C.Delclaux, C.Delrieu, A.S Fradon& S. Voisin Laboratoire d Hématologie Hôpital Rangueil 1, avenue Jean Poulhès TSA 50032 31059 Toulouse Cédex 9 Tél : 05.61.32.24.91 fax :05.61.32.22.33 Courriel : hemostase.toulouse@gmail.com Nom Prénom : Laboratoire : Téléphone : Courriel : Réponses : Afin de répondre au mieux aux interrogations sur l impact des phases pré-analytiques sur les tests d hémostase et sur les nouvelles recommandations faites par le GEHT, nous avons établi le questionnaire ci-dessous. Nous attendons vos réponses pour fin janvier 2017 au plus tard, afin de pouvoir les exploiter.une seule réponse par laboratoire est nécessaire (temps de réponse estimé à environ 15 ). Vous pouvez nous retourner vos réponses par internet à l adresse suivante : hemostase.toulouse@gmail.comou par télécopie au 05.61.32.24.91 Présentation du laboratoire : 1. Quelles normes sont appliquées au sein du laboratoire (plusieurs réponses possibles)? ISO 15189 ISO 13024 ISO 17025 ISO 22870 2. Dans quel type de laboratoire travaillez-vous? Centre Hospitalier UniversitaireCentre Hospitalier (non universitaire) Laboratoire d analyses de Biologie Médicale non hospitalier 3. Si le laboratoire est constitué de plusieurs sites, préciser le nombre : 4. Combien de techniciens font de l hémostase dans le laboratoire, sur le site où vous travaillez? (une seule réponse possible) 5. Dans quel secteur travaillez-vous? (une seule réponse possible) Uniquementen hémostaseen hématologie (hémostase + cytologie) En biologie polyvalente (biochimie, bactériologie )
6. Quelle est l amplitude horaire du laboratoire? 24h/24 h si autrespréciser : 7. Combien de bilans d hémostase sont réalisés en moyenne par jour? <50 50-150 >150 8. Pour les différents types de bilans ci-dessous, queldélais maximal est accepté entre le prélèvement des échantillons et la réalisation des analyses : TP/INR, TCA,Fib DDimères, Antithrombine, TT Facteurs voie exogène : facteurs V, II Facteurs voie endogène : facteurs VIII, IX et XI Dosage du facteur de Willebrand (activité, antigène) Activité anti-xa (HNF, HBPM) Dosage biologique des AOD (apixaban, rivaroxaban, dabigatran) Dépistage biologique de TIH Bilan de thrombophilie (protéinesc et S, antithrombine,recherche d anticoagulant circulant lupique, résistance à la protéine Cactivée) Recherche d inhibiteurs (Ac. anti-facteur : anti- FVIII,..) Agrégation plaquettaire ROTEM Délai maximal de réalisation après le prélèvement Commentaires Si oui lesquels :
9. Au sein de l établissement des analyses sont-elles réalisées en délocalisé? Si oui lesquelles : Prélèvement et transport: 10. Les prélèvements sanguins sont-ils effectués par le personnel technique du laboratoire? 11. Si les prélèvements viennent de l extérieur (service clinique, infirmière libérale) existe-t-il des consignes spécifiques pour les prélèvements d hémostase? (ex : manuel de prélèvement ) 12. Si oui, existe-t-il un moyen de vérification de ces bonnes pratiques? Si oui lequel : 13. Quel matériel de prélèvement est utilisé pour l hémostase? Nature de l anticoagulant : Citrate de sodium CTAD Autre (préciser) : Nature du tube : Verre siliconé Plastique simple paroi Plastique double paroi Utilisez-vous des tubes pédiatriques? Si oui préciser le volume de sang total : 14. Par quel mode de transport les échantillonssont-ils acheminés au laboratoire? Pneumatique Pédestre Navette 15. Si un pneumatique est utilisé, l est-il pour toutes les analyses d hémostase? Si non lesquelles : 16. Avez-vous qualifié le pneumatique pour le transport des échantillons d hémostase?
Je ne sais pas 17. A quelle température les échantillons sont-ils transportés? a) Tubes primaires : Ambiante +4 C -20 C b) Plasmas (après centrifugation et décantation) : Ambiante +4 C -20 C 18. Quel est en moyenne le délai d acheminement des échantillons jusqu au laboratoire? <1h 1h-2h >2h Réception au laboratoire : 19. Le pré-analytique est-il dissocié du laboratoire d hémostase (secteur dédié)? 20. Qui réceptionne et vérifie la conformité des bilans d hémostases? Technicien d hémostase Autre personnel (préciser la fonction) : 21. Quel volume de remplissage est exigé pour les prélèvements d hémostase? >90% >80% >60% Aucune exigence 22. Que faire si un prélèvement est lactescent ou hémolysé? (cocher le tableau ci-dessous) Prélèvement hémolysé Prélèvement lactescent Annulation des analyses Ajout d un commentaire Analyse effectuée sur un automate différent Validation du résultat si l analyse est effectuée par l automate sans message d erreur/rejet Existe-t-il une différence de prise en charge? Centrifugation :
23. Qu est-ce qu un plasma PPP? 24. Quels sont les critères de centrifugation appliqués pour les tests d hémostase routine? Vitesse et temps de centrifugation (plusieurs réponses possibles) : 2000 à 2500g/15min 4500 à 11000g/2-3min <2000g/10min Si autres critères préciser : Température de centrifugation : 18-22 C 4 C 25 C Si autre température,préciser: Frein : Désactivé Puissance mini. Puissance maxi. 25. Un contrôle métrologique de vos centrifugeuses est-il organisé? Si oui à quelle fréquence? 1 fois/an < 1 fois/an (préciser) : 26. Utilisez-vousun trieur/aliquoteurpour le traitement des tubesd hémostase? Si oui préciser le modèle : 27. Utilisation du trieur/aliquoteur : La centrifugation des tubes L aliquotage des plasmas La double centrifugation des plasmas Congélation/décongélation : 28. Certains plasmas sont-ils congelés? Si oui, préciser pour quelles raisons: Réalisation d analyses en série Envoi de prélèvement vers d autres laboratoires 29. La congélation des plasmas est-elle effectuée :
Après double centrifugation? Si non, le nombre résiduel de plaquettes du PPP après simple centrifugation est-il vérifié? A quelle température? -20 C à -30 C à -70 C Autre : Quel est le délai de conservation des aliquotes congelés en fonction de la température de congélation? <15 jours 15jours à 1mois 2 ans Commentaire(s) : 30. Dans quelles conditions un aliquote d environ 1 ml est-il décongelé? Type de décongélation : Bain-marie Bloc chauffant Etuve Autre Température de décongélation : Ambiante (15-25 C) 37 C 58 C Autre Durée de décongélation : <4min 4-5min 10min Autre Délai de réalisation des analyses après décongélation : < 1h 1 à 2h >2h Autre 31. Est-il possible de recongeler certains plasmas? Si oui pour quelles raisons et pour quelles analyses : Merci beaucoup pour votre participationet rendez-vous à Toulouse le 9 juin.