Thyroïde et infertilité Ce que chacun doit savoir
Thyroïde et infertilité Ce que chacun doit savoir Le saviez-vous? Les troubles de la thyroïde peuvent causer une infertilité, des complications pendant la grossesse et altérer le développement neurologique du nouveau-né, selon l American Thyroid Association (ATA). 1 300 millions de personnes dans le monde présentent des troubles de la thyroïde, 2 bien que plus de la moitié, selon les estimations, ignorent leur état. 3 L Organisation Mondiale de la Santé a établi un lien entre la carence en iode et l infertilité. 4 Du fait que les troubles de la thyroïde sont plus fréquents chez la femme, ils sont souvent méconnus comme cause d infertilité chez l homme. L infertilité purement due à des troubles de la thyroïde devrait être réversible après un traitement adéquat, chez les deux sexes. Votre thyroïde votre fertilité To preserve a normal function of reproductive system the thyroid has to work properly. If not, it produces too much (hyperthyroidism) or too little (hypothyroidism) of thyroid hormones which both can adversely affect male and female fertility. Pour que l appareil reproducteur fonctionne normalement, il faut que la thyroïde agisse correctement. Si elle produit trop (hyperthyroïdie) ou trop peu (hypothyroïdie) d hormones thyroïdiennes, cela peut affecter dans les deux cas la fertilité de l homme et de la femme. Problèmes d infertilité masculine liés à la thyroïde les faits L infertilité masculine est en cause chez 30% des couples ne parvenant pas à une grossesse. 5 Des troubles de la fonction thyroïdienne peuvent altérer la fertilité d un homme. 6 Les troubles thyroïdiens sont une cause d infertilité souvent méconnue chez l homme. Les hormones thyroïdiennes, dont on pensait qu elles n affectaient pas la fertilité masculine, sont maintenant reconnues comme ayant un rôle important dans la production du sperme. 7 Un excès, tout comme un manque, d hormones thyroïdiennes peut causer des problèmes sexuels tels qu une faible libido ou une impuissance. 7,8 Il s est avéré qu un traitement approprié permettant de rétablir une fonction thyroïdienne «normale» chez l homme corrige la plupart des problèmes sexuels évoqués ci-dessus chez l homme. 7 Problèmes d infertilité féminine liés à la thyroïde les faits Les maladies de la thyroïde sont des troubles endocrines fréquents chez les femmes en âge de procréer. Chez les femmes ayant des problèmes de fertilité, les maladies auto-immunes de la thyroïde sont significativement plus fréquentes que chez les femmes fertiles. 7 Les hormones thyroïdiennes sont en interaction étroite avec les hormones de la reproduction chez la femme, pour préserver la fonction normale des ovaires et la maturation de l œuf (ovocyte). 9 Les troubles fonctionnels de la glande thyroïde peuvent altérer l équilibre des hormones de la reproduction. 7 Une infertilité liée à la thyroïde pourrait être levée en rétablissant le fonctionnement normal de la glande thyroïde. Mise en garde Etant donné qu une dysfonction thyroïdienne, même légère (sans symptômes notables ni impact négatif sur la fertilité), augmente les risques de fausse couche, d enfant mort-né et de naissance prématurée 10, toute femme souhaitant avoir un enfant doit prendre ses précautions et faire un bilan thyroïdien.
Attention... Les troubles thyroïdiens entrent dans deux grandes catégories : l hypothyroïdie et l hyperthyroïdie. En général, les symptômes (voir ci-dessous) traduisent une accélération (hyperthyroïdie) ou un ralentissement (hypothyroïdie) du métabolisme. Symptômes majeurs de l hyperthyroïdie 7,8,11 Perte de poids (même en mangeant normalement) Anxiété et irritabilité Forte accélération du rythme cardiaque (souvent plus de 100 pulsations/minute) Yeux exorbités, donnant un regard fixe Tremblement des mains Chute de cheveux Selles fréquentes Pousse rapide des ongles Peau fine et très lisse Hyper-sudation Chez la femme : Règles anormales, surtout plus fréquentes et peu abondantes Absence totale du cycle menstruel Chez l homme : Dysfonction érectile Symptômes majeurs de l hypothyroïdie 7,12,13 Fatigue / somnolence Intolérance au froid Prise de poids ou plus grande difficulté à perdre du poids (malgré un régime adapté et de l exercice physique) Dépression Constipation Douleurs musculaires ou articulaires Cheveux ou ongles fins et cassants et/ou peau sèche et squameuse Oedème du visage, des mains et des pieds Problèmes d infertilité Chez l homme : Affaiblissement de la libido Dysfonction érectile Chez la femme : Règles anormales, surtout raréfiées et peu abondantes Absence totale du cycle menstruel Etant donné que nombre des symptômes «typiques» peuvent être cachés, le meilleur moyen d être sûr(e) est de demander à votre médecin un bilan thyroïdien. Vous devez le faire surtout si des membres de votre famille ont des problèmes de thyroïde. Pour faciliter votre consultation, déchargez notre Journal de Bien-Être pour vérifier les symptômes que vous avez, ou essayez notre Check-list des Symptômes abrégée sur les troubles de la thyroïde. L iode un élément vital pour votre fertilité Le manque d iode dans votre alimentation est peutêtre la cause d une infertilité, car la carence en iode est la première cause d hypothyroïdie dans le monde. 14 Il peut être difficile de savoir exactement quelle quantité d iode vous ingérez, mais si vous ne consommez pas beaucoup de poisson et n utilisez pas de sel iodé, vous risquez d avoir une carence en iode. Consultez votre médecin pour savoir si vous devez modifier votre alimentation ou prendre des comprimés d iode.
Où trouver de l aide : Pour entamer le bilan thyroïdien, vous devrez peut-être consulter un spécialiste des hormones (endocrinologue). Pour un traitement optimal de votre problème d infertilité, il prendra contact avec votre gynécologue/urologue ou spécialiste de la reproduction, concernant le diagnostic et le traitement. Les symptômes seuls ne sont pas une preuve fiable d un trouble thyroïdien ; il faudra des analyses de sang pour établir un diagnostic valide. Attention Si vous laissez votre problème de thyroïde non diagnostiqué ou non traité, vous risquez d être confronté(e) à d autres difficultés que celles d essayer d avoir un enfant. Dosage sanguin de l hormone thyréostimulante (TSH) : Ce test vise à vérifier si votre thyroïde produit des quantités suffisantes de thyroxine (T4) et de tri-iodothyronine (T3) (hormones thyroïdiennes). Si le taux de TSH est élevé, votre thyroïde ne produit pas assez d hormones thyroïdiennes (hypothyroïdie). Si le taux de TSH est faible, votre thyroïde produit trop d hormones thyroïdiennes (hyperthyroïdie). Un second test mesure la disponibilité de la thyroxine (FT4) dans le sang. La combinaison du dosage de la TSH et du test FT4 permet de situer le problème. Pour établir un diagnostic correct et vous aider, un spécialiste fera pratiquer des examens complémentaires, palpera et/ou fera examiner par imagerie la thyroïde et étudiera vos signes et symptômes individuels. Quel est le traitement de l infertilité liée à la thyroïde? Si vous aviez un trouble de la thyroïde, vous ne devriez plus, une fois ce trouble traité, connaître de difficultés à avoir un enfant à condition que le problème de thyroïde soit la seule cause de votre infertilité. 7 Conseil pour les femmes Si vous êtes enceinte, vous devez continuer de prendre la lévothyroxine et rester en contact étroit avec votre médecin, car vous aurez besoin d un ajustement de la dose pendant votre grossesse. Si vous cessez de prendre votre traitement, l hypothyroïdie resurgira et peut affecter la croissance et le développement du cerveau de l enfant, avec le risque que l enfant ait un faible poids à la naissance ou soit mort-né. d iode radioactif ou chirurgie. Le traitement à l iode radioactif supprime en principe la nécessité d agents antithyroïdiens chez la femme. Pour des raisons de prophylaxie, une femme doit attendre au moins six mois après un traitement à l iode radioactif avant de tenter une grossesse. 7 Les hommes qui ont reçu un traitement à l iode radioactif doivent attendre quatre mois avant de procréer. 7 Même s il est possible de contrôler la thyroïde, cela ne signifie pas toujours que toutes les barrières à la fertilité seront levées. Si vous avez une fonction thyroïdienne «normale» ou si vos taux d hormones thyroïdiennes et de TSH sont régulés par un traitement, et si vous n êtes toujours pas enceinte après la période normale de six mois à un an, vous devez consulter un spécialiste de la reproduction pour un traitement et des idées complémentaires. Dans l hypothyroïdie, le traitement consiste simplement à apporter les hormones thyroïdiennes manquantes. Les Hormones Thyroîdiennes, hormone de synthèse qui agit exactement comme la thyroxine produite par votre thyroïde, est le médicament habituel. Si votre hypothyroïdie résulte d une carence en iode dans l alimentation, vous recevrez des suppléments iodés. Dans l hyperthyroïdie, le traitement se réfère à la cause spécifique et peut consister en médicaments, usage Remarque Quand vos taux d hormones thyroïdiennes ne sont que légèrement anormaux (infra-cliniques), votre médecin peut se contenter de surveiller votre fonction thyroïdienne. Demandez à votre médecin s il traitera votre trouble thyroïdien plus énergiquement pour rétablir votre fertilité.
Votre check-list personnelle «hyperthyroïdie» Si vous répondez «oui» à au moins 5 de ces affirmations, parlez à votre médecin de vos symptômes. Il est possible que vous souffriez d hyperthyroïdie. Oui Non Je me sens très souvent anxieux(se) et irritable Mes mains et mes doigts tremblent légèrement J ai l impression que ma peau et mes cheveux deviennent plus fins et que mes ongles poussent plus vite Mon rythme cardiaque s est nettement accéléré Mes yeux sortent de leurs orbites ou mon regard devient fixe Je transpire plus que d habitude Je me sens souvent faible Tout semble s accélérer dans mon corps, y compris mon transit intestinal et mon métabolisme, et je perds du poids alors que j ai plus d appétit qu avant Mon cycle menstruel a changé Votre check-list personnelle «hypothyroïdie» Si vous répondez «oui» à au moins 5 de ces affirmations, parlez à votre médecin de vos symptômes. Il est possible que vous souffriez d hypothyroïdie. Oui Non Je me sens fatigué(e) et somnolent(e) la plupart du temps, je manque d énergie et de ressort. Mon cerveau fonctionne moins efficacement, mes pensées sont brumeuses, j ai des difficultés de concentration et des pertes de mémoire. Tout semble ralentir dans mon corps, y compris mon transit intestinal et mon métabolisme, et je prends du poids. Ma peau et mes cheveux sont devenus secs, décolorés et gonflés, mes ongles s écaillent. J ai presque toujours froid (même lorsque les autres trouvent la température douce) Je me sens déprimé(e) et j ai beaucoup de pensées négatives Mes mouvements et mes réflexes sont devenus lents J ai des raideurs et des douleurs dans les muscles et les os, et je ressens un engourdissement dans les mains. Ma tension artérielle a augmenté et mon pouls est lent Mon taux de cholestérol est augmenté
Bibliographie 1. American Thyroid Association. General Information (2012) http://www.thyroid.org/thyroid-events-education-media/about-hypothyroidism Accessed October 2012 2. Khan A, Muzaffar M, Khan A et al. Thyroid Disorders, Etiology and Prevalence. J Med Sci. 2002; 2: 89-94 3. Canaris GJ, Manowitz NR, Mayor G et al. The Colorado thyroid disease prevalence study. Arch Intern Med. 2000; 160: 526-34 4. WHO. Nutrition publications: Evaluating the public health significance of micronutrient malnutrition http://www.who.int/nutrition/publications/micronutrients/gff_part_2_en.pdf Accessed October 2012 5. Healy DL, Trounson AO, Andersen AN. Female infertility: causes and treatment. Lancet 1994; 343: 1539 1544 6. Singh R, Hamada AJ, Agarwal A. Thyroid hormones in male reproduction and fertility. The Open Reproductive Science Journal 2011; 3: 98-104 7. Krassas GE, Poppe K, Glinoer D (2010) Thyroid function and human reproductive health. Endocr.Rev. 2010 31:702-755 8. Meikle AW. The interrelationship between thyroid dysfunction and hypogonadism in men and boys. Thyroid 2004; 14 (Suppl 1): S17-S25 9. Poppe, K, Glinoer D, Tournaye H et al. Thyroid function and assisted reproduction. In: The Thyroid and Reproduction, METS Riga 2008. Georg Thieme Verlag Stuttgart 2009; 33-38. 10. Abalovich M, Gutierrez S et al. Overt and subclinical hypothyroidism complicating pregnancy. Thyroid 2002; 12: 63-68 11. The American Thyroid Association (2012) Hyperthyroidism http://www.thyroid.org/what-is-hyperthyroidism/ Accessed October 2012 12. The American Thyroid Association. Hypothyroidism. http://www.thyroid.org/wp-content/uploads/patients/brochures/hypo_brochure.pdf 2005. Accessed October 2012 13. Roberts CG, Ladenson PW. Hypothyroidism. Lancet. 2004; 363: 793-803. 14. American Thyroid Association. Iodine Deficiency (2012) http://www.thyroid.org/patients/patient_brochures/iodine_deficiency.html Accessed October 2012 Pour plus d informations Si vous souhaitez d autres informations sur les problèmes de thyroïde, consultez : www.thyroidweek.com www.thyroid-fed.org www.thyroid.org Ce document a été télé-déchargé depuis le site www.thyroidweek.com et a été créé en mai 2013. Veuillez lire la déclaration préalable de confidentialité et les mentions légales relatives au site Internet sus-mentionné. Programme soutenu par Thyroid The underactive thyroid and the heart Federation International What you should know about.