L équipe de soins Vous accueille et vous informe Néonatologie Professeur Charlotte Casper, Responsable d Equipe Médicale Hôpital des Enfants Quelques conseils pour accueillir bébé à la maison Code : 403053 pôle enfants centre hospitalier universitaire de toulouse
Sommaire Pages L'allaitement maternel.......................... 1 - Pourquoi allaiter?................................... 1 - Conseils d hygiène de vie............................. 1 - Comment allaiter?.................................. 1 - Comment faciliter l allaitement?....................... 2 - La poursuite de l allaitement à la maison................ 2 L'allaitement artificiel.......................... 3 1 - L entretien des biberons............................ 3 2 - L entretien du réfrigérateur.......................... 3 3 - La préparation des biberons......................... 3 4 - L'administration du biberon......................... 4 La toilette.................................... 5 - Pourquoi la toilette?................................ 5 - Consignes de sécurité............................... 5 - Matériel........................................... 5 - Les soins du visage.................................. 5 - Les soins du cordon................................. 6 - L hygiène des ongles................................ 6 - Le bain quotidien................................... 6 La vie pratique................................ 7 1 - A la maison....................................... 7 - La pesée.......................................... 7 - La chambre de bébé................................. 7 - Le sommeil........................................ 7 - Comment l'habiller?................................. 8 - Les sorties......................................... 8 - En voiture......................................... 8 - En vacances........................................ 8 2 - Les petits soucis.................................. 8 - La fièvre........................................... 8 - Les selles......................................... 8 - La prise des médicaments............................ 9 - Les régurgitations................................... 9
L allaitement maternel Pourquoi allaiter? Le lait maternel est l aliment le plus adapté à la croissance de votre bébé, quel que soit son terme. Il est digeste et par ses propriétés immunitaires, protège votre enfant des infections bactériennes et virales. De plus l allaitement permet de prolonger le lien maternel qui se tisse pendant la grossesse. Conseils d'hygiène de vie Alimentation : L allaitement ne demande pas de régime particulier, ce qui est important c est l équilibre et la diversité de l alimentation. Vous pouvez manger de tout en associant fruits, légumes verts, céréales, féculents, fruits secs, laitages, poissons et viandes. Surtout ne commencez pas un régime amaigrissant pendant la période de l allaitement. Il est nécessaire de boire au moins 1,5 litres d eau par jour. Hygiène de vie : Le repos doit être préservé au maximum. Evitez la consommation excessive d excitants (thé ou café). Rappelez-vous que l alcool et le tabac passent dans le lait. Les médicaments aussi se retrouvent dans le lait. N en prenez pas sans avis médical... Hygiène corporelle : Il est très important de prendre une douche quotidienne. Evitez les parfums qui peuvent incommoder votre bébé. Comment allaiter? Avant la tétée, lavez-vous les mains ainsi que le mamelon (avec un gant réservé à cet usage et à l'eau du robinet). Séchez bien votre mamelon pour éviter les crevasses. La mise au sein doit être confortable pour vous et bébé. Vous : Position allongée : sur le côté, le haut de votre corps est maintenu par un oreiller. Une position correcte permet une bonne prise du mamelon, tout en évitant de vous fatiguer. Position assise : le dos est bien calé avec un coussin, le bras posé sur un accoudoir, les jambes légèrement relevées. 1
Bébé : Placez son ventre contre le vôtre, sa bouche bien en face du téton et le dos bien tenu. Faites saillir le mamelon pour que bébé prenne toute l'aréole entre ses lèvres. Dégagez-lui le nez en appuyant légèrement sur le haut de l'aréole. S'il pleure, calmez-le, consolez-le avant de tenter une nouvelle mise au sein. A la fin de la tétée étalez une goutte de lait sur le mamelon. Ce qui a un effet cicatrisant et antiseptique. Comment faciliter l'allaitement? Le soutien-gorge d'allaitement Il doit être de taille adaptée et de bonne qualité. Préférez les modèles avec clip ou fermeture à glissière sur le devant : ce sont les plus pratiques. Les coussinets d'allaitements Ils absorbent les pertes de lait entre deux tétées et évitent les risques d'irritations et de crevasses. Changez-les dès qu'ils sont mouillés. Le bout de sein Il vous permet de continuer à allaiter en cas de crevasses ou lorsque vos mamelons ne sont pas assez saillants. La coquille d'allaitement Elle recueille le trop-plein de lait tout en maintenant le mamelon au sec évitant ainsi les crevasses. 2 La poursuite de l'allaitement à la maison De retour à la maison, vous mettrez bébé systématiquement au sein à chaque tétée. Vous pouvez donner un sein jusqu à ce que bébé s endorme ou lâche prise. S il se réveille, vous pouvez lui donner l autre sein. Rappelez-vous que la fabrication du lait maternel est stimulée et entretenue par les mises au sein. Pour réussir votre allaitement maternel, vous devez avoir confiance en vous. Sachez aussi que vous pouvez avoir des baisses de production du lait mais que le lait ne se tarit pas en un jour. Si vous devez être séparé de votre bébé pendant une ou plusieurs tétées, vous pouvez recueillir votre lait dans un biberon propre à l aide d un tire-lait électrique ou manuel. Vous devez mettre immédiatement le lait tiré au réfrigérateur (conservation 48h maximum ou au congélateur à -18 C (conservation 4 mois maximum). Attention il ne faut pas mélanger du lait déjà refroidi avec du lait venant d être tiré. Pour mélanger 2 laits ils doivent être à la même température. Enfin, demandez au papa de vous aider pour la cuisine; le ménage selon ses possibilités. Pour finir, faites suivre bébé régulièrement par le médecin de P.M.I. et faites-le peser. Vous retrouverez ces conseils ainsi que d autres dans le livret de conseils sur l allaitement distribué dans l Unité de Néonatologie
L allaitement artificiel 1 - L entretien des biberons D après les recommandations de l Agence Française de sécurité sanitaire des aliments 17/10/2005, il n est pas nécessaire de stériliser les biberons. Nettoyage des biberons : Après utilisation vider le biberon de son éventuel contenu résiduel, rincer à l eau froide. Si lavage en lave-vaisselle : Mettre les biberons, les bagues, les capuchons et les tétines en silicones dans le lave-vaissselle. Utiliser un cycle haute température 65 C au minimum avec séchage impératif. Attention les tétines en caoutchouc ne passent pas au lave-vaisselle. Elles doivent être nettoyées minutieusement avec un écouvillon propre en les retournant. Si lavage à la main : Nettoyer les biberons, les bagues, les capuchons et les tétines par immersion dans de l eau additionnée de liquide vaisselle, avec un écouvillon propre. Rincer les biberons et les annexes et les mettre à sécher. L utilisation de torchon est proscrite. 2 - L entretien du réfrigérateur Vous pouvez préparer les biberons pour 24 h maximum et les conserver dans un réfrigérateur propre. Au moins une fois par mois, nettoyer le réfrigérateur avec de l eau savonneuse, rincer à l eau claire, puis désinfecter à l eau javellisée. Préparation de l eau javellisée : 5 cuillères à soupe d eau de javel du commerce dans 1 litre d eau. 3 - La préparation du biberon Il vous faut : 1 assiette 1 couteau 1 biberon complet 1 bouteille d'eau faiblement minéralisée (à conserver au réfrigérateur et à renouveler toutes les 24h) 1 boîte de lait en poudre (ouverte depuis moins d'un mois. Pour vous en souvenir, marquez sur la boîte la date d'ouverture). Reconstitution 1 cuillère-mesure pour 30 ml d'eau 3
Préparation Se laver les mains. Ouvrir le biberon, déposer la tétine et le capuchon à l'envers sur une assiette propre. Remplir le biberon d eau comme prescrit. Faire les mesures de lait bien rases. Ajouter le nombre de cuillères mesures nécessaires. Fermer le biberon avec la tétine et le capuchon. Remuer en roulant entre vos mains pour bien mélanger. Nous vous conseillons de préparer vos biberons 12 à 24 heures à l'avance et de les conserver au réfrigérateur. N'oubliez pas de tiédir le lait avant usage. Vous pouvez également utiliser des briques de lait déjà reconstitué et prêt à l'emploi. Il en existe de différents volumes à adapter aux besoins de l'enfant. Elles sont très pratiques à utiliser lors des déplacements. Conservation après ouverture = 24 heures maximum au réfrigérateur. 4- L administration du biberon Il peut être consommé à température ambiante. Si vous souhaitez le tiédir : Le déposer dans une casserole d eau chaude, hors du feu. 4 ou le mettre dans un chauffe biberon électrique. NE PAS UTILISER DE MICRO-ONDE Pour s'assurer de la bonne température du lait, faites couler quelques gouttes sur la face interne du poignet. Le biberon doit être consommé dans la demi-heure qui suit. Puis placez la tête de bébé au creux de votre coude et inclinez le biberon pour que la tétine soit toujours pleine. Laissez l'enfant en position demi-assise au moins pendant les 10 mn qui suivent la tétée (soit dans les bras, sur un transat ou, un siège relax).
La toilette Pourquoi la toilette? Tout d'abord pour que bébé soit en bonne santé. Sa peau est plus fragile que celle des adultes, elle est exposée aux agressions (selles, urines, transpiration ). Une bonne hygiène incluant le bain de l'enfant est donc indispensable à la santé de bébé. Ensuite pour partager des moments de complicité et de bien-être. Le bain lui rappelle le milieu aquatique et protecteur qu'il a connu dans le ventre de sa maman. Consignes de sécurité Disposez tout le matériel nécessaire à portée de main. La baignoire doit se trouver à côté du plan à langer. Ne laissez jamais bébé seul, sans surveillance. Nous vous conseillons de débranchez le téléphone ou mettre en service le répondeur. Matériel a - De toilette un savon surgras et/ou shampooing pour bébé un gant et une serviette personnels à bébé une baignoire adaptée un thermomètre de bain Facultatif : lait de toilette, eau de toilette pour bébé b - D'hygiène une couche des lingettes imbibées du coton 2 coton-tiges 2 compresses stériles du sérum physiologique c - Les vêtements un body ou une brassière en coton une paire de chaussettes ou de chaussons une brassière en laine un babygro ou petit ensemble de jour. Il est à noter que le nombre de vêtements est à adapter en fonction de la température de l'enfant et du temps extérieur. Les soins du visage Nettoyer son visage avec de l'eau tiède et du coton. Si vous utilisez du lait de toilette, n'oubliez pas de le rincer. SI BESOIN Pour les yeux, utilisez une compresse stérile humectée de sérum physiologique, une pour chaque œil en allant de l'intérieur vers l'extérieur. 5
Pour le nez, roulez un morceau de coton et imbibez-le de sérum physiologique. Introduisez-le délicatement dans les narines. Pour les oreilles, roulez en mèche un morceau de coton humidifié avec lequel vous nettoierez le pavillon et les plis derrière l'oreille. Vous pouvez également utiliser un coton-tige imbibé de sérum physiologique. Ne nettoyez pas le fond car le conduit auditif est fragile. Les soins du cordon Tirez très légèrement sur l extrémité du cordon pour en dégager la base. Désinfectez le cordon avec une compresse stérile imbibée d un antiseptique (Amukine, Dakin). Bien sécher avec une compresse sèche. Puis refaites les mêmes gestes avec une nouvelle compresse imbibée d éosine aqueuse pour accélérer le déssèchement. L hygiène des ongles Les couper régulièrement après l âge de 1 mois sans éliminer les angles c est-à-dire couper droit. Le bain quotidien La température de la salle de bain est de 22 C, celle de l'eau est de 37 C. Vérifiez-la avec le coude ou le thermomètre de bain. Si votre enfant a des selles, faites une toilette sommaire préalable du siège. N'oubliez pas de vous relaver les mains après. Savonnez bébé sur la table à langer (cuir chevelu, cou, aisselles, bras, mains, thorax, dos, abdomen, jambes, pieds, organes génitaux, siège) avec la main ou un gant que vous changerez tous les jours. Evitez les éponges (nids à microbes). Mettez bébé à l'eau en lui passant une main sous le cou et l'autre sous les jambes ou les fesses. Puis glissez-le doucement dans l'eau en commençant par les pieds. Soutenez bébé d'une main et rincez-le de l'autre, sans oublier les cheveux. Vous pouvez utiliser un siége de bain qui libère vos mains. 6
Sortez bébé de l'eau en le soutenant par le cou et les jambes et allongez-le sur une serviette-éponge. Séchez-le doucement en tapotant, en commençant par les cheveux, puis en essuyant soigneusement tous les plis. Vous pouvez aussi pratiquer le bain enveloppé comme vous l avez fait dans le service, jusqu à ce que votre enfant n ait plus d appréhension quand vous le mettrez dans l eau. La vie pratique Ne laissez jamais bébé seul à la maison. Ménagez-vous des moments de détente qui contribueront à votre propre épanouissement. 1 - A la maison a - La pesée de bébé La pratiquer tous les 2 ou 3 jours au début pour suivre l évolution, surtout dans les premiers jours suivant le retour à la maison. Vous pouvez louer un pèsebébé en pharmacie. L important est de peser bébé à la même heure. Vous pouvez également aller une fois par semaine dans une pharmacie ou au centre de Protection Maternelle et Infantile (PMI) de votre secteur dont nous vous communiquerons les coordonnées. b - La chambre de bébé Veillez à ce que la température de la chambre de bébé se maintienne entre 18 C et 20 C. Eloignez son lit de toute source de chaleur et de tout courant d'air. Sa chambre, qui sera aérée tous les jours, doit être calme et silencieuse. Vous pouvez commencer par coucher bébé dans un berceau ou l'installer directement dans un lit à barreaux qui lui servira jusqu'à 3 ans environ. Pour réduire la taille du lit, vous pouvez faire un cocooning qui calera bébé et le rassurera. c - Le sommeil de bébé Le sommeil de bébé est très important pour sa croissance. Evitez de le réveiller entre les tétées. Pour coucher bébé, allongez-le toujours sur le dos ou sur le côté maintenu par un cale-bébé ou des boudins. N'utilisez ni couette, ni couverture, ni oreiller. Bébé se sentira parfaitement à l'aise dans un surpyjama ou une turbulette. d - Comment habiller bébé? Habillez-le toujours en tenant compte de la température 7
extérieure. Veillez notamment à bien lui couvrir la tête, les mains et les pieds lorsque le temps devient froid ou pluvieux, ou à la montagne. Lorsqu'il fait chaud, choisissez des vêtements légers, relevez la capote du landau ou utilisez une petite ombrelle. e - Les sorties La promenade quotidienne constitue pour bébé un moment privilégié de découverte du monde qui l'entoure. Choisissez des espaces verts et aérés pour effectuer la promenade et évitez les supermarchés. f - En voiture Installez impérativement bébé dans un siège adapté, conforme aux normes de sécurité en vigueur, fixé à la banquette. Ne roulez pas pendant les heures chaudes, aérez la voiture et faites des poses régulières. Bloquer l airbag à l'avant de la voiture. Proposez de l'eau régulièrement ou le sein à bébé surtout lors de longs voyages. g - En vacances Vérifiez que bébé est à jour de ses vaccinations et emmenez son carnet de santé avec le numéro de téléphone du pédiatre. A la montagne, ne dépassez pas 1500 m d'altitude. Protégez bébé du froid et de la réverbération du soleil avec un bonnet, une crème solaire à indice de protection élevé et des lunettes. Il faut monter 8 en altitude par pallier et faire boire bébé régulièrement. A la plage, choisissez les heures tièdes et évitez à bébé toute exposition prolongée au soleil, même sous un parasol. Mettez-lui un T-shirt, un chapeau et appliquez régulièrement une crème solaire à indice de protection élevé sur les parties exposées. A la campagne, protégez bébé des piqûres d'insectes au moyen d'une moustiquaire. 2 - Les petits soucis a - En cas de fièvre La température de l'enfant est comprise entre 36 6 C et 37 3 C. S'il a de la fièvre (au dessus de 38 C), le découvrir, lui proposer de l'eau et donner un bain avec une eau inférieure de 1 C à celle de bébé en prise rectale. b - Les selles Au sein, elles sont toujours jaune d'or liquides ou grumeleuses, souvent nombreuses (une à chaque tétée) mais peuvent parfois être plus rares. Au biberon, les selles sont moulées et interviennent environ 3 fois par jour. En cas de diarrhées (évacuation fréquente de selles liquides souvent accompagnées d'inconfort voire de douleurs abdominales), appelez le médecin sans tarder. Surveillez également la courbe de poids.
En cas de constipation (selles dures et rares avec difficulté à évacuer), faire un léger massage abdominal (dans le sens des aiguilles d'une montre). Donnez un biberon préparé avec de l'eau Hépar ou deux biberons préparés avec moitié d'eau minérale et moitié d'eau Hépar par 24 h. Consultez un médecin si les signes persistent. c - La prise de médicaments JAMAIS D AUTOMEDICATION Prévoir un petit biberon où l on mettra les médicaments avec un peu d eau minérale (10 ml). Les donner avant une tétée. Ne pas les mélanger au biberon de lait au cas où bébé ne finirait pas son biberon. d - Les régurgitations En cas de régurgitations fréquentes (remontée spontanée, normale chez le nourrisson, d une partie du lait de l estomac dans la bouche), vous pouvez surélever les pieds du lit ou le matelas au niveau de la tête. Consultez votre pédiatre ou médecin de famille si : - les signes persistent - son comportement a changé (pleurs, somnolence...) - il devient pâle ou bleu. Dans tous les cas, nous vous conseillons de consulter votre médecin de famille ou votre pédiatre dans la semaine qui suit la sortie de l enfant. 3 - Les gestes d urgence Gardez à votre portée de main les numéros de téléphone importants (pédiatre, urgences...). SI URGENCE VITALE : 15 ou 112 (portable) En attendant les secours, Si l enfant est pâle et cyanosé (coloration bleue), que son thorax ne bouge pas, stimuler l enfant en le prenant dans les bras, tapoter sur les fesses afin qu il crie. IL NE FAUT JAMAIS LE SECOUER Si l enfant ne réagit pas - Desserrer rapidement vêtements et couches afin que la cage thoracique soit bien visible. - Poser l enfant sur une surface plane (table). - Mettre une main sous la nuque de l enfant afin que sa tête bascule légèrement en arrière et dégager son menton. - Si l enfant a du lait dans la bouche, mettez-le sur le côté et nettoyer sa bouche avec une compresse. - Insuffler ensuite de l air par la bouche et le nez de l enfant, environ 1 fois toutes les 2 secondes. La cage thoracique de l enfant doit se soulever. La quantité d air à insuffler est celle de la respiration normale d un adulte. Si l enfant est mieux coloré, commence à geindre, continuer jusqu à ce qu il crie. 9
Hôpital des Enfants 330, avenue de Grande-Bretagne TSA 70034 31059 Toulouse Cedex 9 Conception Néonatologie Conception graphique/réalisation (juillet 2003) - Mise à jour en Octobre 2008 Délégation à la Communication/Édition des Hôpitaux de Toulouse 2002, CHU Toulouse - 2, rue Viguerie - TSA 80035-31059 Toulouse Cedex 9