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1 Photographie récente obligatoire Dossier de candidature 4IM v 3.0 Nom : Prénom : Ce dossier doit être rempli par le candidat en écriture manuscrite (compter environ 30 minutes). Cependant, afin de traiter plus rapidement votre dossier, nous vous recommandons de le saisir directement en ligne sur notre site Onglet Admission Votre niveau d étude actuel : Vous préparez le Bac Vous êtes en Bac + 1 Vous êtes en Bac + 2 Vous êtes en Bac + 3 Pièces à joindre au dossier : - Photocopie de la carte d identité ou photocopie des 4 premières pages du passeport - Photocopie de vos diplômes - Relevés des notes de l enseignement supérieur dont l année en cours - Lettre d appréciation d un de vos professeurs ou d une relation professionnelle (facultatif) Réservé à l administration 4IM (ne rien inscrire) Numéro de dossier : Date d arrivé du dossier : Décision 4IM : INSTITUT INTERNATIONAL D INGENIERIE INFORMATIQUE ET MANAGEMENT (4IM) Etablissement d enseignement supérieur privé 58 rue Paul Langevin MARSEILLE : : Page 1

2 Informations générales Etat civil Civilité (M., Mme, Melle) : Nom : Nom de jeune fille : Prénom(s) : Date de naissance : Lieu de naissance : Nationalité : Numéro de sécurité sociale : Adresse permanente de l étudiant : Adresse de l étudiant durant les cours : Adresse courriel : Site internet : Téléphone domicile : Téléphone portable : Situation de famille : célibataire Marié(e) / vie maritale Nb enfants : Famille Nom et adresse des parents : Code postal : Ville : Téléphone : Profession du père : Téléphone professionnel du père : Profession de la mère : Téléphone professionnel de la mère : Nombre de frères et sœurs : Page 2

3 Etudes Etudes sanctionnées par un diplôme Etudes secondaires à partir de la classe de seconde (nom des établissements, ville, pays) Année Obtention du baccalauréat : Date : Série : Mention : Etudes supérieures Etablissement, ville, pays, type et niveau de formation (Prépas, Bac+1, Bac+2, crédit ECTS, autres) Année Etudes/formations complémentaires non sanctionnées par un diplôme Connaissance informatique et bureautique Précisez les logiciels que vous connaissez : Précisez les langages et technologies (réseau par exemple) informatiques que vous connaissez : Page 3

4 Langues Langue maternelle : Français Anglais Autre : Autres langues pratiquées (hors langue maternelle) : Langues Parlé Lu Ecrit Allemand Anglais Espagnol Français Italien Autres : Diplôme de langues (niveau TOEIC par exemple) : Séjours à l étranger : Lieu Durée Contexte Intérêt Activités professionnelles Stages Emplois temporaires Fonction Date et Durée Entreprise Secteur Ville/Pays Activités extra - scolaires Type d activités (Sport, loisirs, culturelle, animation, ) Année - Durée Page 4

5 Votre But Présentation Pourquoi une candidature à 4IM? Quel est votre objectif professionnel? Secteurs d activités et fonction souhaitée? Informations complémentaires Décrivez vos qualités personnelles nécessaires à la réussite de votre objectif : Renseignements que vous jugez utiles de préciser : Page 5

6 INSTITUT INTERNATIONAL D INGENIERIE INFORMATIQUE ET MANAGEMENT Postuler dans d autres établissements? NON OUI Préciser : Comment avez vous connu 4IM : Contacts : Relation amicale ou professionnelle Etudiants 4IM Autre étudiants : Conseillers : Courrier - mailing à l adresse personnel Mailing émail Professeur Autre : Evénements : Salon : Journées Portes Ouvertes 4IM Forum étudiant Séminaire Présentation dans votre établissement Distribution de flyer Soirée Objets promotionnels Presse écrite - Guides: Article dans la presse : Publicité dans la presse : L étudiant ONISEP Orientation service Fabert GO opportunités Autre : Autres Médias : Internet (bannière) Internet (site partenaire) Internet, autre : Radio Télévision Affichage public Conformément à la loi Informatique et Libertés du 06/01/1978, vous disposez d un droit d accès, d opposition et de rectification des données nominatives vous concernant. Ces données pourront être cédées, transférées ou mises à disposition, à titre gratuit ou onéreux, à des tiers. Si vous ne le souhaitez pas, merci de cocher la case : Je ne désire pas que mes coordonnées soient diffusées à des tiers, ni être destinataire de documentation. Les dossiers sont analysés au fur et à mesure de leurs réceptions. Vous serez informé(e) de la décision du conseil 4IM par courrier et via le site internet (rubrique «Etudiant»). Des entretiens complètent le processus de recrutement. Signature du candidat A :, Le : Je certifie que toutes les informations fournies dans le présent formulaire sont exactes et je comprends que déclarer volontairement une fausse information peut entraîner mon exclusion de 4IM. Dossier à retourner accompagné des pièces à joindre au dossier (liste en première page) à l adresse suivante : INSTITUT INTERNATIONAL D INGENIERIE INFORMATIQUE ET MANAGEMENT (4IM) Etablissement d enseignement supérieur privé 58 rue Paul Langevin MARSEILLE : : Page 6

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