Gymnastique du dos. Introduction Anatomie du dos Les pathologies du dos Les causes Influence de la posture La prévention. Plan du cours.

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1 Gymnastique du dos Plan du cours Introduction Anatomie du dos Les pathologies du dos Les causes Influence de la posture La prévention Introduction LE DOS est la 1ère cause d invalidité chez les moins de 45 ans Le mal de dos représente 13% des accidents du travail chaque année 50% des enfants ont mal au dos et parfois dès l âge de 8 ans 80% des Suisses et des Suissesses souffrent ou souffriront de problèmes de dos En France, les coûts médicaux liés aux problèmes de dos s élèvent chaque année à 1,36 milliard d' journées de travail sont perdues chaque année. 1

2 Introduction : rôles de la colonne vertébrale axe mobile de notre corps amortit les chocs (double S et disques intervertébraux cartilagineux) entoure et protège la moelle épinière point d appui aux ceintures scapulaires et pelviennes soutient le crâne Point d attache des côtes Anatomie : les os 33 à 35 vertèbres (os courts irréguliers) 24 vertèbres articulées les unes aux autres: 7 cervicales (C1 à C7) (cou!) 12 dorsales (D1 à D12) (côtes!) 5 lombaires (L1 à L5) Le sacrum (fusion de 5 vertèbres sacrées) Le coccyx (4 à 6 vertèbres coccygiennes) Anatomie : les courbures physiologiques La colonne vertébrale présente des courbures situées dans le plan sagittal : Courbure cervicale, convexe en avant (lordose) Courbure dorsale, concave en avant (cyphose) Courbure lombaire, convexe en avant (lordose) Courbure sacro-coccygienne, concave en avant (cyphose, courbure sacrée) 2

3 Anatomie : région cervicale 36,1% des douleurs Anatomie : région dorsale 1.9% des douleurs Anatomie : région lombaire 61,9% des douleurs 3

4 Anatomie Anatomie : les disques intervertébraux Le disque est constitué de trois parties : 1. L'anneau fibreux 2. Le noyau pulpeux 3. La plaque cartilagineuse. Composition : Protéoglycanes Eau (65 à 90%) Fibres de collagène Epaisseur : 5 à 6 mm (disques cervicaux) 3 mm (premiers disques thoraciques) 10 à 15 mm (disques lombaires). Dans les régions cervicale et lombaire, le disque est plus épais en avant qu'en arrière. Anatomie : les disques intervertébraux 4

5 Anatomie : les ligaments Le lig. longitudinal antérieur Le lig. longitudinal postérieur Les lig. jaunes Les lig. interépineux Les lig. surépineux Anatomie : articulations La musculature du dos Les muscles superficiels Permettent une grande amplitude des mouvements de flexion et d extension dans les 3 plans(frontal, latéral et sagittal). 5

6 La musculature du dos Les muscles profonds Permettent de nous ériger dans la verticale et de nous y maintenir Ils effectuent un travail de tenue permanent Les pathologies du dos Les lombalgies Les lombalgies : Ce sont des douleurs musculaires aiguës, violentes dans le bas du dos, au milieu comme une barre ou quelquefois de côté. Les nerfs sont irrités. On peut aussi parler de lumbago. Elles apparaissent brusquement à la suite d un effort. Ces douleurs sont suivies d une difficulté à se redresser car les muscles sont bloqués. Les pathologies du dos Les écrasements de disques 6

7 Les pathologies du dos Les hernies discales Par dégénération, usure ou traumatisme le tissu fibreux (anneau) qui entoure la partie souple du disque (noyau pulpeux) peut se rompre, provoquant une saillie localisée, postérieure et plus ou moins latéralisée. La hernie peut survenir sur un disque sain ou dégénéré, le plus souvent entre L4 et S1. Les pathologies du dos Les hernies discales Les pathologies du dos Les scolioses La scoliose est une déformation de la colonne vertébrale entraînant une torsion du rachis (colonne vertébrale) et une déformation du thorax, de l'abdomen et des zones paravertébrales (proches du rachis). Différencier la scoliose d'une attitude scoliotique 7

8 Les pathologies du dos Lordoses et cyphoses Les lordoses et les cyphoses sont des courbures dites physiologiques et assurent l équilibre antéro-postérieur du tronc en station verticale. Les pathologies du dos Lordoses et cyphoses L augmentation de l une ou de l autre courbure, ou de plusieurs à la fois au-delà d une certaine limite est pathologique. Les pathologies du dos Lordoses et cyphoses 8

9 Les causes Le manque d exercices physiques La colonne vertébrale tient en place par une structure musculaire abdominale et dorsale. Celleci doit être entretenue, tonifiée régulièrement grâce à une bonne hygiène et à des exercices réguliers. Le manque de tonus de la musculature dorsale est directement en rapport avec le temps passé quotidiennement à la station debout, et qui dans nos sociétés se réduit de plus en plus. Contrairement à certaines idées reçues, l homme moderne ne pratique pas plus d activités physiques qu il y a 50 ans. Les causes Les surcharges pondérales Chaque kilo superflu entraîne une pression démultipliée sur les vertèbres et sur les disques et contribue à les comprimer et à les déshydrater. Le centre de gravité se déplace et le bassin bascule en avant Les causes Les mauvaises postures Les mauvaises postures sont très préjudiciables. La mauvaise posture est engendrée par une mauvaise position (avachie) ou par un mauvais support (des assises non ergonomiques, trop souples, des sacs trop lourds ). 9

10 Les causes Le stress Il favorise les tensions, les contractions musculaires contradictoires. Et en particulier sur des zones d une extrême sensibilité : le cou, la région lombaire la relaxation s impose. Les causes Le sport, cause ou moyen préventif? Certains sports exposent particulièrement aux accidents vertébraux : Les sports asymétriques comme le tennis, le golf, le squash, le badminton sont grands pourvoyeurs de douleurs sciatiques. Tous les sports exigeant des mouvements et changements de pied brusques, comme le rugby ou le football, sont à pratiquer avec prudence, surtout passé un certain âge! Les sports qui tassent la colonne, comme l'équitation, présentent un risque certain. En fait, n'importe quel mouvement suffisamment brusque et anti-naturel est susceptible de provoquer un déplacement vertébral. Une activité physique mal adaptée ou trop intensive, peut provoquer de sérieux dégats sur la colonne vertébrale. Les causes La position assise Modification de la situation du bassin et de la cambrure de la colonne lombaire 10

11 Les causes La position assise Assis, assis, assis J en ai plein le dos/asep,1994 Les causes La position assise Modification de la pression sur la charnière sacro-lombaire Assis, assis, assis J en ai plein le dos/asep,1994 Les causes La position assise Assis, assis, assis J en ai plein le dos/asep,

12 Les causes La position assise Charge sur la charnière sacro-lombaire Influence de la posture La pression sur les disques Lorsque la pression sur les disques inter-vertébraux est réduite au minimum, les disques peuvent s imbiber de liquide comme dans une éponge et se réhabiliter dans leur fonction d'amortisseur. Assis, assis, assis J en ai plein le dos/asep, 1994 Influence de la posture La pression sur les disques Assis, assis, assis J en ai plein le dos/asep,

13 Influence de la posture La pression sur les disques Assis, assis, assis J en ai plein le dos/asep, 1994 Influence de la posture La pression sur les disques Assis, assis, assis J en ai plein le dos/asep, 1994 Influence de la posture La pression sur les disques Assis, assis, assis J en ai plein le dos/asep,

14 Influence de la posture La pression sur les disques Assis, assis, assis J en ai plein le dos/asep, 1994 La prévention Renforcement de la musculature profonde Les muscles du dos Les muscles fessiers Les abdominaux La prévention Renforcement de la musculature profonde Technique Principalement charges allégées (poids du corps) Dynamique lent / isométrique Longue durée 14

15 La prévention Etirements et torsion du rachis Les muscles du dos Les muscles fessiers Les abdominaux La prévention Etirements et torsion du rachis Technique Durée: secondes Répéter 2-3X La prévention au quotidien Modifier certaines habitudes Marcher Oublier l ascenseur Retrouver progressivement une position assise adaptée 15

16 La prévention au quotidien Ecriture La prévention au quotidien Lecture La prévention au quotidien Ecoute et expression 16

17 La prévention au quotidien Stretching " Le pessimiste se plaint du vent, l'optimiste espère qu'il va changer, le réaliste ajuste ses voiles. " Arthur William WARD Y. L Eplattenier / mai 06 Bibliographie Assis, assis, assis, j en ai plein le dos, ASEP 1994 SOS mal de dos, Dr Charley Cohen 2000 Mal de dos et douleurs d origine posturale: comment les éliminer?, Michel Fleury 1996 Le mal de dos, Xavier Phélip 2000 Mon dos, dossier santé de l ESRN