Jeudi 8 mars 2007 Maison du Barreau
Rencontres du CIP Le médicament dans la réforme hospitalière : Quels impacts sur la gouvernance des achats et des approvisionnements? Émergence de nouvelles solutions logistiques? Xavier DIDRY - CESAR Consulting Les rencontres du CIP 2007
Rencontres du CIP Nouvelles solutions logistiques Laurence BERETZ Hôpitaux de Strasbourg Les rencontres du CIP 2007
Logistique pharmaceutique hospitalière Nouvelles solutions Dr. Laurence Beretz Pharmacie-Stérilisation des HUS 18èmes rencontres du C.I.P. - 8 mars 2007
Logistique pharmaceutique hospitalière Le contexte généralg La Nouvelle gouvernance Le Contrat de Bon Usage Assure la mise à disposition des innovations thérapeutiques Encadre leur bon usage Impulse la restructuration et la sécurisation des circuits pharmaceutiques Informatisation de la prescription Analyse pharmaceutique des ordonnances Dispensation nominative Préparation des doses nominatives Impose des règles de facturation de certains produits Induit un redéploiement de l énergie et des ressources L. Beretz Rencontres CIP 8 mars 2007 - dia n 5
Logistique pharmaceutique hospitalière Le contexte généralg Audit de la MeaH - Circuit du médicament : Logistique > 50% des activités des pharmacies hospitalières (données 2003) L. Beretz Rencontres CIP 8 mars 2007 - dia n 6
Logistique pharmaceutique hospitalière Les objectifs n Améliorer la qualité, la sécurité et l efficience activités «artisanales» à «semi-industrielles» n Assurer la facturation au séjour-patient L. Beretz Rencontres CIP 8 mars 2007 - dia n 7
Date Service Pharmacie-Stérilisation Nom du préparateur dans l'unité de soin Signature du préparateur de la caisse Libellé réduit du produit Dotation Quantité Quantité Quantité Quantité Quantité Quantité Quantité Quantité ACUPAN 20 MG INJ 15 : : : : : : : : AMIKACINE 1 G INJ 3 : : : : : : : : ANEXATE 1 MG INJ 3 : : : : : : : : ASPEGIC 1 G INJ 2 ATROPINE 0,5 MG INJ 5 : : : : : : : : AUGMENTIN 1 G INJ 10 : : : : : : : : BEVITINE 100 MG AMP 20 : : : : : : : : CA GLUCONATE 10 % INJ 10 CALCIPARINE 0,5 ML 10 : : : : : : : : CEFOTAXIME 1G INJ 15 : : : : : : : : CEFTRIAXONE 1G INJ 2 : : : : : : : : CEFTRIAXONE 2G INJ 2 : : : : : : : : CELESTENE 4 MG INJ 5 : : : : : : : : CERNEVIT INJ 2 : : : : : : : : CIFLOX 200 MG INJ 4 : : : : : : : : CIFLOX 400 MG INJ P 2 : : : : : : : : CLAMOXYL 1 G INJ 5 : : : : : : : : CLAMOXYL 2 G INJ 5 : : : : : : : : CONTRAMAL 100 MG INJ 5 : : : : : : : : CORDARONE 150 MG INJ 6 : : : : : : : : DECAN 40 ML INJ 2 : : : : : : : : DEPOMEDROL 40 MG 1 : : : : : : : : DICYNONE 250 MG INJ 6 : : : : : : : : Unité de soins PRESTATION GESTION DES STOCKS "Injectables" Secteur Distribution des Médicaments LYAUTEY UF : 2101 ( 27822 ( Ordonnances nominatives manuscrites Demandes globales 2 à 3 fois par semaine En pratique Le circuit du médicament aux HUS Actuel Pharmacie 2 à 3 fois par semaine Unité de soins Analyse pharmaceutique Préparations magistrales Dispensations particulières Distribution globale ou reglobalisée manuelle Livraison à proximité de l unité de soins Rangement par l infirmière et stockage Administration L. Beretz Rencontres CIP 8 mars 2007 - dia n 8 Picking des doses manuel
Prescriptions informatisées Selon les besoins Pharmacies de site Unité de soins E-demandes de produits 2 à 3 fois par semaine Pharmacie du Pôle logistique 2 à 3 fois par semaine Unité de soins En pratique Le circuit du médicament aux HUS Futur Analyse pharmaceutique Préparations Dispensations particulières Ordres de délivrance reglobalisée Distribution assistée par WMS +/- automatisée Livraison +/- automatisée proximité de l unité de soins à Rangement par des préparateurs Stockage Picking des doses +/- automatisé Administration Pharmacie clinique L. Beretz Rencontres CIP 8 mars 2007 - dia n 9
Chaque semestre Révision des niveaux des stocks théoriques Inventaires et péremptions des stocks des unités de soins A chaque réapprovisionnement du stock central Contrôle pharmaceutique des produits livrés avant mise en stock central Chaque semaine 1. Identification des besoins de l unité de soins 2. Livraison, recomplètement et rangement des produits dans le stock de l unité de soin 4. Traçabilité La sous-traitance de la logistique des solutés massifs aux HUS 3. Emargement du bulletin de livraison Tous les mois Facturation à la pharmacie Régularisation de la commande Facturation au service de soin L. Beretz Rencontres CIP 8 mars 2007 - dia n 10
Les solutions organisationnelles La concentration des activités logistiques La sous-traitance industrielle ou externalisation Le développement de la présence pharmaceutique dans les unités de soins pharmaciens préparateurs L. Beretz Rencontres CIP 8 mars 2007 - dia n 11
Les solutions techniques L informatisation L informatisation de la prescription La dématérialisation des approvisionnements ex: projet AUREA d e-procurement des CHUs Logiciels de gestion d entrepôt WMS «Warehouse Management System» L automatisation / La robotisation distribution globale délivrance nominative centralisée décentralisée L. Beretz Rencontres CIP 8 mars 2007 - dia n 12
Les solutions techniques Adoption de standards en termes de nomenclature, classification, codification standards retenus par la Commission Achat-Logistique des CHUs Adoption de standards en termes de conditionnement, étiquetage, traçabilité conditionnement unitaire traçabilité non plus des boites ou blisters mais des doses vers une sérialisation des doses? L. Beretz Rencontres CIP 8 mars 2007 - dia n 13
Les facteurs clés s de succès Continuité de la chaîne pharmaceutique Approche différenciée selon les produits/structures Cadre contractuel cahiers des charges fournisseurs cahiers des charges sous-traitants contrats inter-pôles évaluation Compétences pharmaceutiques diversifiées pharmacie clinique logistique informatique management gestion de projet gestion de la qualité et des risques L. Beretz Rencontres CIP 8 mars 2007 - dia n 14 CONTRAT
Logistique pharmaceutique hospitalière (r)é (r)évolution ou retour au «cœur de mé métier»? L. Beretz Rencontres CIP 8 mars 2007 - dia n 15
Logistique pharmaceutique hospitalière (r)évolution ou retour au «cœur de métier»? Missions de l apothicaire admis à l hôpital selon le projet de règlement du lundi de Pâques 1515 applicable au pharmacien de l hôpital de Strasbourg, ratifié par le Sénat le lundi 14 mai 1515 1. noter ce que le médecin prescrit à chacun pour le lui préparer et le lui délivrer à temps, 2. préparer, veiller, voir et aider pour que ces médicaments soient confectionnés correctement selon la prescription et conformément au texte du registre, 3. en outre couvrir chaque récipient avec un papier propre et y indiquer le nom du malade, la lettre de son lit pour qu à chaque malade revienne ce qui lui appartient et lui a été prescrit, 4. aussi souvent que le médecin vient à l hôpital pour visiter les malades, l assister et aller avec lui de lit en lit et noter ce qu il prescrit à chacun, 5. s il arrivait que le médecin au travers de ses ordonnances prescrive aux malades des médicaments rares ou inutilement coûteux que l apothicaire peut remplacer par des choses plus faciles à trouver et à meilleur marché L. Beretz Rencontres CIP 8 mars 2007 - dia n 16