Diplôme d université en Criminologie*

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1 DOSSIER DE CANDIDATURE pour une inscription au Diplôme d université en Criminologie* domaine Droit, Économie, Gestion *Sous réserve du renouvellement pour 2016/2017 DATE LIMITE DE DÉPÔT DES DOSSIERS : 30/09/2016 EN FORMATION CONTINUE : Photo Identité EN FORMATION INITIALE : Inscription au Diplôme d Université (DU) : En formation continue (cf. page 9) (Actifs : salariés, demandeurs d emploi, professions libérales, agents du service public ) En formation initiale Á titre principal Á titre complémentaire d une inscription en master 1 Á titre complémentaire d une inscription en master 2 précisez la spécialité :... Á titre complémentaire d une inscription à l Institut d Études Judiciaires Á titre complémentaire d une inscription au Centre de préparation aux concours administratifs

2 1. INFORMATIONS GÉNÉRALES M., Mme, Mlle.... (Nom de jeune fille pour les femmes mariées) Prénom :... Nom Marital :.... Date et lieu de naissance :... Pays :... Nationalité : Adresse : Code postal :. Ville : Pays :.... Émail Tél. :.. Situation actuelle : Étudiant (préciser le diplôme préparé et le nom de l établissement) : Salarié : (Préciser la profession et l employeur) Autres (à préciser) :...

3 2. CURSUS Enseignement secondaire : Type de Bac Série Moyenne Mention Âge lors du bac Année d obtention Établissement Enseignement supérieur : Joindre les justificatifs : Toute formation sans résultat officiel attesté est considérée comme non obtenue et ne peut donc être prise en compte par la commission. Diplôme (dénomination exacte et complète) Niveau Spécialité Établissement Année d obtention Mention / résultat

4 Notes finales obtenues dans les matières suivantes (indiquer si l épreuve était orale ou écrite) Joindre un relevé de notes pour les années concernées) Niveau d études Matières Écrit / 20 Oral / 20 Droit pénal général Droit pénal spécial Procédure pénale Criminologie 3. COMPÉTENCES LINGUISTIQUES Capacité en langue française (pour étudiants étrangers) : Attention : Le niveau C1 minimum acquis (cf. cadre européen commun de référence pour les langues) est requis pour suivre cette formation. Avez-vous passé un test d évaluation de français? Oui Non Si oui, joindre l attestation (DELF/DALF/DEF) Avez-vous d autres connaissances linguistiques (hormis le français et la langue maternelle) : Attention : Cette rubrique ne doit être complétée que si le candidat peut faire valoir au moins un niveau B1 (du cadre européen commun de référence pour les langues) dans une autre langue. Langue 1 (préciser la langue) :..... Niveau obtenu :... Langue 2 (préciser la langue) :... Niveau obtenu :...

5 4. MOTIVATIONS, PROJET PROFESSIONNEL ET EXPÉRIENCES Dernière entreprise ou organisme fréquenté comme : stagiaire salarié autre Fonction : Dates : du..... au... S il s agit d un stage, nom et coordonnées de l enseignant ayant encadré le stage :... Entreprise / Organisme : (nom, adresse) :... Activités effectuées :......

6 Emplois / Stages : S il s agit d un stage, celui-ci s est-il poursuivi par un contrat de travail? oui non Mémoire effectué au cours des années antérieures? Préciser la date, le thème du mémoire ainsi que l enseignant responsable de l encadrement Je soussigné(e),..., Certifie sur l honneur : - l exactitude des renseignements fournis ; - m engage à prévenir le plus rapidement possible le secrétariat du diplôme en cas de désistement, dans le but d en faire bénéficier d autres candidats. Fait à... le :... Signature

7 IMPORTANT Le diplôme d université en Criminologie est accessible sous conditions aux étudiants titulaires d une licence en droit, aux titulaires d un diplôme jugé équivalent par l équipe pédagogique dans un domaine compatible, en fonction des capacités d accueil du DU et en considération du projet personnel et professionnel, ainsi qu aux professionnels stagiaires en formation continue. Pièces à joindre au dossier : Pour les documents rédigés dans une autre langue que le français : traduction obligatoire certifiée en français. - Photocopies des diplômes d enseignement supérieur ; - Photocopies des relevés de notes obtenus au cours des études effectuées depuis le baccalauréat ; - Photocopie du dernier programme d études (libellés des enseignements dispensés ainsi que le volume horaire en CM et TD); - Un curriculum vitae ; - Une photo récente (à coller dans l encadré) ; - Une photocopie de la carte d identité ou du passeport ; - Deux enveloppes portant vos nom et adresse, affranchies pour un poids de 20 gr au tarif en vigueur pour l envoi de la notification de décision ; - Attestation officielle de niveau de français - pour les candidats étrangers (DELF/DALF/DEF). Dossier à retourner à l adresse suivante : UNIVERSITÉ DE LA ROCHELLE U.F.R. Droit, sciences politique et de gestion Secrétariat du DU 45, rue F. de-vaux-de-foletier La Rochelle cedex NB : 1) Seuls les dossiers complets, signés et déposés dans les délais seront examinés. (Voir l indication sur la première page du dossier de candidature). 2) Dans le cas où vos résultats ne seraient pas encore connus lors de l envoi de votre dossier, celui-ci sera alors examiné sous réserve de réussite aux examens. Pour tout envoi de pièce complémentaire après dépôt de ce dossier, merci de préciser la formation demandée. ATTENTION! Ce dossier ne constitue pas le dossier d inscription à l Université

8 Inscription en formation continue Vous avez une activité professionnelle, vous êtes demandeur d emploi, vous dépendez de la formation continue. Le coût de la formation est de 2200 euros net de taxes. Ce coût est forfaitaire, il comprend la participation à la formation, les documents pédagogiques. Il ne comprend pas les repas, les frais de déplacement et d hébergement. Le coût de la formation sera pris en charge (plusieurs sources de financements possibles) : par moi-même par l intermédiaire de mon entreprise/ ma structure par l intermédiaire de mon organisme gestionnaire des fonds de formation Autre (Pôle Emploi, Conseil Général, etc.)... Dans le cas d une prise en charge personnelle, un contrat de formation professionnelle vous sera envoyé. Celui-ci est à retourner signé, accompagné du règlement selon les dispositions financières prévues au contrat et du dossier d inscription à l université de La Rochelle. Dans les autres cas, une convention de formation est établie avec l'organisme financeur. Dans les deux cas, le candidat se mettra en contact, dès l envoi de ce dossier de candidature, avec le service de formation continue pour la constitution du dossier de financement : Maison de la Réussite et de l Insertion Professionnelle Eve Adamowicz, service formation professionnelle continue 23, Avenue Albert Einstein - BP La Rochelle Tel : / Fax : Courriel : eve.adamowicz@univ-lr.fr / formationcontinue@univ-lr.fr Ce service est également à votre disposition pour tout conseil sur le financement.

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