EVALUATION CLINIQUE D UNE BROSSE A DENTS AVEC FAIBLE CONVERSION D ÉNERGIE Hoover JN, Singer DL, Pahwa P and Komiyama K: Clinical evaluation of a light energy conversion toothbrush. J Clin Periodontol 1992: 19: 434-436 Abstrait. La comparaison du rendement dans l élimination de la plaque dentaire entre la nouvelle brosse a dents avec faible conversion d énergie et semi-conducteur a base de TiO 2 (test) et une brosse a dents analogue sans semiconducteur (témoin) a été réalisée a l aide d un test clinique intermittent. Une étude a été réalisée sur 73 éleves d un âge de 13-15 ans. Chaque brosse a dents a été utilisée durant trois semaines. Les principales différences entre la plaque dentaire d origine et sa valeur apres que le sujet ait utilisé la brosse a dents testée et celle de contrôle ont été soumises a une analyse par paire a l aide d un t-test. La brosse a dents Soladey 2 a montré une diminution fortement plus importante de la plaque dentaire sur le côté facial de toutes les dents comparé a la brosse a dents de contrôle. Aucune différence importante n a été déterminée en ce qui concerne la capacité a éliminer la plaque dentaire sur le côté facial de la mâchoire inférieure et du côté langue sur la mâchoire supérieure dans le sextant arriere. Du fait que du côté facial, la lumiere atteint plus facilement le semiconducteur lors du nettoyage que du côté langue, il est possible que la capacité photocatalytique du semiconducteur publiée ait pu avoir une certaine part dans la diminution de plaque dentaire observée. Breves informations Jay N. Hoover, David L. Singer, Punam Pahwa et Kunio Komiyama Institut stomatologique, Université de Saskatchewan Saskatoon, Canada S7N OWO Key words: evaluation; light energy; toothbrush Accpeted for publication 12 December 1991 La nouvelle brosse a dents appelée Soladey 2 a été mise sur le marché il y a peu et revendique d avoir un meilleur potenciel d élimination de la plaque dentaire que les brosses a dents classiques. Ceci étant une conséquence d un effet photoélectrochimique sur la plaque dentaire (Weiger, 1987). La différence de base entre la brosse Soladey 2 et une brosse courante consiste dans le fait que du dioxyde de titane TiO 2 est mélangé dans le manche de cette brosse en tant que semiconducteur de type N. En ils étaient âgés de 13 a 16 ans. Les criteres de choix des sujets étaient les suivants : avoir au moins 24 dents (a l exception des troisiemes molaires), avoir un tissu buccal relativement sain, ne pas utiliser de moyen antimicrobien local ou sysématique durant toute la période de l étude, au début ou durant l étude, ne pas subir de traitement orthodontal ou de large traitement de renforcement. Le but de l étude a été expliqué aux sujets et nous avons obtenu leur accord informé. Les deux brosses a dents utilisées étaient : (i) Soladey 2 avec manche contenant un semi- Tous les sujets ont reçu la meme brosse a dents et il leur a été demandé de n utiliser qu elle durant toute la période de test. Il a été conseillé aux groupes d utiliser les brosses en accord avec les consignes du fabricant et ce, durant trois semaines. Ils ont reçu des consignes écrites. Les consignes étaient les suivantes : Avant d utiliser la brosse, humidifier la brosse et le manche; laver les dents de maniere courante, toujours cependant a un endroit éclairé; n utiliser que de faibles quantités de dentifrice offert. Aucune autre consigne n a été donnée et il a été laissé a
présence de lumiere, les électrons saturés de faible énergie se transforment en électrons a forte énergie dans le semi-conducteur humide et ce, avec réduction consécutive en fonction des équations suivantes : Le résultat de cette réaction est une réduction des ions H + de l acide organique qui se trouve dans la plaque dentaire et cela provoque sa désagrégation. Cette réaction pourrait avoir une influence également sur la formation de la plaque dentaire (Kusunoki et collectif, 1986; Niva et Fukuda, 1989). Il existe également des preuves que le semi-conducteur en poudre a base de TiO 2, irradié de lumiere visible, a un effect bactéricide sur les bactéries Escherichia coli et Streptococcus mutans (Morioka et collectif, 1988). Le but de cette étude était de comparer la capacité d élimination de la plaque dentaire avec la brosse a dents Soladey 2 et avec une brosse a dents analogue, cependant sans semi-conducteur. 80 étudiants ont participé a cette étude (43 homme, 37 femmes), conducteur (TiO 2 ) et (ii) imitation en résine synthétique (brosse témoin). Les deux brosses étaient réalisées de telle maniere qu elles aient l air identiques. La plaque dentaire sur le côté facial et du côté langue de toutes les dents (a l exception des troisiemes molaires) a été évaluée a l aide de l index de la plaque dentaire qui a été développé par Quigley et Hein (1962) et modifié par Turesky et collectif (1970). Le test a été planifié comme étant un test clinique fortuit et intermittent avec des sujets aveugles. Avant le début du test, les valeurs de la plaque dentaire ont été enregistrées comme donnée de base. La plaque a été évaluée apres une application d une solution colorante (Red Cote ) sur toutes les dents. Les sujets ont été divisés en deux groupes de 40, hommes et femmes en équilibre. Les brosses a tester ont été remises au premier groupe (A) et les brosses témoins ont été remises au second groupe (B). Les sujets testés n ont pas été mis au courant de cette différenciation. la volonté des sujets d effectuer leur hygiene buccale comme ils en avaient l habitude. Cela a été fait pour que le test soit le plus proche possible de la vie réelle. A la fin de la troisieme semaine, les valeurs de la plaque dentaire ont a nouveau été enregistrées. Ensuite, le premier groupe a reçu une brosse témoin et le groupe B a reçu les brosses a tester. Apres trois semaines, la plaque dentaire a a nouveau été évaluée. A la fin du test, un hygiéniste a retiré la plaque dentaire des dents de tous les sujets. En vue de vérifier la variabilité des personnes testées, 10 enfants de 13 15 ans ont été fortuitement choisis. Ces derniers visitaient la clinique de pédodontie de l institut stomatologique. Les sujets ont subi deux traitements de la plaque dentaire (intervalle entre les traitements : 20 minutes) et ce, a l aide de l index choisi. La variabilité des personnes testées a été exprimée en pourcentage de duplication précise (Hunt, 1986). Une valeur de 85,1% a été trouvée. Light energy conversion toothbrush 435 La différence principale Les résultats de cette La brosse a dents avec
entre les valeurs de base de la plaque dentaire et les valeurs apres que les sujets aient utilisé les brosses a tester et les brosses témoins ont été analysées a l aide d un test de paire, t-test. 73 sujets ont terminé l étude. 7 étudiants n étaient pas présents a l école lors du changement et ont été éliminés de l étude. Le rendement relatif de la brosse a tester a été établi en comparant la différence entre la valeur de base moyenne de la plaque dentaire et la valeur moyenne en fin de test en sachant qu une différence a été observée lors d un nettoyage des dents avec la brosse en test. Le tableau 1 illustre ces différences pour la brosse a tester et la brosse témoin et ce, pour les sextants avant et arriere des mâchoires inférieures et supérieures. Les brosses test ont montré une forte diminution de la plaque a l exception des surfaces situées du côté langue des dents des mâchoires inférieures et des aspects palataux des sextants arrieres des mâchoires supérieures. Une comparaison analogue a été réalisée en combinant les sextants avants et arrieres et les surfaces faciales et le côté langue. La brosse testée a éliminé, en comparaison avec la brosse témoin, une quantité importante de plaque dentaire sur les mâchoires inférieures et supérieures et ce, dans toute la bouche. étude montrent que la brosse a dents avec semiconducteur TiO 2 de type N a une meilleure capacité d élimination de la plaque dentaire comparé a la brosse témoin sans semiconducteur. La différence des valeurs de la plaque du côté langue des dents des mâchoires inférieures et supérieures n était pas importante d un point de vue statistique et ce, ni avec la brosse a tester ni avec la brosse témoin. Ce n est pas inhabituel en ce qui concerne les brosses a une tete (Gibson et compagnie, 1988). Il n est pas certain que l amélioration de la valeur de la plaque dentaire apres utilisation de la brosse a tester dans cette étude soit due au résultat de l effet de la réaction photocatalytique sur l adhésion des microorganismes de la plaque ou a l augmentation de la fréquence / prolongation de la durée de nettoyage ou encore aux deux facteurs en meme temps. Il est probable qu apres avoir reçu un nouveau type de brosse a dents, les adolescents se soient rendus compte de leur rôle de participants au test et ils ont pu se laver les dents plus souvent ou plus longtemps que d habitude. Afin que cet effet soit minimalisé, les deux brosses a dents étaient fabriquées de telle maniere qu elles aient l air d etre identiques et tous les sujets ont utilisé le meme dentifrice. semi-conducteur en TiO 2 de type N se montre etre plus efficace en ce qui concerne l élimination de la plaque dentaire en comparaison avec une brosse a dents classique et ce, principalement du côté facial des dents. Lors de l utilisation de cette brosse sur ces surfaces, la lumiere atteint plus facilement le semiconducteur TiO 2 situé sur le manche de la brosse que lors d un nettoyage côté langue. Il est donc possible que l effet photocatalytique du semiconducteur publié ait pu avoir une certaine part dans la diminution de plaque dentaire observée (Niwa et Fukuda, 1989). Il est cependant encore nécessaire d expliquer le mécanisme précis d action et cela mérite une autre recherche clinique et in vitro.
Tableau 1. Diminution de la valeur moyenne de la plaque dentaire en comparaison avec les valeurs de base : sextants avants contre sextants arrieres Test Témoin Différence ± S.D. t P Sextants avants Côté facial Mâchoire supérieure Mâchoire inférieure Mâchoire supérieure Mâchoire inférieure 0.92 0.97 0.87 0.53 0.29 0.78 0.26 0.24 0.27 0.09-0.12 0.30 0.66 ± 2.30 0.73 ± 2.45 0.60 ± 1.45 0.44 ± 1.55 0.42 ± 1.53 0.48 ± 2.19 2.45 2.52 2.09 2.43 2.25 1.86 Sextants arrieres Côté facial Mâchoire supérieure Mâchoire inférieure Mâchoire supérieure Mâchoire inférieure 0.95 1.04 0.86 0.43 0.30 0.57 0.17 0.18 0.17 0.21 0.05 0.36 0.78 ± 1.85 0.86 ± 2.17 0.69 ± 1.40 0.22 ± 1.09 0.25 ± 1.37 0.21 ± 1.17 3.59 3.40 3.01 1.79 1.57 1.52 <0.001 <0.01 <0.01 N.S. = valeur non importante 436 Hoover et al. References 1. Gibson, M.T., Joyston-Bechal, S. & Smales, F.C. (1988) Clinical evaluation of plaque removal with a double-headed toothbrush. Journal of Clinical Periodontology 15, 94-98 2. Hunt, R.K. (1986) Percent agreement, Pearsons correlation and Kappa as measures of inter examiner variability. Journal of Dental Research 65, 128-130. 3. Kusunoki, K., Oku, T., Koni, H., Nakaya, K., Mori, T., Hiratuka, V. Taguchi, M., Watanabe, Y. & Miyake, T. (1986) A study on the effect of the solar energy conversion tootbrush on the control of dental 4. Morioka, T., Saito, T., Nara, K. & Onoda, K. (1988) Antibacterial action of powdered semiconductor on a serotype g Streptococcus mutans. Caries Research 22, 230-231. 5. Niwa, M. & Fukuda, M. (1989) Clinical study on the control of dental plaque using solar energy conversion toothbrush equipped with a TiO2 semiconductor. Odontology 77, 598-606. 6. Quigley, G. A. & Hein, J. W. (1962) Comparitive cleansing efficiancy of manual and power brushing. Journal of the American Dental Association 65, 26-29. 7. Turesky, S., Gilmore, N. D. & Clickman, I. (1979) Reduced plaque formation by chlromethy analogue of vitamin C. Journal of Periodontology 41, 41-43. 8. Weiger, R. (1987) Clinicalexperimental investigation in regard to the effectiveness of the 'Denta- Solar' with integrated semiconductor of TiO2. Dissertation: Doctor fo Dentistry, Eberhard-Karls Address: Universität, Tübingen. J.N. Hoover College of Dentistry University of Saskatchewan Saskatoon, Saskatchewan Canada S7N 0W0
Diagrammes : FIGURE 1. Diminution de la valeur de base moyenne de la plaque dentaire : sextants avants Axe vertical : valeur de la plaque dentaire Axe horizontal : - Mâchoire supérieure - Mâchoire inférieure - Les deux mâchoires - Mâchoire supérieure - Mâchoire inférieure Côté facial FIGURE 2. Diminution de la valeur de base moyenne de la plaque dentaire : sextants arrieres Axe vertical : valeur de la plaque dentaire Axe horizontal : - Mâchoire supérieure - Mâchoire inférieure - Les deux mâchoires - Mâchoire supérieure - Mâchoire inférieure
Côté facial