S0MMAIRE Normes OMS Définitions des conduites d alcoolisation Comment reconnaître une personne qui a un problème d alcool? Que faire? DOCTEUR CAROLE VUONG
COMMENT AIDER LE SALARIE ALCOOLO-DEPENDANT?
4 Représentations Symbole alimentaire et bénéfique Symbole de fête Symbole de sociabilité Marqueur culturel REPRESENTATION DE LA CONSOMMATION D ALCOOL Il n existe pas de représentation sociale de l abus d alcool 1 Représentation négative = L alcoolisme
DISTINGUER Le buveur excessif de l alcoolo-dépendant
O M S 1 verre d une boisson alcoolisée standard = 10 à 12 grammes d alcool pur
SEUILS DE RISQUE DE L OMS En usage régulier : pas plus de 21 verres par semaine chez l homme pas plus de 14 verres par semaine chez la femme En usage ponctuel : pas plus de 4 verres
ATTENTION = VARIANTES 0 alcool si grossesse et allaitement 0 alcool si tolérance individuelle 0 alcool si conduite 0 alcool si poste de sécurité 0 alcool si autres produits psycho-actifs 0 alcool si enfant 0 alcool si maladie mentale 0 alcool si maladie organique Penser à 1 jour d abstinence par semaine même consommation sous les seuils OMS
QUAND L OMS DIT RISQUE C est risque de dommages -travail -famille -justice -santé Mais aussi risque de passage à l alcoolodépendance
DEFINITION DES CONDUITES D ALCOOLISATION Le passage de l un à l autre est possible à Le passage de l un à l autre est possible à tout moment
1 - LE NON - USAGE Abstention de consommation d alcool - primaire - secondaire
2 - L USAGE Consommation ne posant pas de problèmes Inférieure aux normes OMS
3 - USAGE à RISQUE Toute conduite d alcoolisation où la consommation est supérieure aux seuils définis par l OMS ET Non encore associée à un quelconque dommage Mais susceptible d en induire
4 - USAGE NOCIF Toute conduite d alcoolisation caractérisée par l existence d au moins un dommage induit par l alcool et par l absence de dépendance à l alcool
LA DEPENDANCE PSYCHOLOGIQUE Désir invincible d alcool Signification du produit dans Le fonctionnement La stratégie de psychique recours
5 - USAGE AVEC DEPENDANCE = ALCOOLODEPENDANCE Toute conduite d alcoolisation caractérisée par la perte de la maîtrise de la consommation
TRIADE DE LA DEPENDANCE PHYSIQUE Tremblements Sueurs Troubles digestifs Calmés avec une ou plusieurs doses d alcool
L ADDICTION 1 - L initiation 2 - La répétition 3 - La dépendance
LES INTERRACTIONS Substances psycho-actives L individu L environnement
Une molécule psycho-active qui a une action proportionnelle à la dose absorbée pouvant provoquer des dommages pouvant instaurer une dépendance avec un syndrome de sevrage est une drogue
COMMENT RECONNÂITRE UNE PERSONNE QUI A UN PROBLEME AVEC L ALCOOL?
Un salarié qui boit au travail ou avant d aller travailler alors qu il sait que c est interdit et qu il connaît les risques est en perte de contrôle donc alcoolo-dépendant
LE DENI Le déni est un mécanisme de défense pour ne pas voir ce qui est insupportable «je suis dépendant ou dépendante» et «il faudra arrêter» Le déni est toujours présent chez l alcoolo-dépendant mais à plusieurs niveaux
L ECHELLE DE DENI Niveau 1 = «pas de problème» Niveau 2 = «un problème» Niveau 3 = «l alcool est un problème» Niveau 4 = «je peux contrôler mais l abstinence peut aider» Niveau 5 = «l abstinence aidera» Niveau 6 = «l abstinence est facile» Niveau 7 = «l abstinence est difficile» Niveau 8 = «la vie est difficile»
QUESTIONNAIRE DE DEPISTAGE IL EN EXISTE PLUSIEURS
EXAMENS CLINIQUES MEDICAUX POUR RECONNAÎTRE UN PATIENT ALCOOLO-DEPENDANT BEAUCOUP DE SIGNES
D ABORD L INTERROGATOIRE (même si déni) DEPISTAGE EX. PHYSIQUE ET COMPLEMENTAIRES
ANTECEDENTS D épilepsie, De sevrage, De traumatismes, De certains médicaments, De douleurs, De dépression(s), De tentatives de suicide, D hospitalisations, Troubles du sommeil, ETC.
SIGNES PHYSIQUES Fatigue Peau = abîmée-hématomes-dermites Langue Yeux-conjonctives Tremblements des extrémités Hépatomégalie Obésité ou maigreur Haleine Troubles de la mémoire Démarche Hypertension artérielle Hémorroïdes Douleurs (lombalgies) Dupuytren Troubles digestifs, ETC
EXAMENS COMPLEMENTAIRES Gamma GT Cholestérol Triglycérides VGM TP Plaquettes CDT Fibroscopie gastrique Echographie abdominale Scanner ETC..
AUTRES SIGNES Problèmes au travail Problèmes judiciaires Divorces Dettes La perte du permis de conduire est très souvent retrouvée et beaucoup de récidives. Les contrôles sont tellement rares que la répétition d une infraction est le signe d un comportement
Expressions typiques entendues chez les personnes en difficulté avec l alcool
«je ne bois jamais en dehors des repas» «je ne bois que de l eau aux repas» «je ne vais jamais au café» «je ne bois jamais la semaine» «je ne bois jamais au travail» «je ne bois jamais si je conduis» «je ne bois jamais d alcool, que du vin» «je ne bois jamais d alcool fort» «je ne prends jamais d apéritifs» «je tiens bien l alcool» «je ne suis jamais ivre» «je ne bois pas tous les jours» «je m arrête quand je veux» «je me suis déjà arrêté de boire» etc
REPERAGE POUR LES EMPLOYEURS Pareil que pour les Médecins sauf bien sûr Pareil que pour les Médecins sauf bien sûr les signes d examens physiques et les résultats des examens complémentaires
Le plus facile à repérer pour les Employeurs Démarche Yeux Peau Haleine Maigreur Obésité Difficulté d élocution Comportement -irritable-jovial-bizarre Fatigue Troubles de la mémoire Douleurs Crises d épilepsie
Baisse de rendement Dépression Repli sur soi Fréquentations des cafés Retards répétés Arrêts de travail répétés Perte du permis de conduire Hospitalisations Autre substances psycho-actives Dettes Divorce Problèmes judiciaires Environnement Fréquentations ETC
DEPENDANCE PHYSIQUE Un salarié physiquement alcoolodépendant ne peut pas aller travailler sans avoir bu une certaine dose d alcool
RECONNAÎTRE L IVRESSE MANIFESTE
QUE FAIRE? Médecins généralistes en 1ére ligne Médecins du travail Centres d alcoologie Services de psychiatrie Hôpitaux avec services spécialisés en alcoologie Centres de cure et post-cure Mouvements d anciens buveurs
Traitements Suivi Cures QUE SI LE PATIENT EST D ACCORD QUOIQUE
HDT et HO en cas de dangerosité Mais ce sera toujours en service psychiatrique +++
Différente chez la personne concernée que chez l entourage NOTION DE TEMPS Famille Travail Justice C EST TOTAL ET TOUT DE SUITE! Personne alcoolo-dépendante Et spécialistes en alcoologie = Savent que c est long et qu il y aura des étapes
Pour que l alcoolo-dépendant prenne conscience du problème Suivi Pré-sevrage N oublions pas de suivre l entourage -Médecins - Centres d alcoologie -Mouvements d anciens buveurs
Hospitalier Cures Post-cures Simples sevrages Parfois en ambulatoire Sous certaines conditions SEVRAGE Parfois le patient veut faire son sevrage tout seul sans en parler
LE SUIVI EST INDISPENSABLE Il faut garder le lien car l abstinence est difficile
A la place? LE MOT DE LA FIN Accompagner, Soutenir, Aider, Encourager, Etc = DECULPABILISER BANNIR LES MOTS QUI FONT MAL