ÉTAT DES LIEUX DES MALADIES CHRONIQUES EN BOURGOGNE Journée "Éducation thérapeutique et qualité de vie" 1 er décembre 2011
État des lieux des maladies chroniques en Bourgogne Contexte général de la santé en Bourgogne Les maladies chroniques, parmi les premières causes de décès Estimations du nombre de patients concernés Maladies chroniques et qualité de vie, intérêts et outils 2
Contexte général de la santé en Bourgogne Dans un contexte global d amélioration 3
MORTALITÉ GÉNÉRALE Taux standardisés de mortalité générale dans les cantons de Bourgogne en 1991-1997 en 2001-2007 / 100 000 hab. 4 17 532 décès annuels (91-97) 17 171 décès annuels (01-07) TSM +3 % / France Sources : Inserm, Insee TSM + 6 % / France
Les maladies chroniques, parmi les premières causes de décès Mais une mortalité qui diminue 5
MALADIES CHRONIQUES : DE QUOI S AGIT-IL? Le plan 2007-2011 pour l amélioration de la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques définit ces dernières par : la présence d une cause organique ou psychologique ; une ancienneté de plusieurs mois ; le retentissement de la maladie sur la vie quotidienne : limitation fonctionnelle, des activités, de la participation à la vie sociale ; dépendance vis-à-vis d une thérapeutique, d une technologie médicale, de l intervention de professionnels : besoin de soins médicaux ou paramédicaux, d aide psychologique, d éducation ou d adaptation. Source : Ministère de la Santé, de la jeunesse, des sports et de la vie associative 6
MALADIES CHRONIQUES : PREMIÈRES CAUSES DE MORTALITÉ Près de 17 200 décès par an en Bourgogne (2001-2007), 2/3 liés à une maladie chronique Autres causes 30% Maladies cardiovasculaires 30% 7 Maladies respiratoires 6% Traumatismes et empoisonnements 7% Cancers 27% Sources : Inserm (CépiDc), Insee, exploitation ORS
Une mortalité qui diminue / 100 000 hab. 500 Évolution des taux de mortalité par maladies chroniques en Bourgogne entre 1986-88 et 2007-09 450 400 350 300 250 1986-1988 2007-2009 200 150 100 50 8 0 MCV Tumeurs Mal, Resp chroniques Source : Inserm-CépiDc Diabète Mal, Du rein et de l'urètre Mal, Infectieuses
Estimation du nombre de patients concernés 9
Sources d estimations Données nationales ou localisées disponibles en routine Bases de données de l assurance maladie (médicaments, ALD) PMSI (données sur les séjours hospitaliers) Registres Déclarations obligatoires Sources ponctuelles Enquêtes Études spécifiques d organismes spécialisés comme l InVS (mission de veille sanitaire), l InCa 1 0
MALADIES CARDIOVASCULAIRES 3,5 millions en ALD soit 5,3 % ALD : 98 500 Brg. de la population (6 %) 1 1 Source : Cnamts DSES, exploitation ORS
DIABÈTE 2,5 millions soit 4,0 % de la population 4,4 % des Brg traités ALD : 51 500 Brg 62 000 consommants d anti-diabétiques oraux 1 2 Source : Cnamts DSES, exploitation ORS
MALADIES RESPIRATOIRES BPCO : 3,5 M Asthme : 4,1 M 8 200 personnes en ALD pour insuffisance respiratoire chronique grave 56 000 consommants d antiasthmatiques 1 3 Source : Cnamts DSES, exploitation ORS
INSUFFISANCE RÉNALE CHRONIQUE 2,5 millions (4 %) 66 000 Brg (est.) dont 34 000 dialysés 1 500 en stade terminal 29 000 greffés 57 % traités par dialyse 43 % greffés 1 4 Source : REIN, rapport 2008
MALADIES INFECTIEUSES Hépatites chroniques B et C : 350 000 VIH : 113 000-141 000 Sida : 30 000 Tuberculose : 5 800 cas déclarés / an 19 500 porteurs d une hépatite virale 1 100 patients en file active hospitalière pour VIH-sida 360 ALD pour tuberculose 1 5 Sources : Cnamts DSES, InVS, Corevih Bourgogne, exploitation ORS
VISION D ENSEMBLE Arthrose Lombalgies chroniques Polyarthrites rhumatoïdes Spondylarthropathies Asthme BPCO MCV Diabète Cancers Affections psychiatriques Troubles dépressifs Hépatite B et C IRC terminale VIH Sida Tuberculose 16 400 8 200 1 100 360 28 000 23 500 19 500 49 200 1 500 Registre REIN ALD 90 000 110 000 98 500 72 000 Cnamts 66 000 ALD ALD ALD Extrapolation enquête INPES Extrapolation enquête InVS File active hospitalière Extrapolations taux France 278 600 Sources : CnamTS, InVS, Inpes, Corevih Bourgogne Extrapolations taux France
Maladies chroniques et qualité de vie, intérêts et outils 1 7
UN CONCEPT INTÉGRÉ DANS LE PLAN MALADIES CHRONIQUES 2007-2011 Objectifs du Plan Permettre au patient de mieux connaître sa maladie pour mieux la gérer Élargir la pratique médicale vers la prévention Faciliter la vie quotidienne des malades Mieux connaître les conséquences de la maladie sur leur qualité de vie 1 8
LA QUALITÉ DE VIE : DE QUOI S AGIT-IL? La qualité de vie liée à la santé Une notion multidimensionnelle, complexe Point de vue du patient Permet d évaluer les actions de soins / prévention / EPS autour de maladies qui se sont chronicisées 1 9
LA QUALITÉ DE VIE : COMMENT LA MESURER? Plus de 800 instruments de mesure validés Le plus souvent des questionnaires auto-administrés Deux grands types d échelles Échelles générales comparaisons entre pathologies Échelles spécifiques plus pointues, mieux adaptées à la pathologie étudiée Résultat(s) de l évaluation : un score général ou des scores thématiques 2 0
Exemple : évaluation de la qualité de vie de patients suivis par un réseau diabète Évolution des différentes dimensions de la qualité de vie des patients (SF 36) 1 an après l entrée dans le réseau 2 1 Source : ORS Bourgogne
Exemple : évaluation de la qualité de vie de patients suivis par un réseau diabète Comparaison des différentes dimensions de la qualité de vie des patients du réseau avec un échantillon de diabétiques en pop. générale Échantillon réseau Échantillon population générale suivie pour du diabète 2 2 Source : ORS Bourgogne
MALADIES CHRONIQUES, DES ENJEUX MULTIPLES D un système de soins curatifs vers un système de soins accompagnant les patients atteints de pathologies durables Implication forte du patient, acteur de sa santé Il ne s agit plus de guérir la maladie, mais d apprendre à vivre avec Projets d éducation thérapeutique Concept de qualité de vie 2 3
POUR EN SAVOIR PLUS Faits Marquants Regards croisés sur la santé mentale Tableau de Bord sur les Maladies Chroniques et d autres publications sur www.ors-bourgogne.org