Elaboration du Projet Régional de Santé Evaluation des besoins médico-sociaux 1. Elaboration du PRS : Contexte, enjeux, calendrier 2. L évaluation des besoins médico-sociaux : Méthode et organisation des travaux
1- Elaboration du PRS : Contexte, enjeux, calendrier
2 Le PRS : vers un système de santé solidaire durable Deux raisons d un changement de paradigme : Une transition épidémiologique, technologique et sociologique qui nécessite l adaptation de notre système de santé Un contexte très contraint renforçant le besoin d une approche qualitative et territoriale: Il ne s agit plus de planifier la simple croissance de l offre mais d accompagner le développement par la transformation / adaptation / évolution du système de santé Le partage des enjeux avec l ensemble des acteurs est essentiel et la démocratie sanitaire un espace privilégié où il se réalise. Deux enjeux majeurs : réduire les inégalités de santé améliorer l expérience vécue des personnes dans leur parcours de santé Un cadre : la stratégie nationale de santé la loi de modernisation du système de santé qui visent l amélioration des parcours de santé sur les territoires et l action sur les déterminants qui réduisent les inégalités de santé Élaborer un PRS de deuxième génération au 1er janvier 2018 : Construire une ingénierie de conduite de projet S appuyer sur la démocratie sanitaire pour partager les enjeux, les contraintes et les opportunités avec les partenaires Définir les territoires de démocratie sanitaire et mettre en place les conseils territoriaux de santé Evaluer le PRS d ici fin 2016 Organiser le débat public sur les grands enjeux et les orientations stratégiques à 10 ans Elaborer cadre d orientation stratégique et schéma d organisation d ici fin 2017
Le PRS : quel format? Deux documents et leurs argumentaires Un cadre d orientation stratégique : propose des orientations stratégiques et leurs résultats attendus à 10 ans et le PRAPS Décline le projet régional pour l accès aux soins et à la prévention des plus vulnérables Un schéma régional de santé unique établit pour 5 ans les prévisions d évolution de l offre et définit des objectifs qui : Portent sur les interfaces entre les éléments du système de santé Visent les dysfonctionnement à l origine des ruptures de parcours Visent l action sur les déterminants à l origine des inégalités de santé
Calendrier 2015 4 T 2016 1 er T 2 T 3 T 4 T 2017 1 er T 2 T 3 T 4 T Ingénierie Evaluation du PRS Janvier- décembre 2016 Evaluation des besoins et de l état de santé de la population Janvier 2016- mars 2017 Elaboration des orientations stratégiques Septembre 2016 mars 2017 Elaboration des objectifs du Schéma régional Octobre juin 2017 Recueil des avis réglementaires octobredécembre 2017 Démarrage du PRS 1er janvier 2018
L évaluation du PRS 2012-2016 : intégrée dans l élaboration du PRS 2018-2022 Objectifs d une évaluation intégrée : Rendre compte des changements générés par la mise en œuvre du PRS 2012-2016 ; Apporter des éléments d éclairage sur les freins et leviers à son déploiement ; Apporter des éléments d éclairage utiles à la poursuite de la mise en œuvre de la politique régionale de santé et de la Stratégie Nationale de Santé, dans la dynamique de construction du deuxième PRS 2018-2022.
2 - L évaluation des besoins médico-sociaux : Méthode et organisation des travaux
Les limites méthodologiques partagées avec les acteurs de la démocratie sanitaire En raison de : La difficulté à distinguer le besoin de la demande La complexité et la diversité des situations La difficulté de faire de la prospective Le manque de données
La démarche méthodologique retenue Une évaluation des besoins ciblée et problématisée Il s agit de prioriser les champs à explorer en fonction des enjeux et des problèmes à résoudre S appuyant sur les données utiles, disponibles et mobilisables En collaboration avec les acteurs de la démocratie sanitaire Organisation du travail : Un chantier transversal : Etat de santé de la population & projections démographiques Un chantier sur l organisation intégrée et graduée du système de soins Deux chantiers sur le secteur médico-social enjeux de parcours des personnes âgées enjeux de parcours des personnes en situation de handicap Deux chantiers transversaux sanitaire-médico-social : Ressources humaines en santé Investissements en santé
Les enjeux Réduire les inégalités territoriales d accès à l offre Promouvoir des réponses ambulatoires, soutenant la vie en milieu ordinaire/domicile, promouvoir une société plus inclusive Favoriser des parcours adaptés et le décloisonnement des réponses en santé Tenir compte des enjeux de territorialisation des réponses en santé Garantir la soutenabilité et d accessibilité financière des réponses médico-sociales Promouvoir et préserver des réponses efficientes et de qualité
Evaluation des besoins : Des chantiers alimentés par Evaluation de la mise en œuvre du PRS 1 Des chantiers en continuité : ( ex : PMND ) Evaluation des besoins médico-sociaux Analyses de données (Enquête DREES, TdB ANAP, FINESS, enquête flash) Groupe de travail collaboratif (CSMS CRSA) et sollicitation d experts Diagnostics établis dans le cadre des schémas départementaux Etudes ou rapports nationaux Etudes régionales (étude SSIAD )
Présentation des sous chantiers sur le secteur personnes âgées Fragilité (repérage, évaluation) et prévention de la perte d autonomie, Bien vieillir à domicile/dans la cité La répartition et l accessibilité de l offre pour les personnes âgées, Le parcours des aînés Les personnes atteintes de maladies neurodégénératives : besoins et réponses Place, rôle et soutien des aidants, La qualité et sécurité des soins et des accompagnements Quel EHPAD pour demain? (EHPAD et SSIAD)
Premiers retour sur les ateliers collaboratifs avec la CSMS de la CRSA Une adhésion à la démarche méthodologique : Cibler des questionnements clefs, une approche parcours et non par type de déficience Une adhésion aux enjeux : Société inclusive, maintien à domicile/ accompagnement en milieu ordinaire, aide aux aidants, des parcours sans rupture, des réponses plus souples et modulables Des attentes : Une approche sociétale des problématiques, et une évaluation des besoins transversale qui dépasse le champ santé/médico-social et prend en compte l accès à l emploi, l habitat, sport, loisir culture, et le lien social. Un PRS II s inspire des modèles étrangers, des expériences et projets d autres régions Faire des systèmes d information un axe majeur du PRS Accompagnement au changement et réflexion éthique ARS Pays de la Loire