Guide de l'utilisateur

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1 Guide de l'utilisateur

2 Sommaire Le contre-angle : Installation / Utilisation et Entretien Contre angle et Instruments : Mise en place et Utilisation Désinfection des instruments Description du système : Série instrumentale Description du système : Concept et règles de la séquence Séquence Instrumentale (finition en 25/06) Utilisation du Foret Endo-Express Conseils et Astuces Irrigation Canalaire Obturation Canalaire / Aide à l'obturation Canalaire Reprise de Traitement / Désobturation

3 Le contre angle Endo - Express TM Installation Le contre angle alternatif Endo-Express doit être monté directement sur votre moteur : Soit directement sur l'apex Express en vitesse maximum. Soit directement sur le moteur de votre unit. ( Il s'adapte sur la quasi totalité des moteurs à air ou électriques du marché. ) Vitesse d'utilisation ( moteur unit ) La vitesse du contre angle peut être modulée suivant la difficulté du canal traité sans aucune incidence sur l'instrumentation, ralentissant ou accélerant votre facilité de progression dans le canal. le contre angle est réducteur par 4 La vitesse moyenne d'utilisation est de à oscillations / min IL FAUT DONC QUE VOTRE MOTEUR TOURNE DE A TRS/MIN. AU DELA DE CETTE VITESSE, LA TETE DU CONTRE ANGLE EST TROP SOLLICITEE ET RISQUE DE SE BLOQUER. Entretien Entretien classique d'un contre angle, lubrification après chaque utilisation par spray ou appareils de lubrification et nettoyage automatique.

4 Contre angle et instruments Insertion des instruments Les limes s'insèrent directement dans la tête du contre angle en poussant en même temps sur le poussoir arrière de la tête du contre angle. Mouvement de Pecking motion Le système Endo-Express est extraordinaire tant par son efficacité de coupe que sa sécurité, toutefois ce principe reposant sur la limitation des contraintes, les limes s'engagent très peu dans le canal et nécessitent d'être simplement accompagnées par UN MOUVEMENT FERME DE VA ET VIENT DANS LE CANAL. Désinfection et usure des instruments Entretien classique des limes par immersion dans n'importe quelle solution de trempage et traitement en bac à ultrasons. Limes et séquenceurs autoclavables jusqu'à 134 C. Le remplacement des instruments se fait non pas par peur de fracture instrumentale mais selon leur degré d'usure ( efficacité de coupe amoindrie ou nulle ). Elle varie suivant le diamètre de l'instrument et l'utilisation. Changer les instruments lorsque leur efficacité de coupe est réduite ou lorsqu'ils sont déspiralisés.

5 Description de la série instrumentale Limes de Cathéterisme 08 et 10 ISO ( conicité 02 ) Limes inox sans méplat s'utilisant de préférence à la main pour réalisation du Cathéterisme. Limes de Préparation INOX 15 à 40 ISO ( conicité 02 ) Limes mécanisées en inox et à méplat qui permettent de préparer le canal au diamètre désiré. BLANCHE : DIAMETRE 15 CONICITE 2 JAUNE : DIAMETRE 20 CONICITE 2 ROUGE : DIAMETRE 25 CONICITE 2 BLEUE : DIAMETRE 30 CONICITE 2 VERTE : DIAMETRE 35 CONICITE 2 NOIRE : DIAMETRE 40 CONICITE 2 Limes de Finition Niti Limes mécanisées en nickel-titane permettant la mise en conicité du canal, le nettoyage et mise en forme finale. ORANGE : DIAMETRE 30 CONICITE 4 ROSE : DIAMETRE 25 CONICITE 6 MARRON : DIAMETRE 25 CONICITE 8 Foret Pleezer Endo-Express Foret pleezer spécial endo de forme cylindro-conique et de conicité 3, permettant de faciliter les accès en début de séquence et de faciliter efficacement le passage aux limes plus rigides ( à partir de la bleue n 30) ou de faciliter le passage à la conicité.

6 Séquence instrumentale Concept La technique Endo-Express permet de préparer mécaniquement des canaux droits et à courbures plus ou moins importantes. Le technique met à votre disposition un choix de limes permettant de traiter tous les cas et de s'adapter également à vos convictions, vous pouvez préparer les canaux en vous arrêtant où vous voulez dans la séquence instrumentale. Vous pouvez donc adapter la séquence en fonction du cas clinique et de vos convictions. Quelques Règles Chaque lime passée doit travailler jusqu'à l'apex. Ne pas sauter d'étape dans la séquence exceptée au début si le diamètre du canal le permet. Chaque lime doit travailler dans le canal avec mouvement de pecking motion ( voir plus haut ) Passer à la lime suivante uniquement quand la lime a fini son travail ( plus aucune accroche dans le canal ) Réaliser le cathéterisme PUIS la mise en forme avec la limes en inox jusqu'au diamètre désiré. Passer le foret Endo-Express jusqu'à mi canal après la lime rouge ( N 25 ). PUIS finir la mise en forme et la mise en conicité avec les limes en Niti. Cathéterisme Mise en forme Elargissement Finition A LA MAIN 08 ET 10 ISO CONTRE ANGLE 15 PUIS 20 PUIS 25 CONTRE ANGLE BLEU FORET PLEEZER MI CANAL CONTRE ANGLE 30/04 PUIS 25/06 OU augmenter si nécessaire le diamètre apical au moyen des limes inox restantes et passer en conicité.

7 Séquence instrumentale 15 / / / 02 FORET 30 / / Apex Apex Apex Mi canal Apex - 1mm Apex Exemple de Protocole pour une finition type en 25 / 06 La séquence ci dessus, réalisée après cathéterisme classique est réalisée facilement et mécaniquement et se base sur une finition généralement recommandée en endodontie. SOIT DIAMETRE APICAL EN 25 ET CONICITE CORONAIRE DE 6%. Cette séquence peut être réalisée mécaniquement dans la quasi totalité des canaux ( canaux courbes inclus ).

8 Utilisation du Foret Pleezer Endo-Express Foret spécial endodontie de conicité 03 et de forme cylindro-conique Vitesse de rotation classique à monter sur votre contre angle bague bleue. DEBUT DE SEQUENCE ( EN CAS DE BEQUET) En cas de béquet cervical, utiliser le foret dès le début de séquence pour faciliter l'accès du canal aux instruments suivants. PREPARATION A LA CONICITE ( OBLIGATOIRE ) De conicité 03, le foret doit être passé jusqu'à mi canal, il prépare le passage à la conicité. PASSAGE APRES LA LIME 25 ROUGE Il permet de limiter grandement le temps de travail des limes de finition en Niti en réduisant leurs contraintes, rallonge leur durée de vie et ELIMINE LE RISQUE DE CASSE DE CES INSTRUMENTS.

9 Conseils et Astuces Travailler avec chaque lime jusqu'à l'apex, il ne doit plus subsister aucune contrainte ou accroche avant de passer à la lime suivante. Ne pas sauter d'étape dans la séquence instrumentale, il vaut mieux passer un instrument de plus durant 5 secondes que de travailler plus longtemps avec plus d'effort l'instrument qui suit. Au final vous gagnez du temps! Celà s'applique également pour le foret en cas de difficulté avec la lime orange 30/04, reprendre le foret, s'il subsiste un manque de préparation. PASSER ABSOLUMENT LE FORET APRES LA LIME 25 ROUGE Vous diminuez le temps de travail et l'usure des limes de finition qui sont en Niti et éliminez le risque minime de fracture de ces instruments. NE JAMAIS FORCER ASTUCE / PASSAGE A LA CONICITE : APRES PASSAGE DU FORET OBLIGATOIRE Chaque lime de finition ne doit travailler que dans les 3 derniers millimètres : POUR GAGNER DU TEMPS : Vérifiez-le avant de lancer le moteur en rentrant votre lime niti de finition de façon passive dans le canal, elle doit rentrer jusqu'à LT -3 mm : Si c'est le cas : Lancer le moteur, Si ce n'est pas le cas: Le canal manque de préparation : repasser l'instrument précédent. Dans le cas de la lime orange (30/04) il convient de repasser le foret ou / et en cas de manque au niveau apical de repasser la lime rouge n 25.

10 Irrigation Time Line 1 Limes Inox 15 à 40 Irrigation à l'hypochlorite Rinçage Rinçage final 3 4 Hypochlorite H2O Limes de finition en NiTi 2 Irrigation avec EDTA + Désinfection Canalaire 5 Endo CHX (Chlorexidine 2%) Avec le système Endo-Express, une simple irrigation canalaire à l'hypochlorite est nécessaire, son efficacité de coupe, la gestion des déchets et force de nettoyage avec peu de contraintes du système ne nécessite aucune aide complémentaire tels que gels chélatants ou ultrasons... Toutefois, nous recommandons l'utilisation d'une EDTA fortement dosée, pour l'élimination finale de la smear layer, l'ouverture des tubulis et canaux accessoires, et une meilleure adhésion de l'obturation canalaire. Cette EDTA (ex : EDTA PLUS C'Dentaire) ne doit pas être utilisée plus de 1 min. dans le canal et doit être neutralisée à l'hypochlorite. Vous pouvez également vous aider de cette solution en cours de préparation en cas de calcifications canalaires.

11 Obturation Canalaire Le système Endo-Express laisse la possibilité de réaliser n'importe quelle technique d'obturation canalaire, nous vous proposons toutefois la technique EZ FILL XPRESS, optimisant la technique du cône de gutta + ciment canalaire, au moyen d'un instrument à tapissage latéral et un ciment de scellement de gutta non rétractable pour des obturations fiables, reproductibles, étanches et économiques. Utiliser la gutta Safe Siders medium, elle est parfaitement calibrée pour des préparations finalisées en 25/06 soit avec la lime rose du système. Son diamètre apical est de 25 et sa conicité coronaire de 05.

12 Mise en place du cône de gutta Cas simples Utiliser de préférence une précelle à verrou. Vérifier la longueur de travail avec la jauge endo, NORMALEMENT avec une finition en 25/06 (lime rose) et un cône de gutta Safe siders medium la mise en place tombe parfaitement dans 70% des cas ( shéma de droite ). Cône trop long Le cône de gutta rentre plus que la longueur de travail (il passe en périapical ). Contrôler la longueur de l'excédent, prendre un nouveau cône et couper cette longueur sur la partie finale du cône et contrôler à nouveau.

13 Mise en place du cône de gutta Le cône ne rentre pas jusqu'à la longueur de travail CAS N 01 : Le cône de gutta n'atteint pas la longueur de travail, mais ressort NON tire-bouchonné : Le canal manque de préparation. Repasser la dernière lime du système ( lime rose ) ou augmenter la conicité ( lime marron ). CAS N 02 : Le cône de gutta n'atteint pas la longueur de travail, ET ressort tire-bouchonné : Le canal présente des débris ou un restant de boue au niveau apical. Repasser une lime fine (15 ou 20) à pleine vitesse en irrigant abondamment, sécher et côntroler à nouveau avec un nouveau cône, répéter si nécessaire jusqu'à insertion parfaite.

14 Reprise de Traitement ( Obturation gutta percha ) Le système Endo-Express est particulièrement efficace en désobturation, voici une proposition de séquence instrumentale ( Dr P. SULTAN ). Ouverture du passage : Foret de Gates N 2 2 à 3 Passages + Solvant à gutta à fond. Pré engagement : Lime Endo-Express ROUGE n 25/02 longueur 21mm PLEINE VITESSE + Solvant à gutta à fond Nettoyage de la lime. Engagement : Lime Endo-Express ROUGE n 25/02 longueur 21mm PLEINE VITESSE + Solvant à gutta à fond Nettoyage de la lime REPETER JUSQU'A ENGAGEMENT COMPLET. Finalisation : Passage de la Séquence Instrumentale Endo-Express habituelle. + Solvant à Gutta.