Rencontres des métiers de la santé

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Martial Doré
il y a 8 ans
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1 Rencontres des métiers de la santé Strasbourg le 25 mai décembre 2010 La gestion des risques sanitaires d origine infectieuse Exemple pandémie grippale AH1N1 R.Noto Société francaise de médecine de catastrophe 1

origine infectieuse Exemple pandémie grippale AH1N1 R.

2 Les risques sanitaires La définition est connue Les origines sont variées Leurs conséquences dans le champ de la santé publique? 2

3 Les risques sanitaires Dans leurs conséquences Risques immédiats? Risques dans le long terme? Risque vital? 3

4 Causes et circonstances de survenue «Ce que l on mange et boit» «Ce que l on respire.» «Ce que l on côtoie du monde animal et végétal» «Ce qui nous entoure du monde fabriqué» «Ce que l on utilise comme médicament..» «Ce qui nous entoure de l environnement» «Ce que l on fréquente» De l individuel au collectif 4

5 Les risques infectieux sont des risques naturels Ils sont présents dans toutes les activités humaines Comment les gérer au quotidien comme dans l exceptionnel? 5

6 La gestion des risques sanitaires d origine infectieuse Au quotidien individuels et/ ou collectifs Dans l exceptionnel Toujours collectifs Crises sanitaires 6

7 Les facteurs de la gestion Caractéristiques du risque Population ciblée Contexte des moyens. Intrication et potentialisation 7

8 Les facteurs de la gestion Caractéristiques du risque. Intrication et potentialisation 8

9 Caractéristiques du risque Maladie émergente, réémergente? Risques immédiats, dans le moyen et long terme? Risque vital? Contagiosité? Possibilité de protection? Possibilité thérapeutique? 9

10 L exemple de la grippe A H1 N1 Il y avait eu le SRAS On a attendu la peste aviaire (ou grippe aviaire H5 N1) Et c est la grippe A H1N1 qui est arrivée Et la grippe A H1N1 saisonnière? 10

11 Exemple de la grippe A H1N1 «Descendante» de la grippe «espagnole» Souvenir collectif Subjectivité et Dominante émotionnelle Objectivité des données épidémiologiques 11

12 Caractéristiques du risque Maladie émergente, réémergente? Risques immédiats, dans le moyen et long terme? Risque vital? Contagiosité? 12

13 Données épidémiologiques C est une forme nouvelle? Une contagiosité moyenne Une morbidité moyenne Une mortalité faible Une gravité moyenne et faible Objectivité des données épidémiologiques mais subjectivité dans l interprétation 13

mortalité faible Une gravité moyenne et faible

14 Caractéristiques du risque Possibilité de protection? Possibilité thérapeutique? 14

15 Possibilités de protection Protection Limiter la propagation des agents infectieux Limiter la contagion Mesures physiques Mesures administratives La vaccination 15

16 La vaccination Protection active dans un grand nombre de maladies infectieuses Mesures individuelles Mesures collectives Santé publique La situation en France 16

17 L exemple de la grippe A H1 N1 Hygiène générale Hygiène respiratoire Hygiène des mains Hygiène des contacts Une logistique associée 17

18 L exemple de la grippe A H1 N1 Vaccination Mesures individuelles? Mesures collectives? Impact santé publique? La première vaccination de masse 18

19 Vaccination Campagnes de désinformation «Pandémie des rumeurs «Campagne de dénigrement 19

20 Caractéristiques du risque Possibilité thérapeutique? 20

21 Possibilités thérapeutiques Traitement symptomatique? Traitement ambulatoire? Traitement en milieu hospitalier? Traitement de masse? Stratégie sanitaire 21

22 Les facteurs de la gestion Population ciblée Intrication et potentialisation 22

23 Population ciblée Certains risques infectieux sont spécifiques Travail. Voyage Comportement. Gestion adaptée 23

24 Pour la grippe A H1 N1 Toute la population Variation avec l age Pathologies associées Femme enceinte Perception du risque 24

25 Les facteurs de la gestion Contexte des moyens. 25

26 Contexte des moyens La recherche médicale et l expertise Les personnels sanitaires Moyens thérapeutiques Intervention médiatique 26

27 Conclusions 27

28 Gestion des risques sanitaires d origine infectieuse Principe d anticipation opposé au principe de précaution Scénarios réalistes 28

29 Gestion du risque sanitaire infectieux dans 3 dimensions 29

30 1 dimension Incubation Risque immédiat.. Immunisation. Préparation des vaccins. Recherche et expertise Temps 30

31 2 dimension Espace National Européen.. Continental. Mondial. Planétaire Temps 31

32 3 dimension Espace Temps 32

33 Contraintes et difficultés de la gestion Espace National Européen.. Continental. Mondial. Planétaire Incubation Risque immédiat.. Immunisation. Préparation des vaccins. Temps Stratégie de gestions des crises sanitaires 33

34 Bilan mortalité et morbidité Sources OMS morts grippe AH1N1(dont 1200 au Mexique) morts grippe saisonnière) 10 à 20% de la population mondiale atteinte 200 millions de sujets vaccinés En France 1334 cas graves- 312 décès 6 millions de vaccinés 34

35 Fin Merci de votre attention 35

36 Crise Résultante d un événement «dommageable» collectif et mal géré Elle est sanitaire quand l événement initial concerne le domaine de la santé publique 36

37 Principales origines des crises sanitaires Des 50 dernières années Epidémies Origine aérienne Origine alimentaire Origine médicamenteuse Dérèglement climatiques 37

38 Définition de crise sanitaire Événement affectant la santé publique et dont la survenue, la persistance autant que l origine crée une situation de crise 38

39 Tous les risques infectieux vont-ils engendrer des crises sanitaires Terme emprunté au milieu médical Période critique d une maladie où il faut prendre une décision Crise sanitaire pléonasme? 39

40 Pour le monde de la santé les atteintes collectives ont un autre nom Accidents Catastrophes Épidémies Pandémies Concept de la crise sanitaire? Est apparu avec le concept de santé publique? 40

41 Pour le monde de la santé le concept de crise est envisagé sous 1 seul angle Décompensation somato- psychique brutale Crise cardiaque Crise d angoisse Événement individuel pouvant ou non mettre en jeu le pronostic vital 41

42 Le concept de crise sanitaire Quelle définition? Quelles conditions de survenue? Quelles conséquences? Quel «traitement? Dans quel cadre temporo-spatial? 42

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