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SOMMAIRE ARTICLE PREMIER : CONTRACTANT 4 ARTICLE 2 : OFFRE DE PRIX 5 2.1 - CONDITIONS GENERALES DE L OFFRE DE PRIX 5 2.2 - CALCUL DE LA REMUNERATION 5 2.3 - MODALITE DE LA REMUNERATION 5 ARTICLE 3 : DELAIS D EXECUTION 5 ARTICLE 4 : PAIEMENT 6 ARTICLE 5 - SOUS-TRAITANCE 6 Page 3 sur 14

Article premier : Contractant Nom, prénom, qualité et adresse professionnelle du signataire : M agissant pour mon propre compte 1 ; agissant pour le compte de la société 2 : agissant en tant que mandataire du groupement solidaire 3 agissant en tant que mandataire solidaire du groupement conjoint agissant en tant que mandataire non solidaire du groupement conjoint pour l ensemble des prestataires groupés qui ont signé la lettre de candidature du.../.../... après avoir pris connaissance du cahier des clauses particulières (C.C.P), et des documents qui y sont mentionnés, et après avoir fourni les pièces prévues aux articles 45 et 46 du Code des marchés publics, Je m ENGAGE ou j ENGAGE le groupement dont je suis mandataire 4, sans réserve, conformément aux conditions, clauses et prescriptions imposées par le cahier des clauses particulières, à exécuter les travaux qui me concernent, dans les conditions ci-après définies. L offre ainsi présentée ne nous lie toutefois que si son acceptation nous est notifiée dans un délai de 90 jours à compter de la date limite de réception des offres fixée par le règlement de la consultation. 1 Cocher la case correspondante à votre situation 2 Indiquer le nom, l adresse, le numéro SIREN, Registre du commerce, numéro et ville d enregistrement ou répertoire des métiers, numéro et ville d enregistrement ou les références de son inscription à un ordre professionnel ou référence de l agrément donné par l autorité compétente quand la profession à laquelle il appartient est réglementée 3 Cocher la case correspondante à la nature de votre groupement 4 Rayer la mention inutile Page 4 sur 14

Article 2 : Offre de prix 2.1 - Conditions générales de l offre de prix a) Est réputée établie sur la base des conditions économiques en vigueur au mois Mo fixé au C.C.P., b) Résulte de l appréciation de la complexité de l opération, c) Comprend les éléments de mission de maîtrise d oeuvre définis au C.C.P. 2.2 - Calcul de la rémunération Le forfait de rémunération (tranche ferme et tranche conditionnelle) est calculé sur la base suivante : Taux de rémunération t =. % Part de l enveloppe financière affectée aux travaux Co = 850 000,00 HT Forfait provisoire de rémunération Co x t =. HT T.V.A. (... %) =. T.T.C. =. Arrêté en lettres... La répartition par tranche figure en annexe I au présent acte d engagement. Le forfait définitif est arrêté dès que le coût prévisionnel C est établi. Ce forfait est égal au produit du taux de rémunération t par le coût prévisionnel C dans les conditions suivantes : t = t Aucune variante ni option n est autorisée. 2.3 - Modalité de la rémunération Le forfait de rémunération est rendu définitif selon les dispositions du C.C.P. La part attribuée à chaque cotraitant est fixée dans l annexe 1 au présent acte d engagement. Article 3 : Délais d exécution Les délais d exécution des documents d étude et du dossier des ouvrages exécutés, exprimés en nombre de semaines calendaires, sont les suivants : Code APS/APD DCE EXE DOE Délai 4 semaines 6 semaines 4 semaines 6 semaines Le point de départ de chacun de ces délais est fixé au C.C.P. Page 5 sur 14

Le point de départ du délai d exécution est la date de notification du marché. Article 4 : Paiement Le maître de l ouvrage se libèrera des sommes dues au titre du présent marché en faisant porter le montant au crédit du ou des comptes ci-après selon les répartitions jointes en annexe 1 : Ouvert au nom de :... pour les prestations suivantes :... Etablissement :... Numéro de compte :... Clé :... Code banque :... Code guichet :... Ouvert au nom de :... pour les prestations suivantes :... Etablissement :... Numéro de compte :... Clé :... Code banque :... Code guichet :... Ouvert au nom de :... pour les prestations suivantes :... Etablissement :... Numéro de compte :... Clé :... Code banque :... Code guichet :... Le maître de l ouvrage se libèrera également des sommes dues aux sous-traitants payés directement en faisant porter leurs montants au crédit des comptes désignés à l annexe n 2 du présent document. Article 5 - Sous-traitance Dans le cadre d une sous-traitance, L annexe nº 2 au présent acte d engagement indique la nature et le montant des prestations que j envisage (ou nous envisageons) de faire exécuter par des sous-traitants payés directement, les noms de ces sous-traitants et les conditions de paiement des contrats de sous-traitance ; le montant des prestations sous-traitées indiqué dans chaque annexe constitue le montant maximal de la créance que le sous-traitant concerné pourra présenter en nantissement ou céder. Chaque annexe constitue une demande d acceptation du sous-traitant concerné et d agrément des conditions de paiement du contrat de sous-traitance, demande qui est réputée prendre effet à la date de notification du marché ; cette notification est réputée emporter acceptation du sous-traitant et agrément des conditions de paiement du contrat de sous-traitance. Page 6 sur 14

Le montant total des prestations que j envisage (a) ou que nous envisageons (b) 5 de sous-traiter conformément à cette annexe est de : a) Montant T.T.C. :... b) Membre du groupement Nature de la prestation Montant T.T.C. Total... En outre, le tableau ci-après indique la nature et le montant des prestations que j envisage (c) ou que nous envisageons (d) 5 de faire exécuter par des sous-traitants payés directement après avoir demandé en cours de travaux leur acceptation au maître de l ouvrage ; les sommes figurant à ce tableau correspondent au montant maximal de la créance que le sous-traitant concerné pourra présenter en nantissement : c) Montant T.T.C. :... d) Membre du groupement Nature de la prestation Montant T.T.C. Total... 5 Rayer la mention inutile Page 7 sur 14

J affirme (nous affirmons) sous peine de résiliation du marché à mes (nos) torts exclusifs que la (les) société(s) pour laquelle (lesquelles) j interviens (nous intervenons) ne tombe(nt) pas sous le coup des interdictions découlant de l article 43 du Code des marchés publics. Les déclarations similaires des éventuels sous-traitants énumérés plus haut sont annexées au présent acte d engagement. ENGAGEMENT DU CANDIDAT Fait en un seul original A... Le... Signature du candidat Porter la mention manuscrite Lu et approuvé ACCEPTATION DE L OFFRE PAR LE POUVOIR ADJUDICATEUR Est acceptée la présente offre pour valoir acte d engagement A... Le... Signature du représentant du pouvoir adjudicateur habilité par la délibération en date du... Page 8 sur 14

DATE D EFFET DU MARCHE Reçu l avis de réception postal de la notification du marché signé Le... par le titulaire destinataire NANTISSEMENT OU CESSION DE CREANCES Copie délivrée en unique exemplaire pour être remise à l établissement de crédit en cas de cession ou de nantissement de créance de : 1 La totalité du marché dont le montant est de (indiquer le montant en chiffres et en lettres) :... 2 La totalité du bon de commande n... afférent au marché (indiquer le montant en chiffres et lettres) :... 3 La partie des prestations que le titulaire n envisage pas de confier à des sous-traitants bénéficiant du paiement direct, est évaluée à (indiquer en chiffres et en lettres) :... 4 La partie des prestations évaluée à (indiquer le montant en chiffres et en lettres) :... et devant être exécutée par... en qualité de :... membre d un groupement d entreprise sous-traitant A..... le.. 6 Signature MOFIFICATION(S) ULTERIEURE(S) AU CONTRAT DE SOUS-TRAITANCE (A renseigner autant de fois que nécessaire) La part de prestations que le titulaire n envisage pas de confier à des sous-traitants bénéficiant du paiement direct est ramenée (indiquer l unité monétaire d exécution du marché et le montant en lettre) à :... 6 Date et signature originales Page 9 sur 14

Montant initial : - Ramené à :... - Porté à :... A..... le.. 7 Signature 7 Date et signature originales Page 10 sur 14

ANNEXE N 1 MISSIONS ET REPARTITIONS DES HONORAIRES Forfait de rémunération :... H.T. Taux de rémunération :... % Part de l enveloppe financière prévisionnelle affectée aux travaux : 850 000,00 H.T. Les pourcentages de chaque élément de mission sont les suivants : Eléments Total sur Total global Répartition par cotraitant de mission honoraire % H.T. Part de Part de Part de Part de Part de Part de APD/APD........................ PRO/DCE........................ ACT........................ EXE........................ DET........................ AOR........................ OPC SOUS-TOTAL...%..................... TOTAL 100, 00 %..................... Signatures et cachets des cotraitants Page 11 sur 14

ANNEXE N 2 A L ACTE D ENGAGEMENT relative à la présentation d un sous traitant OU ACTE SPECIAL A Identification de l acheteur Acheteur : Conseil général du Doubs 7, avenue gare d eau 25031 BESANCON CEDEX Tél: 03.81.25.81.25 Télécopie: 03.81.25.80.91 Personne habilitée à donner les renseignements prévus à l article 109 du Code des marchés publics : Monsieur le Président du Conseil général du Doubs Comptable assignataire des paiements : Madame la payeuse départementale B Objet du marché Objet du marché : Maîtrise d oeuvre relative aux travaux de réfection de la cuisine du collège " Victor Hugo " à BESANCON Numéro de marché (le cas échéant) :... Lot n : Nom ou dénomination et adresse du candidat ou du titulaire :... C - Prestations sous-traitées Nature des prestations :... Montant prévisionnel des sommes à payer directement au sous-traitant : Montant HT :... Montant TTC :... Modalités de variation des prix :Révision mensuelle Date ou mois d établissement des prix : Les prix du marché sont réputés établis sur la base des conditions économiques du mois qui précède celui de la date limite de réception des offres. D - Sous-traitant Nom, prénom, raison ou dénomination sociale :... Forme juridique :... Numéro et ville d enregistrement au registre du commerce ou au répertoire des métiers :... Le présent acte spécial : a pour objet d accepter le sous-traitant et d agréer ses conditions de paiement est un acte spécial modificatif ; il annule et remplace celui du :... /.../200... Le sous-traitant remplit les conditions pour avoir droit au paiement direct : Oui Non Page 12 sur 14

E - Conditions de paiement prévu par le projet ou le contrat de sous-traitance et modalités de règlement Compte à créditer (intitulé, numéro, ) Joindre un relevé d identification bancaire ou postal :... Avance : le sous-traitant demande à bénéficier de l avance le sous-traitant ne demande pas à bénéficier de l avance Modalités de règlement : F - Capacités professionnelles et financières du candidat et déclaration de non interdiction d accès aux marchés publics Le sous-traitant mentionne les capacités professionnelles et financières suivantes : Le sous-traitant produit, dans tous les cas de figure, une déclaration indiquant qu il ne tombe pas sous le coup d une interdiction d accès aux marchés publics. G - Exemplaire unique du titulaire Le titulaire établit qu une cession ou un nantissement de créance résultant du marché ne fait pas obstacle au paiement direct du sous-traitant dans les conditions prévues à l article 116 en produisant soit l exemplaire unique du marché qui lui a été délivré, soit une attestation ou une mainlevée du bénéficiaire de la cession ou du nantissement de créance. Le titulaire confie à des sous-traitants bénéficiant du paiement direct l exécution de prestations pour un montant supérieur à celui qui a été indiqué dans le marché. Il a obtenu la modification de l exemplaire unique prévu à l article 106 du Code des marchés publics. Le titulaire déclare que l exemplaire unique a été remis en vue d une cession ou d un nantissement de créances et ne peut être restitué. Il justifie que la cession ou le nantissement de créances concernant le marché est d un montant tel qu il ne fait pas obstacle au paiement direct de la partie sous-traitée ou que le montant a été réduit afin que le paiement soit possible. Il donne une attestation du bénéficiaire de la cession ou du nantissement de créances résultant du marché. H - Acceptation et Agrément Des conditions de paiement du sous-traitant Le représentant de l acheteur, compétent pour signer le marché, accepte le sous-traitant et agrée ses conditions de paiement. Page 13 sur 14

A... le... Le candidat ou le titulaire A... le... Le représentant de l acheteur I Notification de l acte spécial au titulaire La notification consiste en la remise d une photocopie de l acte spécial au titulaire. Cette remise peut être opérée par lettre recommandée avec accusé de réception. Dans ce cas, coller dans ce cadre l avis de réception postal, daté et signé par le titulaire. En cas de remise contre récépissé, le titulaire signera la formule ci-dessous. Reçu à titre de notification une copie certifiée conforme du présent acte spécial. A... le... Page 14 sur 14