FICHE BILAN. La transmission du bilan et documents annexes se fait uniquement par voie électronique :

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Page 1 sur 5 FICHE BILAN Les actions soutenues par PERSEVAL s inscrivent dans une démarche qualité commune dont la finalité est d améliorer l efficience de la politique académique de prévention du décrochage scolaire. L évaluation est au cœur de cette démarche. PERSEVAL bénéficiant d un appui financier de l Union européenne, la traçabilité des actions est une obligation associée à ce financement. La fiche bilan répond à cette double exigence et nous vous remercions de l attention que vous apporterez à la compléter. Les chefs de projet PERSEVAL Richard BOSSIS et Dorothée HOLTZER La fiche bilan doit être complétée dès que l action est achevée. Les documents suivants seront annexés au bilan : Un tableau de suivi des participants (élèves) suivant modèle. Ce tableau comprend les informations suivantes : Nom-prénom, date de naissance, niveau de classe, établissement d origine, situation à l entrée dans l action, taux de présence effective, situation à la fin de l action et perspectives liées au parcours scolaire L emploi du temps ou le calendrier de mise en œuvre de l action Le cas échéant, des documents justifiant les procédures de sélection des publics (exemple : procès verbal de commission d admission) La transmission du bilan et documents annexes se fait uniquement par voie électronique : La fiche bilan sera envoyée à ce.perseval@ac-lille.fr La fiche bilan et l ensemble des documents seront déposés sur l espace «euroagora» dans le dossier de l action. IDENTIFICATION DE LA STRUCTURE Nom et qualité du responsable : Nom de l établissement : Adresse : Ville : Téléphone : Courriel : Rédacteur Nom : Fonction : Téléphone : Courriel :

Page 2 sur 5 INTITULE DE L ACTION.. Date de démarrage effectif : Date de fin de l action : Pour le dispositif des classes relais, préciser le nombre et les dates des sessions : Le calendrier de l action a-t-il été respecté? En cas de modification, expliquer les raisons. DEROULEMENT DE L ACTION Objectifs opérationnels : les objectifs ont-il été atteints ; s ils ont été révisés, expliquer les raisons (reprendre les objectifs tels qu ils ont été identifiés dans la fiche action) Les réalisations : pour chacune des sous-actions initialement prévues, préciser si elle a pu être réalisée ou le cas échéant expliquer les modifications/évolutions apportées Sous-action Réalisée / modifiée Commentaires Préciser si le public ciblé initialement (nombre et caractéristiques) est bien celui qui a bénéficié de l action. S il y a un écart, expliquer les raisons.

Page 3 sur 5 Moyens mobilisés pour réaliser l action Les moyens ont-ils été mobilisés comme prévu dans la fiche action. Le cas échéant préciser les difficultés rencontrées et les solutions alternatives mises en œuvre Personnels mobilisés à l interne : Partenariat : Moyens matériels : Productions ou livrables Les lister et joindre un exemplaire ou indiquer un lien de téléchargement Valorisation de l action Expliquer ce qui a été mis en place pour faire connaître l action à l interne et auprès de vos partenaires. En particulier, préciser les mesures prises pour assurer la publicité du cofinancement européen et l information des bénéficiaires. Joindre au moins un exemple de support Perspectives et modalités de capitalisation envisagées (expliquer comment les productions, résultats de l action permettront par exemple de faire évoluer certaines pratiques, de former d autres acteurs, d élargir le cercle des bénéficiaires )

Page 4 sur 5 EVALUATION DE L ACTION Indicateurs de réalisation et de résultat Compléter le tableau avec les indicateurs identifiés dans la fiche action. Sont repris les indicateurs PERSEVAL communs à l ensemble des actions Indicateurs de réalisation Assiduité (taux de présence Nbre d entretiens Valeur Commentaires Indicateurs de résultat Taux de poursuite d études à la fin de l action/session Valeur Commentaires Plus-value sur les apprentissages des élèves Préciser la plus-value de l action sur la construction des apprentissages des élèves (on pensera précisément en termes de savoirs, savoir-faire et savoir-être notamment)

Page 5 sur 5 PRISE EN COMPTE DES TROIS PRIORITES TRANSVERSALES Egalité filles / garçons Compléter le tableau pour chaque priorité Priorité Egalité femmes/hommes Egalité des chances/non discrimination Développement durable Impact général l action de Commentaires Impact d une ou plusieurs sousaction(s) Présenter la/les sousaction(s) ou préciser «sans objet» Commentaires