Brigitte Lachance 13 février 2008 Regroupement CPE Qc et CA

Brigitte Lachance 13 février 2008 Regroupement CPE Qc et CA

En bref... Les ingrédients à la base d un plan d action gouvernemental Quelques constats Une nouvelle épidémie Les éléments d un mouvement social Le PAG

Constat : une mortalité àla baisse Les taux de mortalité par MCV ont diminué de plus de la moitié au cours des 20 dernières années Taux pour 100 000 600 589,2 Taux ajusté de mortalité par maladies cardiovasculaires, Québec, 1982-1984 à 2003-2005 500 Hommes 400 353,1 Femmes 300 245,1 200 147,8 100 1982-1985- 1988-1991- 1994-1997- 2000-2003- 1987 1990 1993 1996 1999 2002 2005

Estimation du pourcentage de décès prévenus ou retardés selon le type d intervention Interventions curatives % Décès prévenus ou retardés Infarctus du myocarde 6.3 Angine instable 4.0 Prévention après Infarctus 8.4 Prévention après Pontage ou dilatation 2.2 Angine chronique 5.2 Insuffisance cardiaque admission Insuffisance cardiaque dans communauté 3.4 5.4 Hypertension 7.0 total 46.6 Interventions préventives % Décès prévenus ou retardés Tabagisme 11.7 TA systolique 20.1 Cholestérol total 24.2 Inactivité physique 5.1 Indice de masse corporelle -7.6 Diabète -9.8 total 43.8 Earl S. Ford et al., NEJM, Volume 356:2388-2398, June 7, 2007, Number 23

Une nouvelle «épidémie» Au Québec, en 2004 : 57 % des adultes de 18 ans et plus ont un excès de poids * 35 % embonpoint 22 % obésité Plus d un enfant sur 5 accuse un excès de poids, chez les jeunes de 2 à 17 ans 15 % embonpoint 7 % obésité Augmentation de 50 % de l excès de poids entre 1987 et 1998 *Données mesurées lors d enquêtes

Impact de l excès de poids et de l obésité sur les maladies Diabète de type 2 a augmenté de 60 % entre 1990 et 2001 aux États-Unis On voit maintenant du diabète de type 2 chez enfants, jamais vu auparavant (CDC 2003)

Habitudes alimentaires chez les jeunes de 4 ans * Les jeunes de 4 ans Consommation insuffisante de certains groupes alimentaires 50 % lait et produits laitiers 60 % viande et substituts 20 % fruits et légumes Mais un enfant de 4 ans sur 5 consomme chaque jour des boissons àsaveur de fruits, des boissons gazeuses ou des boissons énergétiques (Enquête de nutrition auprès des enfants québécois de 4 ans)

Habitudes alimentaires chez les jeunes de 6 à 16 ans * Faible proportion, 6 à11 %, consomme les quantités minimales requises pour chacun des 4 groupes alimentaires. Pour les 12 à16 ans : fruits et légumes et produits laitiers nettement insuffisant Pour l ensemble des jeunes âgés de 6 à 16 ans : Sucreries, bonbons, croustilles, frites et boissons gazeuses et énergétiques Carburant!! 22 % énergie, 28 % gras, 24 % sucres (Enquête sociale et de santé auprès des enfants et des adolescents québécois, volet nutrition, 2004)

Des habitudes de vie préoccupantes chez les 12 à 17 ans (ESCC 2003) Habitudes de vie Consomme 5 portions et plus de fruits et légumes Atteint le niveau recommandé d activité physique durant ses loisirs Utilise la marche comme moyen de transport une heure et plus par semaine Garçons Filles Total % 51 60 56 52 35 44 59 59 59

Des habitudes de vie préoccupantes chez les 18 ans et plus (ESCC 2003) Habitudes de vie Consomme 5 portions et plus de fruits et légumes Atteint le niveau recommandé d activité physique durant ses loisirs Utilise la marche comme moyen de transport une heure et plus par semaine Hommes Femmes Total % 35 53 44 38 35 37 44 46 45

Un cumul de facteurs de risque en lien avec les habitudes de vie En 2003, près de 18 % de la population québécoise âgée de 20 à 64 ans présentait au moins trois de ces facteurs de risque : hypertension sédentarité tabagisme consommation insuffisante de fruits et légumes obésité Statistique Canada, Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes (ESCC), cycle 2.1, 2003

L action de santé publique : Les éléments nécessaires au mouvement social

Les éléments nécessaires au mouvement social Une crise Masse critique d évidences scientifiques et sanitaires qui supportent les changements de politiques Des victimes Émotion et changement sociale d attitude : les citoyens le demande La volonté politique pour résister à l influence de l industrie Brownell, K.D. et Horgen, K.B. (2004) Food fight, USA, McGraw-Hill, 356 p.

Les éléments nécessaires au mouvement social Crise : obésité = épidémie voire pandémie mondiale Masse critique d évidences scientifiques et sanitaires qui supportent les changements de politiques : OMS appel à l action (2000), Stratégie mondiale activité physique et alimentation (2004), Rapport prévention des maladies chroniques (2006), International Obesity Task Force, CDC community guide, etc. Des victimes : 57 % personnes atteintes au Québec, affectent tant les gens des pays défavorisés que mieux nantis, co-morbidités apparaissent plus tôt, conséquences sociales, stigmatisation, etc.

Les éléments nécessaires au mouvement social Émotion et changement sociale d attitude : les citoyens le demande, Forums régionaux 2004 : + de 500 demandes pour actions de prévention, notamment nutrition et activité physique, courant mondial La volonté politique notamment pour résister au lobby de l industrie : loi sur le tabac dans les lieux publics, interdiction de publicité faite aux enfants

Un argument de plus : les dépenses d de l Él État 2006-2007 2007 Gouverne et justice Économie et 8,8 % Environnement 11,4 % 4,5 MM$ 5,6 MM$ 13,5 MM$ 5,2 MM$ 22,1 MM$ Santé et Services sociaux 43,3 % Éducation et culture 26,4 % Soutien aux personnes et aux familles 10,1 % MSSS, SDI, mai 2006 Source : Livre des crédits, secrétariat du Conseil du trésor

Un argument de plus : les dépenses de l État 2006-2007 Ànoter : Répartition des budgets par programme excluant le service de la dette (13 %) Si rien n est fait, les prévisions indiquent que la proportion attribuée àla santé et aux services pourrait grimper jusqu à 60 % en 2010 Secteurs touchés : éducation, environnement et développement social (influence majeure sur la santé et le bien-être de la population) Mesures préventives peuvent diminuer demandes de services et de soins (hospitalisations, services médicaux et médicaments) de 15 % à40 % selon degré d engagement de la société* *Wanless D.(2002) Securing our Future Health : Taking a Long-Term View, Londres, 14p.

Partenaires Ministère de la Santé et des Services sociaux Ministère de l Éducation du Loisir et du Sport Ministère de l Agriculture, des Pêcheries et de l Alimentation du Québec Ministère de la Famille, des Aînés et de la Condition féminine Ministère des Affaires municipales et des Régions Ministère de l Emploi et de la Solidarité sociale Ministère des Transports Secrétariat à la jeunesse Office de protection du consommateur Institut national de santé publique du Québec

Un but commun Améliorer la qualité de vie des Québécoises et des Québécois en leur permettant de vivre dans des environnements favorisant l adoption de saines habitudes de vie, soit un mode de vie physiquement actif et une saine alimentation.

Objectifs généraux (3) Mettre en place des mesures : qui facilitent l adoption et le maintien, à long terme, de saines habitudes alimentaires et un mode de vie physiquement actif ; qui réduisent la prévalence de l obésité et des problèmes reliés au poids et leurs conséquences sur les individus et la société québécoise ; qui valorisent les saines habitudes de vie et une variété de schémas corporels.

Objectifs de prévalence (2) Contribuer à prévalence : l atteinte des objectifs de D ici 2012, réduire de 2 % le taux de prévalence de l obésité chez les jeunes et les adultes. D ici 2012, réduire de 5 % le taux de prévalence de l embonpoint chez les jeunes et les adultes.

Une clientèle visée Les premiers visés par les mesures : Les jeunes de 0 à 25 ans ; Leur famille. Répercussion sur l ensemble de la population étant donné les actions qui touchent les milieux de vie et les environnements.

5 axes d intervention et 75 actions Favoriser une saine alimentation (21) Favoriser un mode de vie physiquement actif (26) Promouvoir des normes sociales favorables (10) Améliorer les services aux personnes aux prises avec un problème de poids (10) Favoriser la recherche et le transfert des connaissances (8)

L action de santé publique : De la théorie à l action Source : LACHANCE, Brigitte et coll. Vers une stratégie de promotion de saines habitudes de vie contribuant à la prévention de maladies chroniques. Cadre de référence, document de travail, Québec, ministère de la Santé et des Services sociaux, Direction générale de la santé publique, à paraître.

Services de garde éducatifs à l enfance Transfert de connaissance activité physique et psychomotricité Révision contenu des cours tech. éducation à l enfance Groupe de travail mis sur pied comprenant des représentants du MSSS, du MFA (programme et mise en œuvre), du MELS (direction des programmes, services complémentaires et DSAP). Àvenir : Recension et analyse d outils, contenus de cours et documents associés au transfert de connaissance sur la saine alimentation et l activité physique (psychomotricité) ACTION NATIONALE

La mise en place d un éventail de mesures ou comment bâtir sur un «success story» Évolution de la proportion (%) de fumeurs, 15 ans et plus, Québec, 1987 à 2005 39,9 34,2 34 30,2 26,9 25,2 1987 1992-1993 1998 2000-2001 2003 2005 La lutte au tabagisme porte fruit, mais la proportion de fumeurs demeure élevée chez les plus jeunes, notamment chez les filles D autres exemples : port de la ceinture de sécurité, conduite en état d ivresse, etc.

Facteurs individuels Formations Personnel services alimentaires (4,19) Programmes d études professionnels et techniques (alimentation, psychomotricité, encadrement pratique sportive) (20, 23, 33) Programme d éducation grand public (alimentation, techniques culinaires) (54, 55) Transfert de connaissances Intervenants services de garde, milieux santé, scolaire, sportifs (22, 60, 61) Diffusion informations juste et à jour au public en alimentation, activité physique, recours vs PSMA (49, 53, 67)

Facteurs environnementaux Disponibilité et accessibilité des produits et services Mesures pour rapprocher consommateurs producteurstransformateurs : appui marché public (2) Mise en œuvre initiatives pour accès aliments sains, notamment populations économiquement défavorisées (6) Améliorer accès infrastructures de qualité pour pratique activité physique et sportive (31) et programme soutien financier pour rénovation ou construction (38) Système d orientation et de soutien pour personnes au prises avec problème de poids (58)

Facteurs environnementaux Structures physiques (environnement bâti) Aménagement, animation et embellissement cours d école (26) Guide technique aménagement trajets pour déplacements actifs et sécuritaires (29) et aménagement du territoire revoir espaces urbains pour déplacements actifs (37) Sensibiliser propriétaires sites pour rendre installations sécuritaires (35) Bonifier guide de détermination de limite de vitesse re: cycliste et piéton (36) Continuer investissement dans le transport en commun (42) Mise en commun des services de transport collectifs en milieu rural (44)

Facteurs environnementaux Structures sociales et politiques S assurer des plus hauts standards en salubrité alimentaire (3, 21) Politiques alimentaires pour divers milieux (établissements scolaires, enseignement supérieur, établissements de santé, milieux de travail) (10, 12, 13, 17, 18) Assurer mise en œuvre augmentation temps d enseignement alloué àl éducation physique et à la santé selon régime pédagogique (28) Programme d aide aux déplacements actifs en milieu urbain (32) Inciter municipalités à se doter de politiques familiales (40) Poursuivre application Politique sur le vélo (41)

Facteurs environnementaux Structures sociales et politiques (suite) Faire connaître le programme-employeur (transport alternatif domicile-travail) (46) Renforcer les mesures d application et de suivi des articles de la Loi sur la protection du consommateur portant sur la publicité destinée aux jeunes (52) Élaborer une norme consensuelle pour les entreprises pour améliorer santé des employés et mise en place d environnements favorables (57) Encadrer la vente des PSMA selon réglementation en vigueur au fédéral et provincial, revoir publicité et établir normes professionnelles et opérationnelles dans l industrie de l amaigrissement pour protection des consommateurs (62, 63, 64)

Facteurs environnementaux Culture et messages médiatiques Campagne sociétale de promotion des saines habitudes de vie (48) Diffusion d une information juste et à jour au public (49) Sensibiliser les médias écrits et électronique : plus d activité physique, de saine alimentation et variété de schémas corporels (50) Mise en valeur des bons coups, bonnes pratiques (56)

Une vision d avenir Faire plus Faire mieux Faire ensemble

Document complet et sommaire (français et anglais), téléchargeables à l adresse : www.msss.gouv.qc.ca Section publication / Investir pour l avenir Brigitte Lachance, Dt. P. Merci!