Direction Stratégie et Prospective Département Observations et Etudes N 18 - novembre 2012 Les établissements et services pour adultes handicapés en 2010 : le nombre de places continue d augmenter, le taux d encadrement diminue Au 31 décembre 2010, 18 840 places sont proposées en Provence-Alpes-Côte d Azur par près de 420 établissements et services pour adultes handicapés. En 2006, la région offrait 15 700 places et 12 500 en 2001. L augmentation semble donc s accélérer : 640 places supplémentaires par an entre 2001 et 2006 et 780 entre 2006 et 2010. Malgré ces hausses, la situation de ces structures reste proche de la saturation. L ensemble de ces institutions prennent en charge environ 15 800 adultes, certains étant employés dans un ESAT (établissement et service d aide par le travail) durant la journée et accueillis le soir dans un foyer d hébergement. Cette population est majoritairement masculine (58 % d hommes) et son âge moyen est de 40 ans. La principale cause de leur accueil est une déficience intellectuelle. La durée moyenne de présence est de quatre ans et demi dans les foyers d accueil médicalisés (FAM) et dépasse 10 années dans les autres centres basés sur l hébergement. La grande majorité des adultes handicapés de Paca sont pris en charge par des structures situées dans la région. Les échanges avec le reste de la France sont faibles et équilibrés. Le personnel présent dans ces structures représente 8 700 équivalents temps plein. Il s agit en majorité de personnel éducatif, pédagogique et social. Le taux d encadrement est de 46 ETP pour 100 adultes handicapés. Ce taux a sensiblement diminué depuis 2006. Ces informations proviennent de l enquête réalisée au premier semestre 2011 auprès de l ensemble des établissements d accueil et de service pour adultes handicapés. Elles portent sur l activité exercée au cours de l année 2010. Les enquêtes semblables précédentes concernaient l activité des années 2006 et 2001.
18 840 places pour adultes handicapés en 2010 en PACA Les 417 établissements et services pour l accueil d adultes handicapés de la région Provence-Alpes-Côte d Azur au 31 décembre 2010 se répartissent en : 232 établissements d hébergement : foyers d hébergement, foyers d accueil polyvalent, foyers de vie, maisons d accueil spécialisées (MAS) et foyers d accueil médicalisés (FAM) ; 93 établissements et services d aide par le travail (ESAT) ; 76 services d accompagnement à domicile : accompagnement à la vie sociale (SAVS) ou accompagnement médico-social pour adultes handicapés (SAMSAH) ; 14 établissements de réinsertion professionnelle : centres de pré-orientation (CPO) ou centres de rééducation professionnelle (CRP) ; 2 établissements expérimentaux. Ces établissements proposent 18 840 places à des adultes handicapés. Les établissements d hébergement et les ESAT représentent 80 % de ces places avec près de 8 000 pour les premiers et 7 300 pour les seconds. Les SAVS et SAMSAH, avec 2 800 places, représentent 15 % de la capacité d accueil. Catégorie d'établissement Nombre d'établissements Alpes-de- Haute- Provence Foyers d'hébergement pour adultes handicapés 54 102 155 464 780 216 274 1 991 Foyers d'accueil polyvalent pour adultes handicapés 7 256 131 59 446 Foyers de vie pour adultes handicapés 83 154 171 539 1 117 574 241 2 798 Maisons d'accueil spécialisées (MAS) 39 74 68 310 524 229 182 1 387 Foyers d'accueil médicalisés (FAM) 49 36 48 244 425 336 201 1 291 Etablissements centrés sur l'hébergement 232 366 442 1 814 2 977 1 415 899 7 913 Établissements et services d'aide par le travail (ESAT) 93 281 276 1 626 3 065 1 145 915 7 307 Services d'accompagnement à la vie sociale (SAVS) et services d'accompagnement médico-social 76 132 146 838 891 640 167 2 815 pour adultes handicapés (SAMSAH) Centres de préorientation pour adultes handicapés 4 30 43 40 113 Centres de rééducation professionnelle (CRP) 10 101 104 394 45 644 Hautes- Alpes Nombre de places installées Alpes- Maritimes Bouchesdu-Rhône Var Vaucluse PACA 2 Etablissements de réinsertion professionnelle 14 131 147 434 45 757 Établissements expérimentaux 2 10 39 49 Ensemble des établissements et services pour adultes handicapés 417 779 995 4 425 7 378 3 245 2 020 18 841 Source : DREES : enquête ES-handicap 2010 - traitement ARS - PACA Tableau 1 : Nombre d établissements et de places par département Près de 50 % d augmentation entre 2001 et 2010 La capacité d accueil d adultes handicapés a augmenté de plus de 50 % entre 2001 et 2010. Les foyers d accueil médicalisés ont presque quadruplé leur nombre de places entre 2001 et 2010 tandis que les maisons d accueil spécialisées, déjà plus nombreuses en 2001, ont connu une évolution plus atténuée, leur nombre de places n augmentant que de 2 % entre 2006 et 2010 après une progression de 50 % entre 2001 et 2006. En 2010, ces deux types d établissement offrent à peu près le même nombre de places (1 300). L ensemble des autres foyers pour adultes handicapés, foyers de vie, d hébergement et d accueil polyvalent, progressent régulièrement de 2 % par an depuis 2001. Totalisant 5 240 places en 2010 contre 4 400 en 2001, leur part dans l ensemble des structures centrées sur l hébergement est passée durant ces 9 années de 78 % à 66 %. Les établissements et services d aide par le travail (ESAT) voient l augmentation de leur offre de places ralentir : de 3 % par an entre 2001 et 2006, celle-ci passe à 1,8 % par an entre 2006 et 2010. Le nombre de places des établissements de réinsertion professionnelle est relativement stable depuis 2001. Créés par un décret de 2005, les services d accompagnement à la vie sociale et médico-social (SAVS et SAMSAH) poursuivent leur expansion rapide : ils offrent, en 2010, plus du double de places qu en 2006.
Une situation proche de la saturation L ensemble des établissements et services pour adultes handicapés déclaraient accueillir 18 260 adultes au 31 décembre 2010, soit une augmentation de 20,5 % par rapport au 31 décembre 2006 tandis que, durant cette période, le nombre de places augmentait de 20 %. En conséquence, le taux moyen d occupation se maintient à un niveau élevé : 96,4 % en 2006 et 96,9 % en 2010. Cependant, ce nombre surestime le nombre réel d adultes concernés car deux établissements peuvent déclarer le même individu. En effet, un adulte peut, par exemple, être logé dans un foyer d hébergement qui le déclare et travailler dans un ESAT qui le déclare également. Le croisement des déclarations de lieu d hébergement et de travail permet d estimer au maximum à 2 500 le nombre de doubles comptes parmi les adultes enregistrés. Ainsi, le nombre d adultes handicapés accueillis en institution en Paca serait d environ 15 800, soit une augmentation de 26,4 % depuis 2006. L ensemble de la filière est proche de la saturation. Au 31 décembre 2010, les établissements centrés sur l hébergement ont un taux d occupation de 95 % et les établissements et services d aide par le travail (ESAT) de 97 %. La file active des services d accompagnement médico-social (SAVS et SAMSAH) est globalement supérieure au total des places pour lesquelles ils sont agréés. Sur l ensemble de l année, la tension est un peu moins forte avec un taux de journées réalisées sur le nombre de journées réalisables égal à 91 % pour les centres d hébergement, à 93 % pour les ESAT et à 85 % pour les services d accompagnement. Catégorie d'établissement Adultes présents au 31/12/2010 Part des hommes (en %) Part des 55 ans et plus (en %) Age moyen (ans) Durée moyenne de présence au 31/12/2010 Foyers d'hébergement pour adultes handicapés 1 877 61 12,8 40 16 ans 11 mois Foyers d'accueil polyvalent pour adultes handicapés 422 57 14,9 41 11 ans 8 mois Foyers de vie pour adultes handicapés 2 737 53 13,1 40 22 ans 6 mois Maisons d'accueil spécialisées (MAS) 1 362 55 15,2 40 10 ans 4 mois Foyers d'accueil médicalisés (FAM) 1 213 56 35,6 47 4 ans 5 mois Etablissements centrés sur l'hébergement 7 611 56 17,1 41 15 ans 3 mois Établissements et services d'aide par le travail (ESAT) 7 131 62 8,3 38 14 ans 4 mois Services d'accompagnement à la vie sociale (SAVS) et services d'accompagnement médico-social 2 855 55 24,4 44 3 ans 3 mois pour adultes handicapés (SAMSAH) Centres de rééducation professionnelle (CRP) 610 50 6,2 40 2 mois Établissements expérimentaux 49 78 12,2 41 14 ans 4 mois Ensemble des établissements et services pour adultes handicapés Source : DREES : enquête ES-handicap 2010 - traitement ARS - PACA Tableau 2 : Profil des adultes présents au 31 décembre 2010 par catégorie d établissement Un âge moyen de 40 ans et une majorité d hommes 18 260 58 14,4 40 12 ans 6 mois Les personnes accueillies dans les établissements et services pour adultes handicapés sont majoritairement des hommes : ils représentent 62 % des adultes des ESAT, 56 % dans les établissements d hébergement et 55 % des adultes des services d accompagnement. La moyenne d âge des adultes des ESAT est plus faible que celle des centres d hébergement (38 ans contre 41 ans) tandis que celle des services d accompagnement est plus élevée (44 ans). 3 Quelque soit la structure, la population accueillie est de plus en plus âgée : en 2001, les personnes de plus de 55 ans représentaient 4 % dans les ESAT et 8 % dans les centres d hébergement ; en 2006, ces parts sont passées respectivement à 6 % et 11 % ; et en 2010, elles sont arrivées à 8 % et 17 %. La population la plus âgée est celle des FAM avec plus d un tiers de plus de 55 ans.
18 16 % Ensemble des établissements centrés sur l'hébergement 2001 2006 2010 14 12 10 8 6 4 2 0 moins de 25 ans 25-29 ans 30-34 ans 35-39 ans 40-44 ans 45-49 ans 50-54 ans 55-59 ans 60 ans et plus En 2001, pour l ensemble des structures centrées sur l hébergement, les âges les plus fréquents des adultes accueillis se situaient entre 30 et 40 ans. En 2006, ils étaient entre 35 et 45 ans. En 2010, ils sont compris entre 45 et 50 ans. 22 20 18 16 14 12 % Les Maisons d'accueil Spécialisées (MAS) 2001 2006 2010 Dans les maisons d accueil spécialisées (MAS), la classe d âge la plus fréquente est passée de 25-29 ans en 2001 à 30-34 ans en 2006 et 35-39 ans actuellement. 4 10 8 6 4 2 0 22 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 moins de 25 ans 25-29 ans 30-34 ans 35-39 ans 40-44 ans 45-49 ans 50-54 ans 55-59 ans 60 ans et plus % Les Foyers d'accueil Médicalisées (FAM) 2001 2006 2010 moins de 25 ans 25-29 ans 30-34 ans 35-39 ans 40-44 ans 45-49 ans 50-54 ans 55-59 ans 60 ans et plus L évolution est très différente pour ce qui concerne les foyers d accueil médicalisés (FAM) : en 2001, les âges les plus fréquents se situaient avant 35 ans. Cette tranche d âge a perdu de l importance avec le temps. En 2006, la population était relativement homogène du point de vue de l âge. En revanche, en 2010, les adultes âgés ont pris une grande importance, les plus de 50 ans ayant doublé leur part entre 2001 et 2010. Graphe 1 : Répartition, selon leur âge, des personnes accueillies dans les établissements centrés sur l hébergement, les MAS et les FAM en 2010, 2006 et 2001 Un cinquième des adultes handicapés bénéficient de deux structures d accueil La quasi-totalité des adultes accueillis en MAS, en FAM ou dans un foyer de vie ont une activité dans la journée soit dans leur propre structure, soit dans un autre établissement médico-social. Neuf sur dix de ceux qui sont dans des foyers d hébergement sont employés dans un ESAT. C est le cas, également d un cinquième des adultes pris en charge par un service d accompagnement médico-social (SAVS ou SAMSAH). Près d un quart des adultes travaillant en ESAT sont hébergés dans un établissement médico-social. Près d un tiers retournent dans leur logement personnel à la fin de leur journée de travail et 38 % auprès de leur famille ou chez des proches. En revanche, plus de huit adultes sur dix accueillis dans des MAS ou des FAM restent le soir dans leur structure d accueil. La part descend à six sur dix pour les foyers de vie. La quasi-totalité des personnes suivies par un service d accompagnement médico-social (SAVS ou SAMSAH) sont hébergées chez elles. Globalement, 3 550 adultes handicapés (20,7 %) sont hébergés dans des structures médico-sociales et ont une activité, le jour, dans une autre structure, ESAT en majorité mais aussi foyer de vie.
Des adultes souffrant principalement de déficience intellectuelle Dans les foyers d hébergement, foyers de vie ou foyers d accueil polyvalent, la cause principale de l hébergement est la déficience intellectuelle : elle concerne près des deux tiers des résidents. Cette déficience se répartit principalement entre retard mental moyen et retard mental léger dans les foyers d hébergement, entre retard mental profond et moyen dans les foyers de vie et à peu près équitablement entre ces trois types de retard pour les foyers d accueil polyvalent. La deuxième cause concerne les troubles du psychisme pour un cinquième des adultes des foyers d hébergement, 16 % de ceux des foyers de vie et 9 % des foyers d accueil polyvalent. Les déficiences intellectuelles sont deux fois moins présentes dans les maisons d accueil spécialisées et dans les foyers d accueil médicalisés (36 %), mais elles concernent principalement les retards moyens et profonds. Dans ces deux structures, les déficiences motrices concernent 18 % des adultes accueillis. En outre, les personnes polyhandicapées représentent le tiers des MAS tandis que 35 % des adultes des FAM connaissent des troubles du psychisme. Les établissements et services d aide par le travail (ESAT) connaissent une situation à peu près semblable à celle des foyers centrés sur l hébergement pour la répartition des adultes selon leur déficience : 60 % concernent des déficiences intellectuelles, surtout moyennes et légères, et un quart des troubles du psychisme. Foyer d'hébergement Foyer de vie Foyer d'accueil polyvalent MAS FAM ESAT SAVS/SAMSAH 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Retard mental profond et sévère Retard mental moyen Retard mental léger Troubles du psychisme On y entre à vingt ans et on y reste 13 ans Vingt ans est l âge le plus fréquent pour entrer dans un établissement ou service pour adultes handicapés : 12 % de l ensemble des entrées se font exactement à cet âge. Près de la moitié des adultes accueillis dans un ESAT avaient entre 20 et 30 ans lors de leur admission, dont 13,5 % exactement 20 ans. Il en est de même pour l entrée dans un foyer d hébergement hors FAM : 47 % des entrées de 2010 s y sont faites entre 20 et 30 ans et 40 % dans une MAS. En revanche, l entrée dans un FAM a lieu à un âge plus avancé : la moitié a lieu entre 40 et 60 ans. Enfin, le début de la prise en charge par un service d accompagnement (SAVS ou SAMSAH) est plus étalé selon l âge, avec une fréquence légèrement plus élevée entre 40 et 50 ans. Déficiences motrices Déficiences visuelles, auditives et du langage Polyhandicap Autres déficiences Graphe 2 : Répartition des adultes selon leur cause principale d hébergement et selon le type d établissement en 2010 Parmi les personnes suivies dans le cadre de services d accompagnement ( SAVS ou SAMSAH), un peu moins de 30 % sont atteintes de troubles du psychisme, un cinquième de déficiences intellectuelles, 18 % de déficiences motrices et 14,5 % de déficiences visuelles, auditives et du langage. L existence de plusieurs handicaps simultanés concerne 2 % de ces personnes. Ces caractéristiques étaient à peu près les mêmes en 2006. Les situations étaient à peu près les mêmes en 2006, à l exception des FAM où le recrutement se faisait plus tôt : à l époque, 56 % des adultes des FAM avaient moins de 35 ans lorsqu ils y sont entrés alors qu actuellement, ils ne sont qu un tiers à être entrés avant cet âge. La durée moyenne de présence dans les ESAT et dans les établissements centrés sur l hébergement, à l exception des FAM, se situe aux alentours de 14-15 ans. Dans les FAM, du fait de leur recrutement plus tardif et du handicap plus lourd des personnes qui y sont accueillies, la durée moyenne de présence est de quatre ans et demi. La durée moyenne de prise en charge en SAVS et SAMSAH est d un peu plus de trois ans. 5
Les sorties des adultes en 2010 : souvent vers d autres structures médico-sociales En 2010, 470 adultes ont quitté l ESAT dans lequel ils travaillaient. Parmi eux, près de 20 % sont revenus vivre chez eux sans activité, sans prise en charge ni attente de prise en charge médico-sociale et 3,8 % y attendent une prise en charge médico-sociale. Leur âge moyen est de 43 ans. Près de 15 % restent dans l ESAT mais changent d hébergement en revenant chez eux ou en rejoignant un foyer d hébergement. Ils ont 33 ans en moyenne. 12 % sont accueillis, à leur sortie, en foyer de vie ou accueil de jour, en MAS ou en FAM. Leur âge moyen est de 45 ans. Environ 5 % rejoignent le monde du travail, que ce soit dans le milieu ordinaire ou en milieu adapté et 2 % s inscrivent comme demandeurs d emploi. Dans ce cas, ils sont plus jeunes, avec un âge moyen de 32 ans. En revanche, 3 % des adultes, âgés de 60 ans, sont dirigés vers un établissement d hébergement pour personnes âgées. Enfin, 7 % des sorties concernent une hospitalisation et 3 % un décès. La destination après leur sortie est inconnue pour un peu moins de 30 % des adultes qui ont quitté un ESAT en 2010. En 2010, 370 personnes handicapées accueillies en foyer d hébergement, foyer de vie ou foyer polyvalent ont quitté le foyer dans lequel elles se trouvaient. Pour 27 % d entre elles, il s agissait de rejoindre un foyer d accueil médicalisé (FAM) ou une maison d accueil spécialisée (MAS) tandis que 11 % entraient dans un autre foyer. Un sixième d entre elles ont été admises dans un ESAT et 7 % sont retournées chez elles sans activité, sans prise en charge ni attente de prise en charge médico-sociale et un nombre équivalent, âgées de 60 ans, étaient accueillies dans un établissement d hébergement pour personnes âgées. Enfin, 3 % des personnes sorties sont parties pour un centre d hospitalisation et 8 % sont décédées pendant cette année. Les départs des maisons d accueil spécialisées (MAS) et des foyers d accueil médicalisés (FAM) se montent à 150 en 2010. Un tiers de ces départs sont des décès. Un peu moins d un quart reviennent vivre chez eux et 7 % se retrouvent dans un centre d hospitalisation. Des échanges faibles et équilibrés avec le reste de la France 6 Un peu moins de 5 % des adultes handicapés accueillis en Paca, soit 790, étaient domiciliés hors de la région avant leur prise en charge. Ils proviennent principalement de départements limitrophes (Gard, Drôme, Ardèche, Isère) et dans une moindre mesure, de la région parisienne, du Rhône et de Corse-du-Sud. Réciproquement, un nombre équivalent d adultes handicapés domiciliés dans la région sont accueillis en dehors de celle-ci. Sur 16 900 adultes handicapés provenant de Paca, environ 800 sont accueillis dans des établissements situés en dehors de la région, soit également un peu moins de 5 %. Ce taux s élève à 10 % pour les Vauclusiens et à 8 % pour les Hauts-Alpins. Il est également un peu plus élevé pour certaines structures : 7 % pour les MAS et pour les foyers d hébergement et 8 % pour les FAM. En revanche, il n y a pas de différences significatives selon les pathologies déclarées. Les départements des régions frontalières sont les principales destinations : la Drôme capte 15 % des adultes de Paca accueillis hors de la région, le Gard 8,6 %, l Héraut, l Ardèche et le Rhône 6,5 % chacun, puis viennent la Lozère, l Isère et la Haute-Garonne avec 3,8 % chacun. Enfin, la région parisienne prend en charge 4,8 % des adultes de Paca accueillis hors de leur région.
Le personnel : l équivalent de 8 700 ETP Au 31 décembre 2010, 11 200 personnes font partie du personnel en fonction dans les établissements et services pour adultes handicapés de la région Paca. Ils représentent environ 8 700 équivalents temps plein (ETP). Les établissements et services centrés sur l hébergement accaparent 73 % de ce personnel en ETP, les ESAT 18 % et les services à domicile 6 %. Globalement, les deux tiers de ce personnel sont des femmes, mais le sex-ratio est sensiblement différent selon le type d établissement. Dans les ESAT, les hommes représentent 52 % du personnel tandis que les femmes occupent 73 % des emplois dans les établissements centrés sur l hébergement et 77 % dans les services à domicile (SAVS ou SAMSAH). L âge moyen du personnel est de 44 ans. Le personnel éducatif, pédagogique et social constitue la plus grande part des effectifs, quel que soit le type d établissement. Dans les ESAT, il représente 62 % des ETP et sont essentiellement des moniteurs d atelier. Dans les établissements d hébergement peu médicalisés (foyers d hébergement, foyers de vie, foyers d accueil polyvalent), la moitié du personnel a aussi une compétence éducative, pédagogique et sociale, mais il est principalement orienté vers l éducation spécialisée : aides médico-psychologiques, moniteurs éducateurs et éducateurs spécialisés. Dans les FAM et les MAS, ce type de personnel représente entre 35 % et 40 % des ETP. Ces deux types d établissements étant plus médicalisés puisqu ils accueillent des personnes lourdement handicapées, la part du personnel médical et paramédical y approche 40 % des ETP. De même, plus de la moitié des emplois dans les SAVS ou les SAMSAH sont occupés par du personnel éducatif, pédagogique et social orienté majoritairement vers des actions auprès des familles ou en groupe (29 %), mais aussi vers l éducation spécialisée (22,5 %). Enfin, le personnel médical et para-médical y représente le quart des ETP, principalement des aides-soignants et des psychologues. Des taux d encadrement en baisse Le taux d encadrement, rapport entre le nombre d ETP du personnel et le nombre de places proposées, est globalement de 46 pour 100 places pour l ensemble des établissements et services pour adultes handicapés. Ce taux varie fortement selon le type de structure. D une vingtaine pour 100 places dans les services d accompagnement (19) et les ESAT (22), il est multiplié par quatre dans l ensemble des établissements centrés sur l hébergement (80), atteignant 105 dans les FAM et 125 dans les MAS. Ce taux a sensiblement diminué par rapport à celui de 2006 pour à peu près tous les types d établissement, les baisses les plus importantes concernant les FAM où il était de 120 et dans les foyers de vie où il est passé de 82 en 2006 à 72 en 2010. Pour tous les types de structure, il a retrouvé le niveau des taux nationaux. 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 130 Ensemble des établissements et services pour adultes handicapés Etablissements centrés sur l'hébergement Foyers d'hébergement Foyers d'accueil polyvalent Foyers de vie Maisons d'accueil spécialisées (MAS) Foyers d'accueil médicalisés (FAM) Établissements et services d'aide par le travail (ESAT) Services d'accompagnement à domicile (SAVS et SAMSAH) Etablissements de réinsertion professionnelle 7 Centres de rééducation professionnelle (CRP) Centres de préorientation pour adultes handicapés Établissements expérimentaux Source : DREES : enquête ES-handicap 2010 - traitement ARS - PACA Graphe 3 : Taux d encadrement : nombre d ETP de personnel pour 100 adultes accueillis
L enquête ES 2010 L'enquête auprès des établissements et services accueillant des adultes et des enfants handicapés (ES 2010) est une enquête nationale de la DREES (Direction de la Recherche, des Etudes, de l Evaluation et des Statistiques) gérée au niveau régional par les ARS (Agence Régionale de Santé). Les établissements ou services concernés par cette enquête sont, pour les adultes, les établissements et services d aide par le travail (ESAT), les centres de rééducation professionnelle (CRP), les centres de préorientation (CPO), les foyers d hébergement, les foyers de vie, les maisons d accueil spécialisées (MAS), les foyers d accueil médicalisés (FAM), les foyers d accueil polyvalent, les établissements expérimentaux pour adultes handicapés, les services d accompagnement à la vie sociale (SAVS) et les services d accompagnement médico-social pour adultes handicapés (SAMSAH). La liste des établissements enquêtés est issue principalement du fichier national des établissements sanitaires et sociaux (FINESS). L objectif de cette enquête est de décrire l activité, le personnel et la clientèle de ces structures en 2010. Plusieurs volets composent le questionnaire : identification des structures, activité, personnel au 31 décembre 2010, personnes présentes au 31 décembre 2010 et personnes ayant quitté les structures au cours de l'année 2010. Les deux dernières enquêtes sur les établissements et services pour les adultes et enfants handicapés avaient porté sur l activité des années 2001 et 2006. Ce document présente les premiers résultats de cette enquête sur le champ des adultes handicapés. Le taux de réponse à l enquête est d environ 96 %. Les résultats sont donc quasi-exhaustifs et peuvent être considérés comme solides. Les établissements et services pour adultes handicapés 8 Les foyers d accueil médicalisés (FAM) Ils ont vocation à accueillir des personnes lourdement handicapées et polyhandicapées dont la dépendance totale ou partielle nécessite le recours à une tierce personne et une surveillance médicale. Les maisons d accueil spécialisées (MAS) Elles reçoivent des adultes qu un handicap intellectuel, moteur ou somatique grave ou une association de handicaps rendent incapables de se suffire à elles-mêmes dans les actes essentiels de l existence et tributaires d une surveillance médicale et de soins constants. Les foyers de vie Ils accueillent, à la journée ou à temps complet, des personnes qui ne sont pas en mesure de travailler mais qui disposent d une certaine autonomie physique ou intellectuelle. Les foyers d hébergement pour travailleurs handicapés Ils assurent l hébergement et l entretien des travailleurs handicapés exerçant une activité pendant la journée en milieu protégé ou ordinaire. Les foyers d accueil polyvalent Créés en 2005, ils correspondent à des foyers d hébergement qui proposent à la fois de l internat, des activités occupationnelles et de la prise en charge médicalisée. Les établissements et services d aide par le travail (ESAT) Nouvelle appellation des Centres d aide par le travail (CAT), ces établissements médico-sociaux permettent à des adultes handicapés dont la capacité de travail est inférieure au tiers de celle d un travailleur valide d exercer une activité professionnelle et leur apportent un soutien médico-social et éducatif. Pour en savoir plus Les établissements pour adultes handicapés en 2006 : des capacités d accueil en hausse - Etudes & Résultats n 641 DREES juin 2008 Etablissements et services pour adultes handicapés Résultats de l enquête ES 2006 et séries chronologiques 1995-2006 - DREES Séries Statistiques N 141 - janvier 2010 Site de la DREES : www.drees.sante.gouv.fr Les services d accompagnement à la vie sociale (SAVS) Ils ont pour vocation d apporter un accompagnement adapté en favorisant le maintien ou la restauration des liens sociaux, dans le milieu familial, scolaire, universitaire ou professionnel et en facilitant l accès des personnes handicapées à l ensemble des services offerts par la collectivité. Leurs missions consistent en l assistance et l accompagnement dans tout ou partie des actes essentiels de l existence ainsi qu un accompagnement social en milieu ouvert. Les services d accompagnement médico-social pour adultes handicapés (SAMSAH) Ils ont pour vocation, dans le cadre d un accompagnement médico-social adapté comportant des prestations de soins, de réaliser les missions d intégration sociale et professionnelle également dévolues aux SAVS. Ces services s adressent à des personnes plus lourdement handicapées afin de leur apporter une réponse pluridimensionnelle intégrant une dimension thérapeutique. Les centres de rééducation professionnelle (CRP) Ils dispensent une formation qualifiante en vue de l insertion ou réinsertion professionnelle, soit vers le milieu de travail ordinaire, soit vers le milieu protégé. Les centres de préorientation (CPO) Ils contribuent à l orientation professionnelle des travailleurs handicapés. Ils accueillent, sur décision motivée de la commission des droits et de l autonomie des personnes handicapées, des travailleurs reconnus handicapés dont l orientation professionnelle présente des difficultés particulières qui n ont pu être résolues par l équipe technique de cette commission. Cette préorientation est le plus souvent suivie de stages en CRP. ARS Provence-Alpes Côte d Azur 132 boulevard de Paris 13003 Marseille Adresse postale : CS 50039-13331 Marseille Cedex 03 15 700 places dans les établissements et services pour adultes handicapés en PACA - Infostat n 7 - DRASS-PACA novembre 2008 ES2010 : Enquête auprès des établissements et services pour enfants et adultes handicapés au 31 décembre 2010 - Document de travail ARS-PACA A paraître Site de l ARS-PACA : www.ars.paca.sante.fr Dépôt légal : novembre 2012 - ISSN 1776-1832 Directeur de la publication : Dominique Deroubaix Rédacteur : Gérard Davoult avec la collaboration de : Laurence Hilmann, Marion Chabert, Sophie Bourgarel et Laurent Sauze Elaboration des tableaux : Béatrice Taliana-Belardi Conception - Réalisation : www.inapolegraphique.com / Département Observations et Etudes, ARS PACA