LES CANCERS DE LA VESSIE

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2 ATLAS DE LA MORTALITÉ PAR CANCER EN FRANCE MÉTROPOLITAINE ÉVOLUTION LES CANCERS DE LA VESSIE Codes CIM 8: «188» CIM 9: «188» CIM 10: «C67» EFFECTIFS DE DÉCÈS PAR CANCER DE LA VESSIE HOMMES/FEMMES - FRANCE MÉTROPOLITAINE hommes femmes UNE TENDANCE RÉCENTE À LA DIMINUTION DES TAUX DE MORTALITÉ La mortalité par cancer de la vessie a connu des évolutions divergentes pour les hommes et pour les femmes. Pour les hommes, les effectifs de décès ont fortement augmenté entre 19 et 2004, passant de 2000 à 30 décès. Les taux standardisés, après une phase d accroissement jusqu au début des années 1980, ont stagné au cours de la décennie 80, avant de diminuer après Comme pour le cancer broncho-pulmonaire, on peut expliquer l évolution du risque de décès par les changements intervenus dans les pratiques tabagiques ainsi que par une meilleure connaissance et prévention des expositions professionnelles [Matsuda et al, 2003] [Hayne et al, 2004]. La tendance féminine est en revanche plus surprenante et difficile à interpréter. Les effectifs de décès, trois fois plus faibles que pour les hommes, augmentent légèrement sur l ensemble de la période. Dans le même temps, les taux ont eu tendance à stagner, voire à diminuer en fin de période, contrairement à ce que l on pouvait attendre au vu des modifications observées dans les comportements féminins face au tabac. Les raisons avancées pour expliquer une telle évolution, également observée dans d autres pays européens, restent largement à confirmer (meilleur contrôle des infections urinaires, progrès dans les habitudes nutritionnelles ) [Ferlay et al, 2007]. UNE OPPOSITION ENTRE LES ZONES URBAINES ET INDUSTRIELLES EN SITUATION DE SURMORTALITÉ ET LES ZONES RURALES ET AGRICOLES EN SITUATION DE SOUS-MORTALITÉ Les tendances différentes selon le sexe sont d autant plus surprenantes que les distributions géographiques de la mortalité restent stables dans le temps et similaires pour les hommes et les femmes. Deux grands ensembles se dégagent clairement: une zone de nette sous-mortalité couvre une large partie ouest de la France (Bretagne, Pays-de-Loire, Centre, Limousin et Poitou-Charentes). Elle s oppose à un ensemble nord-est de surmortalité auquel s ajoute le pourtour méditerranéen et le littoral aquitain. On retrouve, comme pour le cancer bronchopulmonaire mais de façon plus tranchée, une opposition entre zones urbaines et industrielles, en situation de surmortalité, et zones rurales et agricoles, en sous-mortalité, confirmant le rôle des pra- >>>

3 90 ATLAS DE LA MORTALITÉ PAR CANCER EN FRANCE MÉTROPOLITAINE ÉVOLUTION tiques tabagiques et des expositions aux risques d origine professionnelle (expositions chimiques notamment) dans la distribution des cancers de la vessie. On note toutefois, lorsque l on compare les cartes des cancers broncho-pulmonaires et des cancers de la vessie, que la surmortalité de ces derniers est plus prononcée sur le pourtour méditerranéen et atténuée dans le nord-est alors que c est l inverse pour les cancers broncho-pulmonaires, laissant supposer un possible effet de concurrences entre causes de décès au sein de ces deux ensembles régionaux (effets de compensation en faveur de l un ou l autre des cancers). Pour les DOM, les cancers de la vessie représentent une part beaucoup plus faible de décès par cancers comparée à la métropole, ainsi que des taux de mortalité bien inférieurs, pour les hommes comme pour les femmes. TAUX STANDARDISÉS DE MORTALITÉ PAR CANCER DE LA VESSIE HOMMES/FEMMES - FRANCE MÉTROPOLITAINE hommes femmes PART DE LA MORTALITÉ PAR CANCER DE LA VESSIE DANS LES DÉCÈS PAR CANCER - HOMMES/FEMMES FRANCE MÉTROPOLITAINE hommes femmes

4 ATLAS DE LA MORTALITÉ PAR CANCER EN FRANCE MÉTROPOLITAINE ÉVOLUTION RATIOS STANDARDISÉS DE MORTALITÉ PAR CANCER DE LA VESSIE DES HOMMES À L ÉCHELLE DÉPARTEMENTALE EN FRANCE MÉTROPOLITAINE = 100 (Taux = 13,76 pour hommes) 1982 = 100 (Taux = 15,44 pour hommes) 14.% 13.% = 100 (Taux = 16,03 pour hommes) 1999 = 100 (Taux = 14,96 pour hommes) 13.% 16.09% >>>

5 92 ATLAS DE LA MORTALITÉ PAR CANCER EN FRANCE MÉTROPOLITAINE ÉVOLUTION RATIOS STANDARDISÉS DE MORTALITÉ PAR CANCER DE LA VESSIE DES FEMMES À L ÉCHELLE DÉPARTEMENTALE EN FRANCE MÉTROPOLITAINE = 100 (Taux = 3,15 pour femmes) 1982 = 100 (Taux = 2,21 pour femmes) 18.08% 18.75% = 100 (Taux = 3,31 pour femmes) 1999 = 100 (Taux = 2,91 pour femmes) 20.83% 19.79%

6 ATLAS DE LA MORTALITÉ PAR CANCER EN FRANCE MÉTROPOLITAINE ÉVOLUTION TAUX DE VARIATION ANNUEL MOYEN DE MORTALITÉ PAR CANCER DE LA VESSIE DES HOMMES À L ÉCHELLE DES ZONES D EMPLOI EN FRANCE MÉTROPOLITAINE ( ) TAUX DE VARIATION ANNUEL MOYEN DE MORTALITÉ PAR CANCER DE LA VESSIE DES FEMMES À L ÉCHELLE DÉPARTEMENTALE EN FRANCE MÉTROPOLITAINE ( ) Taux en % 10,26 3,41 1,57 0,44 0,00-1,82-5,48 Absence d'information Taux en % 2,61 2,28 0,34 0,00-0,75-1,81-8,65 Absence d'information 15.83% 40.42% >>>

7 94 ATLAS DE LA MORTALITÉ PAR CANCER EN FRANCE MÉTROPOLITAINE ÉVOLUTION TAUX STANDARDISÉS DE MORTALITÉ PAR CANCER DE LA VESSIE À L ÉCHELLE DÉPARTEMENTALE EN FRANCE MÉTROPOLITAINE ( ) Hommes Femmes (Taux = 15,04 pour hommes) Taux pour hommes 22,75 19,93 16,96 14,92 12,73 9,59 7,67 (Taux = 2,88 pour femmes) Taux pour femmes 5,52 4,17 3,29 2,78 2,46 1,83 1,01 25% 25% LE POINT SUR LES DONNÉES RÉCENTES DANS LES DOM EFFECTIFS, PARTS ET TAUX STANDARDISÉS DE MORTALITÉ PAR CANCER DE LA VESSIE DANS LES DOM HOMMES FEMMES Effectifs (1) Parts (2) Taux Effectifs (1) Parts (2) Taux moyens annuels des décès standardisés (3) moyens des décès standardisés (3) par cancer de décès annuels par cancer de décès Guadeloupe 4 1,2 5,1 2 1,0 1,9 Martinique 7 2,0 6,4 5 2,0 2,8 Guyane 0 0 Réunion 12 2,4 9,7 2 0,8 0, ,7 15, ,7 2,9 (1) valeur nulle = moins de 1 décès par an Source : CépiDC INSERM/INSEE (2) en pourcentage de tous les décès par cancer sur la période (3) Méthode directe, population de référence =, 1999, pour habitants

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