FONDATION GROUPE DÉPÊCHE DOSSIER DE CANDIDATURE ANNEE 2017-2018 A RETOURNER AVANT LE 31 MAI 2017, CACHET DE LA POSTE FAISANT FOI Dossier à compléter en lettres majuscules. Établissement fréquenté en terminale (adresse et téléphone) : I IDENTITE Nom : Prénom(s) : Sexe : Masculin Féminin Date de naissance : Lieu de naissance : Pays : Nationalité : Adresse actuelle : Téléphone : Portable : E-mail : 1
II VOS ETUDES Baccalauréat préparé en 2016-2017 (filière) : Moyenne du 1 er trimestre : Moyenne du 2 e trimestre : Projets d études (précisez l établissement) : Université CPGE BTS IUT Formation en alternance Autre La profession que vous aimeriez exercer : III VOS OCCUPATIONS Vous pratiquez : Un sport, lequel? Un instrument de musique, lequel? Une autre activité, laquelle? Donnez-vous du temps à une action citoyenne ou collective (club, association, autre)? 2
IV LETTRE DE MOTIVATION Dans cette lettre personnelle manuscrite, vous présenterez et développerez votre projet. Vous justifierez votre choix professionnel et préciserez ce que vous mettrez en œuvre pour réaliser vos ambitions. Vous signalerez les obstacles que vous avez dû ou que vous devrez surmonter. 3
Ajoutez une page si nécessaire. 4
V SITUATION FAMILIALE Vos parents : Mariés Concubins Divorcés Séparés Mère élevant seule son (ses) enfant(s) Père élevant seul son (ses) enfant(s) Nombre d enfants : Votre place dans la fratrie : Votre père : En activité : Profession : Au foyer Retraité depuis Ancienne profession : Au chômage depuis Dernière activité exercée : Autre Propriétaire Locataire Votre mère : En activité Profession : Au foyer Retraité depuis Ancienne profession : Au chômage depuis Dernière activité exercée : Autre Propriétaire Locataire Vous vivez : Chez vos parents Chez le Père ou la Mère (si parents séparés) Maritalement Chez des amis Dans un foyer Seul(e) VI RESSOURCES Les vôtres : Bénéficiez-vous d une bourse? Oui Non Si oui, laquelle? Quel en est le montant annuel? De quelle autre(s) aide(s) financière(s) disposez-vous? Avez-vous eu des «jobs» de vacances ou autre? : Oui Non Si oui : Quel était le montant des revenus annuels générés? 5
Dans quelle activité? Où? Pendant combien de temps? _ Ressources de vos parents : Joindre : Photocopie du (des) dernier(s) avis d imposition sur le revenu. Si vos parents sont divorcés ou séparés : - joindre l avis d imposition de chacun des parents - préciser le montant de la pension alimentaire versée Pour 2017-2018 : Les aides que vous avez sollicitées ou que vous allez solliciter : CROUS Autre fondation :.. Bourse régionale Autre Bourse départementale VII COMMENT AVEZ-VOUS CONNU LA FONDATION Conférence dans votre Lycée Concours Régional d Éloquence Salon INFOSUP Programme Dispo Sciences Po Par le bouche à oreille Par un Lauréat de la Fondation Réseaux Sociaux (Facebook et/ou Twitter) : Par un membre de l équipe pédagogique de votre Lycée Article dans le journal Autre (à préciser) : 6
Je déclare exactes les informations portées sur le présent document. Fait à le Signature LA FONDATION GROUPE DEPECHE S ENGAGE A CE QUE L ENSEMBLE DES INFORMATIONS RECUEILLIES SUR CE DOSSIER DE CANDIDATURE ET LES PIECES JOINTES RESTENT STRICTEMENT CONFIDENTIELS. DANS LE CAS OU LE CANDIDAT EST ADMISSIBLE A L ISSUE DE LA PRESELECTION SUR DOSSIER, LE PROVISEUR DE SON ETABLISSEMENT EST CONSULTE PAR LA FONDATION GROUPE DEPECHE. VIII PIECES A JOINDRE 1) Bulletins des trois trimestres de première 2) Relevé de notes des épreuves anticipées de première 3) Bulletins des deux premiers trimestres de terminale (ou du premier semestre pour les baccalauréats professionnels) 4) Copie du (des) dernier(s) avis d imposition de chacun des parents 5) Avis conditionnel d attribution de bourse du CROUS (dès que vous l avez reçu) Sitôt connus les résultats du baccalauréat, adresser immédiatement à la Fondation Groupe Dépêche le relevé des notes obtenues (au plus tard le 6 juillet 2017). Dossier à envoyer avant le 31 mai 2017, cachet de la poste faisant foi, à Pour les départements suivants : Ariège / Aveyron / Haute-Garonne / Gers / Lot Hautes-Pyrénées / Tarn / Tarn-et-Garonne Fondation Groupe Dépêche Avenue Jean Baylet 31095 Toulouse cedex 9 Pour les départements suivants : Aude / Gard / Hérault / Lozère / Pyrénées-Orientales MIDI LIBRE Fondation Groupe Dépêche Rue du Mas de Grille 34430 Saint-Jean-de-Védas ou contact@fondationgroupedepeche.fr Pour tout renseignement complémentaire : www.fondationgroupedepeche.fr - 05 62 11 37 46 7