Journée UTOPIA "Importance de la dimension somatique dans la compréhension des troubles du comportement"

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Marianne Gagnon
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1 Journée UTOPIA 2011 "Importance de la dimension somatique dans la compréhension des troubles du comportement"

2 DESISTITUTIONALISER

3 En suivant une logique de «désinstitutionalisation» dans les années 70 Les associations des parents avaient décidément voulu séparer le Retard mental de la Pathologie psychiatrique

4 mais Si les troubles psychiatriques sont présentes force est d admettre Que les troubles psychiatriques doivent être tenues en compte

5 ...en effect dans la population avec retard mental La presence de troubles psychiatriques demande une certaine ouverture d'esprit pour >poser un diagnostic >proposer un traitement. psychiatrique et somatique!!!

6 En presence de retard mental et de troubles psychiatriques La prise en soins de la personne devra tenir compte Des différents aspects du trouble et cibler plutôt que la «normalité de la pathologie» La réalité de la personne qui en souffre

différents aspects du trouble et cibler plutôt que la

7 chez la personne avec retard mental La présence de trouble(s) psychiatrique(s) classique(s) trouble du développement psychologique trouble directement lié au retard mental rend la prise en soins quotidienne problématique

développement psychologique trouble directement lié au

8 Etiologie des troubles psychiatriques Facteur Physique Action Prédisposant Précipitant Maintenant Psychologique Décès d un des parents Social Lieu de vie non approprié Développemental Autisme

9 Etiologie des troubles psychiatriques Facteur Physique Action Prédisposant Précipitant Maintenant Syndrome de Down Chute avec fracture du col du fémur Psychologique état dépressif réactionnel Isolement Social Difficulté à se déplacer par manque de structures Développemental

$fracture du col du fémur Psychologique état dépressif réactionnel$

10 En quoi la personne avec retard mental ( et troubles psychiatriques) peut vous piéger Elle ne sait pas exprimer ce qu elle ressent

11 En quoi la personne avec retard mental ( et troubles psychiatriques) peut vous piéger Elle répond plus pour «faire juste» que pour vous dire ce qui va pas

12 En quoi la personne avec retard mental ( et troubles psychiatriques) peut vous piéger Elle a une image de son corps pas tout à fait claire???????

13 En quoi la personne avec retard mental ( et troubles psychiatriques) peut vous piéger Elle exagère ou diminue l importance de son trouble

14 En quoi la personne avec retard mental ( et troubles psychiatriques) peut vous piéger Perception de la douleur différente de la population générale

15 En quoi la personne avec retard mental ( et troubles psychiatriques) peut vous piéger Elle peut régir de manière bizarre aux bruits (hyperacousie)

16 En quoi la personne avec retard mental ( et troubles psychiatriques) peut vous piéger Elle a peur du «docteur»

17 Le soma et la psyché. Ne pas oublier que une personnes avec retard mental Comme nous tous

18 Le soma et la psyché. Peut souffrir d un problème SOMATIQUE Rage de dents Diarrhée & Constipation Désordres gastro-intestinaux Règles douloureuses Migraines Insomnie

19 Rage de dents

20 Diarrhée & Constipation

21 Désordres gastro-intestinaux

22 Règles douloureuses

23 Migraines

24 Insomnie

25 Mais aussi désordres épileptiques

26 Obésité

27 Un mot sur le vieillissement..

28 De même que pour les troubles psychiatriques L évaluations des troubles somatiques nécessite une adaptation de l observateur aux patients et non pas le contraire

29 Stratégie pour observer les oreilles

30 Stratégie pour observer la bouche

31 Pour ausculter les poumons ou le cœur un peu de sport

32 On palpe la glande tyroïde Si besoin au nounours, à l éducateur à nous même d abord.pour rassurer

33 Ne soyons pas têtus Pour certains examens plus délicats l anesthésie ou tout au moins une sédation est indispensable

34 Examen gynécologique

35 Traitements dentaires

36 Gastroscopie, colonoscopie

37 Concernant les prises de sang, ou les Rx, on y arrive sans sédation mais Le personnel doit bien connaitre la personne ou au moins cette population Il faut ne pas être pressés Il faut savoir renvoyer * à demain * si la personne est trop opposante Il faut éviter de déplacer la personne pour effectuer la prise de sang ( ce qui est malheureusement impossible pour les Rx)

38 Pour comprendre les problème somatiques auprès de la personne avec retard mental ( et troubles psychiatriques) La collaboration entre les différents partenaires du réseau du retard mental est indispensable

39 Petite note d une (gentille) psychiatre Nous, psychiatres du retard mental, devenons souvent des *spécialistes de tout* des * factotum tout-terrain* des *toutologues*

40 Petite note d une (gentille) psychiatre Nous devons devenir des neurologues, des épileptologues, des cardiologues, des gastroentérologues, des gynécologues. Et j en passe

41 Petite note d une (gentille) psychiatre Le problème est que ce qu on apprend à l Université ou en Spécialité Ne va pas bien ou ne s applique pas tel quel à la personne avec retard mental ( et troubles psychiques) Déjà l examen de base est forcement différent que pour la population générale Les examens complémentaire deviennent d application acrobatique

42 Petite note d une (gentille) psychiatre Pour cette population il faut aménager son activité différemment Mettre leur RDV au début ou en fin journée pour leur éviter les attentes Le voir préférablement où ils vivent (comme dans le cas des visite à domicile) Prendre le temps d écouter l entourage encore plus que d habitude Accepter une rentabilité moindre

43 Petite note d une (gentille) psychiatre Et tout ceci est compliqué!

44 et maintenant une page de PUB

45 Nous nous nous. EPI Consultation Structure Intérmediare Hôpital de Jour UPDM Unités hospitalières Équipe Mobile Programme de jour

46 Le partenariat STA EPI Psychiatrie Générale UPDM Familles INSIEME Autres Institutions du réseau du RM Médecins de famille

47 Institution Famille Patient Atelier Après tout ça s arrange Procédure d intervention Comment ça marche? aller voir évaluation psychiatrique information Soutien de l équipe socio-éducative Consultation UPDM information Equipe Mobile Psychiatre Évaluation de Crise Discussion Indication Renforcer le suivi Consultation - Programme de Jour Hospitalisation psychiatrique Hôpital de Jour à la carte ou menu chinois (1/2 à 5 jours par semaine)

48 et donc à vous ( et à nous aussi) bonne continuation bon courage!...et..

49 Merci pour votre attention! le doute le flou les malentendus la souffrance la frustration

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