Liste limitative de posologies Doses usuelles et maximales pour adultes dans le cadre d un bon usage du médicament

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1 Liste limitative de posologies et maximales pour adultes dans le cadre d un bon usage du médicament Version du 18/09/2012 Pour un travail personnel, le stagiaire devra actualiser, le cas échéant, ces tableaux en recherchant les valeurs et les remarques posologiques dans la dernière édition de la Pharmacopée, dans le dictionnaire Vidal (RCP) ou toute autre source documentaire actualisée. En outre il mettra en regard des substances médicamenteuses des exemples de s les contenant et la classe correspondante. Dénomination des 24h Acébutolol 200 à 800mg Acénocoumarol 1 à 4mg 1 à 4mg Importante variabilité. Posologie strictement individuelle. Adapter selon INR Acétylsalicylique à (acide) 1.0 à 3.0g 2g 6g Intervalle minimum de 4 heures entre les prises Aciclovir 800mg à Alfuzosine 2.5mg 7.5 à 10mg Allopurinol 100 à 300mg 100 à 300mg 300mg 600mg Alprazolam 0.25 à 0.50mg 1 à 2mg 1mg 4mg Durée de prescription : 12 semaines max 100 à 600mg à Amiodarone Dose d attaque 100 à 400mg 400mg Dose d entretien Amisulpride 50 à 250mg à 1.2g Amitriptyline 12.5 à (chlorhydrate d ) 50mg 50 à 150mg 300mg Posologie d installation progressive Amlodipine 5mg 5 à 10mg 1

2 24h Amoxicilline 500mg à 1 à 3 g 3g 6g Aripiprazole 10 à 15mg 10 à 15mg Aténolol 50 à Atorvastatine 10 à 80mg 10 à 80mg 80mg 80mg Béclométhasone Inhalation 250 à 500µg 250 à 1 500µg 2 000µg Bétahistine* 8mg 24 à 48mg 24mg 48mg Bisoprolol 10mg 10 à 20mg En traitement de fond uniquement, et à adapter selon la sévérité de l asthme. Posologies à vérifier selon le dispositif utilisé. Bromazépam 1.5 à 3mg 6 à 18mg 6mg 36mg Durée de prescription : 12 semaines max Traitement substitutif de la dépendance majeure Buprénorphine Sublinguale Jusqu à 16mg aux opiacés Carbamazépine 100 à 600mg 100 à 800mg 600mg 1.2g Posologie d installation progressive Cefpodoxime 200 à 400mg Cétirizine 10mg Citalopram 20mg 40mg 60 mg Chloroquine (sulfate de) 200 à 500mg 500mg 600mg 900mg Dose préventive Dose curative Cimétidine 400 à 800mg 800mg 800mg 1.600g Ciprofloxacine 250 à 750mg 500mg à 1.5g Clomipramine (chlorhydrate de) 20 à 50mg 20 à 150mg 75mg 300mg Posologie d installation progressive Clonazépam 0.05 à 0.1mg/kg 2 à 4mg Clopidogrel 75mg 3mg 8mg Codéine 20 à 60mg 60 à 120mg 300mg Colchicine 1mg 1 à 3mg 2mg 4mg Durée de prescription : 12 semaines max Ces s maximales peuvent être dépassées tant que les effets indésirables sont contrôlés 2

3 24h Diazépam 2 à 10mg 2 à 30mg 20mg 80mg Durée de prescription : 12 semaines max Diclofénac 50mg 75mg 150mg Digoxine 0.25 à 0.50mg 0.5 à 1mg 1mg 1mg Diltiazem 60mg 180 à 240mg 120mg 360mg Dompéridone 10 à 20mg 30 à 80mg 80mg Doxycycline 050 à 50 à 300mg 500mg Enalapril (maléate d ) 5 à 20mg 5 à 20mg (1) 20mg 40mg (2) (1) en 1 prise (2) en 2 prises Erlotinib 100 à 150mg 100 à 150mg une heure avant ou deux heures après un repas Escitalopram orale 5 à 10mg 10 à 20mg 20mg Esoméprazole 20 à 40mg 20 à 40mg Fénofibrate 200 à 300mg Fluindione 5 à 20mg 5 à 20mg Importante variabilité. Posologie strictement individuelle. Adapter selon INR Fluoxétine 20mg 20 à 60mg Exceptionnellement jusqu à chez l insuffisant Furosémide 20 à 40mg 20 à 120mg 80mg 160mg rénal chronique Gabapentine 300mg 900mg à 3.6g 1.600g 4.8g Posologie d installation progressive Glibenclamide 1.25 à 2.5mg Gliclazide 80mg 80 à160mg 2.5 à 7.5mg 15mg Posologie d installation progressive 320mg (1) Forme LM : 30 à 120mg/j en 1 prise (1) En 2 prises Glimépiride 1 à 4mg Hydroxyzine dichlorhydrate 25 à 50mg 50 à Durée de prescription : 12 semaines max Ibuprofène 200 à 400mg 400mg à 1.2g 800mg 2.4g Imatinib 400 à 600mg 400 à 600mg Au cours d'un repas irbesartan 75 à 150mg 150 à 300mg 3

4 24h Isotrétinoïne 0.5 à 1mg/kg 1mg/kg Substance tératogène Prescription limitée à 1 mois Vérification des mentions obligatoires sur carnet patiente 050 à 100 Kétoprofène 150 à à. Lamotrigine 25mg 500mg Posologie d installation progressive Lansoprazole 15 à 30mg 30 à 60mg Lévodopa 800mg 6g Posologie d installation progressive Posologie d installation progressive. Lévothyroxine 25 à 200µg 300µg 1 prise/24h Lopéramide 2mg 2 à 6mg 16mg Lorazépam 0.5 à 2.5mg 0.5 à 7.5mg 2.5mg 10mg Durée de prescription : 12 semaines max Losartan 50mg 75 à Loxapine 75 à IM 25 à mg mg Metformine 500mg à 1 à 2g 3g Méthadone Jusqu à chlorhydrate Méthotrexate 10 à 15mg/m 2 Prise unique hebdomadaire 5 à 15mg 10 à 30mg 15mg 30mg Ne pas administrer avant 18 ans Vomissements induits par les antimitotiques : Métoclopramide Voie ou Rectale : Rectale 5 à 10mg 15 à 30mg 10mg 30mg (chlorhydrate) 2mg/kg/j en 4 prises Voie IM ou IV : IM, IV 5 à 10mg 10 à 30mg 10mg 30mg 2mg à 10mg/kg/j Miconazole Gel buccal 5ml 20ml Morphine (sulfate de) 10mg 60mg Naproxène 275mg à 275 mg à g Nifédipine 10mg 30 à 60mg 20mg 80mg Une cuillère mesure de 2,5 ml contient 62,5 mg de miconazole. Pas de posologie maximale tant que les effets indésirables sont contrôlés 4

5 24h Niflumique (acide) 250mg 750mg à 1.5g Norfloxacine 400mg 800mg Ofloxacine 200 à 400mg Jusqu à 800mg Olanzapine 5 à 20mg Jusqu à 0.180g pour le syndrome de Zollinger Oméprazole 20 à 40mg 60mg 80mg Ellison Oxazépam 20mg 60mg 50mg 150mg Durée de prescription : 12 semaines max Pantoprazole 20 à 40mg 20 à 80mg Paracétamol 500mg à 2 à 3g 4g Intervalle minimum de 4 heures entre les prises Paroxétine 20 à 60mg 20 à 60mg Perindopril 2 à 4mg Jusqu à En une prise matinale 8mg Piroxicam 10 à 20mg 10 à 20mg 20mg 20mg Pravastatine 10 à 40mg 40 à 60mg Dose d attaque Prednisolone 5mg 5 à 20mg Dose d entretien Prednisone 40 à 60mg Dose d attaque 5mg 5 à 20mg Dose d entretien Pregabaline 150mg 600mg 300mg 600mg Posologie d installation progressive Pristinamycine 500mg à 3g Propranolol 40 à (chlorhydrate) 160mg 40 à 160mg 160mg 320mg Racecadotril 300mg Ramipril 2.5 à 10mg Risperidone 2 à 4mg 4 à 8mg Rosuvastatine 5 à 10mg 10 à 20mg 40 mg Salbutamol 2mg 6mg 4mg 16mg Menace d accouchement prématuré 5

6 24h Sertraline 25 à 50mg 25 à 50mg Simvastatine 5 à 10mg 10 à 40mg Spiramycine à UI UI Spironolactone 25 à 025 à 300mg 600mg Sulpiride 50 à 100 à 600mg 1.600g Sunitinib 37,5 à 50mg 37,5 à 50mg Terbinafine 250mg Tetrazépam 50mg 100 à 150mg Thiocolchicoside 8mg 16mg 8mg 16mg Tramadol 50 à 200 à 400mg Trihexyphénidyle (chlorhydrate) 2 à 5mg 4 à 10mg 15mg 15mg Posologie d installation progressive Trimébutine (maléate) 300mg 600mg Trimétazidine 20mg 40 à 60mg Valproate de sodium 500mg 1.5g 700mg 2g Posologie d installation progressive Vérapamil 40 à 120mg 120 à 360mg 480mg Warfarine 2 à 5mg 2 à 5mg Importante variabilité. Posologie strictement individuelle. Adapter selon INR Zolpidem 5mg 10mg 10mg 10mg Durée de prescription : 4 semaines max Zopiclone 3.75mg 7.5mg 7.5mg 7.5mg Durée de prescription : 4 semaines max Les s ou les remarques posologiques formulées pour ces principes actifs sont issues des s du dictionnaire Vidal Les références posologiques formulées par le dictionnaire Vidal correspondent à l AMM de chaque [Résumé des caractéristiques du produit (RCP)]. Dans le cas d une Préparation Magistrale, il n y a pas d AMM. Les références posologiques sont celles de la Pharmacopée Française (10 e édition actualisée). 6

7 pour enfants à répartir sur 24h Dénomination des Voie De 1 à 30 mois Doses à répartir sur 24h De 30 mois à 15 ans Remarque posologique s Acétylsalicylique (acide) 25 à 50mg/kg jusqu à 80mg/kg 25 à 50mg/kg jusqu à /kg Béclométhasone Inhalation 100µg à 1000µg En 4 à 6 prises par 24h 25 à 150mg/kg 25 à 150mg/kg Amoxicilline IM 50mg/kg 50mg/kg Maximum 6g/24h Azythromycine 20mg/kg 20mg/kg Sans dépasser la posologie AD 500mg/j 2 fois par jour En traitement de fond uniquement, et à adapter selon la sévérité de l asthme. Posologies à vérifier selon le dispositif utilisé. Bétaméthasone Camphre Carbocistéine Dose d attaque Dose d entretien Appl. cutanée ou muqueuse à 0.3mg/kg 0.03mg/kg A éviter De 24 à 30 mois : 50 à à 0.3mg/kg 0.03mg/kg 300mg *Dose d attaque puis posologie dégressive si traitement supérieur à 10 jours CI avant 2 ans 1 toutes les 8 h Céfaclor 20 à 40mg/kg 20 à 40mg/kg Sans dépasser /24h Cefadroxil 50mg/kg 50mg/kg Sans dépasser la posologie AD A partir de 6 mois Céfixime 8mg/kg En 2 prises sans dépasser 400mg/j 8mg/kg En 2 prises Cefpodoxime 8m g/kg 8mg g/kg Sans dépasser Ceftriaxone IM, IV 50 à /kg 50 à /kg *Sans dépasser Cefuroxime 30mg/kg 30mg/kg Sans dépasser 500mg Cétirizine > 24 mois : 5mg < 6 ans : 5mg > 6 ans : 10mg 7

8 Dénomination des Voie De 1 à 30 mois Doses à répartir sur 24h De 30 mois à 15 ans Remarque posologique s Clarithromycine 15mg/kg 15mg/kg En 2 prises sans dépasser /j Codéine > 12 mois : 2 à 4mg/kg En 4 prises 2 à 4mg/kg jusqu à 6mg/kg Pipette use en mg et pas en poids jusqu à 6mg/kg Diazépam Rectale 0.5 à 1mg/kg 0.5 à 1mg/kg Dompéridone 0.25 à 0.50 mg/kg En 3 ou 4 prises par jour Jusqu à 2.4mg/kg Sans dépasser 80mg/j 400 à UI 400 à UI Dose journalière Ergocalciférol à UI à UI Dose trimestrielle Hélicidine 2ml/kg En 3 prises Ibuprofène Lopéramide De 3 à 30 mois : 20 à 30mg/kg De 24 à 30 mois : 0.09mg/kg 20mg/kg à 30mg/kg (1) < 8 ans : 0.09mg/kg (1) > 8 ans : 2 à 12mg (2) Menthol Application cutanée A éviter Concentration maximale 3% Méquitazine 0.25 mg/kg 0.25 mg/kg Métoclopramide (chlorhydrate de) Métopimazine Morphine (sulfate) Nifuroxazide Rectale IM 0.4mg/kg 0.33 mg/kg Jusqu à 1mg/kg/jour 1mg/kg réduite < 3 mois De 24 à 30 mois : 660mg 0.4mg/kg > 6ans 2.5 à 5 mg/prise Sans dépasser 7.5 à 15 mg / j 1mg/kg < 6 ans : 660mg > 6 ans : 600 à 800mg Sans dépasser 75ml En 3 à 4 prises (1) plafonné à 1 (pipette/kg) C.I. avant 2 ans (1) (pipette use) (2) 1 gélule 1 à 6 fois/24h Rectale : Que pour les nausées et vomissements chimio-induits chez les enfants de plus de 20 kg : 2 mg/kg/jour Injectable : Que pour les nausées et vomissements chimio-induits chez les enfants : 0.1 à 0.3 mg/kg/jour 3 Prises/ jour au max Pas de posologie maximale tant que les effets indésirables sont contrôlés *C.I. avant 2 ans 8

9 Dénomination des Voie De 1 à 30 mois Doses à répartir sur 24h De 30 mois à 15 ans Remarque posologique s Ondansétron A partir de 6 mois 4mg (sirop) Plus de 2 ans : De 10 à 25kg : 4 mg Poids > 25kg : 8 mg IV A partir de 6 mois 5mg/m 2 Oméprazole 10 à 20mg 20mg Paracétamol Rectale 60mg/kg 60mg/kg Phénobarbital 3 à 5mg/kg 30 mois à 6 ans : 3 à 5mg/kg > 6 ans : 2 à 4mg/kg Pholcodine A éviter 0.5 à 1mg/kg Rectale Prednisolone 0.25 à 2mg/kg 0.25 à 2mg/kg Prednisone 0.25 à 2mg/kg 0.25 à 2mg/kg Racécadotril 6 mg/kg 6 mg/kg Ranitidine* 4 à 10mg/kg 4 à 10mg/kg Rifampicine 10 à 15mg/kg 10 à 15mg/kg Trimébutine Valproate de sodium De 1 à 12 mois : 30mg/kg en 2 prises De 12 à 30 mois : 30mg/kg en 3 prises >5ans : 1 1 ml/kg/j En 3 prises (1ml = 4.8mg) 30mg/kg en 3 prises Nausées et vomissements induits par les traitements cytotoxiques Si nécessaire, toutes les 12 heures Durée maximale de 5 jours 15mg/kg/prise toutes les 6 heures Posologie à adapter en s aidant au besoin du taux plasmatique *Présentation non adaptée à l enfant de moins de 6 ans : risque de fausse route 1.5 mg/kg par prise Sans dépasser 4 prises/j En 2 prises *Hors AMM Posologie d installation progressive N.B. : Les pipettes uses ne sont pas interchangeables 9