Martin Beaumont, PhD, MSc, CHE, Inh Directeur général, CSSS du Nord de Lanaudière

Transcription

1 Sédimentation organisationnelle Attention au glissement de terrain! Martin Beaumont, PhD, MSc, CHE, Inh Directeur général, CSSS du Nord de Lanaudière Professeur adjoint de clinique Faculté de médecine Département d administration de la santé Université de Montréal 1

2 Objectifs Faire le point sur les concepts d'amélioration de la qualité et de la performance et sur leur arrimage réciproque Cerner les défis relatifs à la réalité actuelle des établissements de santé en ce qui concerne plus particulièrement les infirmières, les directions de soins infirmiers, les CII et les CIR 2

3 ÉLÉMENTS CONTEXTUELS DU RÉSEAU DE LA SANTÉ ET DES SERVICES SOCIAUX 3

4 Contexte Système de santé éprouve quelques problèmes documentés de qualité et sécurité (Baker, Norton, 2003, Blais et coll. 2004; Castonguay, 2012 CSBE, 2010, 2011; MSSS, 2012, Simpson, 2012) Quelques éléments structurants de gestion et de transparence prescrits par les lois ont permis certaines améliorations (agrément, reddition de comptes publique, déclaration et divulgation) Mesures semblent insuffisantes pour l atteinte de certains résultats portant sur la qualité (ex.: accès, infections nosocomiales, continuité) ité) 4

5 Contexte Perception que les projets d amélioration portent surtout sur la diminution des coûts pour rencontrer les exigences budgétaires plutôt que sur la qualité 5

6 Contexte Niveau des connaissances et d expertise sur la gestion de la qualité et de la performance n est pas toujours optimal Complexité dans l arrimage des différents concepts d amélioration de la qualité et de la performance 6

7 DÉFIS DES ORGANISATIONS ET DE LA GOUVERNANCE EN SOINS INFIRMIERS 7

8 Défis Variation idéologique marquée entre les arrimages conceptuels de la performance et de la qualité Phénomène de sédimentation organisationnelle important Déséquilibre des savoirs 8

9 Arrimage conceptuel (Défi #1) Relation réciproque Appréciation et évaluation du rendement dun d un système ou dun d un organisme Amélioration de la qualité d un système ou dun d un organisme pour en améliorer le rendement Une même Loi Une quête constante de l excellence 9

10 Performance Mesurer l atteinte de notre mission Évaluer l atteinte de nos objectifs Apprécier les résultats et les retombées des processus Comparer à d autres organisations, d autres régions et systèmes 10

11 Qualité Ensemble des propriétés, dimensions ou caractéristiques d un produit ou service Confère l aptitude à satisfaire i des besoins exprimés et implicites Définition Individualisée Professionnelle Organisationnelle Sociale et collective Propriétés changent en fonction de la source d influence 11

12 Sédimentation organisationnelle (Défi #2) Un processus dans lequel des forces internes et externes imposent successivement dans le temps, l accumulation de nouvelles activités ou fonction générale de gestion qui ont le pouvoir de renforcer ou fragiliser la culture organisationnelle. 12

13 Sédimentation organisationnelle 13

14 Facteurs contributifs Sédimentation organisationnelle Recherche et innovation Pression sociopolitique Effets médiatiques Changement de législateur Réforme Participation i citoyenne Pression institutionnelle etc. 14

15 Facteurs de risque Glissement de terrain Manque de compaction ou consolidation Non institutionnalisation des nouveaux comportements Manque de continuité et de support «Éphémérité Pop managériale» Ajouts progressifs de nouveaux concepts plus ou moins intégrés causant de la discordance 15

16 Glissement de terrain 16

17 Conséquences Glissement de terrain Perturbation organisationnelle «Conceptomanie» Fragilise la culture au lieu de la consolider Perte d énergie Crédibilité managériale Démobilisation et effondrement 17

18 Déséquilibre des Savoirs (Défi #3) Savoir Savoir faire Savoir être Confusion (manque de vision) Anxiété (manque de compétences) Frustration (manque de ressources) Faux départ (manque de planification) 18

19 STRATÉGIE DE REPOSITIONNEMENT ET RÔLES DE LA GOUVERNANCE EN SOINS INFIRMIERS 19

20 Stratégie de repositionnement Vision commune de la qualité et de la performance Développement des capacités Imputabilité des acteurs Perpétuation 20

21 Vision commune de la qualité En matière de soins et de services sociaux, être reconnu par la population comme un système performant s appuyant sur des personnes, des équipes, des organisations et un réseau qui constamment : écoutent s évaluent agissent se synchronisent innovent Groupe de travail stratégique AQESSS

22 Vision commune de la qualité Actions systémiques et convergentes Implication de tous les paliers de gouverne Identification de secteurs d amélioration prioritaires Formulation d objectifs concertés et mesurables Adoption d un plan d action commun 22

23 Vision commune de la performance Ministère de la santé et des services sociaux Commissaire à la santé et au bien-être Associations d'établissements de santé et de services sociaux Établissement de santé et de services sociaux Centres jeunesse Centres de réadaptation en dépendance Centres de réadaptation en déficience intellectuelle et troubles envahissants du développement Centres de réadaptation en déficience physique Établissements privés conventionnés Organisations En fonction des trajectoires de services 23

24 Développement des capacités (DC) Le (DC) est un processus : lié à une intervention dans un environnement en changement dynamique, nécessaire à l amélioration de la performance des individus, des équipes, de l organisation et d un système qui doit contribuer à la perpétuation, à l institutionnalisation, li à la participation i et 24 à l apprentissage

25 Développement des capacités Interventions Technologie Individu Équipes Organisation Système de soins santé Beaumont

26 Rôle de la Gouvernance EN SOINS INFIRMIERS Reconnaître les besoins de façon proactive Connaître la définition des problèmes, les expliquer, connaître les raisons et les impacts Anticiper et connaître les actions à poser Avoir pris les décisions et savoir où et quand les valider Avoir l intelligence et l humilité de se réajuster 26

27 Imputabilité Une émotion, un sentiment Une énergie nécessaire pour que le pouvoir soit exercé de façon responsable Un choix personnel Une force intérieure qui génère de l initiative et de l anticipation 27

28 Rôle de la Gouvernance EN SOINS INFIRMIERS Travailler sur l autodétermination Responsabiliser la base sur l importance de l évaluation de la qualité de l acte Structures locales et régionales de gouvernance doivent atteindre leur plein potentiel Accepter les erreurs et gérer les déficits de compétences ciblés 28

29 Perpétuation Méthode en vue de déterminer si les activités et résultats relatifs à la qualité satisfont aux dispositions préétablies et si ces dispositions sont mises en œuvre de façon efficace et aptes à atteindre les objectifs Méthode trop peu exploitée dans nos organisations 29

30 Perpétuation 30

31 Perpétuation Outil pour institutionnaliser les changements Stratégie té de compaction pour éviter les glissements de terrain 31

32 Rôle de la Gouvernance EN SOINS INFIRMIERS Pratiques formelles et informelles de l organisation Normes et référentiels en vigueur Techniques et compétences Détection et mesure de l écart Résultats de l audit Amélioration continue 32

33 CONCLUSION 33

34 Conclusion L individu est le noyau de l évolution du système et il doit se rendre imputable de la qualité et de la performance Gouvernance en soins infirmiers est une force d influence importante et nécessaire au développement des capacités 34

35 Conclusion Amélioration de la performance du système s actualise par l amélioration de la qualité et de la sécurité Développement d une culture qualité passe inévitablement par une stratégie de développement des capacités et de perpétuation 35

36 Merci! 36