendant cette même période (figure 2). Césariennes primaires et répétées Le taux de césariennes primaires est défini comme la proportion de femmes ayant subi une césarienne pour la première fois. En 2009-2010, le taux de césariennes primaires canadien était de 18,2 %. Parmi les provinces, Terre-Neuve-et-Labrador et la Colombie-Britannique ont continué de présenter les taux de césariennes primaires les plus élevés (22,4 % et 22,1 %, respectivement), tandis que la Saskatchewan et le Manitoba affichaient les taux les plus bas (15,2 % et 13,6 %, respectivement). Comme le montre la figure 3, les Canadiennes de 35 ans et plus présentaient un taux de césariennes primaires nettement plus élevé que le taux des Canadiennes de moins de 35 ans (22,8 % contre 17,3 %). Parmi les provinces, les taux de césariennes primaires chez les femmes de 35 ans et plus Page 3
variaient de 30,1 % à Terre-Neuve-et-Labrador et 26,7 % en Colombie-Britannique à 19,2 % au Manitoba et 17,6 % en Saskatchewan. Le taux canadien de césariennes répétées, soit la proportion de femmes ayant subi une césarienne, mais pas pour la première fois, était de 82,3 % en 2009-2010. Parmi les provinces, Terre-Neuve-et-Labrador (95,5 %) et l Île-du-Prince-Édouard (90,9 %) présentaient les taux de césariennes répétées les plus élevés, tandis que la Saskatchewan et le Manitoba présentaient au contraire les taux les plus bas (73,6 % et 68,4 %, respectivement) (figure 3). Ces chiffres sont restés relativement stables de 2006-2007 à 2009-2010. Pour obtenir de plus amples renseignements, visitez le site Web de l ICIS (http://www.cihi.ca/cihi-extportal/internet/fr/quick_stats/quick+stats/quick_stats_main?xqstype=interactive%20data&pagen umber=2&resultcount=10&filtertypeby=2&filtertopicby=undefined&autorefresh=1), puis sélectionnez les statistiques «BDCP et BDMH Indicateurs d accouchement selon le lieu de résidence» ou «BDCP et BDMH Nouveau-nés nés à l'hôpital». Les données sur les taux globaux de césariennes pour 2009-2010 seront publiées dans le rapport Indicateurs de santé 2011. Pour obtenir de plus amples renseignements, consultez le site Web au http://secure.cihi.ca/hireports/search.jspa?language=fr&healthindicatorselection=csec. Page 4
Tableau 1 Taux de faible poids à la naissance, de naissances prématurées et de nouveau-nés petits pour l âge gestationnel, Canada, 2009-2010 Province ou territoire Taux de faible poids à la naissance (moins de 2 500 grammes) Taux de naissances prématurées (moins de 37 semaines) Taux de nouveau-nés petits pour l âge gestationnel Taux (IC de 95 %) Taux (IC de 95 %) Taux (IC de 95 %) Terre-Neuve-et- Labrador 5,7 (5,0-6,3) 7,7 (6,9-8,4) 8,0 (7,2-8,8) Île-du-Prince-Édouard 5,9 (4,7-7,1) 8,0 (6,6-9,4) 6,8 (5,5-8,1) Nouvelle-Écosse 5,6 (5,1-6,1) 7,3 (6,8-7,9) 8,5 (7,9-9,1) Nouveau-Brunswick 6,1 (5,6-6,6) 7,3 (6,7-7,9) 8,3 (7,6-8,9) Québec 5,8 (5,6-5,9) 7,4 (7,2-7,6) 8,4 (8,2-8,6) Ontario 6,6 (6,5-6,7) 8,3 (8,1-8,4) 9,0 (8,9-9,2) Manitoba 5,2 (4,9-5,6) 7,5 (7,1-8,0) 7,7 (7,3-8,1) Saskatchewan 5,7 (5,4-6,1) 7,6 (7,2-8,0) 7,5 (7,1-7,9) Alberta 6,8 (6,6-7,0) 8,8 (8,6-9,1) 9,0 (8,7-9,2) Colombie-Britannique 5,6 (5,4-5,8) 7,8 (7,5-8,0) 7,8 (7,5-8,1) Yukon 6,1 (3,7-8,6) 12,8 (9,4-16,2) 7,3 (4,6-10,0) Territoires du Nord- Ouest 3,7 (2,3-5,0) 6,8 (5,0-8,6) 4,3 (2,8-5,8) Nunavut 8,3 (6,4-10,2) 10,5 (8,4-12,6) 6,4 (4,7-8,1) Canada 6,2 (6,1-6,3) 8,0 (7,9-8,1) 8,5 (8,5-8,6) Remarques Les données sont présentées selon la province ou le territoire de résidence de la patiente (excluant les patientes qui ne résidaient pas au Canada). IC de 95 % : intervalle de confiance de 95 % Notez que des écarts importants ont été définis par la deuxième décimale (qui n est pas indiquée). Problème de dénombrement : Deux petits établissements de soins de courte durée de l Ontario n ont pas soumis de données à la BDCP pour 2009-2010. Sources Base de données sur les congés des patients, Institut canadien d information sur la santé; Fichier des hospitalisations MED-ÉCHO, ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec. Page 5
Figure 1 Taux d accouchements assistés par forceps, Canada, 2006-2007 et 2009-2010 Remarques Les taux des territoires ont été supprimés pour des raisons de confidentialité. Les données représentent la province de résidence de la patiente (excluant les patientes qui ne résidaient pas au Canada). Le symbole I représente des intervalles de confiance de 95 %. La ligne grise représente la moyenne canadienne pour 2006-2007; la ligne noire représente la moyenne canadienne pour 2009-2010. Problèmes de dénombrement : Un établissement de soins de courte durée de l Alberta a omis de soumettre trois périodes de données à la BDCP en 2006-2007. Deux petits établissements de soins de courte durée de l Ontario n ont pas soumis de données à la BDCP pour 2009-2010. Sources Base de données sur les congés des patients, Institut canadien d information sur la santé; Fichier des hospitalisations MED-ÉCHO, ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec. Page 6
Figure 2 Taux d anesthésie épidurale parmi les accouchements vaginaux, Canada, 2006-2007 et 2009-2010 Remarques * Le taux de Terre-Neuve-et-Labrador pour 2006-2007 a été supprimé en raison de la sous-déclaration des données sur l utilisation de l anesthésie épidurale. Les données sont présentées selon la province ou le territoire de résidence de la patiente (excluant les patientes qui ne résidaient pas au Canada). Le symbole I représente des intervalles de confiance de 95 %. La ligne grise représente la moyenne canadienne pour 2006-2007; la ligne noire représente la moyenne canadienne pour 2009-2010. Problèmes de dénombrement : Un établissement de soins de courte durée de l Alberta a omis de soumettre trois périodes de données à la BDCP en 2006-2007. Deux petits établissements de soins de courte durée de l Ontario n ont pas soumis de données à la BDCP pour 2009-2010. Sources Base de données sur les congés des patients, Institut canadien d information sur la santé; Fichier des hospitalisations MED-ÉCHO, ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec. Page 7
Figure 3 Taux de césariennes primaires et répétées, par groupe d âge, Canada, 2009-2010 Remarques * Le taux de césarienne primaire chez les femmes de 35 ans et plus au Nunavut a été supprimé pour des raisons de confidentialité. Les données sont présentées selon la province ou le territoire de résidence de la patiente (excluant les patientes qui ne résidaient pas au Canada). Le symbole I représente des intervalles de confiance de 95 %. La ligne grise pleine représente le taux canadien de césariennes primaires chez les femmes de moins de 35 ans; la ligne noire pleine représente le taux canadien de césariennes primaires chez les femmes de 35 ans et plus; la ligne noire pointillée représente le taux canadien de césariennes primaires pour tous les âges. Problème de dénombrement : Deux petits établissements de soins de courte durée de l Ontario n ont pas soumis de données à la BDCP pour 2009-2010. Sources Base de données sur les congés des patients, Institut canadien d information sur la santé; Fichier des hospitalisations MED-ÉCHO, ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec. Page 8