Pollinose- Aspects Cliniques et Thérapeutiques Dr Jean Charles BONNEAU ANGERS pollinarium 1
Pollinose- Aspects Cliniques et Thérapeutiques Qu est que la pollinose, son impact sur la santé & la société? Comment la détecte-on? Les possibilités thérapeutiques! POLLINARIUM:Que cela va-t-il apporter au clinicien? pollinarium 2
pollinoses Maladies allergiques déclenchées par l exposition à des pollens des muqueuses respiratoires Maladie réelle, assez souvent handicapante. Altération de la qualité de vie!!! Responsables: le plus souvent,les pollens anémophiles, disperses par le vent! pollinarium 3
pollinoses Rôle : *des facteurs propres aux différents pollens (morphologie, allergénicité) Le pollen(20 à 60 micron) qui pénètre dans l organisme par voie aérienne libère, au contact de la muqueuse nasale et bronchique, des substances allergisantes, les allergènes. Seules les particules de diamètre inférieur à 10µ atteignent les voies respiratoires basses *de l individu (terrain atopique) *de l environnement (pollution ) pollinarium 4
Allergie et pollens Pollens : de 2,5 à 220 micromètres (20à60) sphériques ou ovoïdes isolés ou agglomérés (mimosa) apertune et sillons intine (pectocellulosique), enzymes & allergènes et exine glucolipidique Si sa durée de vie est brève, l enveloppe résiste très longtemps (paléopalynologie) pollinarium 5
Allergie et pollens Pollens : les grains de pollens mâles contribuent au développement de la végétation qui assure la régénération de l oxygène et a un rôle essentiel dans l alimentation. Cependant, pour 15 à 25 % de la population, responsables de réactions allergiques, en général saisonnières appelées «RHUMES DES FOINS» augmentation de ce type d allergie doublé en 10 ans, justifie la surveillance du contrôle de la qualité de l air. & les pollens disséminés par le vent des plantes dites anémophiles. pollinarium 6
La pollinose apparaît le plus souvent entre 8 et 20 ans et diminue avec l'âge. La révélation d'une pollinose après 35 ans est très rare. Dans les pays riches, 15 à 25 % de la population serait touchée par ce phénomène et cette affection semble en augmentation régulière.. pollinarium 7
Comment se manifeste une pollinose? Crises d asthme Rhinites Conjonctivites ++ +++ Œdème et Urticaire (plus rare) Eczéma,urticaire pollinarium 8
Très souvent bénins, ils peuvent parfois être très sévères, voire devenir invalidants : fortes RHINITES, irritation et picotements du nez, crises d éternuements, écoulement et obstruction nasale, ( 20 000 litres d'air passent quotidiennement par les narines et fosses nasales! pollinarium 9
L'éternuement : fortes RHINITES, irritation et picotements du nez, crises d éternuements, mécanisme de défense permettant de nettoyer le nez de ses impuretés en les expulsant et en évitant ainsi qu'elles passent dans les poumons. Handicap; «concentration»,risque! Conduite automobile, examens de juin!... pollinarium 10
Très souvent bénins, ils peuvent parfois être très sévères, voire devenir invalidants : CONJONCTIVITES et larmoiements, démangeaisons, rougeurs, pollinarium 11
Très souvent bénins, ils peuvent parfois être très sévères, voire devenir invalidants : TOUX, oppression thoracique, respiration sifflante, ASTHME avec diminution du souffle, fatigue, maux de têtes, manque de concentration, pollinarium 12
L'asthme allergique réaction excessive des bronches du malade à un agent extérieur (le plus souvent allergisant). forme d'asthme la plus grave sur le court terme, le degré de réaction bronchique pouvant être particulièrement important et parfois mortel. obstruction soudaine et de progression rapide des voies bronchiques, étouffement par suffocation (l'impossibilité d'expirer correctement empêchant une nouvelle inspiration) et manque d'oxygène dans le sang (l'impossibilité d'expirer empêchant l'apport d'oxygène dû à l'inspiration, et saturant l'organisme en dioxyde de carbone). Évolution en asthme chronique, notamment si l'exposition à allergène est constante et de longue durée. urgence médicale engageant le pronostic vital et nécessite une prise en charge spécifique. 2000 morts par an en France pollinarium 13
Très souvent bénins, ils peuvent parfois être très sévères, voire devenir invalidants : OEDEME,URTICAIRE, ECZEMA pollinarium 14
Une qualité de vie fortement affectée Restriction des activités courantes Absentéisme scolaire ou professionnel Troubles du sommeil Altération de la vigilance Un test demandant en moyenne un temps de réponse de 5 millièmes de seconde chez les sujets asymptomatiques, réagissant ou non au pollen d'ambroisie, en réclame en moyenne 18 chez les sujets symptomatiques non traités (!) + Phénomènes infectieux (sinusites purulentes, otites ) pollinarium 15
Allergie et complications ça gratte je pleure ça pique rhinite 90% conjonctivite 75% urticaire et eczéma 20% je tousse ça démange trachéite, asthme 50% pollinarium 16
Pollinose- Aspects Cliniques et Thérapeutiques Que cela va-t-il apporter au clinicien? Qu est que la pollinose, son impact sur la santé & la société? Comment la détecte-on? Les possibilités thérapeutiques! pollinarium 17
Comment la détecte-on? INTERROGATOIRE Signes cliniques Période Pics de gêne Climat Durée Tests cutanés Bilan sanguin Actuellement *Repérage des patients «témoins» **Données métrologiques pollinarium 18
Données Métrologiques Le Capteur : pollinarium 19
Opérations ANALYSES Buse d aspiration du capteur : 10 l/mn Bande adhésive placée sur le tambour Lames sur paillasse : pollinarium 20
24/ 5 25/ 5 26/ 5 27/ 5 28/ 5 29/ 5 30/ 5 31/ 5 1/6 2/6 3/6 4/6 5/6 6/6 7/6 8/6 9/6 10/ 6 11/ 6 12/ 6 13/ 6 14/ 6 15/ 6 16/ 6 24 17 75 150 144 120 163 206 331 123 216 122 239 272 180 131 99 95 133 257 231 247 312 141 98 151 63 54 216 326 278 35 86 413 502 275 233 221 180 336 210 214 221 189 259 205 276 249 220 211 147 548 346 293 391 310 175 225 162 52 121 143 167 131 150 114 222 203 62 19 92 82 60 62 297 192 13 150 183 228 170 96 114 112 420 628 131 62 44 153 110 41 275 591 205 73 211 362 154 79 212 103 101 162 183 65 22 33 52 68 131 22 115 125 95 184 30 114 275 325 252 198 190 304 249 260 316 132 48 92 7 32 700 recapitulatif graminés 2003/2008 600 500 400 300 200 100 2003 2004 2005 2006 2007 2008 0 19/05/2005 21/05/2005 23/05/2005 25/05/2005 27/05/2005 29/05/2005 31/05/2005 02/06/2005 04/06/2005 06/06/2005 08/06/2005 10/06/2005 12/06/2005 14/06/2005 16/06/2005 18/06/2005 20/06/2005 pollinarium 21
Evolution des quantités de pollens de bouleau à Angers, Cholet et Nantes de mars à avril 2010 Index pollinique 600 500 400 300 200 100 0 1/3 8/3 15/3 22/3 29/3 5/4 12/4 19/4 26/4 Dates Angers Cholet Nantes pollinarium 22
Autre exemple de variation régionale! Evolution des quantités de pollens de platane à Angers, Cholet et Nantes en mars et avril 2010 1000 Index pollinique 800 600 400 200 0 1/3 8/3 15/3 22/3 29/3 5/4 12/4 19/4 26/4 Dates Angers Cholet Nantes pollinarium 23
Pollinose- Aspects Cliniques et Thérapeutiques Qu est que la pollinose, son impact sur la santé & la société? Comment la détecte-on? Les possibilités thérapeutiques! POLLINARIUM:Que cela va-t-il apporter au clinicien? pollinarium 24
Les possibilités thérapeutiques! Antihistaminiques L Immunothérapie spécifique (désensibilisation): supprimer ou d'atténuer les effets de la pollinose. Traitements spécifiques pour chaque symptômes Limiter l'exposition aux pollens dans les périodes où ils sont émis peut limiter les effets d'une pollinose, surtout dans les zones urbaines polluées où certains pollens peuvent être plus allergisants et les personnes prédisposées au risque par des muqueuses irritées. pollinarium 25
Pollinose- Aspects Cliniques et Thérapeutiques Qu est que la pollinose, son impact sur la santé & la société? Comment la détecte-on? Les possibilités thérapeutiques! POLLINARIUM:Que cela va-t-il apporter au clinicien? pollinarium 26
POLLINARIUM:Que cela va-t-il apporter au clinicien? Une meilleure connaissance locale de la pollinisation Une capacité d anticipation avant les pics polliniques une réactivité pour les actions thérapeutiques Une efficacité renforcée pollinarium 27
Attt..ch oum!!! pollinarium 28