Manuel de prélèvement du Laboratoire QUALI-BIO UNILABS 2013

SELAS QUALI-BIO UNILABS LBM Multi-sites Manuel de prélèvement du laboratoire QUALI- BIO UNILABS Ref : PG-PREA-004-V10 SiteA Version : 10 Applicable le : 12-02-2013 Manuel de prélèvement du Laboratoire QUALI-BIO UNILABS 2013 LBM Ansel 1 rue de la Gare 59660 MERVILLE LBM Madeleine 2 Rue Emile Roche 59940 ESTAIRES LBM Denoeud 44 Rue Basly 62330 ISBERGUES Ref : PG-PREA-004-V10 SiteA Version : 10 - Page 0 sur 82

R eco mmandatio ns pré-analytiques SIM P LIF IEES - Labo rato ire Quali-B io Unilabs P R EM IER T UB E VER T N 1 SEC ON D T UB E VER T N 2 T UB E SEC ACIDE URIQUE Tube vert n 1 hépatites et hiv marqueurs tumo raux ALBUM INE SERIQUE Tube vert n 1 HIV Tube vert n 2 + 1tube gel ACE Tube sec + 1tube gel BILIRUBINE DIRECTE Tube vert n 1 Anticorps antihbc Tube vert n 2 + 1tube gel AFP Tube sec + 1tube gel BILIRUBINE TOTALE Tube vert n 1 AVHC Tube vert n 2 + 1tube gel CA125 Tube sec + 1tube gel CALCIUM Tube vert n 1 Antigéne HBS (Ag Hbs) Tube vert n 2 + 1tube gel CA153 Tube sec + 1tube gel CHOLESTEROL Tube vert n 1 Anticorps antihbs Tube sec + 1tube gel CA199 Tube sec + 1tube gel CLHORE Tube vert n 1 PSA et psa libre tube SEC + 1tube gel CPK Tube vert n 1 gro ssesse CREATININE Tube vert n 1 Rubéole Tube vert n 2 + 1tube gel CRP Tube vert n 1 Toxoplasmose IgG Tube et IgMvert n 2 DIGOXINE Tube vert n 1 BHCG - test de grossesse Tube sec + 1tube gel + 1tube gel FER Tube vert n 1 P R EM IER T UB E ED T A N 1 T UB E SEC GGT Tube vert n 1 HDL Tube vert n 1 NP - Réticulocytes Tube violet ANTI TG (antithyroidien) tube SEC IGA Tube vert n 1 Plaquettes Tube violet ANTI TPO (antithyroidien) tube SEC IGE Tube vert n 1 VGM Tube violet CDT tube SEC IGG Tube vert n 1 SEC ON D T UB E ED T A N 2 Electrophorèses des tube protéines SEC IGM Tube vert n 1 FERRITINE tube SEC LDH Tube vert n 1 HBGL Tube violet Folate sérique (Vit B9) tube SEC M AGNESIUM Tube vert n 1 T R OISIEM E T UB E ED T A N 3 FSH tube SEC PHOSPHORE Tube vert n 1 FT3 tube SEC PAL Tube vert n 1 BNP Tube violet FT4 tube SEC POTASSIUM Tube vert n 1 QUA T R IEM E T UB E ED T A N 4 Immuno-électrophorèse tube SEC PROTIDES Tube vert n 1 LH tube SEC SGOT (AST) Tube vert n 1 Agglutinines irrégulières Tube violet Lipase tube SEC SGPT (ALT) Tube vert n 1 Groupe sanguin Tube violet M NI tube SEC SODIUM Tube vert n 1 T UB E B LEU OESTRADIOL tube SEC TRANSFERRINE Tube vert n 1 PBD tube SEC TRIGLYCERIDES Tube vert n 1 TP Tube citrate PROLACTINE tube SEC UREE Tube vert n 1 INR Tube citrate Syphilis - BW tube SEC TROPONINE Tube vert n 1 TCA Tube citrate TSH tube SEC T UB E GR IS DDIM Tube citrate Vitamine B12 tube SEC GLYCEM IE tube Gris (Fluorure)Fibrine Tube citrate vitamine D tube SEC Page 1 sur 82

Table des matières Table des matières LISTE DES ANALYSES... 7 1. Toute autre analyse.... 26 2. Analyses devant respecter le rythme circadien... 26 3. Annexes informatives... 26 3.1. Analyses hors nomenclature réalisée au laboratoire... 26 Pour la liste des analyses hors nomenclature réalisées par le laboratoire externe, se référer au guide de ce laboratoire.... 26 3.2. Identification détaillée du patient à qui l échantillon primaire a été prélevé.... 26 3.3. Elimination des déchets... 27 3.3.1. Déchets non contaminés (ordures ménagères)... 27 3.3.2. Déchets contaminés : Déchets contaminants piquants ou coupants (aiguilles de prélèvements.)... 27 3.3.3. Règlementation :... 27 3.4. Matériel pré analytique fourni aux correspondants... 28 4. Prélèvements particuliers ou délicats / Recommandations aux préleveurs... 29 4.1. Prélèvements sanguins... 29 4.1.1. «Plaquettes de contrôle» après un 1er prélèvement présentant des agrégats plaquettaires.... 29 4.1.2. Potassium Fer Bilirubine ALAT ASAT.... 29 4.1.3. Phosphates ou phosphore.... 29 4.1.4. Cryoglobulines... 29 4.1.5. Prolactine... 29 4.1.6. Hémocultures... 30 4.1.7. Temps de saignement... 30 4.1.8. Dosage de médicaments... 31 4.2. Autres prélèvements... 31 4.2.1. Prélèvement vaginal... 31 4.2.2. Frottis cervicaux vaginaux... 32 Page 2 sur 82

4.2.3. Prélèvement urétral... 33 4.2.4. Prélèvement de peau et phanère (à la recherche d un Dermatophyte, d une mycose).... 35 4.2.5. Prélèvement pharyngé... 36 4.2.6. Prélèvement de langue... 36 4.2.7. Prélèvement de suppuration... 36 4.3. Questionnaire relatif au prélèvement (clinique, traitement en cours, )... 38 4.3.1. Cas particulier de la surveillance des traitements anticoagulants... 38 4.3.2. Cas particulier de la Cryoglobuline... 38 5. Informations sur les indications médicales.... 39 6. La fiche de prélèvement infirmier.... 48 6.1. Comment compléter la fiche de prélèvement?... 48 6.2. Comment identifier les prélèvements?... 50 7. Recommandations aux patients.... 51 7.1. Coprologie fonctionnelle.... 51 7.2. Recherche de sang dans les selles... 51 7.3. ECBU... 51 7.4. Compte d Addis HLM... 53 7.5. Epreuve des 3 verres... 53 7.6. Urines de 24 heures... 53 7.7. Spermogramme Spermoculture... 54 7.8. Test respiratoire à l urée marquée (par exemple : Héli-Kit )... 55 7.9. Drogues urinaires... 55 7.10. Glycémies de 11h et 14h... 56 7.11. Hyperglycémie provoquée... 56 7.12. Test de dépistage du diabète gestationnel... 57 7.13. Recherche de l albumine et du sucre urinaires... 57 Page 3 sur 82

7.14. Recherche d agglutinines froides ou cryoglobulines.... 57 8. Interférences pré analytiques.... 58 8.1. Cas du temps de saignement... 58 8.2. Prélèvement sanguin... 58 8.2.1. Non respect du protocole de prélèvement des Hormones à sécrétion pulsatile (repos).... 58 8.2.2. Interférence antiseptique-analyte... 58 8.2.3. Non respect du rapport volume spécimen/additif... 58 8.2.4. Patient NON A JEUN... 58 8.2.5. Nature incorrecte de l anticoagulant/analyte... 59 8.2.6. Prélèvement DIFFICILE... 59 8.3. Prétraitement incorrect de l échantillon... 60 8.4. Interférence MEDICALE : l ictère à confirmer... 60 8.4.1. Bilirubine... 60 8.4.2. Pour la créatinine... 60 8.5. PRELEVEMENT BACTERIOLOGIQUE... 61 8.5.1. Recueil NON STERILE... 61 8.5.2. Délai de transport trop long avant la mise en culture... 61 8.5.3. Prélèvement de mauvaise qualité... 61 8.5.4. Patient traité par ANTIBIOTIQUE... 61 8.5.5. Prélèvement non effectué au moment le plus favorable... 61 8.5.6. Lieu du prélèvement non-conforme... 61 8.6. PRELEVEMENT PARASITOLOGIQUE... 62 8.6.1. Mycologie... 62 8.6.2. Localisation incorrecte du prélèvement... 62 8.6.3. Moment incorrect du prélèvement par rapport au parasite recherché... 62 8.6.4. Prélèvement insuffisant... 62 8.6.5. Délai d acheminement ou manipulation technique du prélèvement trop longs et/ou à température inadéquate... 62 9. Index des techniques... 63 10. Recommandations pré analytiques... 63 10.1. Recommandations générales... 63 10.2. Recommandations aux correspondants... 63 10.2.1. Analyses différées à conditions de conservation particulières... 63 Page 4 sur 82

10.2.2. Analyses ne pouvant absolument pas être différées au lendemain... 64 10.2.3. Autres analyses... 64 11. Fiche de suivi médical QUALIBIO... 64 12. Bon de commande aux correspondants... 64 13. L Identitovigilance.... 64 13.1. Eléments d identification.... 65 13.1.1. Eléments stricts d identification = A... 65 13.1.2. Eléments étendus d identification = B... 65 13.1.3. Eléments complémentaires.... 65 13.2. Maîtriser l identification : 3 niveaux.... 66 13.2.1. Niveau 1 : identification avec certitude A (les 2) + B (1seul)... 66 13.2.2. Niveau 2 : identification dégradée : A complet.... 66 13.2.3. Niveau 3 : identification non acceptable : A incomplet... 67 13.3. Vérification de l identification.... 67 13.4. Formalisation de la conduite à tenir.... 68 13.5. Les écarts liés à l Identitovigilance.... 69 14. Critères de rejet des échantillons primaires.... 69 14.1. Tube manquant.... 69 14.2. Tube cassé... 70 14.3. Tube coagulé... 70 14.4. Cas particuliers des groupes sanguins... 70 14.5. Prélèvement sans identité ou mal identifié... 70 15. Sources bibliographiques... 71 16. Consignes de sécurité concernant le transport : extrait de la réglementation du transport des matières biologiques catégorie B UN3373 Classe 6.2.... 72 17. Prévention du risque biologique... 73 18. Hygiène des mains... 73 Page 5 sur 82

19. Les procédures concernant le prélèvement à domicile.... 75 19.1. La préparation du patient :... 76 19.2. Préparation du matériel de prélèvement sanguin :... 76 19.3. Les tubes sont à prélever ou à remplir dans un ordre précis.... 77 19.4. Préparation du matériel de tout autre type de prélèvement :... 77 19.5. L installation du patient :... 77 20. Répétition des analyses en cas de défaillance analytique ou analyses complémentaires... 78 20.1. Devant une défaillance analytique :... 78 20.2. En cas d analyses complémentaires :... 78 21. TRANSMISSION ELECTRONIQUE DES RESULTATS ENTRE UN PROFESSIONNEL DE SANTE ET LE LABORATOIRE DE BIOLOGIE MEDICALE 78 22. Modification d un compte-rendu.... 80 Index alphabétique des analyses... 81 Page 6 sur 82

Code info LISTE DES ANALYSES ANALYSES Acétone Acide Urique Acide urique des 24 heures Acide Urique urinaire Agglutinines irrégulières Albumine sérique Albumine de 24 heures Albumine urinaire Alpha-foeto protéines AC AU AU24 Nature, volume du prélèvement et recommandations Urines non à jeun (échantillon). 1 flacon de 10ml (vite refermé après le recueil. - A jeun (pour la femme enceinte) - Plasma hépariné - 1 tube héparine vert - Pas de forte hémolyse 1er jour, au lever, rejeter les urines dans les W.C., noter la date et l heure. Puis, pendant les 24 heures suivantes, recueillir toutes vos urines de la journée et de la nuit y compris celles du lendemain au lever, à la même heure. Maintenir au frais durant le recueil. Conditions de conservation du prélèvement durant le transport Délais de Méthode rendu de résultats T Délais T Temps Page 7 sur 82 Conditions de stockage des échantillons examinés Délais d ajout (échantillon prétraité) 7 heures Bandelette réactive 1/jour De 2 à 8 C 24 heures Dans les 12 heures 7 heures Uricase colorimétrie 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 7 jours 12 heures Uricase colorimétrie 1/jour De 2 à 8 C 24 heures Dans les 24 heures UAU Les 1ères urines du matin (échantillon) (10ml) 7 heures Uricase colorimétrie 1/jour De 2 à 8 C 24 heures Dans les 24 heures AG ALB AL24 - Plasma prélevé sur 1 tube EDTA ou citrate + tube sec éventuellement. (5ml). Test indirect à - Identification du patient OBLIGATOIRE 12 heures Antiglobuline/papaïne - Si antécédents +, prélever un tube sec supplémentaire (5ml) - Plasma hépariné chez un sujet à jeun - 1 tube héparine vert (5ml) - Pas de forte hémolyse et pas de lactescence - Temps de pose du garrot < 5 à 10 minutes 1er jour, au lever, rejeter les urines dans les W.C., noter la date et l heure. Puis, pendant les 24 heures suivantes, recueillir toutes vos urines de la journée et de la nuit y compris celles du lendemain au lever, à la même heure. Maintenir au frais durant le recueil. 1/jour De 2 à 8 C 24 heures Dans les 12 heures 7 heures Vert de Bromocrésol 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 7 jours 12 heures Turbidimétrie 1/jour De 2 à 8 C 24 heures Dans les 24 heures AL Les 1ères urines du matin (échantillon) (10ml) 7 heures Turbidimétrie 1/jour De 2 à 8 C 24 heures Dans les 24 heures AFP - Sérum - 1 tube sec (rouge) + 1 tube gel - Pas de forte hémolyse ni d hyperlipémie 12 heures Chimiluminescence 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 7 jours

Code info ANALYSES Nature, volume du prélèvement et recommandations Conditions de conservation du prélèvement durant le transport Méthode Délais de rendu de résultats Conditions de stockage des échantillons examinés Délais d ajout (échantillon prétraité) T délais T Temps Anticorps Anti HBC AHBC - Plasma hépariné -1 tube héparine vert + 1 tube gel - Pas de forte hémolyse 12 heures Chimiluminescence 1/jour De 2 à 8 C 7 jours - 20 C 1 an Dans les 7 jours Anticorps Anti HBS AHBS - Sérum - 1 tube sec + 1 tube gel - Pas de forte hémolyse - Contrôle ou surveillance d une vaccination 12 heures Chimiluminescence 1/jour De 2 à 8 C 7 jours - 20 C 1 an Dans les 7 jours Anticorps Antithyroperoxydase Anticorps Antithyroglobuline PERO - Sérum - 1 tube sec (rouge) - Pas de forte hémolyse et pas de lactescence. ATHY - Sérum - 1 tube sec (rouge) - pas de forte hémolyse et pas de lactescence. 8 heures Immuno enzymatique 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 72 heures 8 heures Immuno enzymatique 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 72 heures Antigène carcino embryonnaire ACE - Sérum - 1 tube sec (rouge) + 1 tube gel Pas de forte hémolyse ni d hyperlipémie 12 heures Chimiluminescence 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 7 jours Antigène HBS HBS - Plasma hépariné -1 tube héparine vert + 1 tube gel 12 heures Chimiluminescence 1/jour De 2 à 8 C 7 jours - 20 C 1 an Dans les 7 jours Aspect du sérum ASP - Plasma hépariné -1 tube héparine vert 12 heures Turbidimétrie 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 4 jours Page 8 sur 82

Code info ANALYSES Bilirubine directe Bilirubine totale BLC BIL Nature, volume du prélèvement et recommandations - Plasma hépariné -1 tube héparine vert - Pas de forte hémolyse et de lactescence - Plasma hépariné -1 tube héparine vert - Pas de forte hémolyse et de lactescence Conditions de conservation du prélèvement durant le transport Méthode Délais de rendu de résultats Conditions de stockage des échantillons examinés T délais T Temps 7 heures A l abri de lumière vive 7 heures A l abri de lumière vive Délais d ajout (échantillon prétraité) Diazotitation 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 7 jours Diazotitation 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 7 jours BNP BNP - Plasma sur tube EDTA. 2 tubes de 5ml. 4 heures Chimiluminescence 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 24 heures Calcium Calcium corrigé Calcium urinaire des 24h Clairance du calcium Chlamydiae et gonocoque par PCR sur urine Transferrine carboxy déficiente CA CCO CA24 CLCA CHPCR CDT - Plasma hépariné -1 tube héparine vert -sujet à jeun, pas de forte hémolyse - Plasma hépariné -1 tube héparine vert - sujet à jeun, pas de forte hémolyse 1er jour, au lever, rejeter les urines dans les W.C., noter la date et l heure. Puis, pendant les 24 heures suivantes, recueillir toutes vos urines de la journée et de la nuit y compris celles du lendemain au lever, à la même heure. Maintenir au frais durant le recueil. - Urines des 24 heures et plasma héparine -1 tube héparine vert - 1er jour, au lever, rejeter les urines dans les W.C., noter la date et l heure. Puis, pendant les 24 heures suivantes, recueillir toutes vos urines de la journée et de la nuit y compris celles du lendemain au lever, à la même heure. Maintenir au frais durant le recueil. Echantillon d urines fraîchement recueillies dans flacon ECBU - Sérum chez un sujet à jeun de préférence - 1 tube sec rouge - Pas de forte hémolyse 7 heures Arsenazo III 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 7 jours 7 heures Arsenazo III 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 4 jours 12 heures Arsenazo III 1/jour De 2 à 8 C 24 heures Dans les 24 heures 12 heures Arsenazo III 1/jour De 2 à 8 C 24 heures Dans les 12 heures 12 heures PCR 7/jour De 2 à 8 C 12 heures Dans les 12 heures 12 heures Electrophorèse capillaire 1/semaine le vendredi De 2 à 8 C 7 jours Dans les 2 jours Page 9 sur 82

Code info ANALYSES Nature, volume du prélèvement et recommandations Conditions de conservation du prélèvement durant le transport Méthode Délais de rendu de résultats Conditions de stockage des échantillons examinés Délais d ajout (échantillon prétraité) T délais T Temps Cholestérol CH - sujet à jeun > 12 heures - Plasma hépariné -1 tube héparine vert - Pas de forte hémolyse et de lactescence - Temps de pose du garrot < 2 minutes 7 heures Cholestérol oxydaseestérase-péroxydase 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 7 jours Cholestérol HDL HDL - sujet à jeun > 12 heures - Plasma hépariné -1 tube héparine vert - Pas de forte hémolyse et de lactescence 7 heures Cholestérol oxydaseestérase-péroxydase 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 7 jours Recherche de Cannabis CANA - Urines fraîches recueillies dans un récipient propre en verre ou en plastique (type flacon ECBU par exemple) sur place, au laboratoire. - Vérifier température. - Vérifier l identité du patient à 4 C 12 heures Immunologie en phase solide A réaliser au laboratoire 1/jour De 2 à 8 C 24 heures Dans les 12 heures Recherche de Cocaïne Compte d Addis ou HLM COCA HLM - Urines fraîches recueillies dans un récipient propre en verre ou en plastique (type flacon ECBU par exemple) sur place, au laboratoire. - Vérifier température. - Vérifier l identité du patient Recueil des urines : COMPTE D ADDIS (H.L.M.) : 3 heures avant le lever habituel, se lever. Vider la vessie, rejeter les urines dans les W.C. Boire un quart de litre d eau. Noter l heure. Se recoucher et rester allongé, au repos et à jeun pendant 3heures. Après 3 heures, uriner à fond en recueillant la totalité des urines dans le flacon. Noter l heure:. Apporter rapidement le flacon au laboratoire. N.B. Si vous devez uriner avant la fin des 3heures, uriner dans le flacon. à 4 C 12 heures Immunologie en phase solide A réaliser au laboratoire 7 heures examen cytologique en cellule de Malassez 1/jour De 2 à 8 C 24 heures Dans les 12 heures 1/ jour De 2 à 8 C 24 heures Dans les 12 heures Page 10 sur 82

Code info ANALYSES Nature, volume du prélèvement et recommandations Conditions de conservation du prélèvement durant le transport Méthode Délais de rendu de résultats Conditions de stockage des échantillons examinés Délais d ajout (échantillon prétraité) T délais T Temps Chlore CL - Plasma hépariné - 1 tube héparine vert. (5ml) - pas de forte hémolyse 7 heures ISE indirecte 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 7 jours Recherche de Clostridium CLOST Selles (moulées ou liquides recueillies dans un récipient propre en plastique - de type flacon à coproculture par exemple - ou à partir d une couche souillée) à 4 C 7 heures Quelques jours Immuno chromatographie 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 3 jours Coproculture COPRO Selles (moulées ou liquides recueillies dans un récipient propre en plastique - de type flacon à coproculture par exemple - ou à partir d une couche souillée) à 4 C 7 heures Quelques jours Examen direct entre lame lamelle / Mise en culture / + ou - Antibiogramme en technique automatisée 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 48 heures Coefficient de saturation en fer de la transferrine CFST - Plasma hépariné -1 tube héparine vert - A jeun de préférence et toujours à la même heure. 7 heures CSS = Fer / CTF CTF : capacité totale de fixation de la transferrine 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 4 jours Créatinine CR Patient à jeun. Eviter un effort musculaire avant le prélèvement. - Plasma hépariné ou sérum -1 tube héparine vert ou 1 tube sec rouge - Pas de forte hémolyse, de sérum ictérique, de sérum lactescent 7 heures Picrate alcalin en cinétique 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 7 jours Clairance de la créatinine CLCR - Sérum à jeun et/ou urines des 24 heures - 1 tube gel - pas de forte hémolyse ni de sérum ictérique ou lactescent. - 1er jour, au lever, rejeter les urines dans les W.C., noter la date et l heure. Puis, pendant les 24 heures suivantes, recueillir toutes vos urines de la journée et de la nuit y compris celles du lendemain au lever, à la même heure. Maintenir au frais durant le recueil. 12 heures Picrate alcalin en cinétique 1/jour De 2 à 8 C 24 heures Dans les 12 heures Page 11 sur 82

Code info ANALYSES Créatinine phosphokinase Créatinine urinaire Créatinine de 24 heures Cryoglobulines Culot urinaire Densité urinaire Diagnostic biologique de grossesse Digoxine CPK Nature, volume du prélèvement et recommandations - Plasma hépariné -1 tube héparine vert - Pas de forte hémolyse Conditions de conservation du prélèvement durant le transport Méthode Délais de rendu de résultats Conditions de stockage des échantillons examinés T délais T Temps 12 heures UCR Les 1ères urines du matin (échantillon) (10ml) 7 heures CR24 CRY CULO DENSI DBGU DIG -1er jour, au lever, rejeter les urines dans les W.C., noter la date et l heure. Puis, pendant les 24 heures suivantes, recueillir toutes vos urines de la journée et de la nuit y compris celles du lendemain au lever, à la même heure. Maintenir au frais durant le recueil. - Sérum chez un patient à jeun (jeûne lipidique) - 1 tube sec préalablement chauffé à 37 C immédiatement mis à 37 C jusqu à coagulation complète (1 heure Les 1ères urines du matin de préférence (échantillon) (10ml) Les 1ères urines du matin de préférence (échantillon) (10ml) Les 1ères urines du matin de préférence : urines concentrées en n ayant pas bu depuis la veille au soir. (10ml) - Plasma hépariné chez un sujet à jeun, juste avant une nouvelle prise du médicament (taux résiduel). - 1 tube héparine vert - Conformément à la législation, toute demande de dosage doit comporter :. les raisons de la prescription. heure du prélèvement (en général le matin avant la prise suivante). date du début du traitement. posologie 12 heures Prélèvement à réaliser sur place au laboratoire immédiatement mis à l étuve à 37 C 7 heures NAC : activation enzymatique Picrate alcalin en cinétique Picrate alcalin en cinétique Précipitation du sérum à 4 C / (précipité qui disparaît quand le sérum est porté à 37 C) examen cytologique en cellule de Malassez Délais d ajout (échantillon prétraité) 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 7 jours 1/jour De 2 à 8 C 24 heures Dans les 24 heures 1/jour De 2 à 8 C 24 heures Dans les 24 heures 1/jour Non applicable Non applicable Non applicable 1/jour De 2 à 8 C 24 heures Dans les 12 heures 7 heures Extraction du cation 1/jour De 2 à 8 C 24 heures Dans les 12 heures 12 heures Méthode CICA (dépistage) 1/jour De 2 à 8 C 24 heures Dans les 12 heures 7 heures Immuno turbidimétrie 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 2 jours Page 12 sur 82

Code info ANALYSES Nature, volume du prélèvement et recommandations Conditions de conservation du prélèvement durant le transport Méthode Délais de rendu de résultats Conditions de stockage des échantillons examinés Délais d ajout (échantillon prétraité) T délais T Temps Examen cyto bactériologique des urines ECBU Les 1ères urines du matin de préférence, au milieu du 2è jet. (échantillon), après une toilette intime chez la femme. 7 heures examen cytologique en cellule de Malassez et mise en culture 2 à 3 jours De 2 à 8 C 24 heures Dans les 12 heures Electrophorèse des protéines EP - Sérum - 1 tube sec rouge - pas de forte hémolyse 12 heures Electrophorèse capillaire 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 12 heures Epreuve des 3 verres E3V - Préparer 3 flacons à ECBU. - Le recueil des urines se fait en 3 étapes : - Recueillir le 1 er jet des urines dans le 1 er flacon, les urines de milieu de jet dans le 2ème flacon puis les urines de fin de jet dans le dernier flacon. - Indiquer vos noms, prénoms et date de naissance sur chacun des 3 flacons ainsi que la mention «1 er jet» ou «milieu de jet» ou «fin de jet». 7 heures examen cytologique en cellule de Malassez 1/jour De 2 à 8 C 24 heures Dans les 12 heures Examen de crachat - expectoration EXP Prélèvement de crachats dans un flacon ECBU ou de «selles», le matin à jeun, au cours d un effort de toux, après s être rincé la bouche avec de l eau, en dehors de toute antibiothérapie. 7 heures Examen direct et mise en culture 1/jour De 2 à 8 C 24 heures Dans les 12 heures Fer ou sidérémie FE - A jeun, le matin, à la même heure (il existe des variations circadiennes) - Plasma hépariné -1 tube héparine vert - pas de forte hémolyse 9 heures Férène 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 7 jours Ferritine FERI à jeun (il existe des variations post-prandiales) - Sérum - 1 tube sec (rouge) - pas d hémolyse 12 heures Chimiluminescence 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 7 jours Page 13 sur 82

Code info ANALYSES Fibrine ou fibrinogène Folates Sériques FI FOLS Nature, volume du prélèvement et recommandations - Plasma non hémolysé, non lactescent prélevé - 1 tube citrate correctement rempli (bleu). (5ml) - à jeun de préférence - Sérum non hémolysé - 1 tube sec rouge + 1 tube gel. - à jeun Conditions de conservation du prélèvement durant le transport Méthode Délais de rendu de résultats Conditions de stockage des échantillons examinés T délais T Temps Délais d ajout (échantillon prétraité) 7 heures Méthode de Clauss 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 12 heures 7 heures Chimiluminescence 2/semaine Mardi, jeudi De 2 à 8 C 7 jours Dans les 7 jours si conservation décanté à l abri de la lumière Formule leucocytaire FORM - Sang total - 1 tube EDTA fraîchement prélevé. (5ml) - Prélèvement sans difficulté 7 heures Cytométrie de flux 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 12 heures FSH FSH - prélevé en début de matinée - entre le 3è et le 5è jour du cycle chez une femme réglée - Sérum - 1 tube sec (rouge) 12 heures Chimiluminescence 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 7 jours FT3 ou T3Libre FT4 ou T4Libre FT3 FT4 - Sérum - 1 tube sec (rouge) - à jeun depuis la veille - Eviter hémolyse, sérum ictérique ou hyperlipémique - Sérum - 1 tube sec (rouge) - à jeun depuis la veille - Eviter un sérum hémolysé ictérique ou hyperlipémique. 12 heures Chimiluminescence 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 6 jours 12 heures Chimiluminescence 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 6 jours Glycémie G - A jeun - Plasma. (2ml) - 1 Tube Fluorure : bouchon gris. - pas de forte hémolyse 7 heures Hexokinase/G-6-PDH 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 7 jours Glycémie après charge ou test o Sullivan GAG - Une prise de sang à jeun est réalisée (temps 0) - Après l'absorption de la solution de 50 grammes de glucose, le sang est prélevé une heure plus tard. - Plasma. (2ml) - Pas de forte hémolyse. - 1 Tube Fluorure : bouchon gris. 7 heures Hexokinase/G-6-PDH 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 2 jours Page 14 sur 82

Code info ANALYSES Nature, volume du prélèvement et recommandations Conditions de conservation du prélèvement durant le transport Méthode Délais de rendu de résultats Conditions de stockage des échantillons examinés Délais d ajout (échantillon prétraité) Glycémie 9, 10, heures G9, G10 - Une prise de sang à l heure indiquée sur la prescription. - Plasma. (2ml) - 1 Tube Fluorure : bouchon gris. T délais T Temps 7 heures Hexokinase/G-6-PDH 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 2 jours Glycosurie S Les 1ères urines du matin de préférence (échantillon) 12 heures Hexokinase/G-6-PDH 1/jour De 2 à 8 C 24 heures Dans les 24 heures Glycosurie des 24 heures S24-1er jour, au lever, rejeter les urines dans les W.C., noter la date et l heure. Puis, pendant les 24 heures suivantes, recueillir toutes vos urines de la journée et de la nuit y compris celles du lendemain au lever, à la même heure. maintenir au frais durant le recueil. 12 heures Hexokinase/G-6-PDH 1/jour De 2 à 8 C 24 heures Dans les 24 heures Gamma Glutamyl Transférase GGT - Plasma héparine -1 tube héparine vert - pas de forte hémolyse et pas de sérum ictérique (réserve) 7 heures G-glutamyl-carboxynitroanilide 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 7 jours Groupe phénotype HCG GROUP BHCG - Sang total - 1 tube EDTA ou Citrate fraîchement prélevé. - indications OBLIGATOIRES manuscrites sur le tube : nom prénom (nom de jeune fille date de naissance sexe). - Plasma héparine -1 tube héparine vert + 1 tube gel - pas de forte hémolyse Date des dernières règles 12 heures 12 heures Hémagglutination : Epreuves directe et indirecte -Chimiluminescence (dosage) - Méthode CICA (dépistage) 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 2 jours 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 7 jours Hémoglobine glycquée HBGL -1 tube de sang total sur EDTA. - Il n est pas nécessaire d être à jeun. 12 heures Chromatographie HPLC 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 2 jours Page 15 sur 82

Code info ANALYSES Nature, volume du prélèvement et recommandations Conditions de conservation du prélèvement durant le transport Méthode Délais de rendu de résultats Conditions de stockage des échantillons examinés T délais T Temps Délais d ajout (échantillon prétraité) Hépatite C (Ac Anti HCV) VHC - Plasma hépariné 1 tube héparine vert + 1 tube gel 12 heures Chimiluminescence (CMIA) 1/jour De 2 à 8 C 7 jours - 20 C 1 an Dans les 7 jours HIV HIV - Plasma hépariné -1 tube héparine vert + 1 tube gel 12 heures 1) Immuno enzymatique 1/jour De 2 à 8 C 7 jours 2) MEIA - 20 C 1 an Dans les 7 jours Hyper glycémie provoquée HPO - patient autre que femme enceinte : si prélèvement au laboratoire, rester 3 heures sur place. Une prise de sang à jeun est réalisée (temps 0) - Après l'absorption de la solution d un poids de glucose indiquée par le prescripteur, le sang est prélevé après 30, 60, 90, 120, 180 minutes. Sans rien ingérer durant la période. - Plasma - 1 Tube Fluorure : bouchon gris. Recueil d urines souhaité durant les 3 heures en notant l heure sur chaque recueil. (urine à jeun également) - femme enceinte si prélèvement au laboratoire, rester 2 heures sur place. Une prise de sang à jeun est réalisée (temps 0) - Après l'absorption de la solution de 75 grammes glucose, le sang est prélevé après 60, 120 minutes. Sans rien ingérer durant la période. - Plasma - 1 Tube Fluorure : bouchon gris. - Pas de forte hémolyse. 7 heures Hexokinase/ G-6-PDH 1/jour De 2 à 8 C non applicable non applicable Page 16 sur 82

Code info ANALYSES Dosage d IGA IGE totales Dosage d IGG IGA IGE IGG Nature, volume du prélèvement et recommandations - Plasma hépariné non hémolysé non hyperlipémique - 1 tube héparine vert - Chez un patient à jeun - Plasma hépariné - 1 tube héparine vert + 1 tube gel si prescrit avec Phadiatop - Plasma hépariné non hémolysé non lipémique - 1 tube héparine vert - Chez un patient à jeun. Conditions de conservation du prélèvement durant le transport Méthode Délais de rendu de résultats Conditions de stockage des échantillons examinés T délais T Temps Délais d ajout (échantillon prétraité) 7 heures Immuno turbidimétrie 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 7 jours 12 heures Anti IGE humaine 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 2 jours 7 heures Immuno turbidimétrie 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 7 jours Dosage d IGM Immuno électrophorèse des protéines Instrument (stérilet, sonde, compresse ) Lactate déshydrogénase LH Lipase IGM IME BI - Plasma hépariné non hémolysé non lipémique - 1 tube héparine vert - Chez un patient à jeun. - sérum non hémolysé non lipémique - tube sec rouge - Chez un sujet à jeun. Recueil de l instrument (stérilet, sonde, compresse ) dans un flacon ECBU stérile - Plasma hépariné LDH - 1 tube héparine vert - pas d hémolyse - Sérum - 1 tube sec rouge ou 1 tube gel. LH - Entre le 3è et le 5è jour du cycle chez une femme réglée - Sérum non hémolysé non lipémique LIPA - 1 tube sec (rouge) - Chez un sujet à jeun 7 heures Immuno turbidimétrie 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 7 jours 12 heures Electrophorèse capillaire 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 7 jours 7 heures Mise en culture 1/jour De 2 à 8 C 24 heures Dans les 12 heures 7 heures Chimiluminescence 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 4 jours 12 heures Colipase Colorimétrie 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 7 jours 7 heures Colorant quinone 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 7 jours Page 17 sur 82

Code info ANALYSES Liquide de ponction Liquide synovial Micro albumine Magnésium sérique Mononucléose infectieuse Mycose Nitrites Numération formule Nature, volume du prélèvement et recommandations Conditions de conservation du prélèvement durant le transport LP Recueil dans un flacon stérile 7 heures LS Recueil dans un flacon stérile 7 heures MCA MG MNI MYCO NIT NF - Echantillon d urines fraîchement recueillies (type flacon ECBU ). Ou urines de 24 heures - Plasma hépariné chez un sujet à jeun, le matin (il existe un rythme circadien) - 1 tube héparine vert - pas d hémolyse - Sérum non hémolysé - 1 tube sec rouge - Voir page 33 - Squames de peaux, cheveux cassés cours, en périphérique de la lésion, ongles dans un récipient stérile - Urines du matin: échantillon d urines fraîchement recueillies dans un récipient propre en verre ou en plastique (type flacon ECBU par exemple). (échantillon). Hors nomenclature. - sang total - 1 tube EDTA. (5ml) - Pas d hémolyse ni lactescence. Méthode Délais de rendu de résultats Conditions de stockage des échantillons examinés T délais T Temps examen cytologique en cellule de Malassez et mise en culture examen cytologique en cellule de Malassez et mise en culture Délais d ajout (échantillon prétraité) 1/jour De 2 à 8 C 24 heures Dans les 12 heures 1/jour De 2 à 8 C 24 heures Dans les 12 heures 12 heures Immuno turbidimétrie 1/jour De 2 à 8 C 24 heures Dans les 24 heures 7 heures Arsenazo colorimétrie 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 7 jours 7 heures Lecture du test sur lame 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 4 jours 7 heures Chimiluminescence 1/jour De 2 à 8 C 24 heures Dans les 12 heures 4 heures Réaction de Griess 1/jour De 2 à 8 C 24 heures Dans les 4 heures 7 heures Variation d impédance 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 12 heures Recherche d opiacées OPIA - Urines fraîches recueillies dans un récipient propre en verre ou en plastique (type flacon ECBU par exemple) sur place, au laboratoire. (échantillon) - Vérifier la température. - Vérifier l identité du patient A réaliser au laboratoire Immuno chromatographie 1/jour De 2 à 8 C 24 heures Dans les 12 heures Page 18 sur 82

Code info ANALYSES Paludisme recherche Recherche parasitologique PH urinaire PALU BP et BC PHU Nature, volume du prélèvement et recommandations Sang capillaire par piqûre de la pulpe digitale => réalisation immédiate du frottis avec au moins 2 gouttes - et 1 tube EDTA Conditions de conservation du prélèvement durant le transport Méthode Délais de rendu de résultats Conditions de stockage des échantillons examinés T délais T Temps A réaliser au laboratoire de préférence 7 heures Frottis sanguin 1/jour Non applicable Non applicable Délais d ajout (échantillon prétraité) Non applicable Selles fraîchement émises 7 heures Baillanger et M.I.F 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 2 jours Urines du matin : échantillon d urines fraîchement recueillies dans un récipient propre en verre ou en plastique (flacon type ECBU par exemple) 12 heures Indicateurs colorés sur bandelette urinaire 1/jour De 2 à 8 C 24 heures Dans les 12 heures Phosphatase alcaline PAL - Plasma hépariné non hémolysé - Chez un sujet à jeun > 12 heures - 1 tube héparine vert 12 heures p-npp Colorimétrie 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 7 jours Phosphore Phosphore urinaire Phosphore des 24 heures Plaquettes Potassium P - Plasma hépariné -1 tube héparine vert - pas d hémolyse ni lactescence 7 heures PU - Echantillon d urines 12 heures P24 PLA K - Urines de 24 heures : 1 er jour, au lever, rejeter les urines dans les WC. Noter la date et l heure. Puis pendant 24 heures suivantes, recueillir toutes vos urines de la journée et de la nuit y compris celles du lendemain au lever, à la même heure. - sang total - 1 tube EDTA. (5ml) Si plaquettes de contrôle : - 1 tube citrate supplémentaire à passer dans la ½ heure SUIVANTE et 1 tube fluorure (gris) - Plasma hépariné - 1 tube héparine vert. - pas de forte hémolyse 7 heures 9 heures Si plaquettes de contrôle, réaliser au laboratoire Phosphomolybdate- UV Phosphomolybdate- UV Phosphomolybdate- UV Variation d impédance et fluorescence. 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 4 jours 1/jour De 2 à 8 C 24 heures Dans les 24 heures 1/jour De 2 à 8 C 24 heures Dans les 24 heures 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 12 heures 4 heures ISE indirecte 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 4 heures Page 19 sur 82

Code info ANALYSES Nature, volume du prélèvement et recommandations Conditions de conservation du prélèvement durant le transport Méthode Délais de rendu de résultats Conditions de stockage des échantillons examinés T délais T Temps Délais d ajout (échantillon prétraité Potassium urinaire KU Les 1ères urines du matin de préférence (échantillon) (10ml) 7 heures ISE indirecte 1/jour De 2 à 8 C 24 heures Dans les 24 heures Potassium des 24 heures K24 1er jour, au lever, rejeter les urines dans les W.C., noter la date et l heure. Puis, pendant les 24 heures suivantes, recueillir toutes vos urines de la journée et de la nuit y compris celles du lendemain au lever, à la même heure. Maintenir au frais durant le recueil. 12 heures ISE indirecte 1/jour De 2 à 8 C 24 heures Dans les 24 heures Prélèvement de langue LAN Voir page 34 : Recommandations aux préleveurs 7 heures Examen direct / mise en culture +/- Antibiogramme 1/jour De 2 à 8 C 24 heures Dans les 24 heures Prélèvement de pus PUS Voir page 35 : Recommandations aux préleveurs 7 heures Examen direct / mise en culture +/- Antibiogramme 1/jour De 2 à 8 C 24 heures Dans les 24 heures Prélèvement rhinopharyngé RP Voir page 34 : Recommandations aux préleveurs 7 heures Examen direct / mise en culture +/- Antibiogramme 1/jour De 2 à 8 C 24 heures Dans les 24 heures Prélèvement vaginal PV Voir page 30-31 : Recommandations aux préleveurs 7 heures Examen direct / mise en culture +/- Antibiogramme 1/jour De 2 à 8 C 24 heures Dans les 24 heures Prélèvement urétral PUR Voir page 31-32 : Recommandations aux préleveurs 7 heures Examen direct / mise en culture +/- Antibiogramme 1/jour De 2 à 8 C 24 heures Dans les 24 heures D Dimère DDIM - plasma citraté - 1 tube citrate correctement rempli 7 heures Immuno turbidimétrie 1/jour -20 C 7 jours Dans les 8 heures Page 20 sur 82

Code info ANALYSES Prolactine PRL Nature, volume du prélèvement et recommandations - Sérum chez un sujet à jeun après 20 minutes de repos entre 8h et 10h - 1 tube sec (rouge) + 1 tube gel. - En début de cycle chez une femme réglée (de J2 à J5) Conditions de conservation du prélèvement durant le transport Conditions de stockage des échantillons examinés Délais de Méthode rendu de résultats T délais T Temps 12 heures Chimiluminescence (CMIA) Délais d ajout (échantillon prétraité) 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 7 jours Préméva PREME - Auto prélèvement par la patiente au laboratoire - ATTENTION : étude du CHRU => consentement éclairé à faire signer 12 heures Microscopique 1/jour 20 à 25 C Non applicable Non applicable Protéine C réactive CRP - Plasma hépariné chez un sujet à jeun de préférence 1 tube héparine vert 12 heures Immuno turbidimétrie 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 7 jours Protéines sériques PR - Plasma hépariné non hémolysé - 1 tube héparine vert - Le temps de pose du garrot ne doit pas excéder 1 minute (un temps supérieur peut surévaluer la protidémie). 7 heures Réaction du Biuret 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 7 jours PSA total PSA - Sérum chez un sujet de préférence à jeun -1 tube sec rouge + 1 tube gel. - Avant toute manipulation prostatique ou bien attendre 2 à 3 semaines Eviter de prélever après une éjaculation (retour à la normale après 48 heures). 12 heures Chimiluminescence (CMIA) 1/jour De 2 à 8 C 24 heures Dans les 24 heures - 20 C 1 an Dans les 7 jours PSA libre PSAL - Sérum chez un sujet de préférence à jeun - 1 tube sec rouge + 1 tube gel. - Avant toute manipulation prostatique ou bien attendre 2 à 3 semaines - Eviter de prélever après une éjaculation (retour à la normale après 48 heures). 7 heures Chimiluminescence (CMIA) 1/jour De 2 à 8 C 24 heures Dans les 24 heures - 20 C 1 an Dans les 7 jours Page 21 sur 82

Code info ANALYSES Recherche de sang dans les selles Réserve alcaline Réticulocytes Rotavirus et Adenovirus Rubéole Scotch test BS RA RET ROTA RUB SCO Nature, volume du prélèvement et recommandations Selles (moulées ou liquides recueillies dans un récipient propre en plastique - de type flacon à coproculture par exemple) - Plasma hépariné - 1 tube héparine vert - Sang total - 1 tube EDTA. (5ml) - Selles (moulées ou liquides recueillies dans un récipient stérile en plastique - de type flacon à coproculture par exemple - ou à partir d une couche souillée) - Recueil à pratiquer à la phase aiguë de la maladie - plasma hépariné - 1 tube héparine vert + 1 tube gel - Prélèvement au niveau de la marge anale, le matin, avant toute toilette avec un scotch transparent. Conditions de conservation du prélèvement durant le transport Méthode Délais de rendu de résultats Conditions de stockage des échantillons examinés T délais T Temps 7 heures Immuno chromatographie Délais d ajout (échantillon prétraité) 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 7 jours 7 heures 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 2 jours 7 heures Fluorescence 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans la journée 7 heures Agglutination latex 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 7 jours 12 heures Immuno-enzymologie micro particulaire (MEIA) 1/jour 12 heures Examen microscopique 1/jour De 2 à 8 C 7 jours - 20 C 1 an Non applicable Non applicable Dans les 7 jours Non applicable Sels et pigments biliaires SPB - Urines de milieu de journée (entre 14 et 16 heures) : échantillon d urines fraîchement recueillies dans un récipient propre en verre ou en plastique (flacon type ECBU par exemple). 7 heures Sel de diazonium Colorimétrie 1/jour Non applicable Non applicable Non applicable Sodium NA - Plasma hépariné - 1 tube héparine vert. - Pas de forte hémolyse 7 heures ISE indirecte 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 7 jours Sodium urinaire Sodium des 24 heures NAU NA24 - Les 1ères urines du matin de préférence (échantillon) (10ml) - 1er jour, au lever, rejeter les urines dans les W.C., noter la date et l heure. Puis, pendant les 24 heures suivantes, recueillir toutes vos urines de la journée et de la nuit y compris celles du lendemain au lever, à la même heure. Maintenir au frais durant le recueil. 7 heures ISE indirecte 1/jour De 2 à 8 C 24 heures Dans les 24 heures 12 heures ISE indirecte 1/jour De 2 à 8 C 24 heures Dans les 24 heures Page 22 sur 82

Code info ANALYSES Nature, volume du prélèvement et recommandations Conditions de Conditions de conservation du stockage des prélèvement durant Délais de échantillons le transport Méthode rendu de examinés résultats T délais T Temps Délais d ajout (échantillon prétraité) Spermoculture SPC Recueil du sperme après 3 jours d abstinence sexuelle stricte (totalité du sperme recueilli dans un flacon stérile après toilette soigneuse). Maintenir le prélèvement à une T comprise entre 20 et 37 C. Apporter le prélèvement dans le ¼ d heure qui suit l émission. Examen direct / mise en culture +/- Antibiogramme Examen fonctionnel : 1/jour De 2 à 8 C 24 heures Dans les 12 heures - Mesure du vol (pipette calibrée) - Aspect Spermogramme SPG - Recueil du sperme après 3 jours d abstinence sexuelle stricte (totalité du sperme recueilli dans un flacon stérile après toilette soigneuse). RECOMMANDATIONS chapitre 7.7. Maintenir le prélèvement à une T comprise entre 20 et 37 C. Apporter le prélèvement dans le ¼ d heure qui suit l émission. - Mesure du PH (papier PH) - Viscosité (pipette Pasteur) - Mobilité à 1h, vitalité (éosine, nogrosine), numération des leucocytes et des spermatozoïdes (MGG) 1/jour Non applicable Non applicable Non applicable Syphilis Taux de prothrombine BW TP - Sérum - 1 tube sec rouge - Pas de forte hémolyse ni de lactescence - Plasma citraté de préférence sur sujet à jeun - 1 tube citrate correctement rempli - Pas de forte hémolyse ni de lactescence 12 heures 7 heures Examen cytologique du sperme : spermocytogramme (envoi sur Eylau). Hémagglutination indirecte Test de floculation Comparaison du temps de coagulation du plasma à étudier en présence de thromboplastine à celui d un témoin normal servant de référence. 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 4 jours 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 12 heures Page 23 sur 82

Code info ANALYSES Nature, volume du prélèvement et recommandations Conditions de conservation du prélèvement durant le transport Méthode Délais de rendu de résultats Conditions de stockage des échantillons examinés T délais T Temps Délais d ajout (échantillon prétraité) Temps de céphaline activé TCA - Plasma citraté de préférence sur sujet à jeun - 1 tube citrate correctement rempli - Pas de forte hémolyse ni de lactescence 7 heures Temps de recalcification plasmatique en présence de céphaline et d un activateur particulaire (silice) non sédimenté 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 12 heures Temps de saignement TS TGO ou ASAT SGOT TGP ou ALAT SGPT Toxoplasmose TOXO Transferrine Triglycérides Troponine TRF TG TRO - Incision horizontale de la zone médiane du lobe de l oreille après une désinfection à l éther. - Plasma hépariné - 1 tube héparine vert - Pas d hémolyse - Plasma hépariné - 1 tube héparine vert - Pas d hémolyse - Plasma hépariné 1 tube héparine vert + 1 tube gel - Plasma hépariné chez un sujet de préférence à jeun (pas de cycle nycthéméral) - 1 tube héparine vert - Plasma héparinéchez un sujet à jeun > 12 Heures - 1 tube héparine vert - Pas d hémolyse ni de plasma ictérique - Plasma hépariné - 1 tube héparine vert + 1 tube gel - Chez un patient qui présente une douleur thoracique, 2 prélèvements consécutifs à 1 à 3 heures d intervalle objectivant une concentration de Troponine sérique < valeur seuil, sont nécessaires pour exclure un diagnostic d IDM Noter le résultat sur la feuille de liaison Méthode de Duke 1/jour Ou à réaliser au laboratoire Non applicable Non applicable Non applicable 7 heures Absorbance UV 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 7 jours 7 heures Absorbance UV 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 7 jours 12 heures Immuno-enzymologie micro particulaire (MEIA) 1/jour De 2 à 8 C 7 jours - 20 C 1 an Dans les 7 jours 7 heures Immuno turbidimétrie 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 3 jours 7 heures 8 heures Enzymatique en point final Chimiluminescence (CMIA) 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 7 jours 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 72 heures Page 24 sur 82

Code info ANALYSES Nature, volume du prélèvement et recommandations Conditions de conservation du prélèvement durant le transport Méthode Délais de rendu de résultats Conditions de stockage des échantillons examinés T délais T Temps Délais d ajout (échantillon prétraité) TSH TSH - Sérum le matin (entre 8 H 00 et 12 H 00) - 1 tube sec (rouge) 12 heures Chimiluminescence (CMIA) 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 7 jours Urée Urée urinaire Urée des 24 heures Vitesse de sédimentation Vitamine D ou 25OH Vitamine B12 Volume moyen globulaire U UU - Plasma hépariné - 1 tube héparine vert - Echantillon d urines recueillies dans un récipient propre en verre ou en plastique (flacon type ECBU par exemple). (10ml) 7 heures Uréase uv 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 7 jours 12 heures Uréase uv 1/jour De 2 à 8 C 24 heures Dans les 24 heures U24 - Urines de 24 heures 12 heures Uréase uv 1/jour De 2 à 8 C 24 heures Dans les 24 heures VS - Sang total sur tube EDTA. 7 heures Photométrie capillaire. 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 12 heures 25OH VB12 VGM - 1 tube sec (rouge) - Pas de lactescence - Sérum chez un sujet de préférence à jeun -1 tube sec rouge + 1 tube gel. - Sang total EDTA - 1 tube EDTA. (5ml) Hors nomenclature. 24 heures 24 heures Chimiluminescence (CMIA) Chimiluminescence (CMIA) 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 7 jours 2/semaine Mardi, jeudi De 2 à 8 C 7 jours Dans les 7 jours 7 heures Variation d impédance 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 12 heures Ca 125 125 - Sérum - 1 tube sec (rouge) + 1 tube gel - Pas de lactescence 12 heures Chimiluminescence (CMIA) 3/semaine lundi, mercredi et vendredi De 2 à 8 C 7 jours Dans les 7 jours Ca 15.3 153 17 B oestradiol 17B Ca 19.9 199 - Sérum - 1 tube sec (rouge) + 1 tube gel - Pas de lactescence - Sérum - 1 tube sec (rouge) - Pas d hémolyse ni d hyperlipémie - Sérum - 1 tube sec (rouge) + 1 tube gel - Pas de lactescence 12 heures 12 heures 12 heures Chimiluminescence (CMIA) Chimiluminescence (CMIA) Chimiluminescence (CMIA) 3/semaine lundi, mercredi et vendredi De 2 à 8 C 7 jours Dans les 7 jours 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 7 jours 3/semaine lundi, mercredi et vendredi De 2 à 8 C 7 jours Dans les 7 jours Le laboratoire peut réaliser les examens sur d autres matrices que celles préconisées dans le tableau ci-dessus selon les recommandations fournisseurs. Page 25 sur 82

1. Toute autre analyse. Est réalisée par un laboratoire extérieur : se référer au guide des analyses de ce laboratoire. 2. Analyses devant respecter le rythme circadien Magnésium sérique et globulaire : le matin. Prolactine : entre 8 et 10 heures. TSH : entre 8 et 10 heures. FER : prélever toujours à la même heure le matin. FSH : en début de matinée. 3. Annexes informatives 3.1. Analyses hors nomenclature réalisée au laboratoire Analyse Nitrites VGM si prescrit seul Amylase Cotation 3 euros 5,40 euros Si prescription spécifique Pour la liste des analyses hors nomenclature réalisées par le laboratoire externe, se référer au guide de ce laboratoire. 3.2. Identification détaillée du patient à qui l échantillon primaire a été prélevé. Tout prélèvement (sanguin, urinaire, bactériologique ) doit être correctement identifié : Nom, Prénom et date de naissance. Page 26 sur 82

3.3. Elimination des déchets 3.3.1. Déchets non contaminés (ordures ménagères) Ces déchets sont assimilables aux ordures ménagères (papier, carton...). Ils sont ramassés par la ville. 3.3.2. Déchets contaminés : Déchets contaminants piquants ou coupants (aiguilles de prélèvements.) Les aiguilles sont placées en containers spéciaux (marqués CE) et éliminées dans leur boite dans les containers de la société d enlèvement des déchets contaminés. Pour les matériaux d analyse et de transport (seringues.) et les déchets de soins non coupants sont éliminés dans les déchets contaminés. Il y a donc obligation d avoir un contrat et de garder 3 ans les bordereaux d élimination des déchets. 3.3.3. Règlementation : Gestion des déchets réglementée par le code de l environnement. «Loi n 75-633, 15 juillet 1975 relative à l élimination des déchets et la récupération des matériaux» Art.1:Est déchet, tout résidu issu d un processus de production, de transformation ou d utilisation. Toute substance ou matériau produit ou plus généralement tout bien meublé abandonné ou que son détenteur destine à l abandon. Art.2 : Tout producteur de déchet est responsable de l élimination des déchets qu il produit. Les DASRI : Avec risque infectieux du fait de la présence potentielle de micro-organismes viables ou leurs toxines. Echantillons (sang, urines ), matériel en contact, matériel de culture, tubes, flacons Déchets anatomiques humains: fragments non aisément identifiables Sans risque infectieux a priori. Objets piquants, coupants ou tranchants en contact (potentiellement infectieux) ou non avec un produit biologique : rasoirs, lames, bistouris, pipettes, verrerie cassée, Produits sanguins à usage thérapeutique ou analytique incomplètement utilisés ou arrivés à péremption. Page 27 sur 82

3.4. Matériel pré analytique fourni aux correspondants La liste du matériel fourni par le laboratoire figure dans le tableau ci-dessous. Pour toute commande, remplir le formulaire suivant : Emetteur :. Date : Le / /. Nom du responsable de la commande :. Récepteur : LBM QUALIBIO à MERVILLE. DENOMINATION QUANTITE Préparée par Sachets de transport Flacon pour Urines si HLM. Flacon pour recueil d urines de 24h Flacon pour ECBU Flacon pour recueil de selles COLLECTEUR d aiguilles 500 ml COLLECTEUR d aiguilles 1000 ml Matériel pour Frottis Ecouvillon milieu de transport Tubes secs sous vide avec gel (orange) Tubes secs sous vide sans gel (rouge) Tubes mauves EDTA sous vide Tubes bleus citrate sous vide Tubes bleus pédiatriques sous vide Tubes Gris Fluorure sous vide Tubes verts Héparine sous vide AIGUILLES 40/8 vertes «sous vide» longues AIGUILLES 25/8 vertes «sous vide» courtes AIGUILLES 25/7 noires sous vide courtes AIGUILLES noires sous vide avec transparence CORPS DE Pompe (avec éjection automatique) Conservateurs pour ECBU Page 28 sur 82

4. Prélèvements particuliers ou délicats / Recommandations aux préleveurs 4.1. Prélèvements sanguins 4.1.1. «Plaquettes de contrôle» après un 1er prélèvement présentant des agrégats plaquettaires. Les thrombopénies pour vérification doivent être contrôlées «à chaud», c est à dire au laboratoire. Il faut prélever 2 tubes : un «EDTA» et un «citrate» et analyser les échantillons rapidement afin d éviter la formation d agrégats. 4.1.2. Potassium Fer Bilirubine ALAT ASAT. Tout prélèvement difficile est sujet à caution, car hémolyse. Pour un rendu de résultat clair, on doit noter sur la fiche de prélèvement, toute difficulté de prélèvement. 4.1.3. Phosphates ou phosphore. Ce prélèvement doit être effectué sans que survienne une hémolyse. De plus la phosphatémie est très influencée par l'alimentation. C'est la raison pour laquelle le dosage du phosphore dans le sang (phosphorémie ou phosphatémie) nécessite un prélèvement à jeun. 4.1.4. Cryoglobulines Le prélèvement destiné à la recherche d une cryoglobuline doit être effectué au laboratoire. Le tube prélevé préalablement chauffé à 37 C est immédiatement mis à l étuve à 37 pendant 1 heure puis centrifugé et décanté immédiatement après la centrifugation avant d être mis à 4. 4.1.5. Prolactine La ponction veineuse est réalisée après une mise au repos de 20 mn, à jeun entre 8h et 10h le matin de préférence. Page 29 sur 82

4.1.6. Hémocultures Préparation du matériel : 2 flacons à hémoculture désinfecter le bouchon à l'alcool en laissant le coton imbibé sur le flacon Exécution Attention : ne plus palper la veine après désinfection Prélever 2 x 5 ml de sang dans chaque flacon. Mélanger. 4.1.7. Temps de saignement Préparation du matériel de prélèvement Une micro lance 1 boule de coton. 1 feuille de Sopalin La détermination du TS (Méthode de Duke) Désinfecter le lobe de l oreille. Réaliser une incision horizontale dans la peau de la zone médiane du lobe de l oreille en enfonçant la micro lance jusqu'à la garde. Déclencher un chronomètre Recueillir le sang avec le Sopalin, sans toucher le point de piqûre, dès qu'une goutte se forme sur le lobe de l'oreille toutes les 30 secondes. Lorsque le sang ne coule plus, arrêter le chronomètre. (N : 2 à 4 minutes). En cas de d allongement du TS, on pratiquera une incision plus superficielle à l'autre oreille et on suivra le même processus de mesure. Page 30 sur 82

4.1.8. Dosage de médicaments Le préleveur devra préciser les informations suivantes : date et heure du prélèvement : obligatoire. date et heure de la dernière prise : obligatoire le motif de la prescription (recherche de toxicité et/ou efficacité) est utile. la date du début de traitement et/ou de l éventuelle modification de posologie est utile. les renseignements posologiques (nom du médicament, quantité administrée, fréquence, voie d administration) sont utiles. 4.2. Autres prélèvements 4.2.1. Prélèvement vaginal Accueil et installation du patient : Le préleveur ajuste le marche pied de la table gynécologique, et vérifie le bon positionnement de la protection papier. Après avoir rappelé le caractère indolore du prélèvement, afin de mettre en confiance la patiente, celle-ci s'installe sur la table gynécologique, en position la plus avancée possible pour permettre la flexion complète des cuisses, ce qui relâche considérablement les muscles releveurs péri vaginaux et facilite l'intromission du spéculum. Préparation du matériel de prélèvement : gants à usage unique. un spéculum stérile à usage unique 2 écouvillons pour un PV simple (plus 2 écouvillons spécifiques si recherche de Chlamydiae Gonocoque par PCR et/ ou Mycoplasme). A noter que la recherche de Chlamydiae Gonocoque par PCR peut se faire sur échantillon d urines. allumer la lampe médicale. Exécution Après avoir enfilé les gants, le préleveur sort le spéculum de son logement plastique. Celui ci est introduit dans le canal vaginal déprimé de manière parallèle. Puis il est placé de manière horizontale par rotation et est ouvert. Deux écouvillons seront prélevés dans le cul de sac vaginal postérieur. Page 31 sur 82

Ceux-ci serviront pour l'examen direct (Gram et Trichomonas) et pour l'ensemencement. Si une recherche de Chlamydia et/ou de Mycoplasme est prescrite : Un 3 ème écouvillon spécifique pour la recherche de Chlamydia sera prélevé au niveau de l' Endocol et sera placé dans le milieu de transport préconisé par le laboratoire externe. Un 4 ème écouvillon spécifique pour la recherche de mycoplasmes sera prélevé au niveau de l'exo Endocol et sera placé dans le milieu de transport préconisé par le laboratoire externe. Endocol 4.2.2. Frottis cervicaux vaginaux Cul de sac vaginal postérieur La cytologie monocouche est une nouvelle technique de fixation des cellules sur lame. Les avantages de cette technique sont l optimisation de la fixation des cellules, l obtention de frottis de meilleure qualité et la réalisation possible d investigation complémentaire comme le test HPV ( Human Papillomavirus) sans nécessité de rappeler la patiente. La brosse est l appareil recommandé pour prélever l échantillon car la tête est amovible. Celle-ci, portant le matériel cellulaire, est plongée dans un récipient contenant un milieu de transport liquide. (Le préleveur ne réalise plus l étalement ni la fixation sur une lame). Ce récipient est envoyé vers un laboratoire équipé pour la cytologie monocouche. Facteurs diminuant la qualité du frottis : menstruations, pertes de sang importantes infection / inflammation vaginale atrophie génitale sévère (ménopause) grossesse et allaitement manœuvres physiques ou irritations chimiques préalables telles que : Toucher vaginal avant le frottis ou rapport sexuel dans les heures qui précèdent Liquide désinfectant, lubrifiant, douche vaginale (dans les 24 heures précédentes) Ovules vaginaux (dans les 48 heures précédentes) Colposcopie à l acide acétique (dans les 24 heures précédentes) Page 32 sur 82

Frottis ou chirurgie cervicale dans les 3 mois radiothérapie Préparation du matériel de prélèvement gants à usage unique. un spéculum stérile à usage unique allumer la lampe médicale. 1 flacon (milieu liquide) 1 brosse. Exécution Après avoir enfilé les gants, le préleveur sort le spéculum de son logement plastique. Celui-ci est tenu dans la main droite et est introduit dans le canal vaginal déprimé de manière parallèle. Puis il est placé de manière horizontale par rotation et est ouvert. A l aide de la cervex brush, réaliser le prélèvement en tournant 5 fois la brosse dans le sens des aiguilles d une montre, entre le pouce et l index, en exerçant une légère pression ; les long poils de la cervex brush collectent les cellules endo-cervicales et les courts, les cellules exo-cervicales. Puis plonger la tête de la cervex brush dans le récipient contenant le milieu de transport liquide. 4.2.3. Prélèvement urétral Rappel : Vous ne devez pas avoir uriné depuis au moins une heure. Vérifier que le verrou de la porte est correctement fermé. Le Biologiste vous a indiqué comment respecter les règles d hygiène indispensables à l exécution de ce prélèvement. Ne jamais mettre en contact la partie en coton de l écouvillon avec : les mains, la table ou tout autre surface Table 1 ) 2 ) Page 33 sur 82

Prendre le plus gros des écouvillons (1) par l extrémité et recueillir si possible une goutte de pus sur la partie en coton, et replacer l écouvillon à l endroit ou il était. Prendre le petit écouvillon (2) également par l extrémité, l introduire dans l urètre sur 2 à 4 cm, faire tourner l écouvillon puis le retirer. (Voir schéma ci dessous) Remettre l écouvillon exactement à l endroit où il était. Sortir de la pièce et prévenir le secrétariat que le prélèvement est terminé. Le Biologiste ou le technicien prendra immédiatement en charge les écouvillons pour les ensemencer sur les différents milieux de culture ou milieux de transport préconisé par le laboratoire pour la recherche de Chlamydiae Gonocoque par PCR. A noter que la recherche de Chlamydiae Gonocoque par PCR peut se faire sur échantillon d urines. Page 34 sur 82

4.2.4. Prélèvement de peau et phanère (à la recherche d un Dermatophyte, d une mycose). Préparation du matériel de prélèvement : boîte mycologique prête à l emploi. Gants à usage unique Vaccinostyle stérile si nécessaire Pince à épiler que l'on désinfecte au préalable à l'aide d'un coton imbibé d'alcool Paire de ciseaux désinfectée au préalable avec un coton imbibé d'alcool. Un flacon stérile. identifié. Exécution Le préleveur observe la zone où doit se faire le prélèvement prélèvement de peau. A l'aide de la partie plate de la micro lance. Grattez la partie périphérique de la peau atteinte Les squames de peau sont recueillies dans la boite de pétri. Zone de prélèvements Zone infectée prélèvement de cheveux. A l aide de la pince à épiler, recueillir dans une boite de pétrie vide stérile : les cheveux cassés courts ainsi que les cheveux lésés se trouvant à la périphérie de la lésion. Ongles Couper la partie morte de l'ongle. Gratter à l'aide du vaccinostyle ou couper à l'aide des ciseaux désinfectés, l intersection entre la zone morte et la zone saine et recueillir les desquamations dans une boîte de pétrie stérile. Zone de prélèvement Zone saine Zone morte Page 35 sur 82

4.2.5. Prélèvement pharyngé Préparation du matériel de prélèvement Gants à usage unique 2 écouvillons si nécessaires identifiés. une brosse pour la langue si nécessaire abaisse langue en bois Exécution Observer avec l'abaisse langue, la présence ou non de lésions sur les parois buccales et derrière les piliers amygdaliens. Frotter les lésions avec un écouvillon en évitant le contact avec la salive. Zone de prélèvement Pilier amygdalien Zone de prélèvement 4.2.6. Prélèvement de langue Préparation du matériel de prélèvement Gants à usage unique 2 écouvillons identifiés. Exécution Frotter la langue à l aide des écouvillons au niveau des villosités hypertrophiées. 4.2.7. Prélèvement de suppuration Préparation du matériel de prélèvement Gants à usage unique 2 écouvillons identifiés (nom prénom). Page 36 sur 82

un vaccinostyle si nécessaire. Origine du prélèvement. Exécution Désinfecter le pourtour de la lésion à l'alcool. Observer la zone à prélever : deux cas de figure : Suppuration: le pus est recueilli sur l'écouvillon par pression sur la plaie Pas de suppuration : par exemple dans le cas d'un furoncle, il faut percer le furoncle à l'aide d'un vaccinostyle puis recueillir le pus sur un écouvillon et placer dans le milieu de transport. Refaire un pansement si nécessaire à l'aide de compresses stériles. Page 37 sur 82

4.3. Questionnaire relatif au prélèvement (clinique, traitement en cours, ) 4.3.1. Cas particulier de la surveillance des traitements anticoagulants Il faut indiquer le Nom de la spécialité et la raison du traitement. Le préleveur indique le traitement anticoagulant ainsi que l indication thérapeutique sur la fiche de prélèvement qui se présente comme suit ou sur le duplicata d ordonnance si on n a pas la fiche de prélèvement : Indication thérapeutique Maladies.. 1. PMTV thromboembolytiques Infarctus du myocarde 2. PIM.. Préventions cardiopathies.. 3. PCARDIO (troubles rythme, prothèses) Pontage 4. PCORO.. 4.3.2. Cas particulier de la Cryoglobuline Prélèvement réalisé obligatoirement au laboratoire. Renseignements cliniques utiles : Syndrome de Raynaud, Acrocyanose des extrémités, Livedo réticularis, Nécroses cutanées, Glomérulonéphrite MP, Arthralgies inflammatoires, Arthrites, Polynévrites, Neuropathies périphériques, Hyperviscosité sanguine Diagnostic principal : Hépatite virale, Maladie auto-immune, Infection bactérienne, Hémopathie, Page 38 sur 82

5. Informations résumées sur les indications médicales. Informations détaillées sur http://www.quali-bio.com/renseignements patients/analyses: explications Analyses demandées BIOCHIMIE Sang Agglutinines froides Albumine BNP Clairance de la créatinine CDT Créatinine sanguine Antécédents et signes cliniques - Maladies infectieuses / lymphome / cirrhose / lupus - Maladie des agglutinines froides (troubles vasomoteurs des extrémités provoqués par le froid) - Hémoglobinurie paroxystique aiguë à frigore (rare) - Augmenté : déshydratation - Diminué : Insuffisance hépatocellulaire, Syndrome néphrotique, Entéropathie exsudative (Crohn maladie coeliaque) Gammapathie monoclonale - surveillance de l insuffisance cardiaque et de l efficacité de son traitement : dosage à effectuer dans le même laboratoire. - Insuffisance rénale - Patient ayant un risque de maladie rénale (diabète, HTA, Antécédents familiaux de néphropathie, Insuffisance cardiaque, Goutte, Maladie de système, Prise régulière de médicaments néphrotoxiques) - Augmentation dans l alcoolisme chronique - Faux positifs : Insuffisance hépato cellulaire secondaire liée à une cirrhose biliaire primitive, cirrhose autoimmune, hépatite chronique active, hépatopathie médicamenteuse. - Tabac, obésité, hypertension artérielle. - Sujet porteur d un variant génétique de la transferrine. - Sujet ayant une hypo ferritinémie, et une hypo transferrinémie. - Augmentation physiologique :. effort. alimentation riche en protéines. age - Variation pathologique :. diminution : myopathie. augmentation : insuffisance rénale, prématurité, pré éclampsie Créatinine urinaire - Diminue avec l âge, au cours de l insuffisance rénale CPK - Effort musculaire? - Injection IM avant le prélèvement ou biopsie musculaire récente? - Atteinte musculaire? (traumatisme, inflammation, dystrophie, myosite, dermatomyosite, myopathie) - IDM (augmentation entre 3 et 8h après le commencement de la douleur). Glycémie malaises avec sueurs- diabète-obésité Thérapeutiques Produits de contraste iodés Aminosides AINS Inhibiteur de l enzyme de conversion Hypocholestérolémiants Insuline - Hypoglycémiants oraux Corticoïdes glucagon Précisions particulières A réaliser au laboratoire horaire/cycle/repas/ jeûne/ramadan/ quantité glucose/ âge/poids/taille si HPO ou O Sullivan Page 39 sur 82

Analyses demandées BIOCHIMIE Sang béta HCG Antécédents et signes cliniques - Diagnostic de grossesse (+ 6 à 8 jours après la fécondation) - Diagnostic d avortement précoce - Diagnostic de GEU - Diagnostic et surveillance des maladies trophoblastiques (môle, choriocarcinome) - Dépistage de la Trisomie 21 - Surveillance des tumeurs testiculaires (choriocarcinome, séminome) Bilan lipidique Hypercholestérolémie familiale - Pancréatite- Alcoolisme - Obésité Ionogramme et fonction rénale Acide urique Bilan protéique Electrophorèse Fer Ferritine Pathologie rénale - glomérulopathie-tubulopathie-synd. néphrotique- Dialyse HTA Goutte - Hémopathie -Néo Grossesse Valeur plus faible chez l enfant au cours des 6 mois premiers mois. Pathologie hépatique - osseuse rénale Syndrome inflammatoire Diminution : - Grossesses répétées, allaitement - Menstruations importantes, fuite digestive (ulcère, hémorroïdes, néo). - Insuffisance chronique Augmentation : - Apport excessif : transfusions répétées, alcoolisme, cirrhose - Cytolyse hépatique - Défaut d utilisation : Thalassémie, Biermer, saturnisme, anémie réfractaire Diminution : - régimes végétariens - hémolyse du paludisme - hémorragies gynécologiques ou digestives - hémodialyse - grossesse (3ème trimestre) Augmentation : - surcharge martiale ( hémochromatose primitive, transfusions répétées, traitement par du fer) - tumeurs et hémopathies (LA, Hodgkin) - syndrome infectieux - cytolyse hépatique - syndrome inflammatoire (PR) - anémie hémolytique Thérapeutiques Hypolipémiants (baisse) OPS Anti épileptiques (augmentation) Diurétiques et autres hypotenseurs Autres traitements (AIS ) Zyloric chimio Traitement Précisions particulières Semaines d aménorrhée ou de grossesse Exploration d une anomalie lipidique (cf. RMO) Modification TT Suivi gammapathie Pour un suivi, standardiser l heure du prélèvement car il existe des variations circadiennes de la sidérémie. Page 40 sur 82

Analyses demandées BIOCHIMIE Sang Fibrinogène Antécédents et signes cliniques Thérapeutiques Précisions particulières Augmentation : Diminution : - Inflammation - Insuffisance hépato biliaire - Infections - CIVD - Cancers - Afibrinogénémie - Lymphomes - Disfibrinogénémie - connectivites - maladies athéro thrombotiques - au cours de la grossesse Fonction hépatique Pathologie hépatobiliaire- Hépatites infectieuses auto immune grossesse -Transfusion HBGL - HbA1c < 6.5% : ne pas modifier le traitement sauf effets secondaires - 6.6 < HbA1c < 8% : sur 2 contrôles successifs envisager une modification du traitement - HbA1c > 8% : sur 2 contrôles successifs modification du traitement recommandé (accord professionnel). HCG urinaire Sérodiagnostic de grossesse uniquement Dosage de médicaments Nom de la spécialité : conformément à la législation, indiquer le nom du médicament, la posologie, date et heure de la dernière prise sur la prescription. - Pancréatite aiguë >3N - Pancréatite chronique - Cancer du pancréas Lipase - Pathologie abdominale obstructive - Insuffisance rénale A ou C - Alcoolisme - Diabète acido cétosique - Avec certains médicaments augmentation (opiacées, cholinergiques) Interféron- Traitements divers (Roaccutane...) Autres traitements (interactions, interférences) Vaccins Date et heure du Pvt Page 41 sur 82

Analyses demandées BIOCHIMIE Sang Magnésium Antécédents et signes cliniques Thérapeutiques Précisions particulières - Tétanies, spasmophilie, manifestations cardiaques (troubles du rythme) Augmentation : Diminution : - Excès d apport (essentiellement - Défaut d absorption intestinale (diarrhées, laxatifs par voie veineuse) insuffisance pancréatique ) - Insuffisance rénale aiguë ou - Insuffisance d apport (dénutrition sévère, alimentation Chronique, patient hémodialysé. parentérale, alcoolisme chronique. - Cause métabolique (diabète - Elimination urinaire excessive (mdt, acidose tubulaire) acido cétosique, alcalose métabolique Excès d hormone agissant sur la Réabsorption tubulaire = parathormone Insuline, calcitonine Calcium Augmentation : - hyperparathyroïdie - hémopathies - affections ostéolytiques - Addison, Sarcoïdose, hypervitaminose D Diminution : - hypoparathyroïdie - hypovitaminose D - Pancréatite aigue - diurétiques thiazidiques - anticonvulsivants - calcitonine Augmentation : - Suppléments magnésiques (Mag2...) - Lithium au long cours - Certains diurétiques (amyloïde) Diminution : - Laxatifs. - Diurétiques - Ciclosporine. Bilan phosphocalcique Phosphore Augmentation : - IRC - Hypoparathyroïdie - Hypervitaminose D - Tumeurs osseuses, ostéoporose, maladie de Paget - Leucémies lymphoïde Diminution : - alimentation parentérale - hyperparathyroïdie - carence en vit D - rachitisme vitamino résistant - ostéomalacie - chimiothérapie cytotoxique - médicaments antiacides - corticoïdes prolongés - estrogènes prolongés Page 42 sur 82

Analyses demandées Antécédents et signes cliniques Thérapeutiques Précisions particulières BIOCHIMIE Sang IGA IGG IGM - Déficit immunitaire (HIV, zona). - Infections bactériennes répétées. - Hémopathies malignes (myélome, macroglobulinémie de Waldenström, leucémie lymphoïde chronique). - Infections parasitaires (paludisme, leishmaniose, filariose) - Infections virales (rubéole, CMV, EBV) - Médicaments ou toxiques - Dénutrition sévère. - Syndrome de Reynaud, syndrome de Wiskott-Aldrich. IGE - Atopie - Autres : parasitose, infection virale (= rougeole), affection néoplasique ( Hodgkin, Myélome à IGE) LDH - Maladie pulmonaire : embolie pulmonaire, infarctus pulmonaire, pneumonie. - Maladie hépatique : hépatite, cirrhose active, hépatocarcinome, MNI, hépatite virale - Maladies musculaires : dystrophie musculaire, traumatisme, myopathie de Duchenne. - Maladies rénales : glomérulonéphrite, syndrome néphrotique, nécrose tubulaire aiguë, rejet de greffe rénale. - Maladies hématologiques : anémie, anémie hémolytique, leucémie myélocytaire, Hodgkin, dans les LMNH, le suivi des LDH a été proposé comme outil pronostique. - Maladie oncologique : les LDH peuvent être augmentés Marqueurs tumoraux ATCD médicaux chirurgicaux : Antécédents de chimio et radiothérapie PSA : - 15.3-125 - gynécologiques (seins, ovaires, utérus) - Toucher rectal / massage - 19.9 - digestifs prostatique récent? - ACE - FP - digestifs et autres (hépato carcinome, cancer testiculaire) - Chirurgie prostato- PSA - prostatectomie vésiculaire? - Infection prostatique? Page 43 sur 82

Analyses demandées URINES : Antécédents et signes cliniques Thérapeutiques Précisions particulières Acétone - Surveillance des travailleurs exposés. - Décompensation d un diabète. - Jeûne prolongé, exercice prolongé, exposition au froid, vomissements répétés, consommation d alcool. - Diabète rénal de Toni-Debré-Fanconi. - Thyréotoxicose Ionogramme urinaire voir ionogramme - Diabète de types I ou II - hypertension artérielle (atteinte vasculaire) - Dysglobulinémie monoclonale Microalbuminurie - Maladie systémique (LED, amylose, sarcoïdose) - Insuffisance cardiaque - Sert au dépistage et à la surveillance des patients à risque de développement d une néphropathie. Nitrites Retrouvé dans les infections urinaires à Escherichia coli - Infection urinaire? Protéinurie - Fièvre, effort? (protéinurie fonctionnelle) - Protéinurie orthostatique? - Toxémie gravidique Volume de la diurèse durée du recueil de 24h Page 44 sur 82

Analyses demandées HEMATOLOGIE Hémostase - TP TCK - D-dimères - Fibrinogène Immunohématologie - Groupe sanguin Antécédents et signes cliniques Thérapeutiques Précisions particulières ATCD personnels et familiaux Hémophilie, trouble de l hémostase, épistaxis, Augmentation : - maladies athéro-trombotiques, embolie pulmonaire - avec l âge, la grossesse, patient atteint de cancer. - Syndromes infectieux et inflammatoires. - Après une chirurgie Augmentation : - Syndrome inflammatoire, cancer, syndrome néphrotique - Maladie coronarienne, grossesse. Diminution : - Insuffisance hépatocellulaire, CIVD, interférence avec une substance à activité antithrombotique, déficit constitutionnel du fibrinogène. Transfusions - Héparines Anti-coagulants oraux Anti-agrégants plaquettaires. Oestroprogestatifs - Traitement thrombolytique (Strepto kinase, urokinase, activateur tissulaire du plasminogène) Heure de la prise ou injection pour les héparines Modification de doses - Ac irréguliers - Coombs direct - A réaliser sur tout patient susceptible d être transfusé. - Chez la femme enceinte - Toute agglutinine irrégulière sera identifiée. - ATCD de transfusion sanguine - Grossesse antérieure - FC - IVG - Anémie hémolytique auto-immune - ATCD de transfusion sanguine - Immunisation materno-foetale - Greffe d organe. - Allogreffe. - Dysglobulinémie mono ou polyclonale Y a-t-il eu injection d Anticorps au cours de la grossesse? NF Plaquettes Réticulocytes Asthénie, Pâleur Hémopathies malignes Anémie, hémorragies / Adénopathies / Hyperthermie / Synd. Inflammatoire / Grossesse / Biermer Alcoolisme / Hématome TT martial Vitamines Page 45 sur 82

Analyses demandées MICROBIOLOGIE Bactériologie Signes cliniques : Mycologie Parasitologie Virologie Coprologie fonctionnelle ECBU Antécédents et signes cliniques Thérapeutiques Précisions particulières - Température - ATCD infectieux - adénopathies, ictère... - Durée, évolution - Diarrhée, Augmentation de la créatorrhée ou de la stéathorrée : mal digestion, malabsorption - Paludisme : notion de voyage à l étranger : où et quand? ASLO rhumatisme articulaire aigu? amygdalite? scarlatine? glomérulonéphrite? endocardite infectieuse Antibiotiques Antifongiques Antiparasitaires Antiviraux (Interféron, AZT, Zovirax...) Antibiotiques Anti Streptocoques «A» - Date du début ou arrêt des médicaments -séjour à l étranger (durée du séjour, date de retour). ASD fièvre rhumatismale / amygdalite / scarlatine glomérulonéphrite MNI fièvre, adénopathies cervicales, angine? Préférer faire la sérologie de l EBV, il y a moins de faux Négatifs. HIV Toute sérologie est à confirmer par un nouveau prélèvement en Western Blot Attention, il existe des faux + (hémopathies, maladies auto immunes, et des faux dans 15% des cas. La période de suivi après exposition à risque est de 6 semaines (Le test Elisa permettant de dépister les AC Anti VIH1 et Anti VIH2 et l Ag P24). Page 46 sur 82

Analyses Antécédents et signes cliniques demandées ENDOCRINOLOGIE PRL, FSH, LH - Aménorrhée, galactorrhée, - Hypogonadisme, Libido, tr. visuels - Adénome hypophysaire - Bouffées vasomotrices - Impuissance LH/FSH- - Spanioménorrhée 17B Estradiol - Dysovulation - Hirsutisme - obésité - Stimulation Ovulaire. FIV LH homme - Diagnostic d hypogonadismes - Anomalie du spermogramme HCG Aménorrhée. Grossesse -Transfert FIV Dépistage T 21 Cancer testicules TSH, FT3, FT4 Ac antithyroïdiens Thyroïdectomie, Nodules Thyroidite Poids, Pouls, T... Endocrinopathies Maladies auto-immunes Analyses Antécédents et signes cliniques demandées BIOLOGIE DE LA REPRODUCTION Spermiologie -spermogramme Bioch. spermatique Spermoculture Infertilité ATCD infectieux - ectopie testiculaire- Interv. chir. néo (testicules, Hodgkin, lymphome...) Thérapeutiques Radiothérapie, somatostatine Parlodel Psychotropes, Dogmatil, Domperidone... TT oestroprogestatif Stimulants de l Ovulation. Décapeptyl, enantone Chirurgie, Radiothérapie, chimiothérapie Lévothyrox, Cynomel Iode131, Néomercazole, Basdène, PTU, Lugol, Radiothérapie cervicale Amiodarone interférence avec l héparine Thérapeutiques Antibiotiques Nolvadex Testostérone Chimiothérapie Précisions particulières Conditions de Pvt : Repos en dehors de tout stress. DDR J.cycle/Durée cycle DDR Date fécondation, Jour de transfert embryon Voir question. T21 Précisions particulières - Bilan pré-fiv - exposition à des toxiques (profession) Jours de continence (2 à 5 Jours). Page 47 sur 82

6. La fiche de prélèvement du préleveur externe. La fiche de prélèvement (bizone : une zone facturation et une zone prélèvement) est éditée pour chaque résultat patient. Elle est transmise au patient avec le résultat d analyse ; à chaque prélèvement, le patient transmet la fiche au préleveur. Le préleveur ou le patient remplira les différentes zones de la fiche de prélèvement en utilisant les recommandations ci-après. Si absence de fiche de prélèvement, utiliser la procédure dégradée : utiliser le tampon pour noter la date, l heure et les initiales du préleveur. 6.1. Comment compléter la fiche de prélèvement? a) Fiche individuelle d identification : Vérifier la concordance entre l identité du patient à prélever et l identité saisie sur la fiche de prélèvement (ne pas l accepter si la fiche est au nom d un autre membre de la famille) Vérifier les coordonnées du patient et noter tout changement (adresse, CPAM, mutuelle ) b) Prescripteur : Cocher la case «à faxer», uniquement, si le résultat est urgent. Si le médecin destinataire du fax est différent du médecin prescripteur mentionné sur la fiche, préciser son nom. S il n y a pas de prescription médicale, préciser les analyses à réaliser. Page 48 sur 82

c) Prélèvement : Le préleveur doit noter : ses initiales la date du prélèvement cachet du préleveur. l heure du prélèvement les éventuels problèmes rencontrés lors du prélèvement (important pour la validation biologique) la nature de l échantillon transmis le nom de la pharmacie où il déposera l échantillon L'horodatage du prélèvement ou du recueil, de l'acheminement et de la réception de chaque échantillon au laboratoire ainsi que l'identification de toutes les personnes qui accomplissent ces tâches sont essentiels. Le préleveur doit informer le laboratoire de tout incident survenu au cours du prélèvement. Un emplacement sur la fiche de prélèvement est prévu pour noter toutes les éventuelles remarques à faire. d) Résultat : Cocher le mode de transmission des résultats (pharmacie, poste, labo, maison de retraite) e) Fiche de suivi médical : A remplir selon le cas : poids pour le calcul de la clairance de la créatinine date de début de grossesse date des dernières règles et traitement hormonal si dosages hormonaux traitement anticoagulant pour TP : nom de la spécialité et indication thérapeutique. En cas de dosage sérique d un médicament, indiquer le nom du médicament, la posologie, la date et l heure de la dernière prise. Au cas où le préleveur ou le transmetteur juge important d indiquer des informations aidant à la validation biologique (prise d antibiotiques, post opératoire, patient avec affections chroniques.) Page 49 sur 82

**Informations complémentaires** Pour une prescription comportant NFP, HBGL, BNP, il est souhaitable de prélever 2 voir 3 tubes EDTA. Pour une prescription comportant NFP, TP, TCK, GROUPE, il est souhaitable de prélever 2 tubes EDTA et 1 tube citrate. Pour une prescription comportant une analyse transmise au laboratoire spécialisé, il est souhaitable de prélever 2 tubes pour l analyse concernée. 6.2. Comment identifier les prélèvements? a) Etiquettes autocollantes pré remplies disponibles en bas de la fiche de prélèvement utilisables pour tous les prélèvements sauf ceux destinés à la réalisation des groupes sanguins. (toujours vérifier que les étiquettes correspondent bien au patient prélevé). Les étiquettes autocollantes comportent l identité complète du patient à l exception de la date de naissance. Vérifier l identité complète du patient (Nom, prénom, nom de jeune fille s il y a lieu, sexe) et compléter impérativement de façon manuscrite la date de naissance du patient sur les étiquettes autocollantes pré remplies. b) De façon manuscrite et lisible, nom, prénom, date de naissance. c) Cas particuliers des groupes sanguins APPLICATION DE LA LOI POUR LE GROUPE SANGUIN : NE PAS UTILISER D ETIQUETTES PREREMPLIES AUTOCOLLANTES Les prélèvements destinés à la réalisation des groupes sanguins doivent être identifiés de façon manuscrite directement sur le tube : identité complète du patient nom, prénom, nom de jeune fille, date de naissance et sexe. Page 50 sur 82

7. Recommandations aux patients. 7.1. Coprologie fonctionnelle. Les selles doivent être émises spontanément sans purgation ni suppositoire à la glycérine. Il convient d arrêter tout traitement plus de 48H avant le recueil Dans le cas où l analyse ne peut être apportée rapidement, il faut maintenir le pot contenant les selles au réfrigérateur. Le recueil doit se faire indépendamment des urines Il convient de ne pas perturber vos habitudes alimentaires. Néanmoins, vos repas doivent comporter certains aliments indispensables : Tubercules farineux : Pomme de Terre ou Carottes Graines de légumineuses : Haricots verts (en petite quantité) Viande : aussi crue que possible 7.2. Recherche de sang dans les selles Il n y a pas de régime particulier à pratiquer avant la réalisation de l examen car le test est spécifique de l hémoglobine humaine. Néanmoins, il faudra repousser l examen jusqu à l arrêt des saignements si les patients présentent les symptômes suivants : hémorroïdes sanglantes, constipation sanglante, règles, sang dans les urines. 7.3. ECBU Le schéma ci-dessous indique les différentes étapes nécessaires à la bonne réalisation d un prélèvement urinaire destiné à la réalisation d un ECBU. Préférer un prélèvement réalisé sur les 1ères urines du matin afin de garantir l obtention d urines concentrées, sur le second jet. Page 51 sur 82

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7.4. Compte d Addis HLM 3 HEURES AVANT LE LEVER Vider la vessie, rejeter les urines dans les W.C. Boire un quart de litre d eau. (250ml). Noter l heure Se recoucher et rester allongé, au repos et à jeun pendant 3heures. Après 3 heures, uriner à fond en recueillant la totalité des urines dans le flacon. Noter l heure: Apporter rapidement le flacon au laboratoire. N.B. Si vous devez uriner avant la fin des 3heures. recueillir les urines dans le flacon. Inscrire vos nom, prénom, date de naissance et date du recueil sur le flacon. 7.5. Epreuve des 3 verres Préparer 3 flacons à ECBU. Le recueil des urines se fait en 3 étapes : Recueillir le 1 er jet des urines dans le 1 er flacon, les urines de milieu de jet dans le 2 ème flacon puis les urines de fin de jet dans le dernier flacon. Indiquer vos noms, prénoms et date de naissance sur chacun des 3 flacons ainsi que la mention «1 er jet» ou «milieu de jet» ou «fin de jet». 7.6. Urines de 24 heures Les recommandations suivantes vous aideront à réaliser un recueil correct des urines de 24 heures. La qualité du recueil garantie l obtention de résultats fiables : veuillez donc lire attentivement ce qui suit : Le 1 er jour, se lever et vider la vessie dans les toilettes. Puis, pendant les 24 heures suivantes, recueillir toutes vos urines de la journée et de la nuit y compris celles du lendemain au lever, à la même heure. inscrire vos noms, prénoms et date de naissance et votre poids sur le flacon. Page 53 sur 82

7.7. Spermogramme Spermoculture Veuillez lire les recommandations suivantes qui vous aideront à réaliser un prélèvement dans de bonnes conditions et remplir le formulaire ci-dessous nécessaire à l interprétation des résultats : Recommandations pour la bonne réalisation du prélèvement de sperme Recueil réalisé à domicile uniquement la première fois: (il est recommandé de réaliser le prélèvement au laboratoire) - Pour le recueil réalisé à domicile, s il y a une anomalie au compte rendu, le recueil est à refaire au laboratoire. Voir au préalable avec le laboratoire à quel jour et à quelle heure amener le recueil. Faire le recueil après deux à cinq jours d abstinence dans 1 flacon stérile. Eventuellement uriner aux toilettes avant le recueil de sperme (selon la prescription de votre médecin, notamment en cas d examen bactériologique). Se laver soigneusement les mains au savon puis rincer. Laver soigneusement le pénis y compris le gland en retroussant la peau qui le recouvre (prépuce) à l aide d un coton imprégné de savon. Procéder de même en utilisant votre savon classique et en rinçant à l eau puis déposer le flacon, maintenu au chaud, au laboratoire dans le quart d heure qui suit le recueil enveloppé dans du coton hydrophile pour maintenir la température. N oubliez pas de remplir le formulaire «renseignements complémentaires nécessaires à l interprétation des résultats d un spermogramme» qui vous sera remis au laboratoire. Renseignements complémentaires nécessaires à l interprétation des résultats d un spermogramme S'agit-il du premier spermogramme? oui / non Si spermogramme antérieur fait dans un autre laboratoire ou même si fait au labo, veuillez apporter vos résultats le jour du rendez-vous. Date du dernier rapport sexuel avant cet examen :... Votre conjointe a-t-elle fait une ou plusieurs fausses couches?.. Si oui, combien?... Avez-vous déjà présenté des infections génito-urinaires?... Intervention : varicocèle, ectopie, vasectomie, Etc. :... Avez-vous un traitement? Si oui, lequel?... Depuis quand :... Date d'arrêt du traitement :... Page 54 sur 82

7.8. Test respiratoire à l urée marquée (par exemple : Héli-Kit ) Veuillez lire attentivement les recommandations suivantes avant de prendre rendez-vous au laboratoire pour la réalisation d un test respiratoire à l urée marquée. Précautions générales : arrêt depuis au moins 4 semaines de tout traitement antibiotique arrêt des antisécrétoires depuis 2 semaines (IPP, anti-h2 ) arrêt des antiacides et pansements gastro-intestinaux depuis 24 heures Si ces 3 recommandations sont respectées, vous devez vous procurer le kit Heli-Kit, disponible en pharmacie (prise en charge à 65 % par la sécurité sociale). Précautions à suivre depuis la veille et pendant toute la durée de l épreuve : rester à jeun et au repos depuis la veille (ne pas boire, ni manger, ni fumer). faire de même pendant toute la durée de l épreuve Liste des médicaments à proscrire : dans les 15 jours précédant le test : IPP : Inexium, Lanzor, Ogast, Mopral, Omeprazole, Zoltum, Eupentol, Inipomp, Pariet Anti-H2 : Stomedine, Tagamet, Pepcidac, Pepdine, Nizaxid, Avantac, Raniplex, Pepcidduo Autres antisécrétoires : Cytotec, Keal, Ulcar dans les 24 heures précédant le test : Antiacides et pansements gastrointestinaux : Digestif marga, Gelusil, Isudrine, Maalox, Moxydar, Phosphalugel, Rennie, Riopan, Rocgel, Xolaam, Actapulgite, Bedelix, Smecta, Bolinan, Poly-karaya, Pepsane, Polysilane, Siligaz, Acidrine, Contracide, Gastropulgite, Gelox 7.9. Drogues urinaires Le recueil des urines se fait uniquement au laboratoire dans un flacon de type flacon ECBU. (Pièce d identité à prévoir) Page 55 sur 82

7.10. Glycémies de 11h et 14h a) Glycémie de 11 heures Le patient viendra faire sa prise de sang, 2 heures après le début du petit déjeuner. b) Glycémie de 14 heures Le patient viendra faire sa prise de sang, 2 heures après le début du repas du midi. 7.11. Hyperglycémie provoquée a) Recommandations générales - Le patient restera au laboratoire pendant toute la durée de l épreuve. - Les enfants et adultes pourront se procurer le sucre en pharmacie en fonction de la prescription ou du poids. - Les femmes enceintes pourront se procurer la solution glucosée (75 g) sur place, au laboratoire. - Amener les urines recueillies à jeun le matin avant de se présenter au laboratoire. b) Descriptif de l épreuve - Une prise de sang est réalisée à jeun (temps 0). - Puis le patient absorbe la solution de glucose. - Pour les enfants et les adultes ; le sang est ensuite prélevé par ponction veineuse aux temps : 30, 60, 90, 120, 180 minutes. Page 56 sur 82

7.12. Test de dépistage du diabète gestationnel a) Recommandations générales OMS La patiente restera au laboratoire pendant toute la durée de l épreuve. La solution glucosée (75g) est disponible sur place, au laboratoire. Un état de fatigue, des nausées peuvent apparaître au cours de l épreuve. En cas de reflux, l'épreuve est annulée. Eviter tout effort physique violent en sortant du laboratoire b) Descriptif de l épreuve Amener les urines recueillies à jeun le matin avant de se présenter au laboratoire. Une prise de sang est réalisée à jeun (temps 0). Puis la patiente absorbe la solution de glucose (75g) Deux prélèvements sont réalisés à 60 et 120 minutes après l ingestion du glucose. 7.13. Recherche de l albumine et du sucre urinaires Le recueil des urines doit être réalisé le matin à jeun, dans un flacon de type flacon ECBU. 7.14. Recherche d agglutinines froides La prise de sang doit être réalisée sur place au laboratoire. (Prélèvement à l étuve à 37 C). La fiabilité de la recherche dépend du respect des conditions de prélèvement Ne pas réaliser le prélèvement à domicile. Page 57 sur 82

8. Interférences pré analytiques. 8.1. Cas du temps de saignement Aspirine et autres antiagrégants plaquettaires augmentent le T.S., donc faire revenir le patient 10 jours après l arrêt de la prise du médicament. 8.2. Prélèvement sanguin 8.2.1. Non respect du protocole de prélèvement des Hormones à sécrétion pulsatile (repos). Exemple : Prolactine 8.2.2. Interférence antiseptique-analyte Dans le cas du dosage de l alcool, il ne faut pas désinfecter la zone de prélèvement avec de l alcool ou tout autre dérivé alcoolisé. Utiliser de l éther ou du soluté de Dakin. 8.2.3. Non respect du rapport volume spécimen/additif Ex: tube de coagulation ½ plein : les tubes Citrate (bouchon bleu) doivent être impérativement remplis dans leur totalité. 8.2.4. Patient NON A JEUN D ou trouble de l échantillon (cas également des alimentations parentérales riches en lipides, et des lactescences par augmentation des triglycérides) donc Réactions d immuno-néphélémétrie, d immuno-turbidimétrie faussées si pas de blanc échantillon, biochimie courante perturbée. Page 58 sur 82

Liste des analyses courantes nécessitant un jeun strict (possibilité de boire uniquement de l eau) : Triglycérides Glycémie bilan lipidique Créatinine Fer 8.2.5. Nature incorrecte de l anticoagulant/analyte Voir la liste des analyses et tubes correspondants. Suivre les recommandations pour l ordre des tubes. Le type d anticoagulant à choisir est dicté en fonction du type d analyse à réaliser. Pour toutes les analyses spécialisées non réalisées par le laboratoire, se reporter au livret des analyses du laboratoire extérieur. 8.2.6. Prélèvement DIFFICILE Le préleveur doit informer le laboratoire de tout incident survenu au cours du prélèvement. Un emplacement sur la fiche de prélèvement est prévu pour noter toutes les éventuelles remarques à faire. 8.2.6.1. Temps de coagulation faussé, tube numération coagulée,microcaillots. 8.2.6.2. Hémolyse. Addition des constituants globulaires : K+, LDH, AST, fer, Mg, phosphates... Coloration propre de l HB qui absorbe (480 à 580 nm) à une longueur d onde proche de celle de la réaction ou de l absorbance d un produit de dégradation de l hémoglobine formée au cours de la réaction Réaction chimique de l HB avec l un des réactifs : ex combinaison de l HB avec le réactif Biuret pour former un composé coloré Amylase : activité diminuée PAC : rejeter le dosage, y compris pour une hémolyse faible Page 59 sur 82

8.2.6.3. Stase sanguine Si le garrot est posé de façon prolongée (>1 minute) ex : 10 mn de pose 10 à 20 % en plus pour l albumine, cholestérol protéines, triglycérides, transferrine... 8.2.6.4. Stress Hyperventilation d appréhension, augmente le taux de cholestérol, Triglycérides, acides gras, glucose, cortisol, acide urique, les hormones thyroïdiennes. 8.3. Prétraitement incorrect de l échantillon Absence d agitation du prélèvement par rapport à l anticoagulant utilisé = tube coagulé Agitation trop forte = tube hémolysé 8.4. Interférence MEDICALE : l ictère à confirmer 8.4.1. Bilirubine Substance colorée présentant des propriétés réductrices Si concentration > à 250 mcmol/l, interférence pour l acide urique (à l Uricase) Apo lipoprotéines (HDL LDL). 8.4.2. Pour la créatinine (Jaffé cinétique), interférence par un mécanisme de compétition avec le chromogène utilisé pour les réactions avec une oxydase ou peroxydase par absorption à une longueur d onde proche de celle de la réaction mise en jeu, de part sa forte coloration éliminer la bilirubine par déprotéinisation, par destruction (bilirubine oxydase, par ex.) Page 60 sur 82

8.5. PRELEVEMENT BACTERIOLOGIQUE 8.5.1. Recueil NON STERILE 8.5.2. Délai de transport trop long avant la mise en culture Pour les ECBU : délai > 24 H sans conservateur Les prélèvements vaginaux ou autres : certaines bactéries ne survivent pas plus de 24 heures in vitro. 8.5.3. Prélèvement de mauvaise qualité Prélèvement salivaire pour un crachat Hémoculture souillée de germes cutanés Grattage superficiel pour la recherche des germes à multiplication cellulaire 8.5.4. Patient traité par ANTIBIOTIQUE 8.5.5. Prélèvement non effectué au moment le plus favorable Ex: hémoculture en dehors du pic thermique 8.5.6. Lieu du prélèvement non-conforme Ex: larynx/pharynx Page 61 sur 82

8.6. PRELEVEMENT PARASITOLOGIQUE 8.6.1. Mycologie traitement antifongique en cours au moment du prélèvement attendre au moins 7 jours 8.6.2. Localisation incorrecte du prélèvement Ex: extrémité du cheveu prélever à la racine des cheveux Ex: centre d une roue de Sainte Catherine : prélever à la périphérie Toujours privilégier le prélèvement au laboratoire 8.6.3. Moment incorrect du prélèvement par rapport au parasite recherché Ex: hématozoaires du paludisme en dehors du pic thermique Ex: parasite diurne, nocturne 8.6.4. Prélèvement insuffisant Pour assurer une bonne concentration des parasites 8.6.5. Délai d acheminement ou manipulation technique du prélèvement trop longs et/ou à température inadéquate Ex: maturation des formes végétatives en kystes des protozoaires Ex: disparition de la mobilité des Trichomonas Page 62 sur 82

9. Index des techniques Le présent manuel est disponible sur le site Internet www.quali-bio.com 10. Recommandations pré analytiques 10.1. Recommandations générales Plasma : sauf mention spécifique, le terme plasma réfère au plasma EDTA ou hépariné. Ne jamais utiliser de plasma citraté, oxalaté ou fluoré sauf si cela est spécifiquement demandé. Sérum : le sérum doit être recueilli sur tube sec avec ou sans gel séparateur. Toutefois les tubes avec gel doivent être évités pour tous les dosages de médicaments + Marqueurs tumoraux uniquement de type carbohydrates (CA 19-9 15-3 125) sur tubes secs sans gel (recommandation SFBC). «Non hémolysé» : signifie que la présence d une hémolyse même minime peut nuire à la qualité du résultat. 10.2. Recommandations aux correspondants Certains prélèvements réalisés le soir ne peuvent être déposés au laboratoire que le lendemain matin. Vous trouverez ci-dessous les recommandations pré analytiques à suivre pour garantir la qualité des résultats. 10.2.1. Analyses différées à conditions de conservation particulières GLYCEMIE : le prélèvement peut être conservé jusqu au lendemain s il est réalisé sur tube fluorure et conservé à température ambiante. 24h. ECBU : le prélèvement peut être conservé jusque 24H à température ambiante s il est conservé dans un tube avec acide borique, Sodium Formate, Sodium Borate). Plaquettes à température ambiante. Page 63 sur 82

10.2.2. Analyses ne pouvant absolument pas être différées au lendemain VS Potassium (K) Hémostase (TP, TCK, Fibrine, AXA) Réticulocytes. 10.2.3. Autres analyses Les analyses, à l exception des analyses citées en 12.2.1 et 12.2.2, se conservent jusqu au lendemain sans condition particulière. 11. Fiche de suivi médical QUALIBIO UNILABS Fiche de prélèvement qui peut comporter des annotations susceptibles de renseigner judicieusement le laboratoire et qui doit être transmise avec la prescription. Ces documents restent archivés en Scan dans le logiciel du laboratoire 12. Bon de commande aux correspondants Se référer page 22 : le correspondant remplit le bon et le transmet par la tournée au laboratoire. 13. L Identitovigilance. L identitovigilance est le fait de s assurer de l identité d un patient avec certitude. Le laboratoire Qualibio classe en trois catégories le niveau de sûreté de l identification. Page 64 sur 82

13.1. Eléments d identification. 13.1.1. Eléments stricts d identification = A Obligatoires pour identifier un patient : Nom Prénom. 13.1.2. Eléments étendus d identification = B Complètent l identification du patient : Date de naissance. Nom de jeune fille s il y a lieu. Ordonnance renouvelable. Adresse. Civilité. N de sécurité sociale ou N d identification personnel. 13.1.3. Eléments complémentaires. Utilisés pour une interprétation de résultats, pour une prise en charge.. Téléphone. Informations médicales. Informations administratives. Médecin traitant. (Obligatoire pour la revue de contrat). Situation familiale. Page 65 sur 82

13.2. Maîtriser l identification : 3 niveaux. 13.2.1. Niveau 1 : identification avec certitude A (les 2) + B (1seul). 2 éléments obligatoires + 1 étendu conduisent à une identification avec certitude. Conduite à tenir : Le compte rendu est rendu sans réserve. 13.2.2. Niveau 2 : identification dégradée : A complet. Les 2 éléments obligatoires (A) seulement sont connus. Conduite à tenir : Création d un nouveau patient. Compte rendu avec réserve. Créer un écart dans le logiciel qualité. Suivi pour obtenir le 3 ème élément manquant (B) avec preuve Conclusion de l écart : obtention du 3 ème élément manquant (B) niveau 1 : A+B identification avec certitude. Dans le SIL, rechaînage avec le dossier patient connu s il y a lieu. Remarque : Le 3 ème élément manquant est obtenu avec preuve avant toute édition : pas de réserve sur le compte rendu. Si le suivi ne permet pas d obtenir une identification avec certitude : clôturer l écart avec la conclusion : un nouveau dossier patient est créé dans le SIL. Pas de confirmation d identité donc pas de rechaînage. Page 66 sur 82

13.2.3. Niveau 3 : identification non acceptable : A incomplet. Si les éléments obligatoires A ne sont pas connus, le laboratoire refuse le prélèvement. Si les éléments A+B sont obtenus (avec preuves) dans le délai conforme de prise en charge des spécimens, le niveau 1 d identification est atteint et le prélèvement est pris en charge. Conduite à tenir : Pas de compte rendu (suivre les instructions du biologiste si impact cliniquement significatif. Appel au préleveur et/ou patient. Appel au prescripteur. Remarque : Il faut suivre l étude d impact sur le patient : cliniquement significatif. 13.3. Vérification de l identification. Selon les procédures mises en place au laboratoire, l opérateur vérifie l identification univoque du patient. Cf. la revue de contrat. L identification primaire est la création d un dossier, d une identité. L identification secondaire est le contrôle lors d un acte (prélèvement ). 1) Au laboratoire, l identification primaire est réalisée à l accueil et l identification secondaire est réalisée par le préleveur. 2) Pour un prélèvement externe, l identification primaire est réalisée par le préleveur et l identification secondaire est réalisée par le laboratoire qui doit pouvoir certifier de l identification. Page 67 sur 82

Identification par le laboratoire Identification par le professionnel de santé Identification par le patient Identification primaire Accueil (création) : certitude sur l identification Certitude sur l identification Doute sur l identification Certitude sur l identification Doute sur l identification Identification secondaire Préleveur interne (contrôle) : certitude sur l identification. Laboratoire (contrôle) : certitude sur l identification. Laboratoire (contrôle) : demander la confirmation écrite si possible au préleveur ou au patient. Laboratoire (contrôle) : certitude sur l identification. Laboratoire (contrôle) : demander la confirmation écrite si possible au patient. 13.4. Formalisation de la conduite à tenir. Les procédures et les instructions ont été établies en consensus avec tous les intervenants du laboratoire. Former les intervenants de l importance d une identification certifiée. Pour les préleveurs externes, information sur les éléments stricts d identification primaire. Formation des préleveurs internes : obligation de contrôle d identité secondaire (redemander les informations : nom, prénom, date de naissance). Définitions des règles de recherche dans le SIL. Critères de chaînage (reprise) ou de création de dossiers suivants les informations transmises. Signifier aux préleveurs internes de l obligation de contrôle d identité secondaire (redemander les informations : nom, prénom, date de naissance). Diffusion des modalités de rejet d échantillons primaires : manuel de prélèvements. Page 68 sur 82

13.5. Les écarts liés à l Identitovigilance. Identité non concordante. Absence d identité. Identité illisible. Identité incomplète. Identité erronée. La gestion d un écart liée à l Identitovigilance est formalisée dans la procédure «difficulté d identification des prélèvements» dans le logiciel qualité. 14. Critères de rejet des échantillons primaires. Le rejet des échantillons primaires est lorsque le laboratoire ne peut pas réaliser l analyse prescrit parce que les prélèvements ne sont pas conformes aux recommandations données par le laboratoire. A chaque cas décrit, des instructions ont été formalisées afin que le préleveur soit prévenu par le personnel du laboratoire prenant en charge le prélèvement. L identification du préleveur obligatoire sur la prescription ou sur la fiche de prélèvement devient alors un renseignement très précieux. En effet, les conditions de prélèvements permettent de reprélever dans la journée ou de prévoir un nouveau prélèvement le lendemain. Ainsi, le patient n est pas pénalisé par un manque de résultat, important pour le diagnostic du praticien. 14.1. Tube manquant. Le laboratoire ne peut réaliser l analyse parce le tube pré requis est manquant. Page 69 sur 82

14.2. Tube cassé Le laboratoire ne peut réaliser l analyse parce le tube pré requis a été «accidenté», cassé, et les autres tubes transmis ne permettent pas la réalisation des analyses. 14.3. Tube coagulé Le laboratoire ne peut réaliser l analyse parce que le tube pré requis est coagulé, et les autres tubes transmis ne permettent pas la réalisation des analyses. 14.4. Cas particuliers des groupes sanguins Les prélèvements destinés à la réalisation des groupes sanguins doivent être identifiés de façon manuscrite directement sur le tube : identité complète du patient nom, prénom, nom de jeune fille, date de naissance et sexe. Si un tube prélevé pour la réalisation de groupe sanguin ou recherche d agglutinines irrégulières ne porte pas les informations requises par la loi, les analyses ne peuvent être réalisées. Pas de dérogation possible!!!!! 14.5. Prélèvement sans identité ou mal identifié Le biologiste responsable du site ou le consensus des biologistes décide si l analyse est réalisée et si oui, un commentaire de «réserve» est ajoute au compte rendu. Page 70 sur 82

15. Sources bibliographiques Les recommandations du fournisseur des tubes et autres contenants de prélèvements. (Beckton Dickinson, CML, Gosselin ). Informations et recommandations scientifiques : (une procédure de «revue de presse» est formalisée au sein du LBM). Feuillets de Biologie. Annales de Biologie Clinique. o B. Foucher. G. Pina. Laboratoire de biochimie, toxicologie et pharmacologie. Influence de la température et du délai avant centrifugation sur la stabilité de 28 paramètres de détermination courante en biochimie Annales de Biologie Clinique volume 63, n 1, 93-100, janvier février 2005. o o Chevillon. C.Larrose. N. Moreau. J.L. Orsonneau. Conservation des échantillons de sang avant analyses des paramètres biochimiques les plus courants. Annales de Biologie Clinique volume 56, n 2, 200-4, mars avril 1998. Boyanton BL. Blick Jr.KE. Stability studies of twenty four analytes in human plasma and serum Clin Chem 2002; 48: 2242-7. Revue Francophone de Biologie. Revue du Praticien. Spectra Biologie. Le Quotidien du médecin. Médecine générale Harrison. Consensus des biologistes du laboratoire au comité de direction. Les fournisseurs des DIV (dispositifs médicaux in vitro : AFSSAPS) : Abbott. Biomérieux. CML. Diamed. Elitech. Eurocell. Fumouze. Gosselin. Menarini. Sébia. Siemens. Servibio. Stago. Sysmex. Page 71 sur 82

16. Consignes de sécurité concernant le transport : extrait de la réglementation du transport des matières biologiques catégorie B UN3373 Classe 6.2. «Les réglementations applicables au transport de produits sanguins, déchets et échantillons de diagnostic sont soumises à la réglementation ADR 2007. Elles découlent de la perception des risques publiés dans le manuel de sécurité biologique en laboratoire de l'oms». Création d une classe dénommée échantillon humain excepté en correspondance avec le groupe 1 de l O.M.S. Cette exemption s applique sous certaines conditions particulièrement strictes et précises. Les substances biologiques de catégorie B doivent être transportées dans des coffrets à triple emballages, le primaire ou le secondaire doit être étanche, ces emballages doivent être munis d'un absorbant capable de maintenir en rétention la totalité des liquides contenus dans l'enceinte étanche. Ils doivent comporter le logo d'identification des risques UN 3373 et être validés conformes à l'instruction d'emballage P 650. Le logo d'identification des risques 3373 doit avoir une dimension minimale de 40 mm. La mention MATIÈRE BIOLOGIQUE CATÉGORIE B doit être apposée à côté du logo 3373, la hauteur des lettres ne doit pas être inférieure à 6 mm. Il est ajouté des contenances ou des poids par emballage à ne pas dépasser. Il est stipulé que tous les suremballages doivent comporter le logo 3373, la phrase MATIÈRE BIOLOGIQUE CATÉGORIE B ainsi que la mention suremballage. Nota bene : Se référer aux consignes de sécurité recommandées par le laboratoire. (cf. le registre externe correspondant). Page 72 sur 82

17. Prévention du risque biologique Règles de base incontournables et : Privilégier le matériel à usage unique et le remplacement de la verrerie par du matériel non ou peu cassable. Éliminer les produits et matériels contaminés dans des conteneurs. spécifiques et respecter les filières spécifiques d élimination des déchets. Nettoyer et entretenir le matériel. 18. Hygiène des mains Pourquoi? Par devoir professionnel et droit pour le patient. Prévenir la transmission manu portée. Réduire ou éliminer les microorganismes ayant pu contaminer les mains lors des manipulations : flore acquise, (flore résidente : écosystème cutané constitué de bactéries saprophytes et transitoires (flore normale)). Quand? A la prise et fin de service. Après tout contact malencontreux avec un échantillon biologique. Après le retrait des gants de protection ou masque Avant et après geste de la vie courante : repas, WC, se moucher Comment : technique standardisée de friction des mains (normeen1499eten1500) Avec un savon liquide Mouiller les mains et les poignets Appliquer une dose de savon liquide Page 73 sur 82

Faire mousser en massant les mains et en insistant sur les espaces interdigitaux, le pour tour des ongles, la pulpe des doigts sans oublier les pouces, ~15secondes Rincer Sécher par tamponnement avec du papier absorbant à usage unique Fermer le robinet avec l essuie-main (si robinet à déclenchement manuel) Jeter l essuie main sans toucher la poubelle Ne jamais utiliser de brosse à ongles. Environ 15 secondes Page 74 sur 82

Comment : Friction avec le SHA Frictionner le bout des doigts, le pourtour des ongles et le dos des doigts. Frictionner en rotation (1 pouce puis l autre). Terminer la friction par les poignets. Renouveler les différentes étapes de la friction jusqu au séchage complet : les mains doivent redevenir douces. Temps total minimal de friction = 30 " 19. Les procédures concernant le prélèvement à domicile. «ISO 15189 : 1) La préparation du patient (par exemple instructions destinées au personnel soignant et aux personnes effectuant les prélèvements). 2) L identification primaire et le prélèvement de l échantillon primaire (par exemple prélèvement de sang, de peau, d urine et autres biologiques avec la description du matériel de recueil des échantillons primaires et de tout additif nécessaire». Page 75 sur 82

19.1. La préparation du patient : Le matériel nécessaire au prélèvement doit être disponible dans la mallette de prélèvement en quantité suffisante. Avant de se rendre au domicile du patient : Le préleveur s assure que la mallette ne contient aucun échantillon d un patient précédent. Il lit l ordonnance et vérifie sa validité, informe le patient sur les conditions du prélèvement, sur les délais des résultats et de prise en charge. Le préleveur identifie le patient avec certitude, pour l identification de l échantillon primaire : Le patient possède déjà une fiche de prélèvement. Le préleveur utilise les étiquettes pré imprimées en bas de la fiche de prélèvement, il vérifie que le nom inscrit sur l étiquette est celui du patient. (Attention au mélange de fiche de prélèvement entre époux..). Le patient ne possède pas de fiche de prélèvement. Le préleveur inscrit sur les tubes nom, prénom et date de naissance de façon claire et lisible. Il appose le cachet de prélèvement, comportant son identification, et note la date et l heure du prélèvement sur l ordonnance. 19.2. Préparation du matériel de prélèvement sanguin : Le choix de l aiguille est laissé à l appréciation du préleveur ainsi que le mode de prélèvement : Prélèvement à la seringue ou Prélèvement au Vacutainer. A noter que Les corps de pompe de couleur sont désinfectés entre chaque patient, les corps de pompe incolore sont à usage unique. Page 76 sur 82

19.3. Les tubes sont à prélever ou à remplir dans un ordre précis. 7 types de tubes sont mis à la disposition du préleveur. La nature des tubes et les quantités nécessaires sont indiqués dans le présent guide. Cf. liste des analyses dans les tableaux ci-dessus. 1) tubes citrate (bleu) 2) tubes sec gel (orange) 3) tubes secs sans gel (rouge), ou blancs avec billes 4) tubes héparine (vert) 5) tubes EDTA (violet) 6) tubes VS (noir) 7) tubes fluorure (gris) 19.4. Préparation du matériel de tout autre type de prélèvement : Se reporter aux recommandations et tableaux ci-dessus. Dans le cas des analyses transmises se reporter au guide du laboratoire extérieur. 19.5. L installation du patient : Il faut choisir chez le patient un endroit calme, et bien éclairé. Il faut indiquer au patient l'emplacement et la position la plus confortable possible. En général, on privilégie la position assise lorsque c est possible. Le patient enlève les vêtements de la zone de prélèvements. Le préleveur repère la veine et pose le garrot au dessus de la veine. On désinfecte la zone de prélèvement avec de l alcool à 70 pour les adultes, et avec du Dakin pour les enfants (< 3 ans). Attention, pour une carte de groupe sanguin, être très vigilant sur l identification du patient: Noter de façon manuscrite le nom marital, prénom, nom de jeune fille, date de naissance et sexe sur le tube. Page 77 sur 82

Le préleveur demande au patient d épeler nom marital, prénom, nom de jeune fille, date de naissance: c est l indentification la plus sécurisée. Il faut faire de même pour les Agglutines irrégulières. C est la preuve pour la Traçabilité. Après le prélèvement des tubes il faut les retournés délicatement 3 fois au minimum pour homogénéisation du recueil. 20. Répétition des analyses en cas de défaillance analytique ou analyses complémentaires 20.1. Devant une défaillance analytique : Une défaillance analytique peut être détectée à tout moment de la journée. Des résultats peuvent avoir été validés techniquement ou biologiquement. Le laboratoire a donc mis en place des procédures afin de répéter les analyses concernées par la défaillance. Cette procédure s appelle «rappel formel» d une analyse et décrit les différentes mises en œuvre au laboratoire pour répéter et corriger si nécessaire. 20.2. En cas d analyses complémentaires : Dans le cas d analyses complémentaires, le laboratoire a mis en place une procédure et un registre concernant le délai, la conservation des spécimens. Une procédure décrivant la reprise d un spécimen suivant l état de conservation a été mise en place afin d éviter les défaillances analytiques sur une reprise d échantillon primaire. 21. CONVENTION DE TRANSMISSION ELECTRONIQUE DES RESULTATS ENTRE UN PROFESSIONNEL DE SANTE ET LE LABORATOIRE DE BIOLOGIE MEDICALE Article 1 er : Mode de transmission électronique d un résultat. Les signataires de la convention s engagent que la transmission électronique des résultats des analyses de biologie médicale se fassent conformément à la législation en vigueur. Article 2: Confidentialité Les signataires de la convention s engagent à la préservation de la confidentialité des données figurant dans les comptes-rendus. Page 78 sur 82

Article 3 : Modalité de transmission électronique d un résultat. Le professionnel de santé choisira la modalité de transmission qu il souhaite parmi les possibilités suivantes : Serveur de résultat internet H-Prim médecin E-Médecins Fax Article 4 : Intégrité Les signataires de la convention s engagent à la préservation de l'intégrité des données figurant dans les comptes-rendus. Article 5: Authenticité Les signataires de la convention s engagent à l'authentification de l'émetteur des comptes-rendus Article 6: Non-Répudiation Les signataires de la convention s engagent à la conservation de la trace de la diffusion des comptes-rendus aux destinataires habilités à les recevoir. Article 7 : Destinataire La personne qui reçoit le compte-rendu, pour laquelle le laboratoire s'assure de son identité, est la personne prélevée ou désignée par elle ou ayant autorité sur elle. A minima personne prélevée et le prescripteur. Article 8: Archivage Les signataires de la convention s engagent à la possibilité de reproduire fidèlement les comptes-rendus transmis tout au long de leur durée d'archivage. Article 9: Compte-rendu partiel Si besoin, le LBM émet et diffuse plusieurs exemplaires originaux d'un compte-rendu d'examens à différents destinataires, à condition d'en assurer la traçabilité. Le LBM a la possibilité d'émettre un compte-rendu partiel portant la mention "compte-rendu partiel", ou une mention équivalente. Le compte-rendu complet porte alors la mention "compte rendu complet", ou une mention équivalente. Page 79 sur 82

Article 10: les indications émises entre les différents signataires des comptes-rendus, il convient que les bases et références (ex. recommandations HAS, OMS, ) sur lesquelles reposent les interprétations soient formulées par écrit. Elles peuvent être décrites sur tout autre document du système documentaire ou sur le compte-rendu lui-même. 22. Modification d un compte-rendu. Une procédure de modification de compte-rendu est mise en place au laboratoire au cas où une correction après diffusion ou édition de compte-rendu est nécessaire. La norme 15189 nous demande de tracer les modifications éventuelles de compte-rendu. Compte-rendu papier, H-Prim, Apicrypt ou fax : Prévenir les destinataires (patients, prescripteurs, correspondants) que les comptes-rendus sont erronés et que des comptesrendus corrigés sont réédités. Le biologiste ou le SMQ prend en charge cette démarche. Récupération si possible ou demande de destruction des comptes-rendus erronés. Archivage des comptes-rendus : garder les compte-rendu erronés barrés, avec date, heure et initiales ET les compte-rendu corrigés annoté «annule et remplace» avec date, heure et initiales. Pour les comptes-rendus sont transmis sur le serveur : Les destinataires n ont pas consulté les résultats : Annulation des comptes-rendus sur le serveur. Les destinataires ont consulté les résultats : Prévenir les destinataires (patients, prescripteurs, correspondants) que les comptes-rendus sont erronés et que des comptes-rendus corrigés sont retransmis. Le biologiste ou le SMQ prend en charge cette démarche. Résultats transmis par téléphone. Rappeler tout de suite les personnes contactées par téléphoner et les informer de la correction. Le biologiste ou le service qualité prend en charge cette démarche. Page 80 sur 82

Index alphabétique des analyses analyse page analyse p. analyse p. analyse p. analyse p. analyse p. analyse p. analyse p. analyse p. Acétone 6 Acide Urique 6 Acide urique des 24 heures Acide Urique urinaire Agglutinines irrégulières Albumine sérique Albumine de 24 heures Albumine urinaire Alpha-foeto protéines Anticorps Anti HBC Anticorps Anti HBS Anticorps Antithyroperoxydase Anticorps Antithyroglobuline Antigène carcino embryonnaire 6 Bilirubine directe (p.28) Bilirubine totale (p.28) Brain Natriretic Peptide 6 Calcium 8 6 6 6 6 6 Calcium corrigé Chlamydiae et gonocoque par PCR sur urine Calcium des 24 heures Clairance du calcium Carbohydrate deficient transferrin 7 Cholestérol 9 7 7 7 7 Cholestérol HDL Recherche de cannabis Recherche de Cocaïne Compte d Addis ou HLM 8 Coproculture 10 8 Coefficient de saturation de la transferrine 8 Créatinine 10 8 8 8 8 Clairance de la créatinine Créatinine phosphokinase Créatinine urinaire Créatinine de 24 heures Cryoglobulines (p.28) Fer ou sidérémie (p.28) 12 10 Ferritine 12 10 11 Fibrine ou fibrinogène Folates Sériques ou vitamine B9 Formule leucocytaire Hémoglobine glycquée Anticorps hépatite C = VHC 14 15 Page 81 sur 82 Magnésium sérique Mononucléose infectieuse 13 HIV 15 Mycose (p33) 17 13 Hyper glycémie provoquée 13 Dosage d IGA 16 11 FSH 13 Dosage d IGE 16 11 11 FT3 ou T3Libre FT4 ou T4Libre 8 Culot urinaire 11 Glycémie 13 9 Densité urinaire Diagnostic biologique de grossesse 11 test o Sullivan 13 11 Glycémie 9, 10, heures 13 Dosage d IGG 16 13 Dosage d IGM 16 14 Immuno électrophorèse des protéines Instrument (stérilet, sonde, compresse ) Lactate déshydrogénase 9 Digoxine 11 Glycosurie 14 LH 16 9 9 Examen cyto bactériologiqu e des urines Electrophorèse des protéines 12 12 Glycosurie des 24 heures Gamma Glutamyl Transférase Groupe phénotype 17 17 15 Nitrites 17 Numération formule Recherche d opiacées Paludisme recherche Recherche parasitologique 17 17 18 18 Potassium des 24 heures Prélèvement de langue (p.35) Prélèvement de pus (p.35) Prélèvement rhinopharyngé (p.33) Prélèvement vaginal (p.30) Prélèvement urétral. (p.32) Produit de dégradation de la fibrine ou D Dimère Prolactine (p.28) 19 Rotavirus et Adénovirus 21 Triglycérides 23 19 Rubéole 21 Troponine 23 19 Scotch test 21 TSH 24 19 Sels et pigments biliaires 21 Urée 24 19 Sodium 21 Urée urinaire 24 19 Sodium urinaire 21 19 Sodium des 24 heures 21 20 Spermoculture 22 Urée des 24 heures Vitesse de sédimentation Vitamine D ou 25OH 16 PH urinaire 18 Préméva 20 Spermogramme 22 Vitzmine B12 24 16 16 14 Lipase 16 14 Liquide de ponction 17 Phosphatase alcaline Phosphore (p.28) Phosphore urinaire Phosphore des 24 heures Plaquettes (p.28) 18 Protéine C réactive 20 Syphilis 22 18 Protéines sériques 20 18 PSA total 20 18 PSA libre 20 18 Recherche de sang dans les selles Epreuve des 3 Potassium Antigène HBS 7 Chlore 10 12 14 Liquide synovial 17 18 Réserve alcaline 21 verres (p.28) Examen de Aspect du Potassium 7 Clostridium 10 crachat - 12 HCG 14 Micro albumine 17 sérum urinaire expectoration Et aussi : Aspartate amino transférase ASAT voir transaminases / Alanine amino transférase voir transaminases / Antigène prostatique total voir PSA totale / Antigène prostatique libre voir PSA libre / Anticorps anti virus de l hépatite C voir hépatite C 21 Taux de prothrombine Temps de céphaline activé Temps de saignement (p.29) TGO ou ASAT (p.28) TGP ou ALAT (p.28) 19 Réticulocytes 20 Transferrine 23 Volume moyen globulaire 24 24 24 24 22 Ca 125 24 23 Ca 15.3 24 23 17 B œstradiol 24 23 Ca 19.9 24 23