Digestive. Patho Chir
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- Jean-Philippe Dumais
- il y a 8 ans
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1 Digestive Patho Chir
2
3 gastroscopie
4 colonoscopie
5 Abdomen à blanc normal Pas bon Bon
6 Abdomen couplé a un thorax air sous coupoles signe d une perforation
7 Abdomen à blanc couché
8 Abdomen à blanc sur le coté
9 Abdomen à blanc sur le coté
10 Abdomen à blanc couché
11 Abdomen à blanc debout avec niveau hydroaérique
12 Transit oesophage estomac avec virolle cancer oesphage Bouchée barytée ou OED Oesophage Estomac Duodenum
13 Transit estomac-grele normal
14 Lavement baryté normal
15 Lavement baryté pathologique avec virolle = cancer colique
16 Lavement baryté pathologique avec diverticules colique
17 Court 4 Pathologie fréquentes du colon Pathologie rare inflammatoire du colon Pathologie de l œsophage Pathologie de l estomac
18 Colopathie fonctionnelle Colon irritable ou colon spasmodique Clinique trois symptômes majeurs: 1. les douleurs abdominales, 2. la constipation 3. la diarrhée Chronique depuis au moins 12 mois Douleurs diminuées par la défécation
19 Colopathie fonctionnelle Colon irritable ou colon spasmodique Etiologie: Peu connue Trouble de la motricité digestive Trouble de la sensibilité digestive Trouble psychiatrique Diagnostic Exclusion Tous examens sont normaux Biopsie du colon montre une muqueuse normale
20 Colopathie fonctionnelle Colon irritable ou colon spasmodique Diagnostic Exclusion Tous examens sont normaux Biopsie du colon montre une muqueuse normale
21 Colopathie fonctionnelle
22 Colopathie fonctionnelle Colon irritable ou colon spasmodique Epidémiologie apparaissent à tout âge, mais surtout dans la troisième et la quatrième décennie. sont plus fréquents chez la femme que chez l homme
23 Colopathie fonctionnelle Colon irritable ou colon spasmodique Traitement Régime alimentaire équilibré Bonne hydratation Rechercher intolérance lactose ou autre Exclure toxique tabac alcool café
24 Colopathie fonctionnelle Colon irritable ou colon spasmodique Traitement en fonction des symptomes Buscopan
25 Diverticulose Diverticules du colon
26 Diverticules du colon Diverticulose Très Fréquent Surtout au niveau du sigmoides
27 Diverticulose Diverticules du colon Surtout au niveau du sigmoides
28 Diverticulose Diverticules du colon Surtout au niveau du sigmoides
29 Diverticules du colon Il s agit d une hernie de la muqueuse au travers de la musculeuse coliques
30 Diverticulose Etiologie Déficit en fibres alimentaires Diminution hydratation des selles Fibres celluloses non digérées qui attirent l eau dans TD Constipation Augmentation de la pression intra luminal lors du transit Diverticulose État asymptomatique sans inflammation Traitement Régime riche en fibre Benin
31 Etiologie Diverticulite Inflammation du diverticule Obstruction de la lumière de l orifice du diverticule Prolifération bactérienne et infection Parfois hémorragies
32 Clinique Diverticulite Inflammation du diverticule sigmoidien Diagnostic: Douleur fosse iliaque gauche Défence Masse fosse iliaque gauche Température Scanner Abdominal
33 Traitement En aiguë: Diverticulite Si pas de perforation et péritonite Refroisissement par antiothérapie IV Régime sans déchet Si abcès localisé drainage par ponction scanner coelioscopie lavage et drainage Si Péritonite Colectomie selon Hartmann
34 Traitement En aiguë: Si Péritonite Diverticulite Colectomie selon Hartmann puis 3 à 6 mois Quant plus d inflammation
35 Traitement En phase chronique: Diverticulite Si deux épisodes d inflammations Colectomie segmentaire
36 Complications Sténoses et occlusion Fistules Hémmorragie Pas de cancer Diverticulite
37 Complications Fistules colovésical Diverticulite Pneumaturie
38 Polypes Pédiculé et Sessile
39 Polypes Pédiculé et Sessile
40 Polypes du colon et du rectum Hypertrophie glandulaire Adénome =Dysplasie = Lésion précancéreuse
41 Polypes du colon et du rectum Clinique Asymptomatique Parfois hémorragie (rectorragies) Découverte de hasard lors d un examen
42 Polypes du colon et du rectum Traitement Exérèse endoscopique Si bénin OK Si Malin et marge saine OK Si marge envahie colectomie Coloscopie annuelle
43 Polypes du colon et du rectum Forme Génétique Polypose adénomateuse familial (PAF) Syndrome de Peutz-Jeghers Polypose Juvénile Très Rare Risque de cancer élevé
44 Polypes du colon et du rectum
45 Cancer Colorectale Epidemiologie Un des plus fréquent avec le poumon 1 personne sur 20 H>F >50 ans
46 Facteurs de risques Cancer Colorectale
47 Cancer Colorectale Facteurs de risques Maladie inflammatoire chronique (rcuh, mal. Crohn) Polypes coliques Polypose familial Antécédents eprsonnels familiaux Alimentation si riche en graisse et viande Si pauvre en fibre
48 Cancer Colorectale Anathomopathologie Adénocarcinome Ulcéro- infiltrant
49 Cancer Colorectale Cliniques
50 Cancer Colorectale Cliniques
51 Cancer Colorectale Cliniques Complications Occlusion Perforation Fistules Abcès Métastase
52 Cliniques Cancer rectaux Rectorragies Faux besoins Douleur à la défécation Dégradation état générale avec perte de poids
53 Cancer Colorectale Dépistage Recherche de sang dans les selles Hematest
54 Cancer Colorectale Diagnostic Toucher rectal systematique Coloscopie avec biopsie
55 Cancer Colorectale Diagnostic Toucher rectal systematique Coloscopie avec biopsie Lavement baryté
56 Cancer Colorectale Diagnostic Bilan extension
57 Diagnostic Bilan extension Cancer Colorectale Échographie du foie Rx thorax Scanner cérébrale
58 Cancer Colorectale
59 Cancer Colorectale
60 Traitement Si Curatif Si localisé Si M1 foie Cancer Colique Chirurgical Colectomie En fonction du site Chimio et radio thérapie
61 Cancer Colique Traitement Palliatif Si occlusion Résection segmentaire de 10 cm de chaque coté Ou Derivation colostomie en canon de fusil Chimio et radio thérapie
62 Cancer Colorectale Traitement dans l urgences Complications Occlusion Perforation Fistules Abcès Métastase
63 Traitement Si Curatif Si localisé Si M1 foie Cancer Rectum Chirurgical Résection partielle Si respecte critere Permet de garder sphincter Voie des selles classique Chimio et radio thérapie
64 Traitement Cancer Rectum Sinon Résection total Amptation abdomino périnéale Chimio et radio thérapie
65 Cancer colo rectale Complication technique de la chirurgie Lachage suture Péritonite Fistule
66 Maladies inflamatoires du tube digestif Maladie de Crohn RCUH Rectocolite ulcerohémorragique
67 Mal. Crohn 5/ habitants RCUH 3.5/ h RARE Jeune entre 15 et 30 ans à vie
68 La Maladie de Crohn Inflammation Maladie autoimmunitaire qui attaque sont propre tube digestif
69 La Maladie de Crohn Inflammation Ulcérations Sténoses Fistules
70 La Maladie de Crohn Ileon terminal et le colon Unique ou multiple Alternance de zones saines et malades
71 La Maladie de Crohn Etiologie: mulitfactorielles:? génétique : mutation du gene
72 La Maladie de Crohn Signe cliniques
73 La Maladie de Crohn Signes cliniques extra digestif
74 La Maladie de Crohn Diagnostic: Uniquement par biopsie
75 La Maladie de Crohn Examen: Biologie avec syndrome inflamatoire Transit Grele
76 La Maladie de Crohn Evolution Poussée et rémission Complications
77 La Maladie de Crohn Complication: la fistule
78 La Maladie de Crohn Le traitement: MEDICAL: - Corticoides - Salycilé - Immunosuppresseur Psychologique
79 La Maladie de Crohn Le traitement: Topique et systémique
80 La Maladie de Crohn Le traitement: Rarement chirurgical sauf si -Occlusion - Abces fistules - perforation péritonite
81 La Maladie de Crohn Occlusion: Résection et ou Enteroplastie Si possible en préfèrera un dilatation endoscopique
82 La Maladie de Crohn Fistules et ou abcès anales
83 RCUH Ne touche que le colon descendant et le rectum Inflammation Maladie autoimmunitaire qui attaque sont propre tube digestif
84 RCUH
85 RCUH
86 RCUH
87 RCUH Evolution Poussée et rémission Complications - Mégacolon toxique -Perforation -Hémorragie -Cancer
88 RCUH Traitement Médical: Topique et systémique - Corticoides - Salycilé - Immunosuppresseur Chirugical: ProctoColectomie total
89 RCUH Traitement : Chirurgical: ProctoColectomie total Avec réservoir ou J Pouch
90
91 Reflux Gastro Oesophagien
92 RGO
93 RGO complication oesophagite
94 RGO complication oesophagite
95 RGO complication oesophagite et cancer
96 RGO complication oesophagite et sténose
97 RGO complication ORL et pulmonaire
98 RGO traitements chirurgical
99 Cancer de l oesophage
100 Cancer de l oesophage Échographie- endoscopique
101 Cancer de l oesophage Ct Scanner
102 Pronostic cancer oesophagien MAUVAIS
103 1) cancer du bas oesophage Traitement curatif du cancer de l oesophage
104 1) cancer du bas oesophage Traitement curatif du cancer de l oesophage
105 1) cancer du bas oesophage Traitement curatif du cancer de l oesophage
106 1) cancer du bas oesophage Traitement curatif du cancer de l oesophage
107 1) cancer du bas oesophage Traitement curatif du cancer de l oesophage
108 1) cancer du bas oesophage Traitement curatif du cancer de l oesophage
109 1) cancer du bas oesophage Traitement curatif du cancer de l oesophage
110 1) cancer du bas oesophage Traitement curatif du cancer de l oesophage
111 Traitement curatif du cancer de 2) cancer du haut oesophage l oesophage
112 Traitement palliatif du cancer de l oesophage Traitement de la sténose Dilatation et mise endoprothese (stent)
113 Traitement de la sténose laser Traitement palliatif du cancer de l oesophage
114 Maladie ulcéreuse Gastroduodénale Ulcere localisé Diffuse gastrite
115 Maladie ulcéreuse Gastroduodénale
116 Maladie ulcéreuse Gastroduodénale Facteur favorisant Helicobacter Pylori
117 Maladie ulcéreuse Gastroduodénale diagnostic à la fibroscopie haute
118 Maladie ulcéreuse Gastroduodénale complication Hémorragie
119 Maladie ulcéreuse Gastroduodénale complication Perforation
120 Sténose Maladie ulcéreuse Gastroduodénale complication
121 Maladie ulcéreuse Gastroduodénale traitement chirurgical
122 Maladie ulcéreuse Gastroduodénale traitement chirurgical
123 Tumeurs Gastriques
124 Tumeurs Gastriques
125 Différentes formes Tumeurs Gastriques
126 Tumeurs Gastriques traitement chirurgical
127 Tumeurs Gastriques traitement chirurgical
128 Proctologie Hémorroides Kyste pilonidal Hernies Occlusion Diarrhées constipation
129 Proctologie Hémorroïdes Abcès et fistules anales Fissure anale Kyste pilonidal
130 Hémorroïdes Définition: Dilatation veineuses aux dépens des plexus hémorroidaires Internes Ligne pectinée Externes
131 Hémorroïdes Facteurs favorisants: Hérédité Constipation et diarrhée Grossesse Hyperpression abdominale Hypertension portale Tumeur pelvienne
132 Cliniques: Les symptomes Hémorroïdes Les hémorragies sont les plus fréquentes Mais attention Une hémorragie rectale doit toujours faire suspecter un néo du rectum il ne faut pas se contenter d un diagnostic d hemorroides Elles peuvent être l arbre qui cache la foret
133 Hémorroïdes Cliniques: Les symptomes Les hémorragies sont les plus fréquentes Douleurs sur inflammation et congestion des HMR Formation d un prolapsus
134 Diagnostic: L examen clinique Inspection visuelle Toucher rectal Anuscopie Hémorroïdes
135 Diagnostic: L examen clinique Inspection visuelle Hémorroïdes
136 Diagnostic: L examen clinique Inspection visuelle Hémorroïdes
137 Diagnostic: L examen clinique Palpation Hémorroïdes
138 Diagnostic: L examen clinique Toucher rectale Hémorroïdes
139 Diagnostic: L examen clinique Hémorroïdes Anuscopie Très important permet d exclure un néo du rectum
140 Complication: Hémorroïdes La thrombose hémorroidaires Très douloureux Fréquent sur externe Rares sur les internes Le traitement est l incision sous anesthésie locale Et vidange du thrombus cela fait disparaître directement les douleurs
141 Traitement: Médical: Prévention: éviter constipation Hémorroïdes hyperpression abdominale (obésité) Hygiène locale Topique: Crème: antiseptique analagésique anti infammalatoire veinotrope
142 Traitement: Endoscopique Hémorroïdes Injection de produit sclerosant mais récidive +++ Ligature par élastique
143 Traitement: Chirurgicale Cure Morgan Milligan Hémorroïdes en plusieurs fois Très douloureux Risque de sténose anales
144 Traitement: Chirurgicale Cure Morgan Milligan LONGO Hémorroïdes
145 Traitement: Chirurgicale Cure Morgan Milligan LONGO HAL Hémorroïdes
146 Proctologie Hémorroïdes Abcès et fistules anales Fissure anale Kyste pilonidal
147 Abcès et fistule Proctologie
148 Proctologie Hémorroïdes Abcès et fistules anales Fissure anale Kyste pilonidal
149 Proctologie Fissure anale Définition: Ulcération superfielle du canal anal sur déchirure de la muqueuse Symptomes: Douleurs et rectorragie Etiologie: constipation Complication: Tenesme qui entretient la constipation qui entretient la fissure
150 Proctologie Fissure anale Traitement: Rompre le cercle vicieux: Médical: antalgique, laxatif, régime équilibré, décontractant Chirurgical résection suture de la déchirure avec sphincterotomie partielle
151 Proctologie Hémorroïdes Abcès et fistules anales Fissure anale Kyste pilonidal
152 Proctologie Kyste pilonidal Dans pli interfessier Homme jeune Pilosité abondante noire Il s agit d une inclusion du poil dans le derme Avec infection formation d un abcès puis d une fistule Traitement résection complete suture directe ou cicatrisation dirigé
153 Proctologie Kyste pilonidal Traitement résection complete cicatrisation dirigé - suture directe avec plastie Z Z
154 Urgences abdominale Appendicite Aigue
155 Appendicite aiguë
156 Appendicite aiguë Etiologie Obstruction de l orifice de l appendice Follicules lymphoides Matières fecales (stercolite) Corps étranger Epidémiologie La plus fréquentes des pathologies chir de l abdomen
157 Appendicite aiguë Evolution Obstruction Inflammation et multiplication des germes Abcès et gangrène Perforation Péritonite
158 Appendicite aiguë Clinique Douleur spontanée Épigastre Fosse iliaque droite FID Défence FID à la palpation profonde Irritation du psoas Trouble du transit Vomissement Température
159
160 Appendicite aiguë Diagnostic Clinique Biologie: signe d inflammation VS, CRP, Globules blanc augmenté Rx Echographie Scanner
161 Appendicite aiguë Diagnostic Parfois très difficiles Signes inconstants La plupart examen normaux Parfois tous les signes et pas d appendicite
162 Appendicite aiguë
163 Appendice rétrocaecal
164 Appendicite aiguë Traitement Chirurgicale Laparotomie point de Mac Burney Laparotomie médiane si péritonite Coelioscopique Appendicectomie Lavage et drainage si péritonite Si appendice normale Parfois si voyage éloigné
165 Appendicite aiguë Traitement Chirurgicale Complications Abcès site appendicectomie Abcès culs de sac de douglas
166 Péritonite Définition Inflammation du péritoine par du liquide irritant Liquide gastrique Liquide colique «selles» Sang Pus Généralisé Localisé si cloison la garde isolée
167
168 Péritonite Etiologie Perforation Ulcère gastroduodénale Cholécystite perforée Appendicite aiguë Perforation colique ( diverticule, cancer) Grele Maladie crohn, occlusion, nécrose Traumatisme pénétrant
169 Péritonite Clinique Douleur abdominal Violente Continue Localisée puis généralisée Brutale si perforation Progressive si abcès Vommisement Occlusion: arrêt des matières et des gaz Aeg Fievre et tachycardie Defence = ventre de bois
170 Péritonite Clinique Douleur abdominal Violente Continue Localisée puis généralisée Brutale si perforation Progressive si abcès Vommisement Occlusion: arrêt des matières et des gaz Aeg Fievre et tachycardie Defence = ventre de bois
171 Péritonite
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