CANCÉROLOGIE EN RÉGION CENTRE

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1 Laboratoire de Santé Publique CANCÉROLOGIE EN RÉGION CENTRE ONCOGÉRIATRIE POPULATION DES 75 ANS ET PLUS DOMICILIÉE EN RÉGION CENTRE ACTIVITÉ PMSI

2 TUMEURS DE L ADULTE ÂGÉ DE 75 ANS ET PLUS DOMICILIÉ EN RÉGION CENTRE OBJECTIFS Ce rapport est l actualisation pour 2013 du rapport détaillé «Épidémiologie Hospitalière des Cancers des Habitants de la Région Centre», relu par le conseil scientifique, commenté, et réalisé sur les années L actualisation présente les chiffres de la population des ADULTES ÂGÉS DE 75 ANS ET PLUS DOMICILIÉS en Région Centre (RC). MATÉRIEL ET MÉTHODE 1. BASE PMSI DE LA RÉGION CENTRE Contient tous les séjours hospitaliers de court séjour (établissements publics-privés), réalisés : Pour des patients domiciliés en région Centre, hospitalisés dans la région ou hors région, Pour des patients domiciliés hors région Centre et hospitalisés en région Centre. Notre analyse épidémiologique se limitera à la population des patients âgés de 75 ans et plus domiciliés en RC quelque soit leur lieu de prise en charge hospitalière. Les séances de radiothérapie seront exclues du champ de l étude car l activité des centres de radiothérapie du secteur privé est réalisée en actes externes et n est pas intégrée dans le champ PMSI MCO. 2. NOMENCLATURE DES CANCERS 2.1. CLASSIFICATION DAC Le rapport Oncocentre s est toujours appuyé sur la classification DAC (Description de l Activité en Cancérologie), classification des cancers au vu de la Classification Internationale des Maladie (CIM10) version 10. Elle offre 2 niveaux de localisation : 14 appareils anatomocliniques et 38 organes. Elle permet une description exhaustive de tous les cancers en «Tumeurs Malignes» (TM) classées en : Tumeur Maligne Primitive (TMP) quand le cancer primitif est connu, Autre Tumeur Maligne (ATM) quand le cancer est de siège mal défini, Tumeur Maligne Secondaire (TMS) lorsqu il s agit de métastases ; en «Autres Tumeurs» (AT) quand le diagnostic est une : Tumeur In Situ (TIS) ou Tumeur à Évolution Imprévisible (TEI). En dehors de l appareil 14 spécifique aux métastases, les autres appareils sont issus d un regroupement de TM (primitive ou mal définie), TEI et TIS (cf. schéma p) CLASSIFICATION INVS Les rapports nationaux d épidémiologie du cancer réalisés par l Institut National de Veille Sanitaire (InVS) s appuient sur des données issues du réseau des registres français FRANCIM (France-Cancer-Incidence-Mortalité) et du Centre d Épidémiologie sur les causes médicales de Décès (CépiDc). La classification CIM10 utilisée pour décrire les décès ne décrit pas l ensemble de l activité de cancérologie mais propose une analyse ciblée sur 25 organes sélectionnés sur la base de leur fréquence et/ou intérêt en Santé Publique. Il n est pas proposé de description des TIS ou TEI (codes en D). Pour les TM, cette classification est très proche de la classification DAC pour toutes les spécialités sauf pour l oncohématologie. Après avis des experts d Oncocentre, la classification InVS est jugée préférable en Hématologie, car elle «isole» les leucémies lymphoïdes chroniques et décrit mieux les leucémies aigues (disséminées dans la CIM10 au sein des différents types cellulaires de leucémies). L UREH utilise pour son rapport la classification DAC sauf pour l hématologie où elle utilisera la classification de l InVS. Unité Régionale d Épidémiologie Hospitalière Septembre

3 Figure 1 : Nomenclature DAC: Classification par appareil et type de tumeur 3. TRAITEMENT DES BASES PMSI 3.1. PREMIÈRE ÉTAPE : QUALITÉ, PRIORISATION ET CORRECTIONS DU CODAGE DES DIAGNOSTICS Le PMSI n est pas un outil épidémiologique et répond à des règles spécifiques de codage et de position des diagnostics. La sélection initiale des séjours s est donc appuyée sur la présence, en diagnostic Principal (DP), Relié (DR) ou Associé Significatif (DAS), d au moins d un des codes CIM10 retenus de TM primitives ou secondaires, TIS ou TEI. Des erreurs de codage des diagnostics peuvent exister dans les bases PMSI, notamment des erreurs de position des diagnostics (DP, DR, DAS). Il existe aussi des règles de codage qui priorisent les métastases (lors de leur découverte, lors d une complication liée à une métastase...) sur le cancer primitif. L orientation de chaque séjour vers un unique appareil ou organe (selon la nomenclature DAC révisée) nous a amené, tout d abord à prioriser les codes de cancers entre eux (lorsqu ils étaient multiples dans le même séjour), puis à porter des actions correctrices sur le codage et la position DP, DR, DAS des diagnostics au sein de certaines typologies de séjours. Les codes de cancers codés en DP sont prioritaires sur ceux codés en DR, eux-mêmes prioritaires sur ceux codés en DAS. Tous les codes diagnostiques codés en DAS, au sein d un même séjour, ont été conservés et ont fait l objet d une priorisation : Au sein des TM : TMP (DAC appareils 01-12) > ATM (DAC appareil 13) > TMS (DAC appareil 14). Au sein des AT : TEI >TIS En présence d un cancer métastasé, la règle de codage veut que le code diagnostique de la métastase soit placé en DP si celleci vient d être découverte (ou éventuellement en DR dans le cadre d une chimiothérapie). Dans ces deux cas, nous avons recherché la présence d au moins d un code de TM dans les DAS (éventuellement le DR). Dans les rares cas, où existaient en DAS deux ou plusieurs TM, nous avons priorisé les TMP de siège précis sur les ATM de siège imprécis. Le code de TM trouvé prenait alors la place du DP (ou éventuellement du DR), la TMS étant déplacée en position DAS. De même, dans le cadre d une prise en charge de surveillance/bilan/traitement [surveillance après traitement d une tumeur maligne (Z08), radiothérapie (Z5100, Z5101), chimiothérapie (Z511), soins palliatifs (Z515)], la règle de codage veut que l on mentionne, en DR, le cancer traité. Or, l oubli du codage des DR (saisie en théorie obligatoire) est fréquent (DR vide) : la correction de cette anomalie a consisté, à remonter en position de DR, le 1er code de tumeur rencontré dans les DAS selon les règles de priorisation. Le VIH est la seule pathologie disposant de codes diagnostiques spécifiques associant le VIH et la survenue du cancer (B21_ : "Immunodéficience humaine [VIH]), à l origine de Tumeurs Malignes"). Ces codes contenant une double information : -ne sont pas toujours suivis du code de cancer précis, -sont absents des nomenclatures utilisées pour classer les cancers (DAC ou INCa) Unité Régionale d Épidémiologie Hospitalière Septembre

4 Pour pallier à ce manque et pour mieux décrire les cancers chez un patient vivant avec le VIH, nous avons ajouté "artificiellement" le code de cancer en C «oublié», selon le sous-digit du code en B21_ précisant la survenue d un sarcome de Kaposi, Lymphome de Burkitt, Lymphome Malin Non Hodgkinien... Les diagnostics de cancer sont hiérarchisés selon leur rang (noté Rg(diag) dans le graphe), l ordre de ces rangs est ainsi déterminé : TMP > ATM > TMS > TEI > TIS > Diagnostics non cancéreux TM AT Dg(K) = {Diagnostics de cancer} = {TM AT} Dg(Tr) = {Dg de traitement et surveillance} = {Z51.0, Z51.1, Z51.3, Z51.5, Z45.2, Z08, Z94.80} Z51.0 Radiothérapie Z51.1 Chimiothérapie pour tumeur Z51.3 Transfusion sanguine Z51.5 Soins palliatifs Z08 Examen de contrôle après traitement d une tumeur Z45.2 Ajustement et entretien d un dispositif d accès vasculaire Z94.80 Présence de greffe de moelle osseuse 3.2. DEUXIÈME ÉTAPE : DÉFINITION DES INDICATEURS SÉJOURS Séjours «POUR» ou «AVEC» cancer On définit les séjours «POUR» cancer comme réalisant l une des conditions suivantes (après l étape correctrice précédente) : le DP ou le DR est un code de tumeur maligne primitive connue ou de siège imprécis, tumeur in situ, ou tumeur à évolution imprévisible (TMP, ATM, TEI, TIS). Le diagnostic en DP ou DR est prioritaire sur les autres diagnostics de cancer retrouvés dans le séjour, il constitue le diagnostic retenu et permet la classification du séjour en Appareil-Organe. le DP ou DR est un code de surveillance, traitement ou d aplasie, car principale complication du traitement du cancer (bilan, chimiothérapie, radiothérapie, pose de PAC, soins palliatifs, présence de greffe de moelle ou aplasie). Le diagnostic de cancer retenu est le DR (DR corrigé si vide ou inapproprié) ou le DAS de tumeur priorisée en cas d aplasie. Association en DAS d un code de tumeur maligne primitive connue ou de siège imprécis, tumeur in situ, ou tumeur à évolution imprévisible (TMP, ATM, TEI, TIS) ET d un code de chimiothérapie, radiothérapie, pose de PAC, soins palliatifs. Les séjours «AVEC» cancer regroupent tous les autres séjours dès lors qu ils n ont pas été classés en séjour «POUR». Le diagnostic de cancer retenu : apporte une information sur le type de cancer Tumeur Maligne (TM) ou Autres Tumeurs (AT) comprenant les TIS ou les TEI, et oriente le séjour dans un unique appareil et organe (selon la nomenclature DAC révisée). Séjour avec métastases : La présence d un code de Tumeur Maligne Secondaire (TMS), hors métastases ganglionnaires, dans le séjour, quelque soit sa position, permettra aussi de le caractériser comme cancer métastasé TROISIÈME ÉTAPE : DÉFINITION DES INDICATEURS PATIENTS Les bases régionales PMSI sont des bases de séjours : l analyse Patient porte sur les séjours correctement chaînés c est-àdire pour lesquels un lien patient a été possible grâce au numéro anonyme patient permettant de définir la trajectoire de soins du malade. L analyse épidémiologique porte sur les patients âgés de 75 ans et plus, domiciliés en Région Centre et hospitalisés au moins une fois «POUR» cancer dans l année. Le patient est comptabilisé une année N s il a au moins 1 séjour «POUR» cancer l année N. Unité Régionale d Épidémiologie Hospitalière Septembre

5 Trois indicateurs patients se rapportant au cancer sont définis à la lecture de l ensemble des séjours de l année N : Type de tumeur 2 catégories de tumeurs : Tumeur Maligne / Autre Tumeur (Tumeur in situ et/ou Tumeur à évolution imprévisible). S il existe au moins un séjour pour Tumeur Maligne l année N le patient est comptabilisé dans la catégorie «TM», même si il a également des séjours pour Autre Tumeur, même d organes différents : on priorise la tumeur maligne, qui habituellement est responsable de séjours multiples à la tumeur in situ ou à évolution imprévisible qui habituellement apparaît dans un séjour isolé. Localisation Appareil Organe du cancer Pour les patient identifiés «TM» : on liste les localisations Appareil Organe de chaque séjour et on comptabilise le patient dans autant de localisations d organes distincts. Pour les patients identifiés «AT» (donc sans séjours de «TM») : on liste de même les localisations Appareil-Organe de chaque séjour et on comptabilise le patient dans chacune des localisations. Un patient présentant plusieurs séjours du même appareil-organe sera comptabilisé une seule fois dans ce couple appareilorgane. Un patient présentant des séjours appareil-organe distincts sera comptabilisé autant de fois que d organes distincts. Enfin, un patient présentant divers appareils sera comptabilisé dans chacun des appareils mais également dans un appareil spécifique appelé «multi-appareils». Donc la somme des patients par organe d un appareil est supérieure au total des patients de l appareil et de même la somme des patients par appareil est supérieure au nombre total de patients cancéreux distincts. Exemple : un patient traité pour un cancer colique et pour un cancer du poumon est compté dans les deux appareils + appareil «multi-appareils». Cancer métastasé ou non Un patient est avec métastase s il a eu au moins une hospitalisation avec une métastase dans l année N, identifiée par les codes diagnostiques en C78 Tumeur maligne secondaire des organes respiratoires et digestifs et C79 Tumeur maligne secondaire d autres sièges. Les codes en C77 Tumeur maligne des ganglions lymphatiques, secondaire et non précisée sont écartés de cette définition car ils peuvent correspondre à une extension locorégionale. Quelle que soit la localisation de la métastase, le patient est considéré «avec métastase» pour tous les organes dans lesquels il a été comptabilisé. Les métastases isolées sont traitées comme un appareil «Métastases isolées», si le patient n a aucun autre code de tumeur primitive dans l année calendaire considérée. Autres indicateurs : Nouveau patient La définition de nouveau patient se décline pour chacun des appareils : pour une année et un appareil donné, un patient est considéré comme nouveau, s il n a eu aucun séjour «POUR» ou «AVEC»TM ou AT du même appareil dans les 1095 jours (3 ans) précédant sa première hospitalisation «POUR»cancer de l appareil de l année en cours. On élargit à l appareil pour ne pas comptabiliser comme nouveaux cancers des codages approximatifs ou imprécis en localisation pour le même organe. Cette définition est celle choisie par les RCP car à chaque appareil correspond des médecins spécialistes. Décès, Accès aux soins palliatifs Seuls les décès hospitaliers (MCO) de patients atteints de cancer sont pris en compte. Les décès survenus en dehors d une structure hospitalière MCO ne sont pas comptabilisés (domicile, moyen séjour, long séjour,...). Pour les sujets décédés, un indicateur d accès à un séjour pour soins palliatifs avant le décès sera calculé : nombre de patient ayant eu au moins un séjour «pour ou avec soins palliatifs» (les soins palliatifs sont codés en diagnostic principal ou associé) dans l année précédant (365 jours) le décès / nombre de patients décédés. Âge En l absence de date de naissance, c est l âge du patient au 1er séjour de l année qui est pris en compte. L oncogériatrie concerne la population des patients âgés de 75 ans et plus. Domicile De même, pour une année N, le domicile retenu est celui renseigné lors du 1er séjour de l année. Cette méthode évite des «doubles comptes» de patients en cas de déménagements. Unité Régionale d Épidémiologie Hospitalière Septembre

6 RÉSULTATS 4. ANALYSE ÉPIDÉMIOLOGIQUE : TOUT TYPE DE TUMEUR (TM ET AT) 4.1. INDICATEURS GÉNÉRAUX EN RÉGION CENTRE : ÉVOLUTION Type de Tumeur Tableau 1 : Évolution du nombre de patients domiciliés (ADULTES TOUT AGE/ADULTES > 75 ANS) en Région Centre selon le type de tumeur Type de Tumeur Nombre de patients Tumeurs Malignes Autres Tumeurs dont TEI dont TIS ADULTES TOUT AGE Tumeurs Malignes Autres Tumeurs dont TEI dont TIS ADULTES 75 ans Part de l'oncogériatrie % Tumeurs Malignes 30,8 31,1 31,6 32,3 32,3 32,7 33,2 % Autres Tumeurs 23,5 22,4 24,3 24,3 23,9 24,6 25,9 Figure 1 : Évolution du nombre de patients âgés de 75 ans et plus domiciliés en RC par type de tumeur (TM et AT) Tumeurs Malignes Autres Tumeurs (TEI/TIS) Unité Régionale d Épidémiologie Hospitalière Septembre

7 Profil des patients Tableau 2 : Profil des patients atteints de tout type de tumeur (TM et AT) domiciliés en RC Caractéristique du profil Statistique / Effectif 1 Quartile Âge Médiane Quartile Moyenne 81,3 81,4 81,5 81,6 81,7 81,8 81,9 Hommes Femmes Nouveaux patients Nb patients 75 ans Avec métastases Décédés Total SOURCE : PMSI , ADULTES AGÉS DE 75 ANS ET PLUS DOMICILIÉS EN RÉGION CENTRE Figure 2 : Pyramide des âges par sexe des patients atteints de tout type de tumeur (TM et AT) domiciliés en RC (2013) avec part des nouveaux patients >=95 ans ans Hommes Dont nouveaux Femmes Dont nouvelles ans ans ans SOURCE : PMSI 2013 PATIENTS ADULTES ÂGÉS DE 75 ANS ET PLUS DOMICILIÉS EN RÉGION CENTRE Tableau 3 : Pourcentage de nouveaux patients, patients avec métastases, patients décédés en milieu hospitalier Tout Type Tumeur Tumeurs Malignes (TM ) Autres Tumeurs (TEI/TIS) Nouveaux patients 70,2% 70,2% 68,4% 69,5% 67,8% Avec métastases 21,7% 21,9% 22,4% 23,3% 23,6% 23,4% 23,9% Décédés 19,5% 20,6% 20,6% 21,0% 20,4% 20,1% 20,7% Nouveaux patients 68,9% 68,9% 67,3% 68,5% 67,0% Avec métastases 24,6% 24,8% 25,4% 26,1% 26,6% 26,4% 26,8% Décédés 21,4% 22,4% 22,5% 22,7% 21,9% 21,8% 22,1% Nouveaux patients 80,5% 80,7% 77,5% 76,7% 74,2% Avec métastases 0,7% 0,2% 0,4% 0,6% 0,3% 0,5% 0,9% Décédés 5,8% 7,4% 6,2% 6,6% 8,1% 7,5% 9,5% Unité Régionale d Épidémiologie Hospitalière Septembre

8 4.2. ANALYSE PAR DÉPARTEMENT DE DOMICILE Tableau 4 : Tout type de Tumeurs : Taux de Prévalence 2013 par sexe et département de domicile, standardisé sur l âge de la population française des 75 ans et plus 2009 Département de domiciliation Taux de Prévalence Standardisé sur l'âge pour hab. Femmes Hommes 18 - Cher Eure-et-Loir Indre Indre-et-Loire Loir-et-Cher Loiret Région Centre SOURCE : PMSI 2013, PATIENTS AGÉS DE 75 ANS ET PLUS DOMICILIÉS EN RÉGION CENTRE INSEE, POPULATION FRANCAISE >=75 ANS AU 1ER JANVIER 2009 NB : attention, chiffres à prendre avec précaution, le PMSI ayant tendance à surestimer le nombre de cas de cancer, ces chiffres ayant donc surtout un intérêt comparatif. Figure 2 : Évolution du nombre de patients atteints de Tumeurs Malignes par Département de Domicile Nb patients/département Cher 28 - Eure-et-Loir 36 - Indre 37 - Indre-et-Loire 41 - Loir-et-Cher 45 - Loiret Figure 3 : Évolution du nombre de patients atteints d Autres Tumeurs par Département de Domicile Nb patients Cher 28 - Eure-et-Loir 36 - Indre 37 - Indre-et-Loire 41 - Loir-et-Cher 45 - Loiret NB : risque d erreurs, certains hôpitaux utilisant des codes de TEI pour les ablations réalisées en hôpital de jour en attendant le résultat de l anatomopathologie. Unité Régionale d Épidémiologie Hospitalière Septembre

9 4.3. ANALYSE PAR APPAREIL ET ORGANE Tableau 5 : Profil des patients traités pour Tumeurs Malignes domiciliés en RC par organe et appareil en 2013 VOIES AERO- DIGESTIVES SUPÉRIEURES APPAREIL RESPIRATOIRE APPAREIL DIGESTIF Pourcentage de Âge Appareil/Organe Nb 1 3 Patients Femmes Nouveaux Métastases Décès Quartile Médiane Quartile Moyenne Lèvres, cavité bucale et pharynx ,2 66,7 13,6 26, ,5 Larynx 53 7,5 62,3 18,9 28, ,2 Autres ORL 32 31,3 75,0 9,4 25,0 77,5 79,5 83,5 81,1 Total Appareil ,3 66,9 13,7 26, ,2 Trachée, bronches, poumons ,4 66,9 49,5 42, ,5 Plèvre 47 25,5 70,2 36,2 40, ,3 Autres thorax 10 50,0 100,0 30,0 30, , ,5 Total Appareil ,7 67,4 48,5 42, ,5 Œsophage ,2 62,9 30,3 35, ,6 Estomac, Duodenum, Grêle ,2 63,8 33,6 29, ,4 Colon, Rectum ,7 60,0 36,3 21, ,6 Canal anal 27 88,9 63,0 22,2 11, ,4 Foie, Voies biliaires ,4 67,2 26,0 41, ,6 Pancréas ,1 69,8 48,8 41, ,8 Autres digestifs et péritoine 44 68,2 70,5 50,0 43,2 78,5 82, ,7 Total Appareil ,7 63,0 35,6 28, ,6 SEIN Sein ,5 71,1 31,9 14, Col utérus ,0 64,0 32,0 16, ,1 APPAREIL GÉNITAL FÉMININ APPAREIL GÉNITAL MASCULIN APPAREIL URINAIRE ŒIL ET SYSTÈME NERVEUX CENTRAL TUMEURS ENDOCRINIENNES HÉMATOLOGIE OS ET TISSUS CONJONCTIFS PEAU Corps utérus ,0 65,8 29,2 24, Ovaire et autres annexes ,0 50,3 70,7 26, ,4 Autres organes génitaux féminins ,0 79,3 31,0 17, ,3 Total Appareil ,0 60,1 48,2 24, ,8 Prostate 880 0,0 65,6 34,5 20, Testicule 5 0,0 80,0 20,0 20, ,6 Autres organes génitaux masculins 16 0,0 81,3 0,0 6, ,3 Total Appareil 901 0,0 65,9 33,9 20, ,9 Vessie et Voies urinaires ,1 54,4 12,3 13, ,8 Rein ,2 69,8 39,6 27, ,1 Total Appareil ,0 57,3 17,4 16, ,6 Œil 18 55,6 94,4 11,1 11, , ,1 Système Nerveux Central 83 50,6 86,7 10,8 37, ,2 Total Appareil ,5 88,1 10,9 32, ,5 Thyroïde 45 57,8 55,6 28,9 33, ,8 Autres endocrines 16 43,8 75,0 43,8 37, , ,3 Total Appareil 61 54,1 60,7 32,8 34, ,1 Lymphomes Malins Hodgkiniens 23 39,1 65,2 0,0 26, ,7 Lymphomes Malins Non Hodgkiniens ,0 53,0 7,9 26, ,1 Myélome multiple et TM immunoproliférative ,9 50,9 15,0 19, ,3 Leucémies Aiguës ,8 56,2 4,6 63, ,2 Leucémie Lymphoïde Chronique ,3 38,1 5,2 18, ,3 Autres Leucémies et TM Tissu Lymphoïde 75 44,0 62,7 5,3 30, ,6 Total Appareil ,3 51,8 8,4 28, , ,3 Os et Cartilage articulaire 31 54,8 87,1 32,3 32, ,8 Tissu conjonctif et autres tissus mous 65 47,7 64,6 32,3 20, ,8 Total Appareil 92 50,0 72,8 30,4 21,7 76,5 81, ,5 Mélanome ,3 60,5 27,0 15, ,3 Peau ,1 83,0 2,5 3, ,3 Total Appareil ,4 81,0 4,6 4, ,2 AUTRES TUMEURS MALIGNES DE SIÈGE IMPRÉCIS 99 54,5 91,9 74,7 48, ,1 MÉTASTASES ISOLÉES ,7 77,4 90,5 34, ,5 MULTI APPAREILS ,0 70,2 48,2 30, ,5 80,7 TOTAL ,2 67,0 26,8 22, ,7 Unité Régionale d Épidémiologie Hospitalière Septembre

10 Tableau 6 : Profil des patients traités pour Autres Tumeurs (TEI/TIS) domiciliés en RC par organe et appareil en 2013 Appareil/Organe Pourcentage de Âge Nb 1 3 Patients Femmes Nouveaux Métastases Décès Quartile Médiane Quartile Moyenne VOIES AERO- Lèvres, cavité bucale et pharynx 7 57,1 85,7 0,0 0, ,6 DIGESTIVES Larynx 4 50,0 75,0 0,0 0, , SUPÉRIEURES Total Appareil 11 54,5 81,8 0,0 0, ,7 Trachée, bronches, poumons 13 53,8 84,6 7,7 7, ,8 APPAREIL Autres thorax 1 100,0 100,0 0,0 100, RESPIRATOIRE Total Appareil 14 57,1 85,7 7,1 14, ,4 Œsophage 1 0,0 100,0 0,0 0, Estomac, Duodenum, Grêle 19 57,9 73,7 5,3 5, ,3 Colon, Rectum ,6 89,1 0,8 0, ,5 APPAREIL DIGESTIF Foie, Voies biliaires 18 38,9 100,0 0,0 22, ,9 Autres digestifs et péritoine 47 55,3 87,2 2,1 2, ,4 Total Appareil ,2 88,7 1,1 1, SEIN Sein ,0 89,5 0,0 5, ,9 Col utérus 4 100,0 75,0 0,0 0,0 76,5 79,5 84,5 80,5 APPAREIL GÉNITAL Ovaire et autres annexes 2 100,0 100,0 0,0 0, FÉMININ Autres organes génitaux féminins 3 100,0 66,7 0,0 0, Total Appareil 9 100,0 77,8 0,0 0, ,1 Prostate 27 0,0 100,0 0,0 0, APPAREIL GÉNITAL Testicule 1 0,0 100,0 0,0 0, MASCULIN Autres organes génitaux masculins 1 0,0 0,0 0,0 0, Total Appareil 29 0,0 96,6 0,0 0, ,1 Vessie et Voies urinaires 87 24,1 66,7 1,1 6, ,9 APPAREIL URINAIRE Rein 7 71,4 100,0 0,0 14, ,6 Total Appareil 94 27,7 69,1 1,1 7, ŒIL ET SYSTÈME Système Nerveux Central NERVEUX CENTRAL 13 46,2 84,6 0,0 23, ,2 Thyroïde 3 100,0 100,0 0,0 0, TUMEURS Autres endocrines 4 25,0 100,0 25,0 0, ,5 ENDOCRINIENNES Total Appareil 7 57,1 100,0 14,3 0, ,4 Autres tumeurs hématologiques 29 44,8 75,9 0,0 3, ,5 HÉMATOLOGIE Syndromes myélodysplasiques ,5 48,6 0,3 22, ,3 Syndromes myéloprolifératifs 79 53,2 55,7 0,0 19, ,4 Total Appareil ,2 52,3 0,2 20, ,9 Os et Cartilage articulaire 2 50,0 100,0 0,0 0, OS ET TISSUS Tissu conjonctif et autres tissus mous 5 80,0 100,0 0,0 0, CONJONCTIFS Total Appareil 7 71,4 100,0 0,0 0, ,4 Mélanome In Situ 9 88,9 77,8 11,1 11, ,7 PEAU Peau ,3 85,6 0,9 4, ,2 Total Appareil ,3 85,0 1,7 5, , AUTRES TUMEURS DE SIÈGE IMPRÉCIS 4 100,0 100,0 0,0 25, ,5 87,5 85,8 MULTI APPAREILS 2 50,0 0,0 0,0 0, , ,5 TOTAL ,8 74,2 0,9 9, ,1 Unité Régionale d Épidémiologie Hospitalière Septembre

11 Tableau 7 : Évolution du nombre de patients traités pour Tumeurs Malignes domiciliés en RC par organe et appareil Appareil/Organe Lèvres, cavité bucale et pharynx VOIES AERO- Larynx DIGESTIVES Autres ORL SUPÉRIEURES Total Appareil Trachée, bronches, poumons APPAREIL Plèvre RESPIRATOIRE Autres thorax Total Appareil Œsophage Estomac, Duodenum, Grêle Colon, Rectum APPAREIL DIGESTIF Canal anal Foie, Voies biliaires Pancréas Autres digestifs et péritoine Total Appareil SEIN Sein Col utérus Corps utérus APPAREIL GÉNITAL Ovaire et autres annexes FÉMININ Autres organes génitaux féminins Total Appareil Prostate APPAREIL GÉNITAL Testicule MASCULIN Autres organes génitaux masculins Total Appareil Vessie et Voies urinaires APPAREIL URINAIRE Rein Total Appareil Œil ŒIL ET SYSTÈME Système Nerveux Central NERVEUX CENTRAL Total Appareil Thyroïde TUMEURS Autres endocrines ENDOCRINIENNES Total Appareil Lymphomes Malins Hodgkiniens Lymphomes Malins Non Hodgkiniens Myélome multiple et TM immunoproliférative HÉMATOLOGIE Leucémies Aiguës Leucémie Lymphoïde Chronique Autres Leucémies et TM Tissu Lymphoïde Total Appareil Os et Cartilage articulaire OS ET TISSUS Tissu conjonctif et autres tissus mous CONJONCTIFS Total Appareil Mélanome PEAU Peau Total Appareil AUTRES TUMEURS MALIGNES DE SIÈGE IMPRÉCIS MÉTASTASES ISOLÉES MULTI APPAREILS TOTAL Unité Régionale d Épidémiologie Hospitalière Septembre

12 Tableau 8 : Évolution du nombre de patients traités pour Autres Tumeurs (TEI/TIS) domiciliés en RC par organe et appareil Appareil/Organe VOIES AERO- DIGESTIVES SUPÉRIEURES APPAREIL RESPIRATOIRE APPAREIL DIGESTIF Lèvres, cavité bucale et pharynx Larynx Autres ORL Total Appareil Trachée, bronches, poumons Plèvre Autres thorax Total Appareil Œsophage Estomac, Duodenum, Grêle Colon, Rectum Canal anal Foie, Voies biliaires Pancréas Autres digestifs et péritoine Total Appareil SEIN Sein Col utérus APPAREIL GÉNITAL Ovaire et autres annexes FÉMININ Autres organes génitaux féminins Total Appareil Prostate APPAREIL GÉNITAL Testicule MASCULIN Autres organes génitaux masculins Total Appareil Vessie et Voies urinaires APPAREIL URINAIRE Rein Total Appareil Œil ŒIL ET SYSTÈME Système Nerveux Central NERVEUX CENTRAL Total Appareil Thyroïde TUMEURS Autres endocrines ENDOCRINIENNES Total Appareil Autres tumeurs hématologiques HÉMATOLOGIE Syndromes myélodysplasiques Syndromes myéloprolifératifs Total Appareil Os et Cartilage articulaire OS ET TISSUS Tissu conjonctif et autres tissus mous CONJONCTIFS Total Appareil Mélanome PEAU Peau Total Appareil AUTRES TUMEURS DE SIÈGE IMPRÉCIS MULTI APPAREILS TOTAL Unité Régionale d Épidémiologie Hospitalière Septembre

13 5. ANALYSE ÉPIDÉMIOLOGIQUE : TUMEURS MALIGNES 5.1. PRINCIPAUX INDICATEURS Tableau 9 : Évolution du Profil des patients atteints de Tumeurs Malignes domiciliés en RC Caractéristique du profil Statistique / Effectif 1 Quartile Âge Médiane Quartile Moyenne 81,3 81,4 81,5 81,6 81,7 81,8 81,8 Hommes Femmes Nouveaux patients Nb patients 75 ans Avec métastases Décédés Total SOURCE : PMSI , PATIENTS AGÉS DE 75 ANS ET PLUS DOMICILIÉS EN RÉGION CENTRE Figure 4 : Pyramide des âges par sexe des patients atteints de Tumeurs Malignes domiciliés en RC (2013) avec part des nouveaux patients >=95 ans Hommes Dont nouveaux Femmes Dont nouveaux ans ans ans ans SOURCE : PMSI 2013 PATIENTS ADULTES ÂGÉS DE 75 ANS ET PLUS DOMICILIÉS EN RÉGION CENTRE Tableau 10 : Évolution de la mortalité hospitalière par domicile Nombre de décès et % d accès à un séjour POUR ou AVEC soins palliatifs dans l année précédant le décès Nombre de décès et % d'accès aux soins palliatifs Département de Domicile Décès % Sp Décès % Sp Décès % Sp Décès % Sp Décès % Sp Décès % Sp Décès % Sp 18 - Cher , , , , , , , Eure-et-Loir , , , , , , , Indre , , , , , , , Indre-et-Loire , , , , , , , Loir-et-Cher , , , , , , , Loiret , , , , , , ,1 RC - Région Centre , , , , , , ,2 SOURCE : PMSI , PATIENTS AGÉS DE 75 ANS ET PLUS DOMICILIÉS EN RÉGION CENTRE Unité Régionale d Épidémiologie Hospitalière Septembre

14 5.2. TAUX DE PRÉVALENCE, D INCIDENCE ET DE MORTALITÉ PAR DÉPARTEMENT Tableau 11 : Tumeurs Malignes : Taux de prévalence 2013 par sexe et département de domicile, standardisé sur l âge de la population française des 75 ans et plus 2009 Département de domiciliation Taux de Prévalence Standardisé sur l'âge pour hab. Femmes Hommes 18 - Cher Eure-et-Loir Indre Indre-et-Loire Loir-et-Cher Loiret Région Centre SOURCE : PMSI 2013, PATIENTS AGÉS DE 75 ANS ET PLUS DOMICILIÉS EN RÉGION CENTRE INSEE, POPULATION FRANCAISE >= 75 ANS AU 1ER JANVIER 2009 Tableau 12 : Tumeurs Malignes : Taux d Incidence 2013 par sexe et département de domicile, standardisé sur l âge de la population française des 75 ans et plus 2009 Département de domiciliation Taux d'incidence Standardisé sur l'âge pour hab. Femmes Hommes 18 - Cher Eure-et-Loir Indre Indre-et-Loire Loir-et-Cher Loiret Région Centre SOURCE : PMSI 2013, PATIENTS AGÉS DE 75 ANS ET PLUS DOMICILIÉS EN RÉGION CENTRE INSEE, POPULATION FRANCAISE >= 75 ANS AU 1ER JANVIER 2009 Tableau 13 : Tumeurs Malignes : Taux de Mortalité hospitalière 2013 par sexe et département de domicile, standardisé sur l âge de la population française des 75 ans et plus 2009 Département de domiciliation Taux de Mortalité Standardisé sur l'âge pour Hab. Femmes Hommes 18 - Cher Eure-et-Loir Indre Indre-et-Loire Loir-et-Cher Loiret Région Centre SOURCE : PMSI 2013, PATIENTS AGÉS DE 75 ANS ET PLUS DOMICILIÉS EN RÉGION CENTRE INSEE, POPULATION FRANCAISE >= 75 ANS AU 1ER JANVIER 2009 Unité Régionale d Épidémiologie Hospitalière Septembre

15 Tableau 14 : Tumeurs Malignes : Taux d Incidence 2013 standardisé par âge et sexe, par département de domicile, Appareil et Organe Appareil/Organe RC Lèvres, cavité bucale et pharynx VOIES AERO- Larynx DIGESTIVES Autres ORL SUPÉRIEURES Total Appareil Trachée, bronches, poumons APPAREIL Plèvre RESPIRATOIRE Autres thorax Total Appareil Œsophage Estomac, Duodenum, Grêle Colon, Rectum APPAREIL DIGESTIF Canal anal Foie, Voies biliaires Pancréas Autres digestifs et péritoine Total Appareil SEIN Sein Col utérus Corps utérus APPAREIL GÉNITAL Ovaire et autres annexes FÉMININ Autres organes génitaux féminins Total Appareil Prostate APPAREIL GÉNITAL Testicule MASCULIN Autres organes génitaux masculins Total Appareil Vessie et Voies urinaires APPAREIL URINAIRE Rein Total Appareil Œil ŒIL ET SYSTÈME Système Nerveux Central NERVEUX CENTRAL Total Appareil Thyroïde TUMEURS Autres endocrines ENDOCRINIENNES Total Appareil Lymphomes Malins Hodgkiniens Lymphomes Malins Non Hodgkiniens Myélome multiple et TM immunoproliférative HÉMATOLOGIE Leucémies Aiguës Leucémie Lymphoïde Chronique Autres Leucémies et TM Tissu Lymphoïde Total Appareil Os et Cartilage articulaire OS ET TISSUS Tissu conjonctif et autres tissus mous CONJONCTIFS Total Appareil Mélanome PEAU Peau Total Appareil AUTRES TUMEURS MALIGNES DE SIÈGE IMPRÉCIS MÉTASTASES ISOLÉES MULTI-APPAREIL TOTAL Unité Régionale d Épidémiologie Hospitalière Septembre

16 5.3. PRINCIPAUX CANCERS EN RÉGION CENTRE Tableau 15 : Tumeurs Malignes : Sexe et âge des cas prévalents, incidents et décès hospitaliers 2013 par principaux organes Prévalence Brute Incidence Brute Mortalité Brute Organes couvrant 80% des cas bruts cumulés* Nombre Âge moyen Nombre Âge moyen Nombre Âge moyen Peau hors mélanome Colon, Rectum Sein Prostate Trachée, bronches, poumons Vessie et Voies urinaires Pancréas Lymphomes Malins Non Hodgkiniens Foie, Voies biliaires Estomac, Duodenum, Grêle Rein Corps utérus Ovaire et autres annexes Leucémies Aiguës SOURCE : PMSI 2013 *CAS PR ÉVALENTS, INCIDENTS ET D ÉC ÈS BRUTS DES PATIENTS ÂG ÉS DE 75 ANS ET PLUS Tumeurs Malignes : Cas prévalents 2013 chez l'adulte âgé de 75 ans et plus, domicilié RC Hommes Peau hors mélanome Colon, Rectum Prostate Sein Vessie et Voies urinaires Trachée, bronches, poumons Lymphomes Malins Non H Pancréas Foie, Voies biliaires Estomac, Duodenum, Grêle Rein Ovaire et autres annexes Corps utérus Leucémies Aiguës Femmes Unité Régionale d Épidémiologie Hospitalière Septembre

17 Tumeurs Malignes : Cas Incidents 2013 chez l'adulte âgé de 75 ans et plus, domicilié en RC Peau hors mélanome Colon, Rectum Sein Prostate Trachée, bronches, poumons Vessie et Voies urinaires Pancréas Lymphomes Malins Non Hodgkiniens Foie, Voies biliaires Estomac, Duodenum, Grêle Rein Corps utérus Ovaire et autres annexes Hommes Leucémies Aiguës Femmes Tumeurs Malignes : Décès hospitaliers 2013 chez l'adulte âgé de 75 ans et plus, domicilé RC Hommes Trachée, bronches, Colon, Rectum Prostate Pancréas Foie, Voies biliaires Sein Lymphomes Malins Non H Vessie et Voies urinaires Leucémies Aiguës Estomac, Duodenum, Grêle Peau hors mélanome Rein Ovaire et autres annexes Corps utérus Femmes Unité Régionale d Épidémiologie Hospitalière Septembre

18 Nb Cas Tumeurs Malignes : Cas prévalents Premières Localisations HOMME 75 ans et plus Prostate Colon, Rectum Trachée, bronches, poumons Peau hors mélanome Vessie et Voies urinaires LMNH Nb Cas 900 Tumeurs Malignes : Cas prévalents Premières Localisations FEMME 75 ans et plus Sein Peau hors mélanome Trachée, bronches, poumons Colon, Rectum LMNH Vessie et Voies urinaires Unité Régionale d Épidémiologie Hospitalière Septembre

19 Tableau 16 : Tumeurs Malignes : Évolution du profil des patients par organe et appareil Nb Pat % Femmes % Nouveaux % Métastases % Décès Lèvres, cavité bucale et pharynx ,7 35,9 30,6 24,2 68,9 68,8 69,4 66,7 12,8 15,4 9,3 13,6 23,0 23,9 24,1 26,3 VOIES AÉRO- DIGESTIVES Larynx ,5 8,5 11,9 7,5 71,9 61,7 72,9 62,3 12,3 10,6 11,9 18,9 33,3 25,5 22,0 28,3 SUPÉRIEURES Autres ORL ,7 40,0 55,9 31,3 73,9 66,7 64,7 75,0 17,4 13,3 17,6 9,4 26,1 26,7 20,6 25,0 Total Appareil ,3 32,6 30,7 22,3 69,7 67,1 69,9 66,9 12,5 14,5 11,1 13,7 24,2 24,3 23,6 26,6 Trachée, bronches, poumons ,8 28,7 28,9 26,4 72,6 65,2 67,2 66,9 48,9 49,3 45,3 49,5 41,5 40,1 40,6 42,9 APPAREIL Plèvre ,6 17,7 25,0 25,5 68,5 56,5 59,6 70,2 20,4 25,8 30,8 36,2 29,6 38,7 46,2 40,4 RESPIRATOIRE Autres thorax ,2 52,6 31,3 50,0 82,4 73,7 81,3 100,0 11,8 42,1 31,3 30,0 23,5 47,4 31,3 30,0 Total Appareil ,2 28,9 28,8 26,7 72,5 64,7 66,9 67,4 46,5 47,2 43,8 48,5 40,5 40,1 40,5 42,2 Œsophage ,9 27,3 17,6 21,2 59,3 54,5 58,8 62,9 34,5 35,0 34,5 30,3 33,8 39,2 44,6 35,6 Estomac, Duodenum, Grêle ,7 39,1 34,4 36,2 70,2 69,1 66,8 63,8 35,7 37,9 39,2 33,6 38,3 35,9 32,4 29,9 Colon, Rectum ,9 46,3 46,1 45,7 63,0 62,6 62,5 60,0 35,9 36,3 37,7 36,3 22,1 20,2 18,9 21,1 APPAREIL Canal anal ,7 77,8 68,6 88,9 76,5 55,6 65,7 63,0 8,8 25,9 14,3 22,2 8,8 11,1 11,4 11,1 DIGESTIF Foie, Voies biliaires ,0 42,7 40,7 36,4 71,0 71,0 64,5 67,2 24,2 29,9 25,9 26,0 46,8 38,6 36,7 41,8 Pancréas ,5 51,8 56,5 54,1 74,4 69,6 71,7 69,8 46,0 48,8 48,3 48,8 46,6 50,2 43,5 41,7 Autres digestifs et péritoine ,2 66,7 67,5 68,2 69,6 73,3 70,0 70,5 50,0 60,0 57,5 50,0 45,7 48,9 50,0 43,2 Total Appareil ,2 45,6 45,0 44,7 66,0 64,7 64,6 63,0 35,1 36,3 36,8 35,6 30,0 29,0 26,9 28,2 SEIN Sein ,2 96,6 97,3 97,5 73,8 71,7 73,9 71,1 30,9 30,2 32,2 31,9 16,3 13,8 15,9 14,1 Col utérus ,0 100,0 100,0 100,0 70,3 53,8 73,0 64,0 32,4 34,6 32,4 32,0 35,1 30,8 35,1 16,0 APPAREIL Corps utérus ,0 100,0 100,0 100,0 76,1 69,0 70,2 65,8 25,2 27,1 29,2 29,2 23,3 18,1 18,6 24,2 GÉNITAL Ovaire et autres annexes ,0 100,0 100,0 100,0 55,0 49,4 55,4 50,3 67,5 72,1 66,7 70,7 31,3 31,2 29,8 26,5 FÉMININ Autres organes génitaux féminins ,0 100,0 100,0 100,0 76,0 70,0 75,0 79,3 28,0 16,7 17,9 31,0 24,0 23,3 14,3 17,2 Total Appareil ,0 100,0 100,0 100,0 66,9 59,9 64,3 60,1 43,9 45,9 45,0 48,2 27,4 24,6 24,3 24,6 Prostate ,0 0,0 0,0 0,0 66,8 66,0 67,1 65,6 33,6 34,9 34,4 34,5 19,8 22,3 21,1 20,6 APPAREIL Testicule ,0 0,0 0,0 0,0 60,0 50,0 75,0 80,0 20,0 0,0 25,0 20,0 20,0 0,0 25,0 20,0 GÉNITAL Autres organes génitaux masculins ,0 0,0 0,0 0,0 63,6 81,8 75,0 81,3 9,1 18,2 0,0 0,0 18,2 36,4 0,0 6,3 MASCULIN Total Appareil ,0 0,0 0,0 0,0 66,8 66,2 67,3 65,9 33,2 34,7 34,1 33,9 19,7 22,4 20,9 20,3 Vessie et Voies urinaires ,6 20,8 20,3 21,1 54,1 56,5 56,3 54,4 13,8 11,3 11,6 12,3 16,4 15,1 14,7 13,4 APPAREIL Rein ,7 46,2 37,0 42,2 77,9 75,3 75,7 69,8 38,2 39,2 39,6 39,6 24,1 21,0 27,4 27,6 URINAIRE Total Appareil ,7 25,3 23,9 25,0 58,7 60,2 60,7 57,3 18,2 16,0 17,1 17,4 17,5 16,0 17,0 16,1 ŒIL ET SYSTÈME Œil ,2 39,1 40,7 55,6 91,7 87,0 96,3 94,4 12,5 13,0 14,8 11,1 8,3 13,0 18,5 11,1 NERVEUX Système Nerveux Central ,4 41,9 40,2 50,6 78,3 86,0 86,6 86,7 10,1 15,1 8,5 10,8 50,7 32,6 42,7 37,3 CENTRAL Total Appareil ,4 41,3 40,4 51,5 81,7 86,2 89,0 88,1 10,8 14,7 10,1 10,9 39,8 28,4 36,7 32,7 Thyroïde ,5 73,0 65,2 57,8 56,3 78,4 56,5 55,6 18,8 35,1 23,9 28,9 18,8 18,9 8,7 33,3 TUMEURS Autres endocrines ,8 55,6 30,0 43,8 66,7 77,8 70,0 75,0 33,3 66,7 40,0 43,8 22,2 22,2 50,0 37,5 ENDOCRINIENNES Total Appareil ,9 69,6 58,9 54,1 58,5 78,3 58,9 60,7 22,0 41,3 26,8 32,8 19,5 19,6 16,1 34,4 Lymphomes Malins Hodgkiniens ,5 55,0 73,9 39,1 62,5 70,0 60,9 65,2 12,5 0,0 26,1 0,0 6,3 25,0 17,4 26,1 Lymphomes Malins Non Hodgkiniens ,7 51,8 46,9 47,0 54,4 47,7 56,8 53,0 6,3 8,4 10,3 7,9 23,1 23,0 22,4 26,2 Myélome multiple et TM immunoproliférative ,0 52,6 56,5 50,9 42,8 45,9 45,5 50,9 8,8 9,2 11,0 15,0 26,3 20,9 21,5 19,2 HÉMATOLOGIE Leucémies Aiguës ,3 52,7 37,1 40,8 54,0 47,3 60,5 56,2 2,4 0,8 0,8 4,6 49,2 47,3 54,8 63,8 Leucémie Lymphoïde Chronique ,6 43,9 36,9 43,3 35,5 32,2 44,6 38,1 1,8 1,8 4,8 5,2 19,9 22,2 21,4 18,7 Autres Leucémies et TM Tissu Lymphoïde ,3 43,1 43,1 44,0 49,3 47,7 52,8 62,7 6,0 3,1 5,6 5,3 35,8 26,2 26,4 30,7 Total Appareil ,3 50,1 45,9 46,3 48,8 45,0 53,4 51,8 5,5 6,1 8,3 8,4 27,1 26,2 26,0 28,2 Os et Cartilage articulaire ,1 41,2 39,0 54,8 75,0 76,5 73,2 87,1 42,9 32,4 19,5 32,3 32,1 29,4 29,3 32,3 OS ET TISSUS Tissu conjonctif et autres tissus mous ,6 45,5 46,4 47,7 71,7 77,3 75,0 64,6 18,9 25,8 21,4 32,3 22,6 27,3 26,8 20,0 CONJONCTIFS Total Appareil ,6 44,3 43,8 50,0 73,4 76,3 74,0 72,8 26,6 28,9 20,8 30,4 26,6 26,8 28,1 21,7 Mélanome ,7 45,5 50,0 55,3 64,4 62,3 61,0 60,5 26,7 33,8 25,7 27,0 12,3 13,0 16,9 15,1 PEAU Peau ,6 42,0 41,6 39,1 86,0 83,7 83,8 83,0 2,4 2,6 2,5 2,5 2,9 2,8 4,0 3,7 Total Appareil ,8 42,3 42,3 40,4 84,2 81,7 81,9 81,0 4,6 5,4 4,4 4,6 3,7 3,7 4,9 4,8 AUTRES TUMEURS MALIGNES DE SIÈGE IMPRÉCIS ,2 53,6 48,1 54,5 91,2 92,8 87,5 91,9 64,8 67,0 75,0 74,7 49,5 41,2 54,8 48,5 MÉTASTASES ISOLÉES ,9 52,5 59,5 55,7 81,2 83,3 79,5 77,4 95,0 88,4 88,6 90,5 35,9 34,8 34,6 34,4 MULTI-APPAREIL ,2 38,7 39,6 42,0 66,7 69,6 70,9 70,2 46,7 48,9 48,2 48,2 30,4 31,3 33,9 30,7 TOTAL ,7 43,7 43,6 43,2 68,9 67,3 68,5 67,0 26,1 26,6 26,4 26,8 22,7 21,9 21,8 22,1 SOURCE : PMSI PATIENTS ADULTES ÂGÉS DE 75 ANS ET PLUS DOMICILIÉS EN RÉGION CENTRE Unité Régionale d Épidémiologie Hospitalière Septembre

20 6. PART DE L ONCOGÉRIATRIE PAR ETABLISSEMENT : PATIENTS ET NOUVEAUX PATIENTS 2013 Tableau 17 : Part de l oncogériatrie en Patients et Nouveaux Patients par Type de Tumeur et par établissement de la Région Centre, 2013 Total >=75 ans % >=75 ans Total >=75 ans % >=75 ans Total >=75 ans % >=75 ans Total >=75 ans % >=75 ans CH JACQUES COEUR DE BOURGES , , , ,7 CH DE VIERZON , , , ,1 CH DE SAINT AMAND-MONTROND , , , ,4 CLINIQUE DES GRAINETIERES , , , ,6 CLINIQUE GUILLAUME DE VARYE , , , ,0 CH DE CHARTRES , , , ,2 CLINIQUE NOTRE DAME DU BON SECOURS , , , ,3 CH DE DREUX , , , ,9 CH DE LA LOUPE , , , ,0 CLINIQUE CARDIOLOGIQUE MAISON BLANCHE , , , ,0 CH NOGENT- LE- ROTROU , , , ,9 CH DE CHATEAUDUN , , , ,0 NOUVELLE CLINIQUE SAINT FRANÇOIS , , , ,3 CH LA TOUR BLANCHE D'ISSOUDUN , , , ,0 CH DE CHATEAUROUX , , , ,3 CH DE LA CHATRE , , , ,0 CH DU BLANC , , , ,2 CLINIQUE MEDOBSTCHIR SAINT FRANCOIS , , , ,0 SAS CENTRE NÉPHRO CHÂTEAUROUX-KENNEDY , , ,0 0 0 CTRE CONV & DIETMANOIR EN BERRY , , , ,0 CLINIQUE JEANNE D'ARC - ST BENOIT , , , ,1 CLINIQUE SAINT-GATIEN - TOURS , , , ,7 CLINIQUE DE L'ALLIANCE - ST CYR/LOIRE , , , ,8 CHRU DE TOURS , , , ,5 CH INTER-COM AMBOISE/CHATEAU-RENAULT , , , ,7 CH DU CHINONAIS , , , ,5 CH DE LOCHES , , , ,3 CH JEAN PAGES DE LUYNES , ,4 CH SAINTE MAURE DE TOURAINE , , ,0 0 0 PÔLE SANTÉ LÉONARD DE VINCI , , , ,2 CH DE BLOIS , , , ,8 CH DE VENDOME , , , ,5 CH DE ROMORANTIN-LANTHENAY , , , ,3 CH DE ST AIGNAN , ,9 POLYCLINIQUE BLOIS , , , ,1 CLINIQUE DU SAINT COEUR - VENDOME , , , ,7 CH REGIONAL D'ORLEANS , , , ,7 CH DE GIEN , , , ,0 C H AGGLOMERATION MONTARGOISE , , , ,6 CH DE PITHIVIERS , , , ,7 CH LOUR PICOU-BEAUGENCY , ,7 CH P LEBRUN NEUVILLE AUX BOIS , ,0 CH DE SULLY-SUR-LOIRE , , ,0 0 0 CLINIQUE LA PRESENTATION , , , ,5 CLINIQUE JEANNE D'ARC - GIEN , , , ,1 CLINIQUE L'ARCHETTE , , , ,1 POLYCLINIQUE LES MURLINS , ,3 CLINIQUE LA REINE BLANCHE , , , ,0 CH SAINT JEAN DE BRIARE , , , ,0 POLYCLINIQUE LES LONGUES ALLEES , , , ,0 CENTRE D'HEMODIALYSE ARCHETTE 1 0 0,0 0 0 CLINIQUE DE MONTARGIS , , , ,0 CENTRE D'HEMODIALYSE JEANNE D'ARC ,0 0 0 CENTRE DE NEPHROLOGIE AMILLY , ,3 Etablissements associés en chimiothérapie Autorisation PMSI Traitement Cancer (Autorisation 18) Tumeurs Malignes Autres Tumeurs (TIS/TEI) Patients Nouveaux Patients Patients Nouveaux Patients SOURCE : PMSI 2013 PATIENTS ADULTES ÂGÉS DE 75 ANS ET PLUS DOMICILIÉS EN RÉGION CENTRE FICHIER «FINESS» SOUS RESERVE DU BON CODAGE DES AUTORISATIONS DE TRAITEMENT DU CANCER ÉTABLISSEMENTS ASSOCIES EN CHIMIOTHÉRAPIE : DONNÉES ARS Unité Régionale d Épidémiologie Hospitalière Septembre