Déploiement de NADIS Etat des lieux

Déploiement de NADIS Etat des lieux SOMMAIRE Fonctionalités de NADIS La plateforme e-nadis Quelques écrans de NADIS Plan de déploiement Procédure de déploiement Introduction au DOMEVIH, remplaçant du DMI2 Conclusion / Objectifs Jean-Paul SINTEFF (jean-paul.sinteff@chu-rennes.fr)- 18 octobre 2011

Fonctionalités de NADIS Export Compte Rendu vers SIH Recours (- consult externe, - hospit de jour, - hospit classique) Fiche Administrative (Etat civil, IPP, coordonnées,, ) Examen clinique : Pds, taille, karnofski, observat, habitude de vie (tabac, alcool, drogue,...), échelles (douleur, qualité de vie, observance,..), Sociales (situat familiale, accès au soin, activité professionnelle, ressources, ) Résultats paracliniques (CCAM) Prescript d examen (CCAM) Diagnostic VIH/VHB/VHC (mode contaminat, stade, sous-type viral, ) ATCD (CIM10) Résultats biologiques : Standard, virologie, serologie, génotypage, score, Historique thérapeutique (BCB) NADIS : dossier médical informatique pour VIH / VHB / VHC Interface SGL HPRIM/HL7 Prescript médicament : BCB, posologie (prédéfinie), monographie, reconduct de prescript, Inclusion Essai clinique Conclusions : Diagnostic (CIM10), motif du recours, PMSI (UF, N IEP, Date et mode d entrée/sortie), Recueil de données multicentrique Accès limité aux patients de son centre Gest de profils avec droits spécifiques Gest des utilisateurs Gest des correspondants Trace des connexions Workflow de contrôle qualité Gest des impressions (1 charte graphique par centre) Prod de statistiques mono ou multi centriques Procédure contrôle qualité sur toute la base Interface avec serveur de biologie (HPRIM/HL7) Interface avec SIH : export doc PDF ou RTF format HPRIM/HL7 Export DMI2 Export DOMEVIH Générateur de requêtes Générateur d états

Plateforme e-nadis Brest Brest St St Brieuc Brieuc St St Malo Malo Chaque centre gère ses propres patients Explorateur Internet Patients de Brest Patients de St Brieuc Patients de St Malo cependant il est possible que deux centres se partagent des patients Serveurs en redondance sous windows server en TSE (IpDiva), Maintenance 24h/24,7j/7, Sauvegardes journalières pour les 12 derniers mois Pontivy Pontivy Patients de Pontivy CHU de Nice Patients stockés dans la base de données NADIS Patients de Rennes Rennes Rennes Explorateur Internet Patients de Quimper Patients de Vannes Patients de Lorient Explorateur Internet Explorateur Internet Explorateur Internet CHU de Nice Hébergeur agréé Santé Quimper Quimper Lorient Lorient Vannes Vannes

https://connexion.chu-nice.fr/ Plateforme e-nadis Brest Brest Explorateur Internet Patients de Brest St St Brieuc Brieuc Patients de St Brieuc St St Malo Malo Patients de St Malo Chaque centre gère ses propres patients Page de connexion à la plateforme e- Nadis cependant il est possible que deux centres se partagent des patients Serveurs en redondance sous windows server en TSE (IpDiva), Maintenance 24h/24,7j/7, Sauvegardes journalières pour les 12 derniers mois Pontivy Pontivy Patients de Pontivy CHU de Nice Patients stockés dans la base de données NADIS Patients de Rennes Rennes Rennes Explorateur Internet Patients de Quimper Patients de Vannes Patients de Lorient Explorateur Internet Explorateur Internet Explorateur Internet CHU de Nice Hébergeur agréé Santé Quimper Quimper Lorient Lorient Vannes Vannes

Accès à NADIS

Ecran de connexion à Nadis

Recherche d un patient sur différents critères

1. Recherche sur nom / prénom 2. Barre d action : création / modification / suppression d un patient ou d un recours

Fiche Administrative Type de recours

Données sociales

Données sociales : situation du patient

Données sociales : couverture sociale

Données sociales : Activité professionnelle, ressources

Données VIH : mode de contamination, type viral, stade,

Données Hépatites : VHC, VHB ou les deux

Données Hépatites : Mode de contamination, motif d absence de ttt, eligibilité à des protocoles/essai clinique

ATCD et Hist.thérapeutique

Examen clinique : observation médicale, habitude de vie, avis du patient

Prescription d examens

Résultats biologiques : Bilan standard, fibrose, virologie, sérologie, scores, génotypage, pharmacologie,

Résultats paracliniques

Prescription médicamenteuse

Prescription médicamenteuse : Dosage

Prescription médicamenteuse : Historique

Conclusion : Motif du recours

Conclusion : ajout d un diagnostic

Conclusion : ajout d un diagnostic : Recherche dans CIM10

Conclusion : Codage et export PMSI Correspond à IEP au CHU de Rennes

Plan de déploiement

Tronc commun à tous les centres Tâches Actions Etat Achat d un logiciel de gestion de dossier médical pour les patients VIH/VHB/VHC - Rédiger un cahier des clauses particulières (CCP), - Publier le marché, - Evaluer les propositions entre juin et sept 2010 - Justifier du choix de Nadis parmi les offres. Choix hébergeur agréé Santé Procédure de mise en concurrence sur demande de devis entre sept et nov 2010 Contractualisation de la mise en place de Nadis pour chaque centre - Rédaction et Validation du contrat Coordinateur Nadis - Rédaction et Validation du contrat Utilisateur Nadis - Rédaction et Validation du contrat Hébergeur - rédaction du modèle de déclaration CNIL (déclaration normale upgradée en demande d autorisation ) fin 2010 Début 2011 Rédaction d une procédure de déploiement à destination de chaque centre

Déploiement dans les centres Tâches Rennes Vannes Lorient Pontivy Quimper Brest Morlaix St Brieuc St Malo Signature du contrat Coordinateur Nadis Signature du contrat Utilisateur Nadis Signature du contrat Hébergeur -Déclaration CNIL (déclaration normale upgradée en demande d autorisation ) -Fiche de paramétrage de Nadis (avec fourniture d un modèle d Entete de documents) Installation et paramétrage Nadis : paramétrage coté serveur (configuration UF, utilisateurs, profils, entete, ) Installation et paramétrage Nadis : installation plug-in IPDiva sur les clients En cours En cours En cours A faire Mise en place d une liaison FTP par VPN A faire Interface avec le serveur de biologie Validation format HPRIM - Export HPRIM pour les UF concernées - Validation des fichiers HPRIM avant envoi par FTP Interface avec le SIH pour la récupération des comptes rendus Nadis - Recupération par FTP des fichiers PDF avec HPRIM attaché - Intégration dans le SIH Export PMSI pour voir si exploitable dans le cadre d'un codage decentralisé En cours Intégration dans Sillage En cours En cours A faire A faire? Formation (nb de personnes formées sur nb total à former) 25 / ~ 40 0 / 5? 0 / ~20 0 / 5?

Reprise de données des centres Tâches Rennes Vannes Lorient Pontivy Quimper Brest Morlaix St Brieuc St Malo Reprise d une base de données? DMI2?? saisie Nadis Base Access Base Excel saisie Nadis Base Excel saisie Nadis Intégration de données complémentaires : Identités (IPP, Adresse, données manquantes, ) En cours?? saisie Nadis A faire A faire saisie Nadis saisie Nadis Intégration de données complémentaires : Annuaire médecins (Nom, Prenom, Adresse, spécialité, RPPS, ) En cours?? saisie Nadis A faire A faire saisie Nadis saisie Nadis Reprise de l historique de la biologie En cours DMI2 + SGL-> HPRIM?? saisie Nadis Base Access + SGL -> HPRIM Base Excel + SGL -> HPRIM saisie Nadis saisie Nadis

Procédure de déploiement

00-Procedure Installation.doc Liste de documents

Le document 00-ProcedureInstallation.doc 1/4 Procédures légales Procédures de paramétrage standards

Le document 00-ProcedureInstallation.doc 2/4 Procédures de paramétrage standards Procédures de paramétrage des interfaces

Le document 00-ProcedureInstallation.doc 3/4 Reprise des données existantes Procédure d instalation des postes utilisateurs

Le document 00-ProcedureInstallation.doc 4/4

Déclaration CNIL

Déclaration CNIL : http://www.cnil.fr 1- Vos responsabilités 2- Déclarer un fichier 3- Demande d autorisation Nécessaire car base de données multicentrique 4- Accès à mon brouillon de déclaration

Déclaration CNIL : http://www.cnil.fr 5- Saisie du n brouillon de déclaration

Déclaration CNIL : http://www.cnil.fr 6- Vous avez accès à un formulaire pré-rempli. Les rubriques Finalité, Données traitées, Données sensibles, interconnex, Sécurité sont déjà préremplis 7- Vous devez mettre à jour les rubriques : Déclarant, Mise en œuvre, Droit d accès, Contact

Déclaration CNIL : http://www.cnil.fr 8- J envoie à la CNIL 9- Dans la page suivante, l outil vous propose de faire une copie de votre déclaration et de créer un nouveau brouillon

Procédure de paramétrage de Nadis pour votre centre

Paramétrage NADIS : Fiche de paramétrage

Paramétrage NADIS : Papier à entête

Paramétrage NADIS : Liste des utilisateurs

Procédure de paramétrage des interfaces Biologie et Compte rendu

Paramétrage des Interfaces dans NADIS : Liaison FTP par VPN

Paramétrage des Interfaces dans NADIS : Table de transcodage des variables biologiques

Reprise des données Propre à chaque site, plusieurs solutions envisagées : soit saisie dans Nadis à partir des dossiers patients soit import de données depuis DMI2 (cas à Rennes) soit import depuis base de données Access (cas de Quimper) soit import depuis fichier Excel pour ceux qui ont l interface biologie, il sera possible de récupérer l historique de la biologie.

Introduction au DOMEVIH, DOssier MEdico-épidémiologique du VIH remplaçant du DMI2

Historique 1992 : logiciel DMI-2 (Dossier Médical, épidémiologique et économique de l Immunodéficience humaine) 2003 : Création d un groupe pour réfléchir à l évolution du DMI-2 2005 : Ecriture du DOMEVIH s inscrit dans le cadre de la restructuration de la coordination de la lutte contre l infection par le VIH et l instauration des COREVIH en remplacement des CISIH (selon le décret n 2005-1421 du 15 novembre 2005) 2007 : Appel d offre ATIH, réalisation d une maquette 2008 : Lancement du développement Sept 2011 : Déploiement national DOMEVIH propriété du Ministère en charge de la santé. Exploitation des données faite par l INSERM.

Descriptif Intégrer des données - soit par saisie directe, - soit par import de fichiers plats provenant d autres sources Disposer de thésaurus et référentiels communs (Base Claude Bernard, CCAM, CIM10,..) Effectuer des contrôles de qualité des données saisies ou importées Afficher des états prédéfinis Exploiter localement des données, Rapport d activité Procédure d anonymisation des sujets Cryptage des données Plateforme sécurisée d échanges de fichiers permettant la télétransmission des données vers un serveur central, - le téléchargement de fichiers (mise à jour des thésaurus, ) La techno Client lourd.net monoposte / multiposte sous Windows 2000/XP (en cours de qualification sous Seven) BDD OpenSource Postgresql 8.4

Comparatif NADIS / DOMEVIH NADIS DOMEVIH Dossier Médical Informatique pour soin et étude épidémiologique Outil pour étude épidémiologique uniquement Outil abouti, fiable et perenne Outil mis en production depuis sept 2011 Base de données multi-centriques centralisée Interface vers SGL, SIH (demande à être consolider) Base de données multi-centriques décentralisée Pas d interface Passerelle NADIS -> DOMEVIH actuellement en test A terme, exporter directement à l INSERM? Payant Export pour exploitation INSERM Gratuit (sauf achat d un poste dédié)

Conclusion / Objectifs Sur le déploiement de NADIS : d ici fin 2011 : Déploiement Quimper, St Malo + autres centres ne nécessitant pas de reprise de données (Pontivy? Morlaix? ) 1 er semestre 2012 : Déploiement Brest, Vannes, Lorient + St Brieuc en version monoposte pour la partie epidemio uniquement? Sur le déploiement du DOMEVIH Faut-il installer le DOMEVIH dans les centres? La réponse dépend de la qualité de la passerelle NADIS DOMEVIH, et de la possibilité de transmettre directement les données (anonymisées) de NADIS à l INSERM

Interfaces L interface Biologie : Cette interface permet d importer des résultats d examen provenant du laboratoire (SGL) Les résultats d examen sont exportés du laboratoire sous forme de fichier HPRIM ou HL7 Nadis va traiter ces fichiers transmis pas le laboratoire à partir d un répertoire défini, ces fichiers seront ensuite archivés ou non. Grâce au transcodage, les codes examen labo sont traduits en codes examen Nadis --> les résultats pourront être remontés dans Nadis et donc visible dans les écrans de Nadis L interface Identité : Cette interface permet d importer les données administratives (IPP, nom, prénom, adresse, téléphone ) des patients admis dans le service. Ces informations sont saisies lors du passage du patients au bureau des entrées Cette Interface peut permettre un gain de temps lors de la création d un nouveau dossier patient dans Nadis. L interface Compte Rendu : Cette interface permet, à partir des éditions de services, d émettre des Comptes Rendus de Consultation ou d Hospitalisation au SIH Ces Comptes Rendus peuvent être sous forme de fichier RTF ou PDF accompagné ou pas d un fichier HPRIM ou HL7