Vers une nouvelle formation initiale pour les étudiants sages-femmes

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1 Vers une nouvelle formation initiale pour les étudiants sages-femmes

2 Sommaire : Introduction... 3 I. Un socle de culture commune dans la formation initiale des professions médicales : l Université... 4 II. Un cursus LMD sage-femme... 8 Conclusion : Résumé : Contribution de l ANESF 2

3 Introduction La profession de sage-femme est une profession médicale et autonome à compétences définies. La sage-femme possède une indépendance professionnelle ; cela permet aux femmes de pouvoir consulter une sage-femme sans avoir besoin d une prescription au préalable. La sage-femme détient un savoir-agir, c est-à-dire un savoir-faire, un savoir-être et un savoir-devenir. La profession mêle savoirs et compétences. D après le rapport EQF, un savoir est le résultat de l assimilation d informations par l éducation et la formation, c est un ensemble de faits, de principes, de théories et de pratiques. Les compétences sont des capacités avérées d utiliser des savoirs, des aptitudes et des dispositions personnelles, sociales ou méthodologiques dans des situations de travail ou d études, et pour le développement professionnel ou personnel. Le cadre européen des certifications fait référence aux compétences en terme de prise de responsabilités et acquisition d une autonomie. Responsabilités et autonomie sont des socles de la profession de sage-femme dans leur pratique. Les sages-femmes travaillent en collaboration avec d autres professions médicales, en particulier les gynécologues-obstétriciens, les médecins généralistes, les pédiatres et les médecins anesthésistes. Afin d améliorer cette collaboration et d assurer une communication performante, nous proposons d offrir aux professions médicales et à la profession pharmaceutique un socle de culture commune : l Université pour tous. L Université permettrait aux futurs professionnels médicaux de suivre leur formation au sein d une structure commune, apportant ainsi une meilleure lisibilité des cursus et facilitant par la suite la collaboration interprofessionnelle. Au-delà de la lisibilité nationale, nous proposons que les filières médicales aient une lisibilité à échelle européenne par la mise en place de cursus universitaires respectant les prérogatives du Processus de Bologne et notamment le système LMD (Licence-Master-Doctorat). Contribution de l ANESF 3

4 I. Un socle de culture commune dans la formation initiale des professions médicales : l Université La formation initiale des sages-femmes permet l acquisition de savoirs, de compétences et de pratiques. A l heure actuelle, elle dure cinq ans : - La Première année du Premier Cycle des Etudes Médicales (PCEM1), future L1 Santé dans une faculté de médecine puis - Quatre années au sein d une école hospitalière de sages-femmes. Depuis la rentrée universitaire , les étudiants doivent valider le PCEM1 au même titre que les futurs médecins, odontologistes et bientôt pharmaciens avant d intégrer l école de sage-femme. Cette année commune permet à ces professions médicales d avoir un socle de culture commune, servant de base de communication et de coopération entre elles. La collaboration interprofessionnelle sera ainsi garante de l'amélioration de la qualité de l offre de soins proposée à la femme enceinte, au couple et au nouveau-né. De plus, elle confirme l indissolubilité de la profession de sagefemme du monde médical. Sans oublier que de nombreux enseignements dispensés en PCEM1 sont indispensables à notre formation. Le PCEM1 est une année clé de notre formation et un réel enrichissement pour tous. Après la validation du PCEM1, année universitaire, l étudiant intègre une école hospitalière de sages-femmes. Cette dernière est en convention avec l Université. Le président de l Université délègue les responsabilités au doyen de la faculté de médecine. L Université n exerce pas, à l heure actuelle, de réels partenariats pédagogiques, fonctionnels avec les écoles de sages-femmes. L UFR (Unité de Formation et Recherche) de médecine délivre le Diplôme d Etat de sage-femme qui concrétise la fin de la formation et permet l exercice de la profession. Trois instances interviennent dans le fonctionnement des Ecoles de Sages- Femmes : - le conseil technique (au sein de l Ecole) - le conseil de discipline (au sein de l Ecole) Contribution de l ANESF 4

5 - le conseil de perfectionnement des écoles de sages-femmes (Instance Pédagogique Nationale) Le conseil technique est appelé à donner son avis sur les questions relatives à l'enseignement et sur le règlement intérieur de l'école. Ce dernier doit être approuvé par le conseil de perfectionnement des écoles de sages-femmes. Tout étudiant qui manquerait à ces obligations concernant la tenue, le travail ou la discipline générale pourra être traduit devant le conseil de discipline de l école. Le conseil de perfectionnement représente les écoles de sages-femmes. Il est consulté à la demande du ministre chargé de la santé sur les questions concernant l organisation des études de sages-femmes, l agrément et le fonctionnement des écoles. Ce conseil, consultatif, donne des avis sans réellement élaborer des projets pédagogiques. En cela il n est pas construit sur le modèle des instances pédagogiques nationales des filières universitaires, et ne s est pas réuni depuis La représentativité étudiante y est insuffisante. A l heure de la réforme de nos études, son influence et ses réflexions sont inexistantes. La formation initiale se déroule en alternance cours/stage. Elle permet une mise en application directe du savoir théorique qui vient d être acquis. Nous sommes très attachés à notre formation clinique qui nous permet d exercer les compétences inhérentes à l exercice de la profession. La connaissance doit s ancrer par la clinique. «Je suis des plus réservés», s exclamait Roederer, «sur la possibilité de comprendre réellement le processus de l accouchement si l on n assiste pas soi-même les parturientes scrupuleusement et infatigablement.». La séparation brutale et franche (géographiquement et en terme de structure de formation) entre les professions médicales à la fin du PCEM1 ne permet pas d entretenir le processus de culture commune déjà amorcé. Or, les sages-femmes travaillent en collaboration avec les autres corps de professions médicales. Elles doivent être reconnues comme des professionnels médicaux à part entière et, à ce titre, doivent redevenir de véritables partenaires des autres professionnels médicaux. Nous souhaitons améliorer cette coopération interprofessionnelle pour clarifier la lisibilité des parcours de soins notamment Contribution de l ANESF 5

6 celui de la femme enceinte. Pour y tendre, il est nécessaire d offrir aux sagesfemmes et aux autres professions de Santé une culture commune par une formation construite sur la même base, appuyée sur la science, la recherche et la pratique : une formation universitaire. La filière sage-femme est la seule profession médicale non universitaire. Son intégration universitaire permettra une culture commune grâce à une structure de formation commune, soit l Université, afin de créer une bonne coopération et collaboration entre les professionnels médicaux, et une base de communication scientifique entre eux. Elle intégrera complètement la sagefemme dans la reconnaissance médicale de sa profession. Il est logique de reconnaître les sages-femmes et de les intégrer à l Université. Il est grand temps de remettre les études de sages-femmes en adéquation avec la société, les exigences professionnelles et l aspect médical, autonome, indépendant et déontologique de la profession! A la fin de son cursus, toute sage-femme doit être capable d une véritable démarche médicale, elle doit être un professionnel médical indépendant dans sa spécialité: l'obstétrique eutocique ainsi que dans la prévention, le dépistage et le diagnostic de la pathologie en périnatalité. L Université est le cadre permettant cette richesse. L école de sages-femmes apporte son savoir-faire dans l apprentissage d une profession et l Université apporte le cadrage nécessaire à la mise en place des méthodes. «Le service public de l Enseignement Supérieur contribue à l évolution du niveau scientifique, culturel et professionnel de la nation et des individus qui la compose» (Code de l éducation). L Université accueille et concourt à l orientation de ses étudiants et assure la formation de ses enseignants. Elle jouit d une personnalité morale et de l autonomie pédagogique, scientifique, administrative et financière. Ecole : unique mission = formation professionnelle Université : double mission = formation et recherche. La transmission du savoir exige à l Université un lien actif entre recherche et enseignement. D après le Royal College of Midwives, une dynamique de recherche doit être impulsée à la formation de sage-femme : elle «apporte un unique et inestimable moyen d apprendre à s interroger sur nos pratiques Contribution de l ANESF 6

7 professionnelles relatives à la prise en charge des mères et des nouveaux-nés et prépare les étudiants et les sages-femmes à être des professionnels autonomes et réflexifs». L intégration de la recherche dans la formation de sage-femme offrira aux professionnels l opportunité de réfléchir et de remettre en question leurs pratiques qui seront alors basées sur des preuves scientifiques et ayant ainsi un impact favorable sur l économie de la Santé. Les étudiants sont soucieux de recevoir une formation de qualité qui réponde aux exigences du terrain, leur offrant un regard critique sur leur pratique en regard des données scientifiques. L Université leur permettrait de baigner dans un monde de recherche et donc de remise en question. Nous sommes conscients que tous les étudiants ne veulent pas faire de la recherche mais tous les étudiants doivent recevoir un minimum de bases dans ce domaine (ouverture indispensable pour la réalisation du mémoire de fin d études) et faire le choix, par la suite, de poursuivre ou non leur formation. L engagement des sages-femmes à chaque niveau de la recherche est essentiel pour que les résultats des travaux de recherche soient diffusés à l ensemble des professionnels et traduits dans la pratique clinique. Le but de la recherche est de «produire» de la connaissance scientifique qu il faut diffuser par des formes diverses : publications, brevets, rapports, communications orales, Nous proposons la création d'un véritable cursus universitaire sage-femme incluant une initiation à la recherche et garantissant par la suite un réel accès, pour les étudiants sages-femmes et les professionnels qui le souhaitent, à des modules de recherche. Pour une profession médicale autonome, une formation médicale autonome; les sages-femmes doivent être maîtres de leur formation. Nous devons être formés par nos pairs, qui doivent aussi enseigner leur spécialité aux autres professions médicales. Afin d affirmer l autonomie de cette profession médicale et l indispensable dynamique de la recherche en obstétrique eutocique, la structure universitaire des sages-femmes se doit être une structure autonome : un institut universitaire des études de sage-femme. Notre formation est sous double tutelle : Ministère de l Enseignement Supérieur et de la Recherche / Ministère de la Santé, de la Jeunesse, des Sports et de la Vie Associative. Contribution de l ANESF 7

8 Le Ministère de la Santé se veut légitimement garant de la qualité et des compétences de ses professionnels de Santé. Le Ministère de l Enseignement Supérieur et de la Recherche se doit d exiger la qualité et l évaluation régulière de la formation et de la Recherche. Une implication plus efficiente du Ministère de l Enseignement Supérieur et de la Recherche dans la formation des étudiants sages-femmes est nécessaire afin qu'une réelle collaboration entre nos deux ministères de tutelle existe. Nous demandons une véritable «co-tutelle» effective et l intégration universitaire pourra renforcer cette coopération essentielle pour notre filière. Ainsi, notre volonté d intégration universitaire est forte afin de construire l avenir de notre formation, une évolution du corps enseignant, donner la possibilité aux étudiants de s engager dans le domaine de la recherche, de préparer l enseignement de demain et de travailler au sein d'un système de soins cohérent, compétent et de qualité grâce à une coopération optimale entre les professionnels de Santé. II. Un cursus LMD sage-femme Le LMD est un système de diplômes lisibles et comparables au niveau européen, par la mise en place d un système de crédits (ECTS). Il offre une valorisation de toutes les formes d apprentissage, une réorientation et des équivalences facilitées, la promotion de la mobilité européenne, la coopération européenne en matière d évaluation de qualité, la responsabilisation des étudiants et une lisibilité des diplômes à travers l Europe. Le LMD repose sur six grands principes : - adoption d un système de diplômes lisibles et comparables - système fondé sur deux cycles - mise en place d un système d ECTS (comprenant le travail théorique, les stages et le travail personnel de l étudiant) - promotion de la mobilité - coopération européenne en matière d évaluation de qualité - promotion de la nécessaire dimension européenne de l Enseignement Contribution de l ANESF 8

9 Supérieur. Sa dénomination nationale précise sa finalité et le domaine de formation concerné. Le LMD, par la reconnaissance européenne des cursus universitaires, offre une possibilité de mobilité, d échanges européens qui permettent : - de nouvelles visions des pratiques, voire de jumeler des pratiques, - de nouveaux regards sur la profession - une expérience riche pour l étudiant - une formation élargie - une preuve d ouverture culturelle - une acquisition d un compte ECTS de formation : afin de décloisonner les formations en ouvrant à d autres parcours, des passerelles Pour autant les réorientations doivent être limitées car notre formation mène à l exercice de la profession de sage-femme qui est médicale, spécifique et autonome. D ici à 2010, les systèmes d Enseignement Supérieur des pays européens devront être organisés suivant le cursus LMD, d après le processus de Bologne. A l heure de la commission L1 et de la commission Bach offrant des réflexions pour réformer la première année des études médicales, nous espérons que la création d une L1 Santé aboutira à la création d un cursus LMD «intelligent» pour toutes les filières médicales et pharmaceutique. La profession de sage-femme s exerce en étroite collaboration avec les autres professions médicales et pharmaceutique, par conséquent, nous proposons, afin d instaurer cette collaboration, cette communication et ce partage des connaissances de façon efficiente et précoce, de créer des modules d enseignements mutualisables (cours magistraux, TD, ), durant leur cursus, entre les filières issues de la L1 Santé. De plus, le code de déontologie des sages-femmes, tout comme celui des médecins, indique qu elles doivent donner des soins conformes aux données Contribution de l ANESF 9

10 actuelles de la Science. Pour cela, elles ont besoin de recevoir une formation de qualité, un enseignement à la pointe du savoir (Article R (Décret nº du 17 octobre 2006 art. 2 Journal Officiel du 18 octobre 2006)). La sage-femme a l'obligation d'entretenir et de perfectionner ses connaissances dans les conditions prévues par l'article L L intégration de la formation au sein du cursus LMD nécessitera une refonte des programmes. Le LMD est une opportunité pour optimiser la formation. Après la rédaction du référentiel métier et de compétences des sages-femmes en 2007, nous demandons la rédaction d un référentiel de formation basée sur un cursus universitaire respectant le Processus de Bologne et incluant des modules d enseignements mutualisables avec les autres professions médicales. Pourquoi un diplôme national de master II pour les sages-femmes? D après le rapport EQF, le master reconnaît des connaissances et un certain niveau de maîtrise ; la capacité d intégrer les savoirs, de maîtriser la complexité tout en transmettant des informations claires, complètes et compréhensibles. Il reconnaît la capacité de communiquer clairement et sans ambiguïté, à des spécialistes comme à des profanes. Les sages-femmes exercent leurs compétences en apportant une information précise, claire, compréhensible aux femmes enceintes, aux couples en particulier lors des consultations, et aux autres professionnels de Santé avec qui elles travaillent en collaboration (lors des staffs, courriers entre praticiens ) Le master permet de développer ses capacités d apprentissage et de poursuivre sa formation de manière largement autonome. A l heure actuelle les sages-femmes ont accès, en théorie, au Master de Recherche en Biologie Santé et à la formation continue, hors cet accès n est pas systématisé. Les sages-femmes ont des savoirs hautement spécifiques, dont certains sont à l avant-garde du savoir dans un domaine de travail ou d études, comme base d une pensée originale. Elles ont une conscience critique des savoirs dans un domaine et à l interface de plusieurs domaines par la collaboration avec les autres professions médicales. La création d un master sage-femme répond à la nécessité de faire reconnaître le haut niveau de compétences professionnelles des sages-femmes, tant sur le plan clinique que sur le plan théorique et du potentiel de ce corps professionnel au niveau de la recherche dans le domaine de Contribution de l ANESF 10

11 la périnatalité. Le diplôme universitaire ne donne pas le droit à l exercice, il sert à attester d un niveau de connaissances et de compétences pour débuter dans le monde professionnel, changer de métier, s orienter dans un domaine universitaire ou acquérir une compétence supplémentaire. C est pourquoi, l étudiant sage-femme doit pouvoir, à la fin de son cursus, se voir délivrer un diplôme national universitaire de master sage-femme donnant le droit à l exercice, cosigné par nos deux ministères de tutelle : le Ministère de l Enseignement Supérieur et de la Recherche d une part et le Ministère de la Santé d autre part. Contribution de l ANESF 11

12 Conclusion : Filière sage-femme : Profession médicale et autonome. Seule filière médicale non universitaire. Avec autonomie, les sages-femmes peuvent définir et contrôler les normes de leur formation et de leur profession et sont à même de prendre des décisions. La profession décrit les critères d entrée, les compétences essentielles théoriques et pratiques, les normes et champs d activité conformément aux exigences locales ou nationales pour les soins d obstétrique, de gynécologie, de pédiatrie, de réanimation et d urgence en collaboration avec les autres professions médicales. A l heure de la prise de conscience de l importance de la coopération et la collaboration interprofessionnelle, l intégration universitaire de la filière sagefemme s impose. L Université doit être le socle commun de formation de tous les professionnels médicaux, offrant ainsi une culture commune donnant lieu à une meilleure communication et donc une nouvelle confiance entre professionnels de Santé. L'amélioration de la qualité de l'offre de soins en France passera par cette nouvelle collaboration interprofessionnelle. Les cinq années universitaires passées dans les instituts universitaires sagesfemmes, que nous souhaitons voir se mettre en place, se verront sanctionnés par la délivrance d un diplôme unique cosigné par nos deux ministères de tutelle : un diplôme national universitaire de master sage-femme donnant le droit à l exercice, attestant de son haut niveau d études universitaires d une part, et permettant d exercer sa profession d autre part.

13 Il va sans dire qu avec l intégration universitaire de la filière sage-femme, la création d'une Commission Pédagogique Nationale des Etudes de Sage-Femme sera incontournable. Cette instance pédagogique nationale en charge des études de sage-femme contribuera à affirmer l'autonomie de cette profession médicale, compétente pour s autogérer et être maître de sa formation. Professions médicales, un socle de culture commun : L Université pour tous L intégration universitaire pour les sages-femmes

14 Résumé : Intégration universitaire de la filière sage-femme, médicale et autonome : institut universitaire des études de sage-femme. Délivrance d un diplôme universitaire unique cosigné par nos deux ministères de tutelle : un diplôme national de master sage-femme donnant droit à l exercice. Création d un référentiel de formation sage-femme à la suite du référentiel métier et de compétences. Réel accès à la recherche pour les étudiants sages-femmes et les professionnels. Création d une Commission Pédagogique Nationale des Etudes de Sages- Femmes.