ERGONOMIE AU POSTE DE TRAVAIL. Nathalie BERDER, Dr OUEDRAOGO

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1 ERGONOMIE AU POSTE DE TRAVAIL Nathalie BERDER, Dr OUEDRAOGO

2 SOMMAIRE Historique Types de tâches effectuées sur ordinateur La réglementation Les conséquences sur la santé Les mesures de prévention Etude d une situation

3 HISTORIQUE En 2005, plus de 16 millions de salariés en France ont été utilisateurs d informatique (DARES 2007) Cette diffusion du travail sur écran a été large de 1994 à 2003 (36 à 51%) et était de 52% en 2010 (Enquête SUMER 2010). Ceux qui restaient 20H/semaine en 1994 représentaient 12% des travailleurs contre 23% en 2010 (SUMER 2010) Le secteur tertiaire représente selon les régions, 60 à 80% des salariés Des pathologies liées au travail sur ordinateurs se sont multipliées Ces pathologies sont inscrites au tableau 57 des Maladies professionnelles du Régime Général

4 MALADIES PROFESSONNELLES A l UBO DEPUIS 2008 Les plaintes de pathologie d hypersolicitation types tendinites des membres supérieurs (TMS) liés au travail sur écran sont retrouvées à l UBO : 2 MP tableau 57 (Tendinite épaule, épicondylité) 2009 : 2 tableau 57 (canal carpien, tendinite) 2010 : 3 tableau 57, 1 asthme professionnel, 1 rechute 2011 : 1 tableau : 1 tableau 57

5 TYPES DE TACHES EFFECTUEES SUR ECRAN Saisie de données Acquisition de données Dialogues ou mode conversationnel Traitement de texte Tâches créatives Vidéo surveillance

6 TYPES DE TACHES EFFECTUEES SUR ECRAN Saisie de donnée Utilisation intensive du clavier numérique Acquisition de données Utilisation plus de souris

7 TYPES DE TACHES EFFECTUEES SUR ECRAN Tâches créatives Vidéo surveillance

8 LA REGLEMENTATION Le décret n du 7 mars 2008 du code du travail Relatif à la prévention des risques liés au travail sur des équipements comportant des écrans de visualisation. Article R Article R Un travailleur ne peut être affecté à des travaux sur écran de visualisation que s'il a fait l'objet d'un examen médical préalable et approprié des yeux et de la vue par le médecin du travail. Cet examen est renouvelé à intervalles réguliers et lors des visites médicales périodiques.

9 Les conséquences sur la santé : - La fatigue visuelle - Le syndrome de l œil sec - Les troubles musculo-squelettiques - Le stress - Affections cutanées

10 La fatigue Visuelle(1/4) : - Les manifestations - Les facteurs favorisants - Les facteurs individuels

11 La Fatigue visuelle (2/4) Les manifestations Rougeurs, Picotements, Sensation d éblouissements, Maux de tête, Vision floue, myopie temporaire Sécheresse oculaire (syndrome de l œil sec)

12 La Fatigue visuelle (3/4) Les facteurs favorisants Un poste de travail peu ergonomique Le contenu de la tâche : (dessin, lecture sur écran,... ) sollicite énormément l'accommodation et la convergence. L affichage : Stabilité de l image, le contraste entre les caractères et le fond, la dimension des caractères et leurs espacements. Les reflets ( Eblouissement direct, Eblouissement par réflexion) Défauts visuels non corrigés

13 La Fatigue visuelle (4/4) Les facteurs individuels Certains facteurs individuels influent sur l apparition de la fatigue visuelle. La presbytie : diminution physiologique du pouvoir d accommodation de l œil dû à la perte de souplesse du cristallin, entraine une vision floue de près L état de santé : une altération de l état général induit une diminution de l acuité visuelle Une correction inadéquate

14 Le syndrome de l œil sec Les manifestations. Ce syndrome se manifeste par un manque de larmes, il se forme alors, des points secs sur la cornée provoquant : Des sensations de brûlure, Des sensations de corps étrangers dans l œil, Des démangeaisons, Des irritations.

15 Le syndrome de l œil sec Les facteurs favorisants Il existe plusieurs facteurs entraînant une déshydratation de la cornée. - La rareté des clignements de paupières: La fréquence de battements est en moyenne de 15/min ; devant l'ordinateur, ce nombre est d'environs de 8/min : - La position de l écran - L environnement thermique : -Température ambiante élevée, -Faible humidité de l air provoquée par la climatisation. - La présence de polluants dans l air : -La poussière, -La fumée - L émission d ozone par une imprimante laser.

16 Les Troubles Musculo-Squelettiques (TMS)1/5 Le travail sur écran impose une posture statique et des gestes répétitifs, qui maintenus longtemps peuvent devenir pénibles. Les muscles et les tendons essentiellement touchés sont ceux : - de la nuque, - des épaules, - des coudes, des poignets (Syndrome du Canal Carpien) - des mains, - de la région lombaire.

17 MECANISME DES TMS 2/5 Vidéos

18 Les TMS 3/5 Les facteurs favorisants Posture statique : L aménagement du poste de travail Les caractéristiques de la tâche

19 Les TMS 4/5 Les facteurs favorisants Posture statique : Les Charges Musculaires statiques Le travail sur écran impose une posture statique, entrainant des contractions musculaires constantes sur plusieurs parties du corps. Les positions du corps sont fixes et il y a peu de mouvements articulaires et de relâchement des muscles sollicités. Il est donc primordial que les équipements de bureau soient bien ajustés à la morphologie de l utilisateur pour prévenir la fatigue, les tensions et lésions musculo-squelettiques.

20 Les TMS 5/5 Les facteurs favorisants L aménagement du poste de travail: La position de l écran: Un écran placé trop haut ou trop bas entrainera une charge musculaire importante au niveau des muscles du cou Le clavier et la souris : une mauvaise position lors de leur utilisation provoquera des douleurs au niveau des épaules, des avant-bras et des poignets Les caractéristiques de la tâche Ecran/documents papiers : Lors de la saisie l opérateur doit lire les informations sur des documents soit posés à plat à côté du clavier, soit situés entre le clavier et l opérateur. Dans la première situation : l opérateur est amené à tourner la tête et à l incliner pour réduire la distance de vision. Dans la 2 ème situation : L antépulsion des épaules lors de la frappe devient excessive

21 Le stress

22 Le stress Les manifestations. Fatigue, irritabilité, anxiété, insomnie, Troubles gastro-intestinaux,plus grave, ulcère, hypertension, T.M.S ;douleurs entre les omoplates, dans les épaules, le cou, la mâchoire, Maux de tête, troubles de la concentration, vertiges.

23 Le stress Les facteurs favorisants. Le contenu de la tâche : Exigences quantitatives et qualitatives L organisation du travail : Introduction de nouveaux matériels,logiciels Le contexte de travail : Perception négative Environnement physique et technique : Nuisances (bruit, température ),mauvaise conception des locaux Le stress ne permet pas aux muscles de se décontracter complètement.

24 Les affections cutanées les manifestations: Erythème facial, Démangeaisons, Sensation de brûlures

25 Les affections cutanées Le champ magnétique, électrique, électrostatique (très faible) L air trop sec, les facteurs favorisants: La présence dans l air de particules irritantes (fumée, aérosols)

26 Les mesures de prévention

27 Les mesures de prévention Reconnaître les signes de fatigue Comment corriger votre poste de travail en fonction de vos gênes Etude d une situation

28 Les mesures de prévention/reconnaître les signes de fatigue Douleurs au niveau de la nuque, de l arrière du crâne Douleurs aiguës ou lancinantes au niveau des coudes ou des épaules Douleurs au niveau des avant-bras et du poignet Douleurs aux jambes Maux de tête Sensations de picotements, d irritation, de larmoiements

29 Les mesures de prévention/comment corriger votre poste de travail en fonction des vos gênes? Douleur au niveau de la nuque: Pourquoi? Votre tête est penchée en avant : Difficulté pour faire la mise au point Ecran et/ou bureau trop bas Lecture d'un document à plat sur un bureau Porte-documents trop bas Travail avec un ordinateur portable Votre tête est trop inclinée vers l'arrière Les muscles du cou sont donc en tension pour contrôler la position haute de la tête. Port de verres à double foyer, progressifs Ecran placé trop haut. Siège trop bas. Votre tête est penchée sur le côté Position souvent combinée avec le soulèvement des épaules frappe au clavier et utilisation du téléphone en même temps donc douleurs dans la nuque, entre les omoplates et l'épaule. Votre tête est tournée Ecran sur le côté : douleurs au niveau du cou et en haut du dos. Document posé à plat et sur le côté : oblige à se pencher en avant pour faire la mise au point avec une rotation de la tête donc douleurs au niveau du cou et au niveau du bas du dos.

30 Les mesures de prévention/comment corriger votre poste de travail en fonction des vos gênes? Douleur au niveau de la nuque: Que faire? S'assurer que la correction que l'on porte est bien adaptée Ajuster la hauteur de l'écran : -Le regard doit se diriger vers le bas, entre l'horizontale et 30 en-dessous. Ne pas mettre l'écran sur l'unité centrale. -Vous levez le nez à votre écran? Baisser l'écran de manière à garder votre menton à l'horizontale. -Pour les porteurs de verres progressifs, il est recommandé de positionner l'écran plus bas : le cou doit être en position basse et légèrement incliné. Utiliser un porte-documents : le placer à coté de l'écran et à hauteur des yeux ou entre le clavier et l'écran pour minimiser la fatigue de la nuque et des yeux. Garder une main sur le téléphone ou utiliser un téléphone mains-libres. Placer l'écran directement face à soi : il faut se positionner bien en face et utiliser un siège pivotant si le plan de travail est en équerre.

31 Les mesures de prévention/comment corriger votre poste de travail en fonction des vos gênes? Douleur au niveau des épaules: Pourquoi? Vous fléchissez les épaules (vous bougez les coudes devant le corps) Clavier ou souris trop éloignés : étirement des bras pour atteindre le clavier ou la souris. Vous bouger les coudes vers l'extérieur sur le coté du corps. Souris placée à une hauteur différente de celle du clavier. Téléphone ou autres objets trop loin et/ou sur le côté. Clavier trop élevé. Vous déplacez la main devant le corps ce qui provoque une rotation interne de l'épaule Clavier trop étroit pour les épaules de l'utilisateur. Utilisation du clavier d'un ordinateur portatif. Utilisation du dispositif de pointage d'un ordinateur portatif. Vous avez les épaules arrondies : Ecran et/ou bureau trop bas. Ecran trop incliné vers l'avant. Luminosité excessive. Mauvaise hauteur des bras (appui-bras non réglable,... )

32 Les mesures de prévention/comment corriger votre poste de travail en fonction des vos gênes? Douleur au niveau des épaules: Que faire? Rapprocher le clavier ou la souris de l'utilisateur. Rapprocher la chaise du bureau. Disposer d'un espace suffisant sur la table pour positionner la souris à la même hauteur que le clavier et près de celui-ci. Rapprocher le téléphone de l'utilisateur. Régler les accoudoirs pour supporter les avant-bras sans soulever les épaules. Ajuster la hauteur du bureau et utiliser un repose-pieds si besoin.

33 Les mesures de prévention/comment corriger votre poste de travail en fonction des vos gênes? Douleur au niveau des avant- bras et poignets: Pourquoi? Clavier trop bas : il oblige à se pencher et à allonger les coudes. Angle du poignet incorrect : appui du poignet sur le rebord du bureau. Angle du coude incorrect : souris mal placée, clavier trop près. Touches trop sensibles ou trop dures : appui excessif sur les touches avec contraction des muscles des doigts et du poignet. Les muscles des doigts et des poignets sont très sollicités (ils parcourent 35 km pour une personne qui tape 8 heures par jour). Le maintien de la position des bras pour taper au clavier a aussi des répercussions au niveau lombaire.

34 Les mesures de prévention/comment corriger votre poste de travail en fonction des vos gênes? Douleur au niveau des avant- bras et poignets: Que faire? Positionner l'avant-bras dans un angle de 90 par rapport au bras. Aligner le poignet par rapport à l'avant-bras. Positionner les mains dans une zone neutre, c'est à dire entre 10 en flexion et 30 en extension. Ne pas saisir la souris trop fermement : la tenir sans exercer une force excessive et demeurer décontracté. Ajuster le niveau du clavier et de la souris. Descendre les pattes du clavier (situées à l'arrière). Munir le poste d'un appui-poignets et l'utiliser en guise de micro pauses.

35 Les mesures de prévention/comment corriger votre poste de travail en fonction des vos gênes? Douleur au niveau du dos: POURQUOI? Vous êtes mal assis : Chaise trop basse ou trop haute. Les conséquences sont donc : Dos arrondi du au fait que les yeux essaient de lire perpendiculairement à la feuille. Douleurs cervicales par un travail trop important des muscles cervicaux. Douleurs à la charnière dorsolombaire : trop de poids à compenser. Inversion du creux lombaire. Respiration diaphragmatique bloquée : les organes internes sont compressés (troubles digestifs,... ).

36 Les mesures de prévention/comment corriger votre poste de travail en fonction des vos gênes? Douleur au niveau du dos: Que faire? Bien s asseoir Face au siège, les genoux en contact avec le siège, régler la hauteur au même niveau que les rotules Pieds bien à plat sur le sol à 90 avec la jambe. Genoux à 90 cuisses horizontales

37 Les mesures de prévention/comment corriger votre poste de travail en fonction des vos gênes? Douleur au niveau du dos: Que faire? Bien s asseoir Assis, les fesses au fond du siège Régler la hauteur de l'appui lombaire L angle du coude est d environ 90

38 Les mesures de prévention/comment corriger votre poste de travail en fonction des vos gênes? Douleur au niveau des jambes: POURQUOI? Assise trop haute ou rebord de chaise non arrondi : peut entraîner une compression de l'arrière des cuisses et du creux des genoux donc source de douleurs. Pieds ne touchant pas le sol et cuisses supportant leurs poids donc diminution de la circulation sanguine. Pression continue sur la cuisse et immobilisation de la cuisse : augmentation de la rétention d'eau et donc du volume des jambes. Immobilité de la posture.

39 Les mesures de prévention/comment corriger votre poste de travail en fonction des vos gênes? Douleur au niveau des jambes: Que faire? Régler votre chaise (pour une taille moyenne) : S'installer devant la chaise. Régler la hauteur de façon à ce que le pont le plus élevé du siège (position horizontale) se situe juste au-dessous de vos genoux. S'asseoir sur la chaise et garder les pieds à plat sur le plancher. Laisser 2 doigts (-5 cm) entre le bord avant du coussin de la chaise et l'arrière des genoux. Avancer le dossier de la chaise si nécessaire. Appuyer le bas du dos sans que le bord avant arrondi de la chaise n'exerce de pression à l'intérieur des genoux. Utiliser un repose-pieds antidérapant si vos pieds ne touchent pas le sol. Varier régulièrement la posture : marcher,...

40 Les mesures de prévention/comment corriger votre poste de travail en fonction des vos gênes? Fatigue visuelle: Pourquoi? Eblouissement direct ou indirect Eclairage trop important Reflets sur l'écran Ecran dos à la fenêtre : éblouissements Couleurs (bleu ou rouge) difficultés dans la perception des contrastes Tâches (dessin, lecture sur écran,... ) sollicitant énormément l'accommodation et la convergence musculaire. Insuffisance de pauses visuelles ne permettant pas aux muscles de se reposer. Défauts visuels insuffisamment ou non corrigés Sécheresse oculaire provoquée par une diminution de la fréquence des clignements des paupières

41 Les mesures de prévention/comment corriger votre poste de travail en fonction des vos gênes? Fatigue visuelle: Que faire? Régler l'intensité et le contraste de l'écran en fonction de la lumière ambiante Positionner l'écran de façon que ni fenêtre ni lampe ne s'y reflète (les reflets apparaissent visiblement lorsque l'écran est éteint) Alterner les tâches régulièrement (distance de mise au point, convergence,...) Correction des défauts visuels préexistants (myopie, presbytie, astigmatisme, troubles de la convergence) Aérer fréquemment la pièce Alterner les tâches régulièrement (distance de mise au point, convergence,...).

42 L ordinateur portable: Comme le clavier et l écran constituent un bloc indissociable, les possibilités d aménagement sont réduites. Si on veut situer le clavier à une hauteur convenable pour les poignets,la tête doit être penchée pour consulter l écran. Si on veut positionner l écran à une hauteur permettant une posture droite du cou, les poignets, les bras et le dos se retrouvent dans une posture très inconfortable. Les études en laboratoire ou en situations réelles ont démontré que le travail à l ordinateur portable entraine une baisse du confort visuel et augmente les contraintes posturales. Des douleurs au cou et aux épaules apparaissent rapidement

43 L ordinateur portable : Que faire? Limiter à de courtes périodes le temps passé à travailler avec un ordinateur portable Prendre de petites pauses fréquentes Incliner l écran vers l arrière(100degrés ou un peu plus) Placer l ordinateur de façon à réduire les éblouissements provenant de fenêtres ou de sources d éclairage artificiel Ajuster la luminosité et les contrastes selon l éclairage ambiant Utiliser un duplicateur de port ou un support pour ordinateur portable dès que possible.

44 Soulager les tensions(conseils) Mieux vaut des pauses courtes et fréquentes qu'une seule pause longue pour: alterner les positions permettre aux yeux de se reposer retrouver une fréquence de clignement des yeux normale améliorer la circulation sanguine diminuer l'inconfort de la position assise.

45 Relaxer ses yeux et les régénérer( quelques exemples) Quand faire cet exercice : lorsque les yeux sont très sollicités en vision rapprochée, en cas de fatigue visuelle sur un écran d'ordinateur. Placez vos paumes de main sur vos yeux en les mettant en forme de coque. Vos doigts sont serrés afin de ne pas laisser passer la lumière. Vos yeux sont au repos, fermés, derrière vos paumes (une minute) L obscurité et la chaleur des mains permettent aux yeux de se ressourcer Effacer la tension ou la fatigue des yeux. Les yeux ouverts, détendus, la tête immobile, vous décrivez plusieurs fois le signe de l infini avec vos yeux. Le tout en un seul et même mouvement fluide et sans marquer de temps d arrêt. Variante : La tête immobile, commencez par regarder au loin puis balayez en douceur tous les coins de la pièce où vous vous trouvez : le plafond, le sol, le coin supérieur gauche puis le droit, le coin inférieur gauche puis le droit.

46 Les mesures de prévention Etude d une situation Descriptif du bureau Équipements : - écran, unité centrale - clavier, une souris - bureau - fauteuil à roulettes - imprimante laser - téléphone Sources lumineuses : -Deux grandes baies vitrées équipées de stores, -Deux néons.

47 Les mesures de prévention Etude d une situation Description de sa position -S installe sur le bord de son fauteuil -Cale ses pieds sur les roulettes -Place les documents papiers entre elle et le clavier et d autres sur la droite près de la souris

48 Les mesures de prévention Etude d une situation Caractéristiques de la tâche -Travail sur documents papiers et écran environs quatre/cinq heures par jour, - Utilise fréquemment le clavier, la souris, le téléphone et son imprimante

49 Les mesures de prévention Etude d une situation Description du fauteuil - Fauteuil ancien, - Dossier non ajustable, - Assise très profonde, - Pas d inclinaison de l avant du siège vers le bas - Accoudoirs non réglables. - Roulettes défectueuses.

50 Les mesures de prévention Etude d une situation Le relevé des plaintes : -Douleurs articulaires aux genoux et aux cuisses -Épaule droite sensible -Gênée car les pieds ne touchent pas le sol, si elle le bureau est trop haut baisse le fauteuil -Gênée par le fil de la souris qui se retrouve sur le clavier, -Ne parvient pas à se caler contre le dossier du fauteuil

51 Les mesures de prévention Etude d une situation Les améliorations à apporter : -Concernant les douleurs articulaires aux genoux et aux cuisses, il faut envisager de changer le fauteuil et installer un repose pieds antidérapant.

52 Les mesures de prévention Etude d une situation Les améliorations à apporter : Concernant l épaules droite sensible, il serait souhaitable de revoir l organisation sur le bureau. Disposer d'un espace suffisant sur la table pour positionner la souris à la même hauteur que le clavier et près de celui-ci. Rapprocher le téléphone de l'utilisateur.

53 Les mesures de prévention Etude d une situation Les améliorations à apporter : Concernant le fil de la souris qui se retrouve sur le clavier plusieurs solutions sont possible : - Revoir l organisation de son plan de travail et éviter les documents entre le clavier et la souris. - Utiliser une rallonge USB - Ou opter pour une souris sans fil Ces recommandations sont adaptées à cette situation de travail

54 En résumé

55 Merci de votre attention. Dossier consultable sur intranet dans «les documents de la médecine du travail» sur le site hygiène sécurité.