Programme de Lutte contre la Rage Humaine

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Bertrand Paquin
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1 Programme de Lutte contre la Rage Humaine Programme National de Lutte Antirabique / DSSB kairouan le 26 Mars 2015

2 2 INTRODUCTION Depuis 1992 : Mise en place du PNLAR suite à l enregistrement de 25 cas de rage humaine et 581 de rage animale. En 1994 : Création du comité national de lutte contre la rage et élaboration des protocoles de PEC (dernière actualisation mai 2009).

En 1994 : Création du comité national de lutte contre la rage et

3 3 Besoins d un Centre Situation Epidémiologique Humaine et Animale Nationale et Régionale Pathologie de la RAGE La coordination intersectorielle Moyens médicaux Moyens logistiques Supports Educatifs Les messages clefs du programme

La coordination intersectorielle Moyens médicaux Moyens

4 4 Evolution des cas de rage en Tunisie Rage Animale Rage Humaine

88 171 50 0 2 0 2 2 3 3 1 2 6 0 2 1 2 6 3 2000 2001 2002 2003 2004

5 5

6 6

7 Importance de la Coordination Multisectorielle 7 Augmentation des cas de R.A Relâchement de la coordination multisectorielle + une baisse du taux de vaccination canine Survenue de décès Baisse des cas de R.A et éventuellement absence de RH Renforcement des moyens de lutte + Coordination multisectorielle

vaccination canine Survenue de décès Baisse des cas de R.

8 8 Principales actions : Prophylaxie de la Rage animale Vaccination du plus grand nombre de chiens Réduction importante de la population canine Campagnes annuelles de vaccination de masse des chiens en même temps dans tout le pays Surveillance épidémiologique : assurer une bonne coordination inter-départementale Contrôle de la population canine

vaccination de masse des chiens en même temps dans tout le pays Surveillance

9 9 Prophylaxie médicale "Rage Humaine" En présence du risque rabique, l incidence de la rage humaine est directement liée à la PEC des personnes agressées et essentiellement à la précocité de cette PEC dans sa qualité et dans son observance. Le nombre de personne agressées et traitées dans les centres de traitement antirabique est en moyenne de personnes durant la dernière décennie. Exceptionnellement personnes en 2011 (année de la révolution) En 2014 : Personnes Agressées et Traitées.

Le nombre de personne agressées et traitées dans les centres de traitement antirabique est en moyenne de 35.

10 10 Évolution du Budget de LAR

1111854 780454 756574 1216477 1340244 1370244

11 11 L observation de l animal agresseur reste un axe d intervention régional efficace et primordial dans l observance du TTT antirabique chez l homme, d où l importance de la collaboration intersectorielle dans la bonne gestion de cette PEC.

observance du TTT antirabique chez l homme, d où l

12 12 Suivi vétérinaire des chiens Agresseurs Données très variables entre les régions? Pour certaines régions les taux des deuxièmes et troisièmes certificats nuls et ne dépassent pas les 10 % pour le pays? (NOTE CIRCULAIRE INTERMINISTERIELLE N 20 du )

Pour certaines régions les taux des deuxièmes et troisièmes

13 13 Répartition par espèce des animaux agresseurs en % 7% Chiens Chats 84% Autres

14 14 Etat vaccinal des chiens agresseurs

15 Moyens Logistiques 15 Supports Techniques : Suivi : Circulaire n 37 du 28 Mai 2009 qui a remplacé la notice n 88 (schéma de traitement antirabique actualisé) Registre spécifique au niveau du centre Rapport mensuel régional Visite de supervision régionale Evaluation : Analyse des données du rapport mensuel régional. Comparaison nationale des données régionales Formation : Formation ciblée sur les insuffisances régionales Indiquer clairement : Nbre d ampoules de SAR/ttt Mode d injection Allergie Type de traitement

régionale Evaluation : Analyse des données du rapport mensuel régional.

16 16 Actions sur l Environnement Avant révolution une moyenne de CN abattus par an En 2011 : Action suspendue A partir de 2012 reprise de l activité avec une variabilité régionale Gestion des ordures ménagères???

suspendue A partir de 2012 reprise de l activité avec

17 17 NOS Objectifs de PEC Eviter la survenue de la rage humaine par la vaccination anti rabique préventive + Education pour la Santé

18 18 Objectifs des Actions d EPLS Messages Clefs Recours aux soins Post-exposition et observance du TTT Vaccination des chiens Aménagement de l environnement (Gestion des déchets)

19 19 Opportunités - 80 % des chiens agresseurs sont des chiens connus Axe primordial dans l observance du traitement - Présence de supports d E.P.S (Affiches, dépliants ) - Collaboration des masses médias nationaux et régionaux - Amélioration de la collaboration intersectorielle

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23 23 Confirmation du diagnostic Le diagnostic de certitude de la rage humaine ne peut être apporté que par le recours au laboratoire. Prélèvement de matière cérébrale (échantillons de bulbe rachidien, de corne d Ammon, de cervelet et de cortex). Autopsie effectuée par les services de médecine légale (Tunis, Bizerte, Nabeul, Sousse, Monastir, Gabes, Kasserine, Kairouan et Sfax). Transport sous-glace, dans un conteneur isotherme et fermé hermétiquement sans fixation (ni au formol ni dans le liquide de Bouin). Circulaire N 37/2009 du 28 Mai 2009

24 24 Peut-on éviter des décès dus à la rage? Les moyens permettant d éviter des cas de rage chez l Homme EXISTENT Les moyens d information et d éducation Sanitaire EXISTENT Nous pouvons et nous DEVONS arriver à éviter des cas de rage chez l Homme

25 25 La rage est fatale à 100 % Évitable à 100 % Inacceptable à 1000 % En Tunisie et en 2015

26 M e r c i Pour votre attention 26

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