Eléments bibliographiques

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1 Etude PATHOS sur l échantillon Ernest 00 Eléments bibliographiques L échantillon Ernest : Qu est-ce qu il dit Ernest? Ministère de l emploi et de la solidarité, mission Marthe, rapport d exploitation au 0//. Réforme de la tarification des EHPAD, enquête Ernest. Bilan rapide. CNAMTS DES DPAP /0/000. Alors, Docteur Ernest? Mission Marthe, juillet Le modèle AGGIR : C.Arnaud, J.M.Ducoudray, R.Leroux, J.M.Vétel : Les groupes iso-ressources de charges de soins gérontologiques. Gérontologie et Société, N avril. J.M.Vétel, R.Leroux, J.M.Ducoudray, P.Prévost : AGGIR, précisions sur sa genèse, conseils pratiques d utilisation. La revue du généraliste et de la gérontologie,, N -. Ministère du travail et des affaires sociales : Guide d évaluation de la personne âgée dépendante. Janvier. URL : P.Prévost, B.Vincke, C.Vuillemin : A propos de 000 personnes âgées en établissements et à domicile évaluées par le modèle AGGIR. La revue de gériatrie,,, -.. Le modèle PATHOS : J.M.Vétel, R.Leroux, J.M.Ducoudray, P.Prévost : Le système PATHOS. La revue de gériatrie, Tome N juin. J.M.Vétel, R.Leroux, J.M.Ducoudray, P.Prévost : Guide d'utilisation du modèle PATHOS. Décembre 00. Ouvrages cités : P.Prévost, C.Vuillemin : Comparaison des structures hospitalières et médico-sociales au moyen de «pathos». La revue de gériatrie, Tome N juin.. P.Prévost, S.Bouric, Y.Eon : Les personnes âgées hospitalisées en Bretagne. Etude réalisée en 00, publication par l'urcam de Bretagne programmée en fin 00.. P.Prévost, S.Bouric, Y.Eon :Comment évaluer l offre et les besoins dans le domaine gériatrique? La situation dans les régions en et particulièrement en Bretagne. Octobre 00, URCAM de Bretagne. Dr PP / Dr CV / Dr PF février 00

2 Etude PATHOS sur l échantillon Ernest 00 Ministère des Affaires Sociales, de la Santé et de la Ville : Etude sur la tarification en établissement d'hébergement pour personnes âgées. Direction de l'action Sociale, mars. J.P.Mineur, R.Leroux, J.M.Vétel, J.M.Ducoudray, P.Prévost : L hospitalisation des personnes de ans et plus dans le département du Cher. Techniques Hospitalières, octobre 00 N 0. SESI : La clientèle des établissements d'hébergement pour personnes âgées, situation au décembre. Documents statistiques N 0 et, mars et août. 0 SNGC : Etude d'une base Argoss regroupant les données d'un certain nombre d'établissements soumis à la réforme de la tarification des EHPAD. Non publiée.. P.Prévost, S.Bouric, Y.Eon : Prise en charge à domicile des personnes âgées dans la région Bretagne, services de soins infirmiers à domicile et infirmiers libéraux. La situation au décembre. Novembre 00, URCAM de Bretagne.. Instruction DGAS/DHOS/DSS/MARTHE n 00/0 du janvier 00, annexe : Bilan de l'enquête appelée BASILE relative aux premières conventions tripartites signées en 00 (base synthétique d'informations liée aux EHPAD).. Collège National des Enseignants de Gériatrie : Corpus de gériatrie. Montmorency 000. URL : Voir également : La médicalisation des maisons de retraite. Numéro spécial de La revue de gériatrie, Tome supplément C au N 0 paru en décembre 00, et les actes du Colloque National organisé le juin 00 par la Fédération Hospitalière de France et le CNEH : Quel avenir pour les unités de soins de longue durée? (actes publiés par le CNEH). Dr PP / Dr CV / Dr PF février 00

3 Etude PATHOS sur l échantillon Ernest 00 Annexe A Modèles AGGIR et PATHOS Indicateurs donnés par les outils d'évaluation des besoins en soins de base liés à la perte d'autonomie (AGGIR) et en soins médico-techniques liés aux pathologies (PATHOS). Population L autonomie : AGGIR La polypathologie : PATHOS Patient Patient Patient i A, B ou C variables discriminantes et variables illustratives N états pathologiques Chaque état pathologique étant caractérisé par un profil de stratégie thérapeutique Niveaux de soins nécessaires en points Médecin Psychiatre Infirmiers Rééducation Psychothérapie Biologie Imagerie Pharmacie Description de la perte d autonomie Distribution des états pathologiques et des profils de soins niveaux de soins en points (unités différentes) GIR et GMP SMTI et GPP PMP GMP = n i N G i S i = Pi N PMP = P i N C i n i effectif du groupe N effectif total G i coefficient de pondération G 000 G 0 G 0 G 0 G 0 G 0 S i niveau moyen de soins dans les postes P i nombre total de points par poste N effectif total C i coefficient de pondération C. C 0. C.0 C. C. C.0 C. C. Dr PP / Dr CV / Dr PF février 00

4 Etude PATHOS sur l échantillon Ernest 00 Annexe B Effectif, part des femmes (en pourcentage), âge moyen et écart type (ET), dans chaque strate et par type de structure. / Le sexe et l âge Strate Effectif Femmes Age : moyenne et ET En et les calculs sont faits en pondérant les effectifs de chaque strate en fonction du taux de sondage / La perte d autonomie Distribution des groupes isoressources (en pourcentage), selon les strates et types de structure. Maisons de retraite Publiques rattachées avec SCM Pub. non rattachées avec SCM Privées avec SCM Publiques et privées sans SCM Privées à caractère commercial Foyers logements Habilités à l aide sociale Non habilités à l aide sociale Soins de longue durée Strate GIR GIR GIR GIR GIR GIR Le GMP par strate et type de structure : valeur moyenne, intervalle de confiance à % (bornes inférieure et supérieure) et écart type (ET). Strate GMP IC à % du GMP ET Dr PP / Dr CV / Dr PF février 00

5 Etude PATHOS sur l échantillon Ernest 00 / La polypathologie Nombre moyen d affections par individu (Nb), prévalence de la démence et des troubles du comportement diagnostiqués (en %), part de patients SMTI (en %), par strate et par type de structure. P Syndrome démentiel P Troubles du comportement Ass Association de P et P Strate Nb P P Ass SMTI La prévalence de certaines pathologies particulières, par strate et type de structure (en pourcentage). P Escarre P Dénutrition P Incontinence P0 AVC P Pathologie de la hanche Strate P P P P0 P ç Groupes de patients proches (GPP), selon les strates et les types de structure (en %). Les GPP sont exclusifs les uns des autres. SMTI G Pronostic vital en jeu G Psychiatrie de crise G Rééducation intensive G Soins palliatifs G Autres situations SMTI Non SMTI G Déments déambulants G Affections chroniques S- S0 G Autres situations non SMTI Le GPP, mourants non lucides, ne représentent que 0. % en 0. % en et. % en. Strate G G G G G G G G Dr PP / Dr CV / Dr PF février 00

6 Etude PATHOS sur l échantillon Ernest 00 Les profils de stratégie thérapeutique, selon les strates et le type de structure (en %), un même patient pouvant avoir plusieurs profils différents. T T P P R R CH DG Pronostic vital en jeu Surveillance rapprochée Psychiatrie de crise Soutien psychothérapique Rééducation intensive Rééducation d entretien Pansements lourds Diagnostic, affection froide Les personnes en fin de vie : M correspond au GPP et le M au GPP. Quant aux profils S et S0, ils concernent plus de 0 % de la totalité des personnes. Strate T T P P R R CH DG Les besoins dans les postes de soins par strate et type de structure (exprimés en points représentant des unités différentes selon les postes, la valeur maximale étant égale à 00 dans chaque poste). S Gériatre S Psychiatre S Infirmiers S Rééducation S Psychothérapie S Biologie S Imagerie S Pharmacie Strate S S S S S S S S Le PMP par strate et type de structure : valeur moyenne, intervalle de confiance à % (bornes inférieure et supérieure) et écart type (ET). Maisons de retraite Publiques rattachées avec SCM Pub. non rattachées avec SCM Privées avec SCM Publiques et privées sans SCM Privées à caractère commercial Foyers logements Habilités à l aide sociale Non habilités à l aide sociale Soins de longue durée Strate PMP IC à % du PMP ET Dr PP / Dr CV / Dr PF février 00

7 Etude PATHOS sur l échantillon Ernest 00 La part de chaque poste de soins dans la construction du PMP (en pourcentage). S Gériatre S Psychiatre S Infirmiers S Rééducation S Psychothérapie S Biologie S Imagerie S Pharmacie Strate S S S S S S S S Lieu de prise en charge idéale «théorique» des personnes (en pourcentage) par strate et type de structure. Les déments déambulants du GPP représentent la population «susceptible d être prise en charge» dans les unités Alzheimer. La part de patients SMTI correspond à la part des prises en charge dans le sanitaire (GPP et en CS, GPP et en SSR, le GPP étant distribué arbitrairement par moitié en CS et SSR. CS court séjour SSR soins de suite et de réadaptation Strate EHPA Alzheim. CS SSR Sanitaire Dr PP / Dr CV / Dr PF février 00

8 Etude PATHOS sur l échantillon Ernest 00 Annexe C La typologie des services de soins de longue durée Les groupes homogènes de services (GHS) : nombre de services, population, GMP, % de SMTI et PMP par GHS. : ensemble des services de soins de longue durée GHS Services Patients GMP SMTI PMP La prévalence de certaines pathologies (en pourcentage) par GHS. P Syndrome démentiel P Troubles du comportement Ass Association de P et P P Escarre P Dénutrition P Incontinence P0 AVC P Pathologie de la hanche GHS P P Ass P P P P0 P Groupes de patients proches (GPP) par GHS (en %). GHS G G G G G G G G SMTI G Pronostic vital en jeu G Psychiatrie de crise G Rééducation intensive G Soins palliatifs G Autres situations SMTI Non SMTI G Déments déambulants G Affections chroniques S- S0 G Autres situations non SMTI Le GPP, mourants non lucides, ne représentent que 0. % en 0. % en et. % en Dr PP / Dr CV / Dr PF février 00

9 Etude PATHOS sur l échantillon Ernest 00 Les profils de stratégie thérapeutique selon les GHS (en %), un même patient pouvant présenter plusieurs profils de soins différents. T T P P R R CH DG Pronostic vital en jeu Surveillance rapprochée Psychiatrie de crise Soutien psychothérapique Rééducation intensive Rééducation d entretien Pansements lourds Diagnostic, affection froide Les personnes en fin de vie : M correspond au GPP et le M au GPP. GHS T T P P R R CH DG Les besoins dans les postes de soins par GHS (en points correspondant à des unités différents selon les postes, la valeur maximale étant égale à 00 dans chaque poste). S Gériatre S Psychiatre S Infirmiers S Rééducation S Psychothérapie S Biologie S Imagerie S Pharmacie GHS S S S S S S S S La part de chaque poste de soins dans la construction du PMP (en pourcentage). S Gériatre S Psychiatre S Infirmiers S Rééducation S Psychothérapie S Biologie S Imagerie S Pharmacie GHS S S S S S S S S Dr PP / Dr CV / Dr PF février 00

10 Etude PATHOS sur l échantillon Ernest 00 Lieu de prise en charge idéale «théorique» des personnes (en pourcentage) par GHS. Les déments déambulants du GPP représentent la population «susceptible d être prise en charge» dans les unités Alzheimer. La part de patients SMTI correspond à la part des prises en charge dans le sanitaire (GPP et en CS, GPP et en SSR, le GPP étant distribué arbitrairement par moitié en CS et SSR. CS court séjour SSR soins de suite et de réadaptation GHS EHPA Alzheim. CS SSR Sanitaire Analyse factorielle des correspondances : Les GHS ( à ) et EMS selon les niveaux de soins dans les huit postes de ressources (S à S) et le PMP, sur les deux premiers axes factoriels. Les points représentant les GHS sont au barycentre des services qui composent ces groupes EMS A S S S S S S S S B Axe PMP Axe Plan - ( % de l'inertie sur les deux premiers axes) Dr PP / Dr CV / Dr PF février 00 0

11 Etude PATHOS sur l échantillon Ernest 00 Annexe D AGGIR Fréquence des GIR à et personnes susceptibles de pouvoir bénéficier de l'apa. En pourcentage et en effectifs rapportés à la capacité réelle par type de structure. Capacité réelle nationale : 0 Populations particulièrement fragiles En pourcentage GIR GIR GIR GIR APA En effectifs au niveau national GIR GIR GIR GIR APA maisons de retraite foyers logement EMS et soins de longue durée Total, et EMS 0 0 Total PATHOS Patients SMTI, prévalence de certaines pathologies et part de déments dits déambulants clientèle potentielle des unités Alzheimer (ALZH). P Escarres P Dénutrition P Syndrome démentiel (la dénutrition étant surement sous-évaluée). En pourcentage SMTI P P P ALZH En effectifs au niveau national SMTI P P P ALZH En pourcentage et en effectifs rapportés à la capacité réelle par type de structure EMS Total Dr PP / Dr CV / Dr PF février 00