PROGRAMME D'HABILETÉS EN FAUTEUIL ROULANT. Guide de la version canadienne-française du Wheelchair Skills Program (WSP) Version 3.2

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1 PROGRAMME D'HABILETÉS EN FAUTEUIL ROULANT Guide de la version canadienne-française du Wheelchair Skills Program (WSP) Version 3.2 Contenu : Évaluation des habiletés en fauteuil roulant version objective Évaluation des habiletés en fauteuil roulant version questionnaire Programme d'entraînement aux habiletés en fauteuil roulant Pour plus de renseignements, veuillez contacter : Dr R. Lee Kirby Division of Physical Medicine and Rehabilitation, Dalhousie University et Queen Elizabeth II Health Sciences Centre, Rehabilitation Centre Site 1341 Summer Street Halifax (Nouvelle-Écosse) B3H 4K4 Canada Téléphone : Fax : Courriel : [email protected] La traduction canadienne-française du WSP version 3.2 et sa validation ont été réalisées par François Routhier, ing., Ph.D., avec la collaboration de Louise Demers, erg., Ph.D., R. Lee Kirby, MD, FRCPC, Carolyne Belzile, trad., Claude Vincent, erg, Ph.D., Chantal Guérette, erg, Danielle Dessurault, erg., M.BA., et David Westwood, Ph.D. Il est possible de télécharger le guide et la documentation à l'adresse suivante : Dernière révision : 1 er février 2006 Version : 1.1

2 WSP-F Version er février Modalités d'utilisation Par l'utilisation de ce document, l'utilisateur 1 s'engage à respecter les conditions suivantes : Les termes «programme d'habiletés en fauteuil roulant», «évaluation d'habiletés en fauteuil roulant» et «programme d'entraînement aux habiletés en fauteuil roulant» sont sous la protection de la Loi sur les droits d'auteur. Toute personne utilisant le «programme d'habiletés en fauteuil roulant», l'«évaluation d'habiletés en fauteuil roulant», le «programme d'entraînement aux habiletés en fauteuil roulant» et la documentation qui les accompagne, accepte à titre d utilisateur les conditions énoncées dans le présent document. L'utilisateur s'engage à citer la source dans tout document écrit issu de l'utilisation du «programme d'habiletés en fauteuil roulant», de l'«évaluation d'habiletés en fauteuil roulant» et du «programme d'entraînement aux habiletés en fauteuil roulant». Il est interdit d'utiliser les termes «programme d'habiletés en fauteuil roulant», «évaluation d'habiletés en fauteuil roulant» et «programme d'entraînement aux habiletés en fauteuil roulant» pour nommer des versions modifiées, à moins que les modifications ne soient formellement décrites. Il en est de même pour les termes anglais «Wheelchair Skills Program», «Wheelchair Skills Test» et «Wheelchair Skills Training Program». Le logiciel, la documentation et tout autre matériel liés au présent guide sont autorisés sous licence et sont réservés à l'usage strict de l'utilisateur selon les conditions énoncées dans le présent document. Toute forme de reproduction, de décompilation, de modification ou de tentative de modification du présent guide dans le but de le fusionner à un logiciel est interdite. La présente licence accorde à son utilisateur le droit d utiliser ce guide, et la documentation qu il contient, pour son usage personnel. La présente licence interdit de publier ce guide, en tout ou en partie, sur une page Web, d'en faire la vente ou de l utiliser à des fins lucratives. Il est interdit de louer ou de concéder des sous-licences de ce guide. Les droits de l'utilisateur, selon les termes de la licence, ne sont plus valides dès qu il refuse de respecter l une ou l autre des conditions de cette licence. Les concepteurs du «programme d'habiletés en fauteuil roulant», de l'«évaluation d'habiletés en fauteuil roulant», du «programme d'entraînement aux habiletés en fauteuil roulant» et de la documentation qui les accompagne ne sont pas tenus responsables des blessures et des dommages subis à la suite de l'utilisation de ce guide. Toute traduction de cette licence et de ce guide, autre que celle autorisée par les concepteurs, est sous l'entière responsabilité des utilisateurs locaux. Advenant un malentendu, la version originale anglaise prévaudra. La présente licence est conforme et soumise aux lois en vigueur dans la province de la Nouvelle-Écosse (Canada). 1 Dans ce document, le générique masculin est utilisé sans aucune discrimination et uniquement dans le but d alléger le texte.

3 WSP-F Version er février TABLE DES MATIÈRES Modalités d'utilisation... 2 Table des matières Résumé Instructions générales pour l'évaluateur utilisant l'évaluation Portée de l'évaluation Personne évaluée Environnement d évaluation Indications Contre-indications Ressources externes Consentement éclairé Formulaires Matériel et équipement Première entrevue Préparation de l usager et du fauteuil roulant Directives générales à l'intention de la personne évaluée Descendre du fauteuil pour accomplir une tâche Rétroaction Sécurité Ergonomie Avis de non-responsabilité Sécurité Avis de non-responsabilité Sensibilité et spécificité Positions de départ Évaluateurs Pareurs Score des habiletés individuelles Délais d'exécution Pauses et périodes de repos Chronométrage Enregistrement vidéo Commentaires Niveaux d'habiletés Groupes d'habiletés Habiletés individuelles Ordre à suivre Habiletés préalables Regroupements d'habiletés Habiletés bilatérales Protocole d'entraînement et d'évaluation Suivi Calcul des scores Rapport d'évaluation Instructions générales pour l'évaluateur utilisant le Questionnaire Utilisation Exigences cognitives et communicatives Directives et questions Critères d'évaluation Évaluation en personne Évaluation téléphonique... 20

4 WSP-F Version er février Instructions générales pour les entraîneurs du Programme d évaluation Objectifs d'entraînement Éléments généraux à considérer pour les aidants Entraîneurs Apprentissage autonome Pareurs Attention particulière à l'ergonomie Brèves séances d'entraînement Ratio entraîneur/personne entraînée Choix d'un partenaire de niveau d'habileté équivalent Démonstration des habiletés Division des habiletés complexes Identification de facteurs limitatifs Rétroaction appropriée Mettre l accent sur des actions particulières Utilisation d'exercices d'apprentissage Favoriser la consolidation Rétention des habiletés Groupes d'habiletés et habiletés individuelles Organisation des sections suivantes Tableaux des groupes d'habiletés, habiletés individuelles et niveaux d'habiletés Manipuler les freins Manipuler les appuis-bras Manipuler les appuis-pieds Se déplacer Pivoter Effectuer un virage en mouvement Manœuvrer le fauteuil roulant latéralement Atteindre un objet Se transférer Plier et déplier le fauteuil roulant Franchir une porte Franchir un obstacle Traverser une pente Rouler sur une surface offrant de la résistance Franchir des trous Monter et descendre une pente Négocier un dénivellement Se tenir en équilibre sur les roues arrière (wheelie) Se tenir en équilibre sur les roues arrière sans les mains Se tenir en équilibre sur les roues arrière en position stationnaire Se tenir en équilibre sur les roues arrière et se déplacer vers l avant et vers l arrière Se tenir en équilibre sur les roues arrière et pivoter vers la droite et vers la gauche Se tenir en équilibre sur les roues arrière et tourner à droite et à gauche en propulsion avant et arrière Remerciements ANNEXE 1 : Évaluation des habiletés en fauteuil roulant version questionnaire (Questionnaire) (Version 3.2) : Scénarios proposés

5 WSP-F Version er février RÉSUMÉ Le programme d'habiletés en fauteuil roulant (Programme) comprend l'évaluation d'habiletés en fauteuil roulant (Évaluation), la version questionnaire de l'évaluation (Questionnaire) et le programme d'entraînement aux habiletés en fauteuil roulant (Programme d entraînement). Il s'agit d'un système complet qui comprend différents éléments pouvant servir à l'évaluation et à l entraînement des cliniciens, des usagers de fauteuil roulant et des aidants. L'Évaluation est une méthode d évaluation objective, simple et peu coûteuse qui permet de documenter une vaste gamme d'habiletés liées à l utilisation d un fauteuil roulant à propulsion manuelle. Cette évaluation est destinée à évaluer, dans un contexte relativement standardisé, une personne donnée dans un type particulier de fauteuil roulant. Dans le cadre d'un programme de réadaptation, l'évaluation peut être utilisée à des fins cliniques comme méthode de «diagnostic» et afin de déterminer quelles habiletés doivent être enseignées au cours d'un processus de réadaptation (ex. : par un entraînement particulier ou par des modifications apportées au fauteuil roulant). La reprise de cette évaluation à la fin d une phase de réadaptation (ou plus tard au cours du suivi) peut s avérer une méthode efficace de mesurer les résultats du processus de réadaptation. L'Évaluation peut aussi servir d instrument de mesure pour évaluer un programme de réadaptation, pour répondre à des hypothèses de recherche, pour aider à la conception de fauteuils roulants et pour effectuer des analyses coûts-efficacité. L'Évaluation n'a pas été conçue dans le but d'empêcher les futurs usagers de se servir de fauteuils roulants, mais les établissements et organismes de santé ainsi que les fournisseurs responsables de l attribution de fauteuils roulants seront sans doute intéressés par l'évaluation, car elle leur permettra de s assurer que leur clientèle a été entraînée adéquatement pour l'utilisation sécuritaire et efficace de modèles particuliers de fauteuils roulants. Il est possible de consulter le résultat des recherches concernant les propriétés de mesure de l'évaluation dans la liste de publications qui se trouve sur le site Web. Lorsqu une évaluation objective est impossible à réaliser (ex. : durant les entrevues téléphoniques de suivi), on peut alors recourir au Questionnaire. L'adaptation de la méthode d'évaluation du Questionnaire est décrite dans la section relative aux renseignements généraux. De plus, une analyse d'éléments spécifiques à considérer pour les habiletés individuelles se trouve dans les sections relatives à ce sujet, et un résumé en annexe explique le scénario recommandé pour la totalité du Questionnaire. Il est possible de consulter le résultat des recherches concernant les corrélations entre la version objective de l'évaluation et la version questionnaire dans la liste de publications du site Web. Le Programme d entraînement est composé des mêmes habiletés que l on retrouve dans l'évaluation et d une méthodologie d'entraînement dont la conception est basée sur la documentation du domaine de la réadaptation, des fauteuils roulants et des habiletés motrices. Actuellement, les résultats d'essais cliniques randomisés démontrent que le Programme d entraînement s avère une méthode efficace et sécuritaire pour former ou entraîner les étudiants en ergothérapie, les nouveaux usagers de fauteuil roulant en processus de réadaptation, les usagers de fauteuil roulant dans la communauté, de même que les aidants. Les résultats de ces recherches se trouvent dans la liste de publications du site Web. La documentation à propos du Programme est présentée en différents modules. Elle comprend des documents distincts (disponibles sur le site Web) pour les publications relatives au Programme, les formulaires d'évaluation, les brochures, le matériel visuel et les enregistrements vidéo. Ce guide (le Guide de la version canadienne-française du Wheelchair

6 WSP-F Version er février Skills Program (WSP) Version 3.2) ne renferme que les aspects pratiques que doivent connaître les évaluateurs qui utilisent l'évaluation ou le Questionnaire et les entraîneurs du Programme d entraînement. L'introduction du guide comporte des sections de renseignements généraux à propos de l'évaluation, du Questionnaire et du Programme d entraînement. Elle est suivie d'une section qui traite de l évaluation et de l entraînement pour chacune des habiletés spécifiques.

7 WSP-F Version er février INSTRUCTIONS GÉNÉRALES POUR L'ÉVALUATEUR UTILISANT L'ÉVALUATION 2.1 Portée de l'évaluation L'Évaluation est conçue pour les fauteuils roulants à propulsion manuelle. Toutefois, en effectuant quelques modifications, il est possible de l'utiliser pour faire l'évaluation des usagers de fauteuil roulant motorisé (voir les formulaires disponibles sur le site Web). Le guide est conçu pour les fauteuils roulants à roues motrices arrière (c'est-à-dire, les fauteuils roulants dont les roues arrière ont un diamètre supérieur à celui des roues avant). Il est possible d'évaluer d'autres types de fauteuils roulants, mais un certain nombre d'instructions devront être interprétées et adaptées par le lecteur. L'Évaluation n'est pas conçue pour mesurer les habiletés d'entretien et de réparation, les habiletés connexes (ex. : différents types de transferts, mettre le fauteuil roulant dans la voiture) ou les habiletés risquées (ex. : chutes, escaliers et escaliers roulants). Les habiletés de ce guide ont été choisies parce qu'elles représentent une gamme d habiletés auxquelles un usager de fauteuil roulant pourra faire face quotidiennement. Ces habiletés varient d un niveau de base à un niveau plus avancé. Elles ne représentent pas nécessairement l ensemble des habiletés requises pour l utilisation du fauteuil roulant. 2.2 Personne évaluée Le terme «personne évaluée» est ici employé au sens large, car la personne faisant l'objet de l'évaluation peut tout aussi bien être un usager de fauteuil roulant, un aidant, un clinicien ou un participant à la recherche. Il est important de noter le statut des personnes évaluées. Si l'aidant participe à l'évaluation, le questionnaire d'admission (voir les formulaires sur le site Web) fournit un moyen de déterminer jusqu à quel point les résultats de l Évaluation reflètent le rôle de l'aidant (c'est-à-dire qu'il soit celui qui pratique les habiletés ou qu'il combine ses efforts à ceux de l'usager de fauteuil roulant). Il faut cependant modifier légèrement les critères d'évaluation de certaines habiletés pour la participation de l'aidant. Ces instructions générales sont inscrites dans les sections relatives aux habiletés individuelles. Néanmoins, voici en résumé les règles générales qui s'appliquent : Pour les habiletés qui exigent que l'usager de fauteuil roulant demeure dans un périmètre défini (par exemple, dans un cercle de 1,5 m de diamètre), l'aidant doit également demeurer à l'intérieur de ce périmètre. Les aidants n'obtiennent pas la note de passage pour l'habileté Se tenir en équilibre sur les roues arrière avec mouvement complet s'ils n'ajustent pas les anti-basculants, car ceux-ci ne permettent qu'un mouvement partiel. L'aidant doit relever les antibasculants à la position qui permet un mouvement complet ou il doit les enlever. Cependant, l'aidant peut laisser les anti-basculants abaissés pendant l'exécution partielle du mouvement (ex. : s'engager sur du gravier). L'aidant recevra une note d'échec s'il crée une situation d'inconfort ou une situation qui risque de provoquer des blessures (ex. : appliquer une force excessive avec le genou sur le dossier flexible du fauteuil roulant pour l'aider à franchir le gravier) ou s'il fait sursauter l'usager du fauteuil roulant (ex. : en faisant basculer brusquement le fauteuil roulant vers l'arrière sans d'abord en avertir l'usager). 2.3 Environnement d évaluation L'aire d'évaluation doit être située dans un environnement privé bien éclairé, calme et isolé de toute forme de distractions. Dans les situations décrites ci-après, l'utilisation d'un circuit d obstacles standardisés est possible. Toutefois, il est possible de se servir d obstacles qui se

8 WSP-F Version er février trouvent déjà dans l environnement existant (y compris ceux des environs de l'hôpital ou du domicile) et qui présentent un niveau de difficulté équivalent. 2.4 Indications En milieu clinique, il est recommandé d'utiliser l Évaluation lorsqu'un clinicien désire évaluer ou documenter les habiletés d'un usager de fauteuil roulant ou celles d'un aidant. Dans ce cas, l Évaluation servira à des fins de diagnostic (pour déterminer un problème) ou comme mesure de résultats. 2.5 Contre-indications L'évaluation ne doit pas avoir lieu si la personne évaluée n'est pas disposée à y participer, ou encore si elle et l évaluateur sont susceptibles de se trouver dans une situation à risques durant l'évaluation (ex. : en raison de troubles cardiaques ou de crises épileptiques imprévisibles). 2.6 Ressources externes L'Évaluation doit être amorcée de façon conforme à la procédure clinique normalement en usage dans le milieu où elle sera administrée. Un clinicien qui connaît bien la personne évaluée et l'évaluation doit s'assurer qu'il n'existe aucune contre-indication à l'évaluation et déterminer les précautions à prendre s'il y a lieu. 2.7 Consentement éclairé La personne évaluée doit être informée de l'objectif et de la nature générale de l'évaluation. Dans le cas où l'évaluation est utilisée à des fins exclusivement cliniques, le formulaire de consentement n'est pas obligatoire si un consentement général a été obtenu pour l évaluation et le traitement de l usager de fauteuil roulant. 2.8 Formulaires L'Évaluation contient un bon nombre de formulaires qui facilite le processus d'évaluation, la consignation de données et la production de rapports. Ces formulaires se trouvent sur le site Web, dans un répertoire distinct. 2.9 Matériel et équipement Les éléments décrits conviennent soit à l'évaluation ou à l'entraînement aux habiletés en fauteuil roulant. Certaines évaluations (ex. : les manoeuvres de freinage) ne nécessitent aucun matériel et peuvent être exécutées à n'importe quel endroit. En général, les caractéristiques de l'équipement, qu il s agisse de celles de cette section ou de celles des sections sur les habiletés individuelles, doivent être considérées comme des lignes directrices visant à encourager la standardisation et non comme des contraintes rigides. Le matériel suivant est proposé dans le cas où la totalité de l'évaluation doit être réalisée en une seule occasion dans un environnement standardisé : Le guide du Programme (le présent document) : Pour consulter les instructions générales et spécifiques. Il est possible de télécharger le guide à partir du site Web pour le conserver sur un ordinateur personnel ou un ordinateur de poche. Sangle de retenue : Le pareur est celui dont le rôle consiste à s assurer que la personne évaluée ne se blesse pas lorsqu elle exécute une habileté. La sangle de retenue permet au pareur de contrôler le fauteuil roulant en cas de basculement ou de perte de contrôle au cours de la réalisation de certaines tâches associées aux habiletés. Des directives sur la fabrication d'une sangle de retenue sont offertes sur le site Web. Obstacles : Les obstacles peuvent être des murs, de faux murs ou des lignes. Les

9 WSP-F Version er février obstacles de hauteur standard sont privilégiés. Dans le cas de faux murs, leur hauteur doit être d environ 1 mètre : 1) pour éviter que des parties du corps de la personne évaluée ou le fauteuil roulant passent par-dessus ceux-ci au cours des évaluations ; et 2) pour que l'évaluateur puisse voir par-dessus. Ils doivent également être assez lourds pour résister à des forces inférieures à 60N. Équipement propre aux habiletés : Certains éléments de l équipement ont été spécialement conçus pour l'évaluation d'une ou de plusieurs habiletés. Ils seront décrits plus loin, dans la section des habiletés spécifiques, où ils sont présentés pour la première fois Première entrevue Avant la première évaluation, l'évaluateur établit d'abord le profil de la personne évaluée afin de s'assurer qu'il ne subsiste aucune contre-indication en rapport à l'évaluation. Il s'assure également d'obtenir son consentement avant de procéder à l'évaluation. Les données démographiques et cliniques ainsi que les données en rapport au fauteuil roulant sont consignées. Ces données proviennent soit de l'usager, de l'aidant ou d'un dossier médical. L'évaluateur explique à la personne évaluée le but général de l'évaluation et les risques qu'elle comporte (ex. : écorchures, ecchymoses ou chutes) Préparation de l usager et du fauteuil roulant Un formulaire des caractéristiques du fauteuil roulant doit être rempli (voir le répertoire de formulaires du site Web). L'usager de fauteuil roulant doit être vêtu et équipé comme à l'habitude (ex. : port de prothèses ou d'orthèses). Le fauteuil roulant doit également être réglé aux besoins de l'usager comme à l'habitude. Ces détails sont importants, car une modification de l'équipement personnel ou des réglages du fauteuil roulant peut modifier l'exercice des habiletés et entraîner le rejet de certaines habiletés jugées «sans objet» (en l'absence de certains composants sur le fauteuil roulant). Dans le cas où le fauteuil roulant est équipé de dispositifs réglés pour l'usager et que ceux-ci risquent d'avoir une influence sur le processus d'évaluation (ex : anti-basculants à l'arrière du fauteuil roulant), il est permis à la personne évaluée de les régler dans une position plus fonctionnelle pour autant qu'elle puisse le faire sans aide humaine. Dans le cas où des outils sont nécessaires aux réglages, la personne évaluée doit les apporter. L'évaluateur ne doit cependant pas donner la directive à la personne évaluée de procéder aux réglages. Une fois que le fauteuil roulant est configuré pour l'exercice d'une habileté (ex. : retrait des antibasculants à l'arrière du fauteuil roulant), il est permis à la personne évaluée de conserver cette configuration pour le reste de l'évaluation. Dans le cas où la personne évaluée souhaite revenir à la configuration initiale, elle devra pouvoir le faire sans aide et sans directives verbales de la part de l'évaluateur jusqu'à la fin de l'évaluation. Une fois l'évaluation terminée, l'évaluateur doit rappeler à la personne évaluée les modifications qu elle a apportées à son fauteuil roulant, surtout si sa sécurité en dépend Directives générales à l'intention de la personne évaluée On recommande à la personne évaluée de ne pas essayer d'exécuter des tâches avec lesquelles elle ne se sent pas à l'aise. En général, les principales préoccupations de l évaluation sont l'habileté et la sécurité, et non pas la vitesse. L'évaluateur doit expliquer à la personne évaluée qu'il lui est permis de poser des questions à propos des exigences de l'évaluation avant d'exécuter la tâche, et non au cours de celle-ci. Il est possible que les directives comprennent des mouvements pour les personnes ayant des troubles du langage ou des directives écrites pour les personnes ayant une incapacité auditive. L'évaluateur ne doit pas expliquer à la

10 WSP-F Version er février personne évaluée la marche à suivre pour exécuter la tâche. Dans le cas où l'évaluateur demande que la tâche soit exécutée du côté gauche et du côté droit (ex. : «Dégagez l appuibras.») et que la personne évaluée ne le fait que d'un seul côté, l'évaluateur peut alors l'inviter à le faire de l'autre côté (ex. : «De l'autre côté maintenant.») sans qu'elle soit pénalisée. Avant de prendre la position d'observation idéale, l'évaluateur doit se tenir à l'avant ou à côté de la personne évaluée lorsqu'il lui explique une tâche afin que cette dernière puisse bien le voir Descendre du fauteuil roulant pour accomplir une tâche La personne évaluée peut descendre de son fauteuil roulant pour exécuter une tâche ou pour régler son fauteuil roulant (ex. : les anti-basculants à l'arrière) si elle peut le faire en toute sécurité. Elle ne peut cependant pas le faire sur une surface autre que le sol, car ce ne sera pas toujours le type de surface en place au moment où des réglages seront nécessaires. Il a été convenu de permettre aux personnes évaluées de descendre de leur fauteuil roulant parce que beaucoup d'usagers de fauteuil roulant utilisent cette technique, de même que la marche, pour se déplacer. Si l Évaluation sert à évaluer des cliniciens et des étudiants, il est recommandé que ceux-ci simulent une condition clinique particulière (ex. : la paraplégie ou l'hémiplégie) Rétroaction Il ne doit pas y avoir de rétroaction en ce qui concerne l'exactitude avec laquelle une tâche a été exécutée ou d'aide verbale durant son exécution. À la suite d'un essai, une rétroaction concernant le résultat peut être effectuée, par exemple, «Vous avez bien réussi» ou «Vous avez un peu de difficulté avec cette tâche». Si la personne évaluée échoue à l évaluation d'une des habiletés, la rétroaction sur les raisons de son échec et les directives visant à lui expliquer de quelle manière elle aurait dû exécuter la tâche ne doivent pas lui être révélées avant la fin de l'évaluation. Dans le cas contraire, cela n'affecterait pas la note des habiletés déjà évaluées, mais une rétroaction prématurée influencerait la personne évaluée dans l'exercice des habiletés suivantes. Si des observateurs assistent à l'évaluation (ex. : étudiants ou membres de la famille), ils devront éviter de commenter la performance des personnes évaluées et demeurer discrets. Une fois l'évaluation complète terminée, l'évaluateur peut alors expliquer la raison des échecs. En effet, il est important que la personne évaluée sache que certaines de ses méthodes d'exécution n'étaient pas sécuritaires Sécurité L'évaluateur, ou une autre personne doit jouer le rôle de pareur (voir la section 2.21) pour toutes les tâches qui présentent des risques de perte de contrôle du fauteuil roulant par la personne évaluée, ou des risques que le fauteuil roulant bascule et se renverse. L'évaluateur ne devrait pas laisser la personne évaluée tenter d'exécuter une tâche s'il a des raisons de croire qu'elle ne peut le faire sans risque pour lui ou pour elle-même. Pour certaines habiletés (précisées plus loin), l'évaluateur doit demander à la personne évaluée si elle se sent capable d'exécuter la tâche. Si elle ne peut l exécuter, une note d'échec lui est attribuée. Si la personne évaluée se croit capable d'exécuter une habileté, l'évaluateur lui demande d'abord quelle méthode elle emploiera. Si la méthode ne semble pas sécuritaire, l'évaluateur peut décider de ne pas évaluer l habileté de façon objective et lui accorder une note d'échec. Les raisons des interventions doivent être consignées. Malgré ces précautions, en général, l'évaluateur doit laisser la personne évaluée exécuter la tâche. Dans le cas où le pareur doit intervenir durant l'exécution d'une tâche, il faut le noter dans la section Commentaires et quantifier ces données (si l'évaluateur le désire) en utilisant l'échelle ordinale du tableau 1. Les scores 1 et 2 sont automatiquement considérés comme des échecs.

11 WSP-F Version er février De la même manière, les épisodes de basculement potentiellement dangereux doivent être pris en note dans la section Commentaires et être quantifiés (si l évaluateur le désire) selon l'échelle ordinale de stabilité dynamique (tableau 2). Les basculements de transition ne représentent pas une raison valable de faire échouer la personne évaluée. En effet, les basculements de transition intentionnels sont nécessaires pour accomplir certaines habiletés. On ne devrait jamais avoir à donner les scores 0 et 1 étant donné que le pareur est toujours en mesure d'intervenir. Cependant, si l'intervention du pareur est absolument nécessaire, la personne évaluée recevra tout de même une note d'échec pour cette habileté. Tableau 1 : Échelle d'intervention du pareur Note Signification Exemple 0 Aucune intervention 1 Intervention partielle Avertissement à la personne évaluée d'arrêter ou de modifier sa manoeuvre. Contact physique de la part du pareur, et ce, même si la personne évaluée a pu terminer l'essai. 2 Intervention complète La personne évaluée demande ou a besoin de l'aide du pareur pour éviter qu'elle ne se blesse. Tableau 2 : Échelle de stabilité dynamique 1 Note Définition Explication 0 Basculement Basculement complet, ou à plus de 90 degrés de la position initiale. complet 1 Basculement partiel Une ou plusieurs roues se soulèvent involontairement (aucun contact avec la surface) et ne se reposent pas sur la surface lorsque le fauteuil 2 Basculement de transition 3 Aucun basculement roulant reprend sa position initiale. Une ou plusieurs roues se soulèvent involontairement (aucun contact avec la surface), mais le fauteuil roulant reprend sa position sur la surface sans l'intervention du pareur. Aucune roue ne se soulève. Les roues sont sur la surface en permanence. 1 Cette échelle de mesure est une traduction de l anglais. Aucune validation de l échelle de mesure originale proposée par l ISO n a été effectuée Ergonomie En plus des blessures accidentelles, les personnes évaluées sont exposées au risque de blessures aiguës ou chroniques en raison d une posture ou de mouvements non ergonomiques (ex. : plier le fauteuil roulant en effectuant une flexion et une torsion au niveau du dos). Bien que ce ne soit habituellement pas considéré comme un problème qui justifie un échec de l'habileté, il est fortement recommandé à l'évaluateur de noter tout problème ergonomique dans la section Commentaires afin qu'il soit possible de remédier au problème ultérieurement lors de l entraînement Avis de non-responsabilité Sécurité L exercice sécuritaire d une habileté dans un environnement supervisé de l'évaluation ne garantit pas que la personne évaluée le fera toujours de façon sécuritaire lorsqu'elle se trouvera dans des conditions semblables.

12 WSP-F Version er février Avis de non-responsabilité Sensibilité et spécificité L'Évaluation est une évaluation sensible. Tout changement par rapport à la personne évaluée (ex. : réduction de l'hypertonie spastique, retrait d'une prothèse), à son fauteuil roulant (ex. : ajout d'un anti-basculant à l'arrière) ainsi qu'à l'environnement d'évaluation (ex. : petit ou gros gravier) peut influencer les scores de l'évaluation. Les résultats de l'évaluation sont donc propres à la situation évaluée. De plus, l'évaluation constitue une mesure de ce que la personne évaluée peut accomplir durant une évaluation en particulier, dans un environnement défini, en utilisant un type précis de fauteuil roulant. Cette évaluation ne constitue ni une mesure de ce qu elle peut déjà accomplir régulièrement, ni de ce qu elle pourra accomplir à l avenir Positions de départ Pour toutes les habiletés, excepté celles où l'on précise une autre position, la position de départ de la personne évaluée est la position assise dans le fauteuil roulant dont tous les composants sont en place. Les freins peuvent être bloqués ou non. À l'exception de l'habileté Traverser une rue qui est chronométrée, il est permis d être en mouvement au départ (c'est-àdire qu'il n'est pas nécessaire d'effectuer un arrêt complet avant de commencer). Une fois la position de départ déterminée (par rapport à un obstacle), il est permis à l'évaluateur d'aider la personne évaluée à placer le fauteuil roulant dans cette position, à moins que des directives précises ne soient énoncées à cet égard. Dans le cas où la personne évaluée souhaite exécuter une tâche en déplaçant le fauteuil roulant à reculons, il est permis à l'évaluateur de l aider à se mettre dans la position de départ requise, mais l évaluateur ne doit pas proposer la manoeuvre à reculons Évaluateurs Après l énonciation des directives à la personne évaluée, la position de départ de l'évaluateur et du pareur est généralement l'endroit le plus susceptible de leur offrir le meilleur point d'observation et de leur permettre de répondre aux interrogations concernant la sécurité. Si une position est à privilégier pour une habileté, elle sera expliquée dans les directives. Une seule personne suffit pour l'énonciation des directives, la surveillance de la personne évaluée et l'attribution des scores. Une personne supplémentaire sera peut-être nécessaire pour effectuer l'enregistrement vidéo, s'il y a lieu (voir section 2.26). Le rôle de l'évaluateur est très important sur le plan de la fidélité et de la validité des résultats de l'évaluation. Il peut s agir d un clinicien en réadaptation (ex. ergothérapeute ou physiothérapeute) qui participe régulièrement à l'entraînement pour l'usage de fauteuils roulants et à l attribution de ceux-ci, ou encore d'un assistant formé dans ce domaine. L'évaluateur doit être parfaitement à l aise avec tous les éléments de l'évaluation, y compris les principes généraux et les éléments propres à chacune des habiletés évaluées. Il est fondamental que les éléments de l'évaluation soient effectués de façon uniforme. L'évaluateur ne devrait pas hésiter à consulter le guide du Programme en cas de besoin. Pour ceux qui souhaitent devenir évaluateurs, il est recommandé de lire attentivement le guide du Programme ainsi que la documentation s'y rattachant, de revoir le matériel d entraînement (ex. : des enregistrements vidéo d'évaluateurs expérimentés) autant que possible, et d'observer comment un évaluateur expérimenté fait passer l'évaluation. Cette évaluation devrait, de préférence, être utilisée seulement par des évaluateurs qui sont entraînés à cet effet. Il est quand même possible d'obtenir de bons résultats en suivant attentivement le guide du Programme, parce que l'évaluation est suffisamment explicite en elle-même, en plus d être à l'image des pratiques cliniques conventionnelles.

13 WSP-F Version er février Pareurs Le pareur doit avoir une bonne capacité physique, de l'équilibre, de bons réflexes, un bon jugement et de solides connaissances pour accomplir son rôle. Pour ceux qui souhaitent devenir pareurs, il est recommandé de lire attentivement le guide du Programme, de revoir le matériel d entraînement et d'observer le travail d'un pareur expérimenté. La surveillance des tâches devrait, de préférence, être effectuée seulement par des pareurs qui sont entraînés à cet effet. Toutefois, de bons résultats peuvent être obtenus en suivant attentivement le guide du Programme, car l'évaluation est suffisamment explicite en elle-même, en plus d être conforme aux pratiques conventionnelles. La position de départ du pareur est généralement l endroit où il sera capable de réagir le plus facilement en cas de besoin (sécurité). Si une position de départ pour le pareur est recommandée pour une habileté spécifique, elle sera indiquée dans les directives spécifiques de cette habileté Score des habiletés individuelles La notation de la performance de chacune des habiletés doit se faire à l'aide de l'échelle proposée au tableau 3. Pour chaque habileté, deux essais sont permis à la personne évaluée. Il lui est permis de recommencer si elle a mal compris les directives, ou si elle juge que le premier essai n'était pas représentatif de sa performance normale. Au cours de chaque essai, il est permis à la personne évaluée d'essayer diverses méthodes (ex. : s'engager sur le gravier par devant, puis par derrière [à reculons] s'il y a eu un échec au premier essai). Le deuxième essai n'est valide que si la personne évaluée recommence entièrement la tâche associée à l habileté, ce qui signifie, par exemple, une deuxième énonciation des directives. Dans le cas où il semble y avoir une injustice quelconque par rapport à une évaluation (ex. : une personne est entrée dans la pièce durant l'évaluation et a dérangé la personne évaluée), il est permis de recommencer sans que la personne évaluée soit pénalisée. Un deuxième essai ne devrait pas être permis automatiquement. La décision est cependant laissée à la discrétion de l'évaluateur. Dans le cas où l'on croit qu'un deuxième essai est justifié, il est déconseillé à l'évaluateur de donner une rétroaction sur les raisons de l'échec entre deux essais, ou encore de donner des directives sur la manière d'exécuter la tâche. Il est toutefois permis de répéter l'énonciation des directives. Si l'habileté est mieux réussie à la seconde tentative, il faut consigner le meilleur des deux scores. La totalité de l'habileté doit être exercée correctement et de façon sécuritaire au cours d'un même essai. Dans le cas où la personne évaluée est incapable d'exécuter la tâche associée à l habileté (ex. : actionner les freins), mais qu'elle réussit à le faire correctement plus tard (ex. : au cours d'un transfert), il est permis de réviser sa note, mais le manque d'homogénéité doit être indiqué dans la section Commentaires.

14 WSP-F Version er février Tableau 3 : Échelle de calcul des scores Succès : (Sur le formulaire de collecte de données, noter «S» ou b) Tâche réussie de façon autonome 1 Tâche réussie de façon sécuritaire Les aides techniques sont permises si la personne évaluée les transporte avec elle Échec : (Sur le formulaire de collecte de données, noter «S» ou b) Tâche non complétée Demande d'assistance (verbale ou physique) Exécution non sécuritaire 2 Exécution non sécuritaire selon le clinicien ou l'évaluateur La personne évaluée ne se sent pas capable La personne évaluée n'a pas réussi les habiletés préalables Composant du fauteuil roulant défectueux Composant absent : (Sur le formulaire de collecte de données, noter «CA») Composant absent sur le fauteuil roulant 1 Les habiletés peuvent être exercées de toutes les manières possibles, pourvu que ce soit sécuritaire. L'évaluation se concentre sur les exigences liées aux tâches qui doivent être apprises et non sur la manière de les exécuter. 2 Pour qu'une exécution soit considérée comme non sécuritaire selon les modalités de cette évaluation, elle doit présenter un risque élevé de blessures. Les critères qui permettent de juger du potentiel de risque de la situation devraient comprendre le recours à l'assistance du pareur. La nature des incidents potentiels doit être documentée dans la section Commentaires Délais d'exécution À l'exception de l'habileté Traverser une rue (pour des raisons qui sont expliquées plus loin), il n'y a pas de limites de temps maximales permises pour chaque habileté, de même que pour l'évaluation complète. Cela évite à l'évaluateur d'avoir à chronométrer chacune des habiletés, et ainsi éviter que la personne évaluée se sente bousculée par le temps. Cependant, dans la vie quotidienne, une habileté doit être effectuée dans un délai raisonnable afin d'être utile. La définition de cette limite de temps varie selon les circonstances. Heureusement, ce détail ne présente généralement pas d'inconvénients pour l'évaluation parce que, normalement, la personne évaluée s'arrête lorsqu'elle prend trop de temps pour exercer une habileté. Toutefois, dans le cas où la personne évaluée semble s'entêter à essayer, ou qu'elle tente une méthode qui ne peut fonctionner, il est permis à l'évaluateur d'intervenir pour arrêter l'évaluation de cette habileté Pauses et périodes de repos Des périodes de repos sont permises au cours de l'évaluation d'une habileté, à moins que la nature même de l'habileté n'exclue cette possibilité (ex. : se tenir sur les roues arrière pendant dix secondes). Il est bon d encourager la personne évaluée à continuer si elle fait des progrès. Il est également permis aux personnes évaluées de se reposer entre les habiletés. De plus, rien ne nécessite que l'on procède à l'évaluation de toutes les habiletés en une seule journée. Il faut se rappeler qu il s agit d une évaluation d'habiletés et non d'endurance. Dans le cas où l'évaluation est effectuée en plusieurs séances, il est recommandé que l'évaluateur prenne les dates en note. En outre, le fauteuil roulant, sa configuration ainsi que les aides techniques de

15 WSP-F Version er février la personne évaluée (ex. : prothèses) doivent demeurer les mêmes tout au long de l'évaluation si l'on compte donner une note globale Chronométrage Pour l'évaluation, le chronométrage n'est nécessaire que pour l'évaluation de l'habileté Traverser une rue. Toutefois, le temps alloué pour une habileté individuelle, une série d'habiletés ou pour l'évaluation en entier offre un niveau supplémentaire de sensibilité au changement (ex. : en raison de l'entraînement ou de l'usage d'un fauteuil roulant différent) qui pourrait intéresser les cliniciens et les chercheurs Enregistrement vidéo L'enregistrement vidéo des tâches n'est pas nécessaire, mais il offre des informations qualitatives intéressantes sur la façon dont elles sont exécutées. Un enregistrement vidéo de l'évaluation permet de revoir une évaluation (ex. : réunion d'équipe), et ce, autant en accéléré qu à vitesse normale. Cette méthode épargne du temps aux évaluateurs dans le cas des usagers de fauteuil roulant qui exécutent les tâches plus lentement que la normale. Une rétroaction «vidéo» constitue également un outil d'apprentissage efficace Commentaires L'évaluateur doit noter tous les commentaires jugés pertinents (la raison des échecs, entre autres) sur le formulaire de collecte des données de l'évaluation (voir le répertoire de formulaires du site Web). Tout commentaire de la part de la personne évaluée peut également être pris en note Niveaux d'habiletés Les trois niveaux d'habiletés sont Intérieur, Communauté et Avancé (tableau 4). Il est possible de diviser l'évaluation et le Programme d entraînement en différents niveaux d'habiletés pour simplifier l'évaluation, l'entraînement et la production de rapports. Ainsi, le nombre réduit de tâches à exécuter peut sembler moins décourageant pour la personne évaluée. Chaque niveau représente un ensemble de configurations de l environnement dans lesquels les habiletés sont souvent requises ainsi que les niveaux de difficulté. Les habiletés de niveau Intérieur sont habituellement enseignées en premier lieu, par exemple, lorsqu'une personne doit se servir d'un fauteuil roulant pour la première fois. Quant aux habiletés de niveau Communauté, elles sont plus susceptibles d'être enseignées au cours de la phase de réadaptation fonctionnelle intensive. Les habiletés de niveau Avancé peuvent être enseignées dans leur totalité, ou non, avant que l'usager de fauteuil roulant n'ait complété son processus initial de réadaptation. Par contre, elles peuvent s'avérer inappropriées pour certains usagers (ex. : personnes hémiplégiques) Groupes d'habiletés Il y a 18 groupes d'habiletés (tableau 4). Les groupes d'habiletés représentent les composants du fauteuil roulant qui sont sollicités (ex. : Manipuler les appuis-bras, Manipuler les appuispieds) ou un groupe d'habiletés apparentées (ex. : Franchir un obstacle, Négocier un dénivellement). Les noms donnés à ces groupes d'habiletés (et aux habiletés individuelles qui suivront) ont été choisis afin de préserver un caractère générique et universel. Ces choix découlent du fait reconnu que les environnements particuliers dans lesquels sont utilisés les fauteuils roulants diffèrent considérablement à travers le monde, mais que la plupart ont tout de même des caractéristiques semblables.

16 WSP-F Version er février Habiletés individuelles Il y a 57 habiletés individuelles (tableau 4). Par exemple, dans la section des habiletés liées à la manipulation des appuis-bras, il y a quatre habiletés dont le score est calculé séparément (dégager l'appui-bras gauche et l'appui-bras droit et les replacer). La numérotation des habiletés individuelles représente avant tout le regroupement fonctionnel des habiletés, mais elle s'apparente aussi à une certaine hiérarchie de difficulté (qui est susceptible de varier selon les personnes évaluées et selon les caractéristiques des fauteuils roulants) Ordre à suivre Les évaluations peuvent être effectuées dans n'importe quel ordre. L'ordre des évaluations peut varier d'un établissement à l'autre, selon la disponibilité et la disposition de l'équipement, ainsi que selon l environnement d'évaluation. Pour l'évaluation d'une personne évaluée qui est expérimentée, il est préférable d'utiliser une approche descendante, en commençant par les habiletés les plus difficiles. Par exemple, si la personne évaluée est en mesure d'exercer les habiletés Se tenir en équilibre sur les roues arrière et pivoter, une note de passage est alors donnée pour les habiletés Pivoter car les critères d'évaluation de ces habiletés plus générales sont remplis par le fait même (voir le chapitre sur les regroupements d'habiletés à la section 2.33) Habiletés préalables Certaines habiletés doivent être réussies préalablement à d autres (ex. : l'aptitude à enlever les appuis-pieds est une habileté préalable à l'évaluation de l'aptitude à les replacer). L évaluation de la seconde habileté sera inutile si la première n est pas réussie. L évaluateur doit tout de même consigner une note d'échec à la seconde habileté. En utilisant des évaluations comme des préalables à d'autres évaluations, la personne évaluée n'est pas obligée d'exécuter les tâches qu'elle est pratiquement certaine d'échouer (ex. : réussir à Négocier un dénivellement de 5 cm en montée est un préalable pour Négocier un dénivellement de 15 cm en montée). Les préalables sont aussi une façon de simplifier le processus d'évaluation pour l'évaluateur, car cela lui évite d'avoir à installer inutilement la personne évaluée et son fauteuil roulant dans une nouvelle position de départ. Si la personne évaluée réussit un préalable d'un côté seulement, elle devra poursuivre l'évaluation des habiletés qui nécessitent la maîtrise de ce préalable de ce côté seulement. Ces règles générales n'empêchent en rien l'évaluation d'une habileté par intérêt personnel de la part de l'évaluateur ou de la personne évaluée, et ce, même si cette dernière a échoué l'habileté préalable. Il n'y a en effet aucune raison qui justifie que l'on ne procède pas à l'évaluation de cette habileté. Le résultat d une telle évaluation n'a toutefois pas à être consigné dans le rapport d'évaluation et dans les valeurs à calculer Regroupement d'habiletés Comme il a été mentionné auparavant pour la personne évaluée qui est expérimentée, il est préférable d'utiliser une approche descendante, en commençant par les habiletés les plus difficiles. Dans ces conditions, la personne évaluée est en mesure d'exercer une habileté qui remplit les critères de plus d'une habileté. Par exemple, si la personne évaluée exerce l'habileté Se tenir en équilibre sur les roues arrière et pivoter, elle remplit automatiquement les critères de l'habileté Pivoter. Dans le même ordre d'idées, il est possible qu une personne évaluée soit capable de manipuler les freins correctement durant les habiletés de transfert. Dans ces conditions, une note de passage peut lui être attribuée pour toutes les habiletés concernées qui sont exercées avec succès pendant les habiletés de transfert (ex. Manipuler les freins, Manipuler les appuis-pieds, Manipuler les appuis-bras, Manœuvrer le fauteuil roulant latéralement).

17 WSP-F Version er février Habiletés bilatérales Pour être en mesure d'évaluer une habileté de façon objective, il est important que les deux côtés soient évalués (ex. : retrait des appuis-pieds à gauche et à droite). Bien que cela puisse paraître redondant pour les personnes évaluées ayant des incapacités symétriques (ex. : de force ou d'amplitude des mouvements), l'évaluation bilatérale est intéressante pour les personnes évaluées ayant des incapacités asymétriques (ex. : causées par une hémiplégie ou par une amputation) ou pour celles dont les fauteuils roulants ont des lacunes asymétriques (ex. : un appui-bras difficile à enlever). Une habileté du côté gauche (Actionner le frein gauche) peut être exécutée de la main droite sans entraîner aucune pénalité, et vice versa Protocole d'entraînement et d'évaluation Si une seule personne sert d'évaluateur et d'entraîneur, il est recommandé qu'elle utilise le formulaire d'entraînement et d'évaluation (voir le répertoire de formulaires du site Web). L'évaluateur-entraîneur consigne les scores obtenus avant et après l entraînement, ainsi que la date des séances. Il y a toutefois deux précautions à prendre en ce qui concerne ce protocole. Premièrement, il faut l'utiliser lorsqu'une bonne partie de la formation préparatoire à l'évaluation est complétée et avant de commencer tout autre entraînement, car la note préalable à la formation de certaines habiletés pourrait être arbitrairement gonflée du fait qu'une habileté semblable vient tout juste d'être apprise. Deuxièmement, afin d'assurer au moins la rétention à court terme, l'évaluation post-entraînement devrait être effectuée au moins trois jours après la fin de l'entraînement Suivi L'évaluateur doit documenter tout problème pouvant survenir et tout commentaire de la personne évaluée. Les données consignées sur le formulaire de collecte de données sont utilisées pour calculer les scores globaux Calcul des scores Les scores suivants peuvent facilement être calculés à la main (comme décrit ci-dessous) ou en se servant d'un logiciel conçu à cette fin. Par défaut 1. Score total en pourcentage : Le numérateur est le score total brut (le nombre d'habiletés individuelles qui ont reçu la note de passage) et le dénominateur est le nombre total d'habiletés de l'évaluation (c est-à-dire le nombre total d'habiletés [57] moins celles qui ont reçu la note CA). Le score maximal possible en pourcentage est 100 %. Optionnel Pour le calcul optionnel des scores, il est important de comprendre que chacun de ces sous-ensembles d'habiletés peut avoir des propriétés de mesure différentes de celles de l'évaluation dans son ensemble. 1. Total partiel des scores en pourcentage pour chaque niveau d'habileté : Les scores en pourcentage des niveaux d'habileté Intérieur, Communauté et Avancé peuvent être calculés de la même manière que le score total en pourcentage, mais les habiletés qu'ils comprennent doivent être celles que l'on trouve dans le tableau Scores en pourcentage avec assistance de l'aidant : Dans les cas où l'évaluation est utilisée pour évaluer ce qu'apporte l'assistance de l'aidant à l'usager de fauteuil roulant,

18 WSP-F Version er février il est possible de consigner les scores obtenus quand l'usager était assisté par l'aidant en plus de consigner le score total ou partiel en pourcentage de l'usager. Les mêmes formules sont employées pour ce calcul, mais les notes de passage du numérateur comprennent aussi celles de l'usager, de même que celles obtenues avec l'assistance de l'aidant. 3. Index de symétrie : Afin de fournir des données sur les asymétries importantes (ex. : en raison d une hémiplégie), l'évaluateur sépare le score des habiletés du côté gauche de celui des habiletés du côté droit (ex. : Actionner les freins) plutôt que de les combiner. Cette méthode permet le calcul de l'index de symétrie (IS) des habiletés pertinentes. Le numérateur est le nombre d habiletés pour lequel il y avait symétrie (c est-à-dire, les habiletés réussies ou échouées des deux côtés). Le dénominateur est le nombre d'habiletés pour lequel une note de passage ou d'échec a été attribuée à la personne évaluée pour chaque côté (14 au maximum). Par exemple, un index de symétrie de 0,8 signifie que l'usager de fauteuil roulant a réussi (ou échoué) à exercer 80 % des habiletés bilatérales de façon symétrique. L intervalle de scores possibles sur l'is s étend de 0,00 à 1,00. S'il y a un «composant absent» d'un côté (ex. : en raison d'un appui-pied manquant), l'habileté est complètement exclue de l'is (du numérateur et du dénominateur). Il est recommandé au clinicien d'observer les habiletés individuelles pour interpréter l'is. Par exemple, un problème au bras gauche pourrait nuire à l'exécution des virages à droite. De plus, le clinicien devrait observer la raison des échecs. En effet, l asymétrie peut résulter aussi bien d un problème mécanique du fauteuil roulant que d une déficience unilatérale chez la personne évaluée. 4. Usage particulier : Tout sous-ensemble d'habiletés individuelles peut être sélectionné pour un calcul d un score global partiel en pourcentage. Par exemple, dans le cadre d'une recherche explorant différents modèles d'anti-basculants, un sous-ensemble des habiletés faisant intervenir ces dispositifs devrait être sélectionné. Le calcul d'un «score de réalisation des objectifs» en est un autre exemple. Ainsi, le numérateur et le dénominateur s'appliqueraient seulement aux habiletés que la personne évaluée considérait comme des buts à atteindre Rapport d'évaluation Le rapport d'évaluation comprend les scores des habiletés individuelles, le calcul des scores et des commentaires. Il est possible de le remplir à la main ou d'utiliser un logiciel spécialisé. Les résultats de l'évaluation doivent être interprétés à la lumière des données démographiques et cliniques, ainsi que des caractéristiques des fauteuils roulants qui sont consignées sur les formulaires prévus à cette fin.

19 WSP-F Version er février INSTRUCTIONS GÉNÉRALES POUR L'ÉVALUATEUR UTILISANT LE QUESTIONNAIRE 3.1 Utilisation Dans les situations où une évaluation objective est irréalisable (ex. : la personne évaluée a une blessure temporaire à une main ou la pente utilisée pour l'évaluation objective est située à l extérieur et il pleut), voire impossible (ex. : au cours d entrevues téléphoniques de suivi), on peut alors se servir de la version questionnaire de l'évaluation, soit le Questionnaire. La façon dont l'évaluation est adaptée pour l'utilisation du Questionnaire est expliquée dans la présente section. Les éléments spécifiques à considérer sont expliqués plus loin pour les habiletés individuelles. 3.2 Exigences cognitives et communicatives La validité du Questionnaire dépend fondamentalement de la capacité de communication de la personne évaluée et de sa compréhension des directives. Il est recommandé de demander certains renseignements à la personne devant être évaluée (ex. : date de naissance, diagnostic, date de début d'utilisation du fauteuil roulant et temps passé quotidiennement dans le fauteuil roulant) qui peuvent être corroborés avec ceux de son dossier, ou par le personnel infirmier et les membres de sa famille. Il est permis qu'un représentant significatif (ex. : un aidant ou un membre de la famille connaissant bien la personne évaluée) réponde au nom d'une personne évaluée. Son nom et le lien de parenté qu'il a avec la personne évaluée doivent toutefois être pris en note Directives et questions L'évaluateur lit, ou encore pose les questions et prend en note les réponses. Les scénarios proposés pour le déroulement général et pour les habiletés individuelles se trouvent dans chacune des sections à propos des habiletés individuelles, et ils sont aussi répertoriés tous au même endroit dans l'annexe 1. Il n'est pas nécessaire de suivre à la lettre les scénarios proposés. Il s'agit d'une entrevue semi-dirigée qui permet de garder la personne interrogée dans le sujet tout en lui permettant de répondre comme elle l'entend. Il est conseillé à l'intervieweur d'adopter un ton normal de conversation. En général, il est recommandé à l'évaluateur de poser des questions ouvertes au départ (ex. : «Pouvez-vous faire cela?», «Comment le feriez-vous?», «Autre chose?»). Lorsqu'elles sont interrogées, les personnes évaluées sont invitées à imaginer des situations ou des obstacles qu'elles pourraient rencontrer dans leur propre environnement. Cependant, il est souvent nécessaire de demander à la personne évaluée qu'elle soit plus claire et précise, ou plus élaborée dans ses réponses. Par exemple, si la personne évaluée oublie de mentionner qu'elle a bloqué ses freins avant de se transférer du fauteuil roulant, l'évaluateur peut lui demander : «Est-ce que la méthode que vous venez de décrire comprend les réglages que vous avez faits sur le fauteuil roulant?» 3.4 Critères d'évaluation La personne évaluée doit décrire la technique qu'elle aurait l'intention d'utiliser pour exercer l'habileté avec succès selon les critères d'évaluation requis par la version objective de l'évaluation, selon le type de fauteuil roulant qu'elle utilise et selon les composants qui s y trouvent. Pour ce qui est des questions à deux composantes, côté droit et côté gauche, la personne évaluée n'a pas besoin d'expliquer la technique pour chaque côté, à moins qu'un diagnostic ne fasse mention d'une déficience unilatérale (ex. : hémiplégie ou amputation). L'évaluateur doit néanmoins demander «Est-ce que ce sera la même chose pour les deux côtés?»

20 WSP-F Version er février Évaluation en personne Si l'on effectue le Questionnaire en personne, il est toléré que l'évaluateur pointe les parties du fauteuil roulant du doigt ou qu'il utilise des gestes pour illustrer ce qu'il attend de la personne évaluée. De même, pour expliquer sa méthode, la personne évaluée peut utiliser des gestes, écrire ou montrer ce qu'elle veut faire, en plus des descriptions verbales. Dans le cas où certaines habiletés sont évaluées de façon objective et d'autres de façon subjective, on dira que l'évaluation est un composé de l'évaluation et du Questionnaire. Dans ce cas, l'évaluateur doit préciser quelles habiletés ont été évaluées, et de quelle manière, dans la section Commentaires. 3.6 Évaluation téléphonique Si l'on fait passer le Questionnaire au téléphone, il s'avère pratique de demander à la personne évaluée d'avoir le fauteuil roulant à sa portée pour l'aider à visualiser les actions qu'elle doit effectuer pour exercer une habileté. À la différence de la version objective et de la version questionnaire effectuée en personne, l'évaluateur qui est au téléphone ne peut voir le fauteuil roulant que la personne évaluée utilise, alors il doit interroger la personne évaluée à propos du type de composants qui se trouve sur son fauteuil roulant.

21 WSP-F Version er février INSTRUCTIONS GÉNÉRALES POUR LES ENTRAÎNEURS DU PROGRAMME D ENTRAÎNEMENT La pédagogie est composée des trois aspects suivants : l aspect cognitif (les connaissances requises), l aspect psychomoteur (les habiletés motrices) et l aspect affectif (les attitudes et la motivation). Ces trois aspects sont pertinents dans l'entraînement aux habiletés en fauteuil roulant. Les trois phases de la pédagogie les objectifs, le programme et l'évaluation sont également pertinentes et il est même possible qu'il faille les répéter à plusieurs reprises (le «cycle de la pédagogie»). Bon nombre des conseils généraux suivants sont basés sur une documentation exhaustive portant sur l'entraînement et l'apprentissage des habiletés motrices. Bien que les principes sous-jacents soit scientifiques (et encore peu connus), ceux-ci demeurent néanmoins très simples. En plus des principes généraux qui sont résumés dans cette section, des conseils plus détaillés pour l'entraînement se trouvent dans la même section que les habiletés individuelles. Ces conseils découlent d'un grand nombre d'excellentes références documentaires portant sur la réadaptation et les fauteuils roulants, de même que de l'expérience personnelle des auteurs. 4.1 Objectifs d'entraînement L'entraînement peut être adressé à l'usager de fauteuil roulant, à l'aidant, à l'équipe usageraidant, aux cliniciens ou à tous ceux qui veulent être certifiés comme pareurs, évaluateurs ou entraîneurs. 4.2 Éléments généraux à considérer pour les aidants Certains éléments généraux concernant les aidants qui agissent comme personnes évaluées ont été expliqués précédemment à la section 2.2. Si l'entraînement s'adresse à l'aidant, il est important de le prévenir de ne pas appliquer de force excessive sur le dossier flexible du fauteuil roulant de l'usager ou sur l'une des pièces amovibles et d'éviter les mouvements brusques. L'aidant doit toujours informer verbalement l'usager de ce qu'il doit faire avant d'entreprendre la réalisation d une tâche associée à une habileté spécifique. Dans le cas où l'entraînement s'adresse à l'aidant, ce dernier agit également en tant que pareur et doit être informé de la procédure à suivre dans cette situation. En plus de ces éléments généraux, les éléments à considérer par l'aidant pour chacune des habiletés spécifiques sont abordés plus loin, dans la section traitant de celles-ci. 4.3 Entraîneurs L'entraîneur peut être un clinicien en réadaptation (ex. : ergothérapeute ou physiothérapeute) qui attribue régulièrement des fauteuils aux usagers de fauteuil roulant et les entraîne, ou encore une personne qui est spécialement formée pour les besoins de l'évaluation. L entraîneur doit être parfaitement à l'aise avec tous les éléments du Programme d entraînement, y compris les principes généraux et les éléments spécifiques des habiletés. L'entraîneur ne doit pas hésiter à consulter le guide du Programme au besoin. Les personnes souhaitant devenir entraîneurs doivent lire attentivement le guide du Programme et la documentation qui l'accompagne, en plus d'observer comment un évaluateur expérimenté réalise des évaluations. Idéalement, cette évaluation devrait être utilisée seulement par des évaluateurs qui ont reçu une formation à cet effet. Comme il est mentionné précédemment, un processus de certification a été élaboré à cette fin. Toutefois, il est quand même possible d'obtenir de bons résultats en suivant attentivement le guide du Programme, parce que l'évaluation est suffisamment explicite en elle-même, en plus d être à l'image des pratiques conventionnelles.

22 WSP-F Version er février Apprentissage autonome Il est possible pour les usagers de fauteuil roulant et les aidants qui n'ont pas d'entraîneur d'apprendre les habiletés par eux-mêmes. Cependant, il est fortement recommandé que l'on s'assure d'avoir un pareur au cours des séances d entraînement. 4.5 Pareurs Toute personne qui agit comme pareur durant l'entraînement doit répondre aux critères qui ont été mentionnés précédemment (section 2.21). 4.6 Attention particulière à l'ergonomie Les usagers de fauteuil roulant et les aidants risquent de se blesser en raison d une posture ou de mouvements non ergonomiques. L'entraîneur doit fournir une rétroaction aux personnes évaluées lorsqu'il y a un manque au plan ergonomique. 4.7 Brèves séances d'entraînement Pour le programme d'entraînement, il convient, si possible, d'adopter une approche dans laquelle l'entraînement est réparti sur plusieurs courtes séances plutôt qu'une seule longue séance. De courtes séances d entraînement sont moins susceptibles d'entrer en conflit avec l'horaire des autres thérapies (ex. : pour les patients) ou de fatiguer les personnes évaluées. Pour les usagers de fauteuil roulant, plus particulièrement pour les personnes âgées, ou pour ceux qui ont des facteurs de comorbidité, même une séance de 30 minutes à la fois peut s'avérer exténuante. Des séances de 30 à 60 minutes semblent être ce qu il y a de plus convenable. Elles comprennent une période de réchauffement, une période pendant laquelle les directives des habiletés à exercer sont énoncées et une période de récupération. Les séances peuvent être prévues à des intervalles de un à sept jours, selon le type de services dispensés à la clientèle (ex. : patients en établissement ou dans la communauté). La formation en une seule séance est habituellement le format utilisé pour les ateliers. L'utilisation de cette approche, qui peut durer de deux à trois heures, peut toutefois entraîner un manque de concentration de la part des personnes entraînées en plus de les exténuer. Non seulement cette approche entraîne-t-elle des problèmes de motivation et de fatigue, mais elle peut aussi mener à une mauvaise rétention et consolidation des habiletés complexes. 4.8 Ratio entraîneur/personne entraînée Il est conseillé de maintenir un ratio entraîneur/personne entraînée de 1:1 ou 1:2, bien que l'entraînement en groupe plus nombreux s avère tout aussi efficace. 4.9 Choix d'un partenaire de niveau d'habileté équivalent Lorsque l'entraînement se fait en groupes de deux, le choix des partenaires doit s'effectuer en fonction du niveau d'habileté si possible. Les personnes évaluées pourraient se sentir intimidées si elles sont jumelées avec des personnes plus douées Démonstration des habiletés L'entraîneur doit faire la démonstration des habiletés ou se faire remplacer par un thérapeute, un autre usager de fauteuil roulant ou encore utiliser un enregistrement vidéo. Il n'est pas nécessaire que le démonstrateur soit qualifié Division des habiletés complexes Il peut s'avérer fort utile de diviser les habiletés de niveau supérieur en exercices plus petits pour commencer. Par exemple, l'habileté Se tenir en équilibre sur les roues arrière peut être

23 WSP-F Version er février divisée en trois phases : se placer sur deux roues (décollement ou «take off»), maintenir son équilibre sur deux roues (équilibre ou «balance»), et revenir à la position sur quatre roues (retour au sol ou «landing») Indentification de facteurs limitatifs L'incapacité d'exercer une habileté peut être due à un facteur limitatif ou à un ensemble de facteurs limitatifs. Il peut s'agir de déficiences cognitives, de dépression, de faiblesse, de douleur, de difficultés respiratoires, d'amplitude limitée des mouvements, d'hypertonie spastique, d'incoordination et de troubles du mouvement. L'entraîneur doit s'efforcer de déterminer les facteurs limitatifs et chercher un moyen d'y remédier Rétroaction appropriée L'entraîneur doit se servir de son jugement et s'harmoniser à la «chimie» de la séance d'entraînement. Il y a néanmoins quelques règles générales à suivre. Prodiguer des encouragements (ex. : «C'était un essai bien réussi») de temps à autre aide à maintenir le niveau de motivation. Bien que des énoncés de rétroaction ne soient habituellement pas nécessaires, il est recommandé à l'entraîneur de signaler à la personne entraînée qu elle exerce une habileté de manière non sécuritaire et qu elle ne semble pas en être consciente. Il est préférable d'utiliser des énoncés pédagogiques, c'est-à-dire, identifier l'erreur la plus critique pour ensuite proposer une manière de la corriger. La rétroaction vidéo s'avère également un excellent outil de formation et d aide pédagogique. Il est toutefois déconseillé d'abuser des énoncés pédagogiques. Ils ne devraient être utilisés qu'après chaque second essai. Cette méthode donne l'occasion à la personne évaluée de résoudre le problème par elle-même. Elle diminue également la répétition d'énoncés de rétroaction, particulièrement dans le cas d'habiletés de niveau supérieur où les problèmes sont plus longs à résoudre. Le plan de rétroaction doit être soigneusement structuré pour les usagers de fauteuil roulant qui sont atteints de déficiences cognitives ou comportementales. Le moment où la rétroaction a lieu peut aussi être laissée à la discrétion de la personne évaluée (self-controlled feedback), ce qui s avère plus approprié dans certains cas. Il est conseillé d'atténuer progressivement la fréquence des énoncés de rétroaction au fur et à mesure que le temps passe Mettre l accent sur des actions particulières Au tout début de l'entraînement, il se peut que l'entraîneur ait à demander à la personne évaluée de mettre l'accent sur des actions particulières (ex. : «Penchez-vous vers l'avant») si une erreur majeure a été identifiée. Il faut toutefois éviter d'imposer trop d'actions particulières à la personne entraînée. Les personnes qui sont rendues plus loin dans leur entraînement, et pour qui les tâches deviennent plus automatiques, auront probablement un meilleur résultat en mettant l'accent sur le but général de l'exercice d'une habileté (ex. : «Montez la pente pour vous rendre sur la plateforme») Utilisation d'exercices d'apprentissage Il peut s'avérer utile que les personnes entraînées essaient d exercer des habiletés de manière incorrecte (ex. : rouler sur le gravier en se penchant vers l'avant : manœuvre qui a pour effet d'enfoncer les roues avant), car cela permet de mieux comprendre les propositions qui leur sont faites. Il est également possible d organiser des jeux, des compétitions et de donner des «devoirs».

24 WSP-F Version er février Favoriser la consolidation À la suite de l'entraînement pour une nouvelle habileté complexe qui n est pas encore maîtrisée, il est recommandé d'éviter d'introduire de nouvelles habiletés complexes dans les quatre à six heures suivant cette séance pour ainsi accroître la consolidation des habiletés acquises Rétention des habiletés Une fois les habiletés apprises dans un environnement contrôlé, il est conseillé à la personne entraînée de les pratiquer dans un ordre aléatoire et dans des contextes différents (ex. : à l'extérieur plutôt qu'à l'intérieur) pour maximiser la rétention de ces habiletés et les appliquer aux situations de la vie quotidienne. C'est un phénomène assez courant chez la personne évaluée que de régresser entre deux séances d entraînement. Le but de l'entraînement est la rétention à long terme. Pour des raisons pratiques, la réussite d une habileté après un intervalle aussi bref que trois jours pourra être interprétée comme une preuve de rétention à court terme, mais c'est la rétention à long terme qui est visée (sur des mois et des années).

25 WSP-F Version er février GROUPES D'HABILETÉS ET HABILETÉS INDIVIDUELLES Organisation des sections suivantes Les sections suivantes sont classées par groupes d'habiletés et par habiletés individuelles (tableau 4). Voici les éléments décrits pour chaque section : Description : Une brève description générale du groupe d'habileté. Justification : La raison de la présence de ces habiletés dans l'évaluation. Préalables : S il y a lieu, les habiletés préalables qui doivent être maîtrisées avant l'exercice de ces habiletés. Regroupement d'habiletés : S il y a lieu, les habiletés au cours desquelles il est possible de remplir les critères exigés par ces habiletés. Matériel suggéré et configuration : Pour certaines habiletés, seul le fauteuil roulant est requis en guise de matériel. Une description détaillée est fournie pour les habiletés qui nécessitent du matériel ou une configuration particulière. Ces suggestions ne constituent pas des exigences rigides. Il est donc permis d'utiliser des options équivalentes. Position de départ : La position de la personne évaluée. Position du pareur : L'endroit où le pareur doit se placer et ce qui doit être préparé pour ses interventions. Directives pour la personne évaluée : Un exemple du langage (scénarios proposés) qui est susceptible d'être utilisé par l'évaluateur. Éléments à considérer pour le Questionnaire : Des éléments à considérer afin de faciliter l'évaluation d'une habileté en entrevue. Ces éléments comprennent des exemples du langage que l'évaluateur est susceptible d'utiliser. Critères d'évaluation : Les exigences requises pour réussir une habileté, en plus des critères généraux de pointage décrits à la section Scores à consigner : Les scores qui sont à consigner pour les habiletés exercées du côté gauche et du côté droit, par exemple. Conseils d'entraînement : Ce sont principalement des aspects des habiletés qui pourraient ne pas avoir été expliqués clairement dans les sections précédentes. Éléments à considérer par l aidant : Les différences à considérer dans le cas où l'aidant fait l'objet de l'évaluation ou de l entraînement.

26 WSP-F Version er février Tableau 4 : Groupes d'habiletés, habiletés individuelles et niveaux d'habiletés Groupe Nº Habileté individuelle Niveau d'habileté Manipuler les freins 1 Actionner le frein gauche Intérieur 2 Actionner le frein droit Intérieur 3 Relâcher le frein gauche Intérieur 4 Relâcher le frein droit Intérieur Manipuler les 5 Dégager l appui-bras gauche Intérieur appuis-bras 6 Dégager l appui-bras droit Intérieur 7 Replacer l appui-bras gauche Intérieur Manipuler les appuis-pieds Se déplacer Pivoter Effectuer un virage en mouvement Manœuvrer le fauteuil roulant latéralement Atteindre un objet 8 Replacer l appui-bras droit Intérieur 9 Dégager l appui-pied gauche Intérieur 10 Dégager l appui-pied droit Intérieur 11 Replacer l appui-pied gauche Intérieur 12 Replacer l appui-pied droit Intérieur 13 Se déplacer vers l'avant Intérieur 14 Traverser une rue Communauté 15 Se déplacer à reculons Intérieur 16 Pivoter vers la gauche Intérieur 17 Pivoter vers la droite Intérieur 18 Tourner à gauche en propulsion avant Intérieur 19 Tourner à droite en propulsion avant Intérieur 20 Tourner à gauche en propulsion arrière Intérieur 21 Tourner à droite en propulsion arrière Intérieur 22 Manœuvrer latéralement à gauche Intérieur 23 Manœuvrer latéralement à droite Intérieur 24 Atteindre un objet au sol Intérieur 25 Atteindre un objet élevé Intérieur Se transférer 26 Se transférer à partir du fauteuil roulant Intérieur 27 Se transférer vers le fauteuil roulant Intérieur Plier et déplier le 28 Plier le fauteuil roulant Communauté fauteuil roulant 29 Déplier le fauteuil roulant Communauté Franchir une porte 30 Franchir une porte en la poussant Intérieur 31 Franchir une porte en la tirant Intérieur Franchir un 32 Franchir un obstacle de 2 cm de hauteur Intérieur obstacle 33 Franchir un obstacle de 13 cm de hauteur Communauté Traverser une pente 34 Traverser une pente inclinée à gauche Communauté 35 Traverser une pente inclinée à droite Communauté 36 Rouler sur du tapis Intérieur Rouler sur une surface offrant de la résistance Franchir des trous Monter et descendre une 37 Rouler sur du gravier Communauté 38 Franchir un trou de 15 cm de longueur Communauté 39 Franchir un trou de 30 cm de longueur Communauté 40 Monter une pente de 5 Communauté 41 Descendre une pente de 5 Communauté Avancé pente 42 Descendre une pente de 7,5 en propulsion avant et en équilibre sur les roues arrière

27 WSP-F Version er février Négocier un dénivellement Se tenir en équilibre sur les roues arrière (wheelie) 43 Négocier un dénivellement de 5 cm en montée 44 Négocier un dénivellement de 5 cm en descente 45 Négocier un dénivellement de 15 cm en montée 46 Négocier un dénivellement de 15 cm en descente 47 Négocier un dénivellement de 15 cm en descente et en équilibre sur les roues arrière 48 Se tenir en équilibre sur les roues arrière sans les mains 49 Se tenir en équilibre sur les roues arrière en position stationnaire 50 Se tenir en équilibre sur les roues arrière et se déplacer vers l avant 51 Se tenir équilibre sur les roues arrière et se déplacer vers l arrière 52 Se tenir en équilibre sur les roues arrière et pivoter vers la gauche 53 Se tenir en équilibre sur les roues arrière et pivoter vers la droite 54 Se tenir en équilibre sur les roues arrière et tourner à gauche en propulsion avant 55 Se tenir en équilibre sur les roues arrière et tourner à droite en propulsion avant 56 Se tenir en équilibre sur les roues arrière et tourner à gauche en propulsion arrière 57 Se tenir en équilibre sur les roues arrière et tourner à droite en propulsion arrière Communauté Communauté Avancé Avancé Avancé Avancé Avancé Avancé Avancé Avancé Avancé Avancé Avancé Avancé Avancé

28 WSP-F Version er février Classification Nº Nom Niveau d'habileté Groupe Manipuler les freins d'habileté Habiletés 1 Actionner le frein gauche Intérieur individuelles 2 Actionner le frein droit 3 Relâcher le frein gauche 4 Relâcher le frein droit Description : La personne évaluée actionne et relâche les freins des roues. Justification : La manipulation adéquate des freins est importante pour la sécurité de la plupart des usagers de fauteuil roulant (ex. durant les transferts, l'atteinte d objet et l'immobilisation dans les pentes). Préalables : Aucun. Regroupement d'habiletés : Il est possible de répondre aux critères de certaines de ces habiletés au cours des habiletés Se transférer (nº 26 et nº 27) et Atteindre un objet élevé (nº 25). Cependant, l'exercice de ces habiletés doit se faire des deux côtés. Matériel suggéré et configuration : Aucun. Position de départ : L usager de fauteuil roulant est assis dans le fauteuil roulant dont les freins ne sont pas bloqués. Position du pareur : Il doit se tenir devant la personne évaluée. Directives pour la personne évaluée : «Actionnez les freins.» «Relâchez les freins.» Éléments à considérer pour le Questionnaire : Scénario proposé : «Est-ce que votre fauteuil roulant a des freins?» «Pouvez-vous actionner les freins? De quelle manière? Est-ce que ce sera la même chose des deux côtés?» «Pouvez-vous relâcher les freins? De quelle manière? Est-ce que ce sera la même chose des deux côtés?» La personne évaluée doit décrire la technique appropriée pour le type de freins qui se trouve sur son fauteuil roulant. Critères d'évaluation : Les freins doivent être actionnés complètement. Une fois le frein actionné, l'évaluateur doit essayer de faire reculer le fauteuil en appliquant une force équivalant approximativement à celle qui est exercée durant un transfert. La force peut être appliquée directement sur la roue, ou en tirant la poignée de poussée vers l'arrière. Si le frein ne bloque pas correctement la roue, et ce, même s'il est actionné, une note d'échec devra être allouée et la raison de

29 WSP-F Version er février l'échec doit être consignée dans la section Commentaires. Au cours des habiletés Relâcher le frein, les freins doivent être relâchés au complet afin qu'il n y ait aucun contact avec les pneus. Si les dispositifs de blocage des roues sont de types rétractables, il n'est pas nécessaire de les rétracter complètement. Scores à consigner : Actionner le frein gauche Actionner le frein droit Relâcher le frein gauche Relâcher le frein droit Conseils d'entraînement : Si la roue arrière tourne même lorsque le frein est actionné, ce dernier a peut-être besoin d un réglage, ou alors il faut gonfler le pneu s il est de type pneumatique. Un usager de fauteuil roulant dont la musculature du tronc est faible peut prévenir les chutes vers l'avant en s accrochant à la poignée de poussée avec son bras ou en se tenant à l'appui-bras, ou même à la roue. Si la force s'avère un facteur limitatif, il est permis que la personne évaluée utilise une rallonge de levier de freins. Pour actionner les freins par poussée, la personne évaluée doit prendre le levier du frein et le pousser vers l'avant jusqu'à ce qu'il s'enclenche solidement en place. Pour actionner les freins par traction, la personne évaluée doit tirer le levier vers l'arrière jusqu'à ce qu'il s'enclenche solidement en place. Pour actionner les freins de type ciseaux, la personne évaluée doit tirer le levier latéralement en direction du centre du fauteuil roulant jusqu à ce qu'il s'enclenche solidement en place. Pour relâcher les freins, la personne évaluée doit exécuter les actions précédentes dans l'ordre inverse. Dans le cas des freins de type ciseaux, la personne évaluée doit replier le frein complètement. Éléments à considérer par l'aidant : L'aidant doit s'accroupir (genoux fléchis) ou se pencher sur l'appui-bras, ou une autre partie du fauteuil roulant, pour réduire les tensions exercées sur le dos.

30 WSP-F Version er février Classification Nº Nom Niveau d'habileté Groupe Manipuler les appuis-bras d'habileté Habiletés 5 Dégager l'appui-bras gauche Intérieur individuelles 6 Dégager l'appui-bras droit 7 Replacer l appui-bras gauche 8 Replacer l appui-bras droit Description : La personne évaluée dégage les appuis-bras et les replace. Justification : Il s'avère utile de dégager un appui-bras ou les deux pour donner plus d espace pour les transferts latéraux ou pour s'approcher d'une table basse, si on retrouve ce composant sur le fauteuil roulant. Préalables : Aucun pour les habiletés Dégager l appui-bras (nº 5 et nº 6). Les habiletés Dégager l appui-bras (nº 5 et nº 6) doivent être réussies préalablement aux habiletés Replacer l appui-bras (nº 7 et nº 8). Regroupement d'habiletés : Il est possible de répondre aux critères de certaines de ces habiletés au cours des habiletés Se transférer (nº 26 et nº 27). Cependant, l'exercice de ces habiletés doit se faire des deux côtés. Matériel suggéré et configuration : Aucun. Position de départ : Les bras de la personne évaluée doivent reposer sur les appuis-bras. Les dispositifs de blocage des appuis-bras (si présents) n'ont pas besoin d'être verrouillés. Si un bras de l usager de fauteuil roulant est habituellement attaché à l'appui-bras du fauteuil roulant (ex. : par des sangles en velcro), il doit demeurer sur l'appuibras et la fixation doit être en place. Pour les habiletés Replacer l appui-bras, la position de départ est sans appuis-bras, c est-à-dire que ces derniers doivent être dans la position obtenue à la suite des habiletés Dégager l appui-bras. Position du pareur : Il doit se tenir devant la personne évaluée. Directives à la personne évaluée : Pour les habiletés Dégager l appui-bras : «Dégagez vos appuis-bras complètement». Si la personne évaluée enlève complètement les appuis-bras, plutôt que de simplement les rabattre vers l arrière, l'évaluateur proposera à la personne évaluée : «Mettez-les à un endroit où ils seront à la portée de la main». Pour les habiletés Replacer l appui-bras : «Replacez vos appuis-bras». Si un bras de l usager de fauteuil roulant était attaché à l appui-bras avant les habiletés Replacer l appui-bras, et que la personne évaluée ne réussit pas à le remettre dans la position initiale, il faut

31 WSP-F Version er février demander à la personne évaluée, sans la pénaliser : «Replacez votre bras sur l appui-bras dans la position où il était au départ». Éléments à considérer pour le Questionnaire : Scénario proposé : «Est-ce que votre fauteuil roulant a des appuis-bras? Sont-ils amovibles?» «Pouvez-vous enlever les appuis-bras? De quelle manière? Est-ce que ce serait la même chose pour les deux côtés?» «Pouvez-vous replacer les appuis-bras? De quelle manière? Est-ce que ce serait la même chose pour les deux côtés?» La personne évaluée doit décrire la technique appropriée au type d'appuis-bras du fauteuil roulant. Critères d'évaluation : Pour les habiletés Dégager l appui-bras : Si un bras de l usager de fauteuil roulant est attaché sur l appui-bras, la personne évaluée doit elle-même le détacher et enlever l appui-bras. Si l'appui-bras est pivoté (rabattu sur le côté ou relevé vers le haut et ensuite déplacé vers l arrière), toutes ses parties doivent libérer le dossier et les montants de ce dernier. Si la personne évaluée tente d'enlever les appuis-bras, elle doit les enlever complètement. Si la personne évaluée n'enlève que la partie rembourrée d'un appui-bras à hauteur réglable, le résultat de l évaluation de cette habileté sera un échec. Pour les habiletés Replacer l appui-bras : Une fois les appuis-bras remis en position d utilisation, il n'est pas nécessaire d enclencher le dispositif de blocage de nouveau (si présent). Si le bras de l usager de fauteuil roulant était attaché à l'appui-bras avant l habileté Dégager l appui-bras, l'appui-bras n a pas à être replacé dans sa position initiale (conformément aux dispositions générales décrites à la section 2.11). S'il arrivait que le bras de l usager de fauteuil roulant glisse de l'appui-bras parce qu'il n'était pas bien attaché et que, par le fait même, il nuise à une autre habileté ou mette en danger le bras de l usager de fauteuil roulant, une note d'échec devrait alors lui être attribuée pour l'habileté en cours. Scores à consigner : Dégager l appui-bras gauche Dégager l appui-bras droit Replacer l appui-bras gauche Replacer l appui-bras droit Conseils d'entraînement : Tout d'abord, la personne évaluée devrait décider de la technique qu'elle utilisera. Il est généralement plus facile de rabattre ou de relever les appuis-bras que de les enlever complètement. Pour dégager les appuis-bras :

32 WSP-F Version er février Pour un appui-bras relevable, la personne évaluée doit désengager l'avant de l'appui-bras de son socle pour qu'elle puisse le relever derrière le dossier du fauteuil roulant. Pour un appui-bras rabattable sur le côté, la personne évaluée doit lever l'appui-bras légèrement à la verticale pour le désengager de son socle et le rabattre assez loin à l'arrière pour libérer les montants du dossier. Pour retirer un appui-bras complètement, la personne évaluée doit déverrouiller tous les dispositifs nécessaires. Il se peut qu'il y en ait un à l'avant et un à l'arrière. La personne évaluée doit soulever l'appui-bras à la verticale afin qu'il se détache du fauteuil. S'il s'agit d'un appui-bras dont la hauteur est réglable, il faut s'assurer que la personne évaluée n'a pas retiré la partie rembourrée seulement. Pour un fauteuil roulant muni d'une table (ex. pour les personnes hémiplégiques), la personne évaluée doit d'abord rabattre la table ou la faire glisser vers l'avant afin de la détacher du fauteuil. Pour replacer les appuis-bras : La personne évaluée doit effectuer le processus inverse. La personne évaluée doit s'assurer que les montants de l'appui-bras sont alignés avec les socles avant de les enclencher. La personne évaluée doit s'assurer que les appuis-bras sont bien verrouillés en tirant dessus. Éléments à considérer par l'aidant : L'aidant doit s assurer que les bras de l usager de fauteuil roulant sont sécurisés en dehors de la trajectoire des appuis-bras.

33 WSP-F Version er février Classification Nº Nom Niveau d'habileté Groupe Manipuler les appuis-pieds d'habileté Habiletés 9 Dégager l'appui-pied gauche Intérieur individuelles 10 Dégager l'appui-pied droit 11 Replacer l'appui-pied gauche 12 Replacer l'appui-pied droit Description : La personne évaluée retire ses pieds des appuis-pieds et dégage ces derniers. Elle replace ensuite les appuis-pieds, ainsi que ses pieds, dans leur position initiale. Pour les besoins de cette évaluation, tout dispositif amovible qui soutient l'extrémité du membre amputé (amputation tibiale) d'une personne est considéré comme un appui-pied. Justification : Cette tâche est nécessaire pour certains types de transferts et pour l'atteinte de certains objets. Préalables : Aucun pour les habiletés Dégager l appui-pied. L habileté Dégager l appui-pied (nº 9 et nº 10) doit être réussie préalablement à l habileté Replacer l appui-pied (nº 11 et nº 12). Regroupement d'habiletés : Il est possible de répondre aux critères de certaines de ces habiletés au cours des habiletés Se transférer (nº 26 et nº 27). Cependant, l'exercice de ces habiletés doit se faire des deux côtés. Matériel suggéré et configuration : Aucun. Position de départ : Pour les habiletés Dégager l appui-pied : L usager de fauteuil roulant est assis dans son fauteuil roulant et ses pieds reposent sur les appuis-pieds. Si des sangles cale-pieds ou d'autres dispositifs de contention des pieds sont normalement utilisés, ils doivent être en place. S'il s'agit d'appuis-pieds élévateurs, ils doivent être dans la position dans laquelle l usager de fauteuil roulant les utilise habituellement. Les mécanismes de blocage des appuis-pieds (si présents) doivent être enclenchés avant l'exécution de la tâche. Pour les habiletés Replacer l appui-pied : Les appuis-pieds doivent être dans la position dans laquelle ils étaient à la suite de l habileté Dégager l appui-pied. Position du pareur : Il doit se tenir devant la personne évaluée. Directives à la personne évaluée : Pour les habiletés Dégager l appui-pied : «Dégagez vos appuis-pieds complètement.» Si la personne évaluée retire

34 WSP-F Version er février les appuis-pieds complètement, il est permis à l'évaluateur de lui donner la directive suivante : «Mettez-les à un endroit où ils seront à la portée de la main». Pour les habiletés Replacer l appui-pied : «Replacez vos appuis-pieds» «Posez vos pieds sur les appuis-pieds», et si cela est pertinent, «Remettez les sangles en place». Si un pied de l usager de fauteuil roulant était fixé à l'appui-pied avant l'habileté Dégager l'appui-pied, et que la personne évaluée ne le remet pas dans sa position initiale, il est permis qu'elle en soit informée sans être pénalisée : «Replacez votre pied sur l'appui-pied comme il l'était au départ». Éléments à considérer pour le Questionnaire : Scénario proposé : «Est-ce que votre fauteuil roulant a des appuis-pieds? Sont-ils amovibles?» «Pouvez-vous dégager les appuis-pieds? De quelle manière? Est-ce que c'est la même chose des deux côtés?» «Pouvez-vous replacer les appuis-pieds? De quelle manière? Est-ce que c'est la même chose des deux côtés?» La personne évaluée doit décrire la technique qui est la plus appropriée au type d'appuis-pieds de son fauteuil roulant. Critères d'évaluation : Généraux : Il est permis de se servir des pieds pour manipuler ou pour faciliter la manipulation des appuis-pieds. S il s agit d appuis-pieds élévateurs, ils peuvent être abaissés ou laissés tels quels pour l exécution de ces habiletés. Pour les habiletés Dégager l appui-pied : Les appuis-pieds doivent se trouver dans une position qui ne nuira pas à la capacité de l usager de fauteuil roulant de se transférer par l'avant du fauteuil. Il est permis à la personne évaluée de dégager les appuis-pieds en rabattant les palettes vers le haut, en rabattant les appuis-pieds sur le côté, ou encore en enlevant complètement les appuis-pieds. Si les palettes sont rabattues uniquement pour ces habiletés et que les talonnières doivent être déplacées vers l'avant pour permettre le rabattement complet des appuis-pieds, il faut donc le faire avant de procéder à l évaluation. Si les appuis-pieds sont rabattus sur le côté pour ces habiletés, il faut les rabattre assez loin pour qu'ils n'obstruent pas trop l avant du fauteuil. Il faut donc les rabattre à environ 90 de leur position initiale. Si l on décide de retirer les appuis-pieds, ils doivent être retirés complètement.

35 WSP-F Version er février Pour les habiletés Replacer l appui-pied : Une fois les appuis-pieds replacés dans leur position initiale, l'évaluateur doit s'assurer que les dispositifs de blocage sont enclenchés (ex. : en tirant sur l'appui-pied). Pour finir, les pieds de l usager de fauteuil roulant doivent être déposés complètement sur les appuis-pieds et positionnés convenablement (c est-àdire, sans aucune pression excessive sur les pieds ou sans obstruction des roues avant en raison de la position des pieds sur les appuis-pieds). S il y a des sangles qui sont habituellement attachées (ex. : des cale-pieds ou des sangles de cheville), la personne évaluée doit les attacher elle-même ou les laisser détachées (conformément aux dispositions générales décrites à la section 2.11). Par la suite, s'il arrivait que le pied de l usager de fauteuil roulant glisse de l'appui-pied parce qu'il n'était pas bien attaché et que cela nuise à une autre habileté ou entraîne un risque de blessure, une note d'échec devrait alors lui être attribuée pour l'habileté en cours. Scores à consigner : Dégager l'appui-pied gauche Dégager l'appui-pied droit Replacer l'appui-pied gauche Replacer l'appui-pied droit Conseils d'entraînement : Avant que la personne évaluée dégage les appuis-pieds, il faut premièrement l informer de retirer ses pieds des appuis-pieds. Par la suite, après avoir replacé les appuis-pieds, la personne évaluée ne doit pas oublier de remettre ses pieds sur les appuis-pieds. Une personne dont les mains sont faibles pourra avoir besoin d'utiliser ses deux mains ou de glisser un poignet sous son genou pour lever la jambe. Si la personne a une jambe plus forte que l autre, elle pourra s'en servir pour l'aider à lever sa jambe qui est plus faible. Pour dégager un appui-pied rabattable, la personne évaluée doit d'abord le déverrouiller. Les mécanismes de verrouillage varient selon le type de fauteuil roulant. La personne évaluée doit dégager l'appui-pied complètement. Pour replacer l'appui-pied, la personne évaluée doit le pousser vers l'avant du fauteuil jusqu'à ce qu'il s'enclenche. La personne évaluée doit tirer dessus pour vérifier s'il est bien verrouillé. Pour retirer les appuis-pieds complètement, la personne évaluée aura peut-être besoin de dégager l'appui-pied d'abord. La personne évaluée doit ensuite tirer l'appui-pied vers le haut. La personne évaluée doit prêter attention à la manière dont l'appui-pied est fixé au fauteuil roulant en prévision de sa remise en place. Pour replacer l'appui-pied, la personne évaluée doit commencer avec l'appui-pied qui a été dégagé et elle doit aligner le barreau ou la goupille au socle pour remettre l'appui-pied en place. La personne évaluée doit ensuite rabattre l'appui-pied vers l'avant. Certains fauteuils roulants ne permettent pas de dégager ou de retirer les appuispieds, mais il est toutefois possible de rabattre les palettes vers le haut. La personne évaluée doit tirer sur les palettes jusqu'à ce qu'elles soient entièrement à la verticale. Pour certains fauteuils roulants, il peut s'avérer nécessaire de pousser les talonnières vers l'avant. Pour replacer les appuis-pieds, la personne évaluée doit

36 WSP-F Version er février pousser les palettes vers le bas, s il y a lieu. La personne évaluée doit également repousser les talonnières en place si elles avaient été déplacées. Pour élever un appui-pied élévateur (qui est en fait un appui-jambe élévateur), la personne évaluée doit empoigner l appui-pied à son extrémité et le soulever lentement jusqu à la position désirée. Pour abaisser un appui-pied élévateur, la personne évaluée doit soutenir le poids de l appui-pied et tenir le mécanisme de blocage tout en abaissant l appui-pied. Le mécanisme de blocage est souvent situé sur le dessus de l'appui-pied élévateur, près du genou. Pour qu'un usager de fauteuil roulant dont la musculature du tronc est faible puisse atteindre les appuis-pieds, il peut déplacer ses bras vers les cuisses, un à la fois, puis vers les pieds, jusqu'à ce que sa poitrine repose sur ses cuisses. Pour se remettre droit, son bras le plus fort doit agripper la poignée de poussée ou un appui-bras pour qu il puisse ramener son corps vers l'arrière en fléchissant les coudes et en étirant les poignets. Éléments à considérer par l'aidant : Pour ces habiletés, et pour les autres habiletés nécessitant que l'aidant atteigne une partie du fauteuil roulant se trouvant près du sol, il est conseillé de fléchir les genoux pour protéger le dos, en plaçant une main sur le fauteuil pour garder l'équilibre.

37 WSP-F Version er février Classification Nº Nom Niveau d'habileté Groupe Se déplacer d'habileté Habiletés 13 Se déplacer vers l'avant Intérieur individuelles 14 Traverser une rue Communauté 15 Se déplacer à reculons Intérieur Description : La personne évaluée déplace le fauteuil roulant sur une courte distance vers l'avant, puis à reculons, sur une surface plane. Justification : Les déplacements vers l'avant et à reculons sont des habiletés qui sont utilisées pour de nombreuses manoeuvres en fauteuil roulant. La distance de propulsion vers l'avant (10 m) est destinée à simuler les déplacements à l'intérieur et la traversée d'une rue à deux voies. Il n'y a pas lieu d'imposer une contrainte de temps pour l'habileté Se déplacer vers l'avant au niveau d habileté Intérieur. Cependant, le chronométrage de cette habileté permet de déterminer si la personne évaluée est en mesure de traverser une rue assez rapidement pour que ce soit sans danger (ex. : pour l habileté Traverser une rue, dans le cas où le débit de la circulation est contrôlé par des feux). Bien que cela puisse varier, la plupart des signaux de circulation pour piétons laissent environ 30 secondes pour effectuer la traversée d une rue. À partir de cette donnée, on calcule que la vitesse minimum devrait être de 0,33 m/sec pour la réussite de l'habileté. Préalables : L'habileté Se déplacer vers l'avant (nº 13) doit être réussie préalablement à l'habileté Traverser une rue (nº 14). Regroupement d'habiletés : Les critères pour l'habileté Se déplacer vers l'avant (nº 13) sont automatiquement remplis si l'habileté Traverser une rue (nº 14) est réussie. Matériel suggéré et configuration : Une surface plane d'une largeur de 1,2 m et d'une longueur de 10 m. Les lignes de départ, de centre et d'arrivée doivent être placées respectivement à 0 m, 5 m et 10 m. Il faut prévoir un espace d'au moins 1,5 m devant la ligne de départ et après la ligne d'arrivée. Un chronomètre. Position de départ : Pour les habiletés Se déplacer vers l'avant et Traverser une rue : L usager de fauteuil roulant est assis dans le fauteuil roulant immobile. Les essieux des roues avant sont placés juste derrière la ligne de départ. Pour l'habileté Se déplacer à reculons : L usager de fauteuil roulant est assis dans le fauteuil roulant immobile. Les essieux des roues arrière sont placés juste derrière la ligne de départ.

38 WSP-F Version er février Position du pareur : Il doit se tenir derrière le fauteuil roulant, car une accélération brusque au cours du déplacement vers l avant ou un arrêt brusque au cours du déplacement à reculons peut provoquer un basculement vers l'arrière et entraîner une chute si le fauteuil roulant n'est pas stable et ne possède pas d'anti-basculants. Directives à la personne évaluée : Pour les habiletés Se déplacer vers l'avant et Traverser une rue : «Poussez votre fauteuil roulant vers l'avant et en ligne droite jusqu'à ce que vous traversiez la ligne (indiquer la ligne d'arrivée), tout en restant dans l'espace prévu (indiquer les limites). Imaginez que vous traversez une rue à deux voies et que vous avez 30 secondes pour le faire. Arrêtez-vous après avoir traversé la ligne». Pour l'habileté Se déplacer à reculons : «Poussez votre fauteuil roulant à reculons et en ligne droite jusqu'à ce que vous traversiez la ligne (indiquer la ligne de centre à 5 m), tout en restant dans l'espace prévu (indiquer les limites)». Éléments à considérer pour le Questionnaire : Scénario proposé : «Pouvez-vous déplacer votre fauteuil roulant en ligne droite vers l'avant sur une surface plane de 10 m? De quelle manière?» «Pouvez-vous déplacer votre fauteuil roulant pour traverser une rue à deux voies dans l'intervalle de temps entre les feux rouges et verts? De quelle manière?» «Pouvez-vous déplacer votre fauteuil roulant en ligne droite à reculons sur une distance de 5 m? De quelle manière?» La réponse de la personne évaluée doit comprendre la stratégie utilisée pour déplacer le fauteuil roulant en ligne droite. Critères d'évaluation : Généraux : Si un obstacle solide ou un mur se trouve sur les côtés, il est permis à la personne évaluée de se glisser le long de ce dernier ou de regarder pardessus, pourvu qu il n y ait pas de risque de blessure. Si une roue franchit les limites latérales, une note d'échec doit être accordée. La personne évaluée doit arriver à maîtriser le fauteuil roulant pour effectuer un arrêt après avoir traversé la ligne d'arrivée. Pour les habiletés Se déplacer vers l'avant et Traverser une rue : Toute méthode de propulsion pour franchir les 10 m est acceptable. S'il y a un basculement de transition vers l'arrière au fur et à mesure que la personne évaluée accélère, ce ne sera pas considéré comme dangereux à moins que le pareur soit forcé d'intervenir. La tâche prend fin lorsque les essieux des roues avant franchissent la ligne d'arrivée. Chronométrer (à la seconde près) à partir du moment où les essieux des roues avant franchissent la ligne de départ jusqu'à ce qu'ils franchissent la

39 WSP-F Version er février ligne d'arrivée. La personne évaluée qui remplit tous les critères, excepté celui du temps, aura réussi l'habileté Se déplacer vers l'avant (nº 13) au niveau Intérieur. La personne évaluée qui remplit le critère de temps (10 m en 30 secondes) reçoit également une note de passage pour l'habileté Traverser une rue (nº 14) au niveau Communauté. Pour l'habileté Se déplacer à reculons : Toute méthode de propulsion pour franchir les 5 m est acceptable. La tâche prend fin lorsque les roues arrière franchissent la ligne d'arrivée. S'il y a un basculement de transition vers l'arrière au moment où la personne évaluée s'arrête, ce ne sera pas considéré comme dangereux à moins que le pareur soit forcé d'intervenir. Scores, temps et vitesse à consigner : Se déplacer vers l'avant Traverser une rue : Score Durée en secondes du parcours de 10 m vers l'avant Vitesse en mètre/seconde (10 m/30 sec = 0,33 m/sec) Se déplacer à reculons Conseils d'entraînement : Déplacement vers l'avant Technique de propulsion à deux mains Pour propulser le fauteuil roulant vers l'avant et en ligne droite, l usager de fauteuil roulant doit agripper les cerceaux de conduite et donner des poussées de force égale avec les deux mains. L usager de fauteuil roulant doit éviter les accélérations brusques qui pourraient le faire basculer vers l arrière et provoquer une chute. Pour éviter que les roues avant ne se soulèvent, l usager de fauteuil roulant doit se pencher vers l'avant lorsqu'il se déplace. Afin de réduire la tension exercée sur ses épaules, l usager de fauteuil roulant doit donner de plus grandes poussées à des intervalles moins fréquents. On peut expliquer ce mouvement à l usager de fauteuil roulant en lui demandant de se représenter la roue arrière droite comme étant une horloge. La position initiale se situe à 11 h 00 et la position finale à 14 h 00. Pour effectuer un arrêt, le freinage doit être contrôlé par la pression que l usager de fauteuil roulant exerce sur les cerceaux de conduite. L usager de fauteuil roulant doit laisser rouler les cerceaux de conduite dans ses mains. Si l usager de fauteuil roulant freine trop rapidement, il risque d'être projeté vers l'avant ou d'être renversé vers l arrière. Personne hémiplégique L'usager doit propulser le fauteuil roulant à l'aide de son bras et de sa jambe non atteints. Pour éviter que le fauteuil roulant dévie d un côté, l'usager doit utiliser son pied non atteint pour l'aider à diriger le fauteuil roulant.

40 WSP-F Version er février L usager de fauteuil roulant peut également utiliser son pied pour freiner. Si l usager de fauteuil roulant se sert de son pied pour se propulser, le siège doit être assez bas pour que le pied, lorsqu il est aligné sous le genou, puisse être à plat sur le sol. S'il utilise son pied pour se propulser, l usager de fauteuil roulant doit porter des chaussures qui offrent une bonne protection et une excellente traction. Pour cette technique, l usager de fauteuil roulant doit tendre la jambe, pousser sur le sol à l'aide du talon, puis tirer le fauteuil roulant vers l'avant avec son pied. Déplacement à reculons Conseils généraux La personne évaluée doit exécuter la tâche lentement et regarder pardessus son épaule pour éviter les obstacles. Ralentir fera aussi en sorte de faciliter la manœuvre pour tourner les roues. Technique de propulsion à deux mains Afin de propulser le fauteuil roulant à reculons et en ligne droite, l usager de fauteuil roulant doit agripper les deux cerceaux de conduite et donner des poussées de force égale avec les deux mains. Pour éviter de basculer vers l arrière lorsqu'il s'arrête, l usager de fauteuil roulant ne doit pas empoigner les roues trop brusquement, ou encore il doit se pencher vers l'avant. Personne dont les bras sont faibles L usager de fauteuil roulant doit placer ses deux mains à l'arrière des roues (soit environ à 11 h 00 selon l'analogie de l'horloge), tenir les bras droits et relever les épaules. Puis, il doit se servir du poids de son corps pour faire tourner les roues. Personne hémiplégique Cette technique est semblable à celle de l'habileté Se déplacer vers l'avant, excepté que la séquence commence par le fléchissement de la jambe, puis l usager de fauteuil roulant doit pousser avec son pied sur le sol et ainsi déplacer le fauteuil à reculons en étirant la jambe. Éléments à considérer par l'aidant : L'aidant doit maintenir le fauteuil roulant près de son corps. Si l aidant effectue un départ ou un arrêt trop brusque, il fera sursauter l usager de fauteuil roulant.

41 WSP-F Version er février Classification Nº Nom Niveau d'habileté Groupe Pivoter d'habileté Intérieur Habiletés 16 Pivoter vers la gauche individuelles 17 Pivoter vers la droite Description : La personne évaluée fait pivoter le fauteuil roulant à 180 o gauche, puis du côté droit. du côté Justification : Les usagers de fauteuil roulant se retrouvent souvent dans des situations où il faut exécuter des virages serrés. Préalable : Aucun. Regroupement d'habiletés : Les critères de ces habiletés peuvent être remplis au cours de l habileté Se tenir en équilibre sur les roues arrière et pivoter (nº 52 et nº 53). Matériel suggéré et configuration : Une surface plane sur laquelle on aura dessiné un cercle de 1,5 m de diamètre. Position de départ : L usager de fauteuil roulant est assis dans le fauteuil roulant placé au centre du cercle. Position du pareur : Il doit se tenir derrière le fauteuil roulant (afin de servir de repère à la personne évaluée). Directives à la personne évaluée : «En gardant toutes les roues à l'intérieur du cercle (indiquer la limite), faîtes pivoter le fauteuil roulant pour me faire face». «Pivotez de l'autre côté jusqu'à votre position de départ (indiquer la direction de la rotation), tout en gardant vos roues à l'intérieur du cercle». Éléments à considérer pour le Questionnaire : Scénario proposé : «Si vous vous trouviez dans un espace juste assez grand pour votre fauteuil roulant, pourriez-vous le faire pivoter pour faire face à la direction opposée? De quelle manière? Est-ce que c'est la même chose des deux côtés?» La réponse de la personne évaluée doit comprendre la stratégie utilisée pour effectuer un virage serré. Critères d'évaluation : Toutes les roues qui sont au sol doivent demeurer à l'intérieur du cercle. Les autres parties du fauteuil roulant peuvent dépasser les limites du cercle. Si l usager de fauteuil roulant propulse le fauteuil roulant à l'aide d'un ou de ses deux pieds, ils doivent également demeurer à l'intérieur du cercle. Le tour est complet quand le fauteuil roulant a effectué une rotation d'au moins 160 o par rapport à sa position initiale.

42 WSP-F Version er février Scores à consigner : Pivoter vers la gauche Pivoter vers la droite Conseils d'entraînement : Généraux Pour effectuer un virage plus prononcé, l usager de fauteuil roulant doit tirer vers l arrière sur l'une des roues tout en poussant sur l'autre vers l avant. Le «virage franc» est une version plus avancée de la rotation sur place. Pour l'exécuter, l usager de fauteuil roulant positionne une main très en avant sur la roue et l'autre loin derrière. Puis, il fait pivoter le fauteuil roulant d un seul coup. L usager de fauteuil roulant peut se servir d'un ou de ses deux pieds pour se diriger. Il peut s'avérer utile à la personne évaluée de faire des mouvements de va-etvient, de l avant vers l arrière, afin de demeurer à l'intérieur du cercle. Dans le cas de rotations effectuées dans des espaces restreints, il peut s'avérer utile à l usager de fauteuil roulant de se servir d objets comme points d appui pour se déplacer plutôt que d'utiliser les cerceaux de conduite. Personne hémiplégique Pour effectuer un virage du côté opposé à la main non atteinte, l usager de fauteuil roulant doit pousser le cerceau de conduite vers l'avant. Pour effectuer un virage du côté de la main non atteinte, l usager de fauteuil roulant doit tirer le cerceau de conduite vers l'arrière. L usager de fauteuil roulant peut se servir de ses pieds. L usager de fauteuil roulant peut se servir de sa main non atteinte pour atteindre la roue du côté opposé. Éléments à considérer par l aidant : Pour effectuer un virage dans un espace restreint, l'aidant doit tirer sur l'une des poignées de poussée tout en poussant sur l'autre. Il est permis à l aidant de faire des mouvements de va-et-vient, de l avant vers l arrière. L'aidant doit se tenir près de l'arrière du fauteuil roulant. Il doit regarder derrière son épaule et devant le fauteuil roulant pour s'assurer qu ils demeurent dans l'espace prévu.

43 WSP-F Version er février Classification Nº Nom Niveau d'habileté Groupe d'habileté Effectuer un virage en mouvement Habiletés individuelles 18 Tourner à gauche en propulsion avant Intérieur 19 Tourner à droite en propulsion avant 20 Tourner à gauche en propulsion arrière 21 Tourner à droite en propulsion arrière Description : La personne évaluée fait tourner son fauteuil roulant de 90 o vers la gauche, puis vers la droite, tout en se déplaçant vers l'avant et ensuite à reculons. Justification : Les virages en mouvement sont souvent nécessaires pour éviter les obstacles et changer de direction. La technique du virage en trois points (une combinaison de virages en propulsion avant et arrière) est utilisée pour effectuer des virages en zone exiguë (ex. : franchir une porte en se propulsant vers l avant et sortir en se propulsant à reculons). Préalable : Aucun. Regroupement d'habiletés : Les critères de ces habiletés peuvent être remplis au cours des habiletés Se tenir en équilibre sur les roues arrière et tourner (nº 54 à nº 57). Matériel suggéré et configuration : Une surface d'une largeur de 1,2 m avec un angle de virage à 90. Des lignes de départ et d'arrivée perpendiculaires à la ligne de progression, chacune à 0,5 m de l'angle de 90. Un espace d'au moins 1,5 m avant la ligne de départ et après la ligne d'arrivée. Position de départ : L usager de fauteuil roulant est assis dans le fauteuil roulant face à la ligne de départ, et l'essieu des roues de tête se trouve derrière la ligne de départ. Les roues de tête sont les roues avant pour les virages vers l avant, alors que les roues arrière sont les roues de tête pour les virages à reculons. Position du pareur : Il doit se tenir devant la personne évaluée pour donner les directives, puis un peu à l'écart durant l'exécution de la tâche. Directives à la personne évaluée : «Propulsez-vous vers l'avant (ou à reculons) et effectuez un virage à gauche (ou à droite) pour contourner l'angle (indiquer l'angle)». Si la personne évaluée ne poursuit pas son virage (peu importe le type de virage) au-delà de la ligne d arrivée, l'évaluateur peut l inviter à le faire («Continuez jusqu'à ce que vous franchissiez la ligne») sans qu'elle soit pénalisée. Note : L'ordre des directives peut varier selon le type d'angles utilisés (angle

44 WSP-F Version er février simple ou paire d'angles en T). Pour les angles en T, il convient d'utiliser l'ordre suivant : vers l'avant à gauche, à reculons à droite, vers l'avant à droite et à reculons à gauche. Éléments à considérer pour le Questionnaire : Scénario proposé : «Lorsque vous propulsez votre fauteuil vers l'avant (ou à reculons), pouvezvous aussi contourner un angle? De quelle manière? Est-ce que c'est la même chose pour les deux côtés?» La réponse de la personne évaluée doit comprendre la stratégie qu'elle utilisera pour que le fauteuil effectue un virage en mouvement. Critères d'évaluation : La personne évaluée peut toucher (ou même se servir) des murs, mais elle ne doit pas les heurter de manière à ce qu elle puisse se blesser. La tâche se termine lorsque le fauteuil a contourné l'angle, qu il est à 90 de sa position initiale et que les roues de tête ont franchi la ligne d'arrivée. Dans le cas où des lignes sont utilisées pour définir les limites (plutôt que des obstacles solides, ce qui serait préférable), il est permis, pour simplifier le pointage, que des parties du fauteuil roulant (ex. : un appui-pied) dépassent ces lignes, pourvu que les roues restées au sol demeurent à l'intérieur des limites prescrites. Scores à consigner : Tourner à gauche en propulsion avant Tourner à droit en propulsion avant Tourner à gauche en propulsion arrière Tourner à droite en propulsion arrière Conseils d'entraînement : Généraux Les appuis-pieds peuvent être dégagés dans les espaces restreints. Lorsqu'il est prêt à effectuer son virage, l usager de fauteuil roulant doit ralentir la roue intérieure, tout en poussant vers l avant sur la roue extérieure. La personne évaluée doit s'assurer que les essieux arrière ont dépassé l'angle avant d'amorcer le virage. L'environnement fixe peut être utilisé pour aider la manoeuvre des virages. Pour le virage «glissé», l usager de fauteuil roulant glisse sa main le long d un mur, le bras vers l'arrière, pour guider son virage vers le mur. Pour le virage «avec poussée», l usager de fauteuil roulant pousse sur le mur avec sa main, le bras en avant, pour s'écarter du mur. Le chronométrage, l'intensité, la direction, la position de la main et la force appliquée sur le mur sont tous des facteurs qui influencent la réussite de cette méthode. Personne hémiplégique L usager de fauteuil roulant doit se servir d un pied afin de faciliter la manœuvre du fauteuil.

45 WSP-F Version er février Éléments à considérer par l aidant : L'aidant doit pousser plus fort sur la poignée située à l'extérieur de la courbe du virage et tirer légèrement sur la poignée qui est à l'intérieur. L'aidant doit faire attention de ne pas frapper les pieds de l usager de fauteuil roulant sur les obstacles.

46 WSP-F Version er février Classification Nº Nom Niveau d'habileté Groupe d'habileté Manœuvrer le fauteuil roulant latéralement Intérieur Habiletés 22 Manœuvrer latéralement à gauche individuelles 23 Manœuvrer latéralement à droite Description : La personne évaluée déplace le fauteuil roulant latéralement et le positionne parallèlement à un objet. Cette habileté est exercée du côté gauche et du côté droit. Justification : Se positionner soi-même dans un espace restreint nécessite l habileté de pouvoir approcher et éloigner le fauteuil roulant d'un objet (ex. : un lit, une table ou un mur). Préalable : Aucun. Regroupement d'habiletés : Les critères de ces habiletés peuvent être remplis en partie au cours des habiletés Transfert (nº 26 et nº 27) et Atteindre un objet élevé (nº 25). Matériel suggéré et configuration : Un obstacle cible placé d'au moins un côté du fauteuil roulant. Des obstacles ou des lignes pour délimiter la longueur du déplacement de 2 m vers l'avant et l arrière. Une ligne de départ placée parallèlement à l'obstacle cible et à 30 cm de ce dernier. Une ligne d'arrivée placée parallèlement à l'obstacle cible et à 10 cm de ce dernier. Position de départ : L usager de fauteuil roulant est assis dans le fauteuil roulant placé parallèlement à l'obstacle cible et la roue arrière la plus près de l obstacle doit être à un minimum de 30 cm de celui-ci. Position du pareur : Il doit se tenir devant la personne évaluée. Directives à la personne évaluée : «Approchez la roue gauche (ou droite) le plus près possible de ce mur (indiquer le mur), dans l'espace disponible (indiquer l'espace)». Si le fauteuil roulant a presque atteint la position désirée, mais n'y est pas encore (il est trop loin ou il est positionné de travers), il est permis de demander à la personne évaluée : «Pouvez-vous vous approcher un peu plus?» ou «Pouvezvous redresser la position du fauteuil roulant?» sans qu'elle soit pénalisée. Éléments à considérer pour le Questionnaire : Scénario proposé : «Imaginez que vous êtes assis dans votre fauteuil roulant et que, d'un côté, il y a une fenêtre située à environ 30 cm (ou 1 pied). Pourriez-vous déplacer votre fauteuil roulant de façon à ce qu'il soit juste à côté de cette fenêtre? De quelle manière? Est-ce que ce serait la même chose si vous le faisiez de l'autre côté?» Si le Questionnaire est effectué en personne, il est parfois plus facile d'utiliser des

47 WSP-F Version er février objets du milieu environnant pour appuyer l explication du scénario plutôt que de décrire l habileté verbalement seulement. Critères d'évaluation : La plupart des personnes évaluées emploieront la méthode du mouvement de vaet-vient (semblable à la méthode de stationnement parallèle d'une voiture), mais la méthode du «saut de lapin» (décrite ci-dessous) est également permise. Au terme du déplacement, le cerceau de conduite de la roue arrière doit avoir dépassé la ligne d'arrivée (moins de 10 cm de l'obstacle). De plus, l'angle formé par l'axe longitudinal du fauteuil roulant et le mur ne doit pas être supérieur à 20. La personne évaluée peut toucher les murs (ou même s'en servir), mais elle ne doit pas les heurter de manière à ce qu elle puisse se blesser. Scores à consigner : Manœuvrer latéralement à gauche (le côté où se trouve l'obstacle cible par rapport au fauteuil roulant) Manœuvrer latéralement à droite Conseils d'entraînement : Généraux L'entraîneur peut proposer à la personne évaluée de faire semblant qu'elle stationne une voiture si elle a en déjà conduit une auparavant. La personne évaluée doit positionner le fauteuil roulant parallèlement à la position cible. Elle doit alors reculer l'arrière du fauteuil roulant vers la cible pour ensuite le ramener en ligne droite. Si l'espace est limité, la personne évaluée aura peutêtre besoin de manoeuvrer le fauteuil roulant dans un mouvement de va-etvient afin de le positionner correctement. La méthode du «saut de lapin» peut être une bonne option pour l usager de fauteuil roulant qui possède une bonne force musculaire au niveau du tronc et des membres supérieurs, ainsi qu'une bonne coordination. Pour ce faire, l usager de fauteuil roulant fait faire de petits sauts successifs au fauteuil roulant en donnant des coups secs vers le haut avec les roues arrière et en déplaçant le poids de son corps dans la direction voulue. Personne hémiplégique L usager de fauteuil roulant doit se servir de son pied non atteint pour se diriger et de sa main non atteinte pour se propulser. Éléments à considérer par l'aidant : L'aidant ne doit pas essayer de soulever le fauteuil roulant pour se déplacer latéralement. Il doit plutôt le manoeuvrer. L'aidant doit faire attention pour que le bras ou la main de l usager de fauteuil roulant ne se coince pas entre l'obstacle et la roue arrière.

48 WSP-F Version er février Classification Nº Nom Niveau d'habileté Groupe Atteindre un objet d'habileté Intérieur Habiletés 24 Atteindre un objet au sol individuelles 25 Atteindre un objet élevé Description : La personne évaluée tente d'atteindre un objet au sol pour le ramasser et de toucher un objet qui est plus élevé que la hauteur des épaules. Justification : La taille et le poids des objets à ramasser au sol varient entre ceux d'une pièce de monnaie ou d'un bout de papier et ceux d'un jeune enfant. L'objet choisi pour l'évaluation est de taille moyenne et de poids intermédiaire. La combinaison d un mouvement vers le haut et d un mouvement sur le côté ou d un mouvement vers l avant est souvent requise pour atteindre une armoire, un interrupteur de lampe, les boutons d'un ascenseur ou un fruit accroché à un arbre. Préalable : Aucun. Regroupement d'habiletés : Les critères pour l'habileté Atteindre un objet au sol peuvent être remplis en ramassant un composant du fauteuil roulant (ex. : un appui-bras) qui a été retiré au cours d'une autre tâche et déposé sur le sol (ex. : transferts). Aucun pour l'habileté Atteindre un objet élevé. Matériel suggéré et configuration : Pour l'habileté Atteindre un objet au sol : Un morceau de bois (pin, 5 x 10 x 10 cm, poids d'environ 0,2 kg). Tout objet ayant une taille et un poids équivalents peut être utilisé (ex. : un livre ou un bâton). Pour l'habileté Atteindre un objet élevé : Une cible de 2,5 cm de diamètre ou moins, placée à 1,5 m au-dessus du sol et au-dessus d un obstacle de 90 cm de haut et de 45 cm de profondeur, qui obligera la personne évaluée à se pencher sur le côté ou vers l'avant pour accomplir la tâche, comme pour atteindre une armoire au-dessus d'un comptoir. Position de départ : Pour les deux habiletés : L usager de fauteuil roulant est assis dans le fauteuil roulant, face à la cible et les roues avant sont placées à environ 0,5 m de l'obstacle. Cette position nécessite généralement une bonne aptitude à manoeuvrer le fauteuil roulant et permet à la personne évaluée de choisir le côté qui lui convient pour atteindre l'objet. Pour l'habileté Atteindre un objet au sol : L'évaluateur place l'objet à ramasser dans l'axe médian du fauteuil roulant, à plat sur le sol.

49 WSP-F Version er février Position du pareur : Il doit se tenir à un endroit qui lui permettra de maîtriser les basculements et les chutes du fauteuil roulant dans la direction de l'objet à atteindre, ainsi que tout mouvement du fauteuil roulant vers l arrière. Directives à la personne évaluée : Pour l'habileté Atteindre un objet au sol : «Ramassez l'objet. Vous avez le droit de déplacer votre fauteuil roulant». Pour l'habileté Atteindre un objet élevé : «Touchez la cible (indiquer la cible). Vous avez le droit de déplacer votre fauteuil roulant». Éléments à considérer pour le Questionnaire : Scénario proposé : «Imaginez que vous êtes assis dans votre fauteuil roulant et que vous avez laissé tomber quelque chose sur le sol (ex. : un cahier). Pouvez-vous atteindre le sol pour le ramasser? De quelle manière?» «Imaginez-vous maintenant que vous êtes assis dans votre fauteuil roulant et que vous devez atteindre quelque chose au-dessus de votre tête (ex. : un bouton d'ascenseur ou une assiette placée dans le bas d'une armoire de cuisine). Pouvez-vous faire cela? De quelle manière?» La personne évaluée doit décrire la façon dont elle manoeuvre le fauteuil roulant et l'utilisation appropriée d'aides techniques comme les pinces à long manche. Critères d'évaluation : Généraux : La personne évaluée peut utiliser la main gauche ou la main droite. Il est possible d'utiliser une aide technique si la personne évaluée en a une à sa disposition. Si la personne évaluée choisit de retirer ou de repositionner des composants du fauteuil roulant (ex. : un appui-pied) pour faciliter l'atteinte de l'objet, il lui est permis de le faire à condition qu'elle puisse les retirer et les replacer ellemême. Après avoir ramassé l'objet, il est permis d informer la personne évaluée de remettre le fauteuil roulant dans son état initial sans qu'elle soit pénalisée. Il est permis à l usager de fauteuil roulant d'accomplir la tâche en se mettant debout. Bien que ce soit fortement recommandé, il n'est pas nécessaire que les freins soient actionnés et que les appuis-pieds soient dégagés. Certains usagers de fauteuil roulant n ont pas besoin de prendre ces précautions pour accomplir la tâche en toute sécurité. Cependant, si la personne évaluée perd l'équilibre et qu il en résulte une intervention du pareur, une note d'échec lui sera alors attribuée. De la même manière, lorsque l usager de fauteuil roulant se met debout sans actionner les freins, le fauteuil roulant ne doit pas de plus de 5 cm. Si, lorsqu il se penche d un côté, l usager de fauteuil roulant provoque un basculement du fauteuil roulant nécessitant l'intervention du pareur, une note d'échec devrait lui être attribuée. S il s'agit d'un basculement de transition et qu'il est maîtrisé, une rétroaction doit être effectuée plus tard, mais une note de passage lui est néanmoins attribuée. La position finale exigée pour la personne évaluée est d'être assise bien droite dans le fauteuil roulant.

50 WSP-F Version er février Pour l'habileté Atteindre un objet au sol : À la fin de l habileté, l'objet doit être placé sur les genoux de l usager de fauteuil roulant, sur la table de son fauteuil roulant ou dans sa main. Pour l'habileté Atteindre un objet élevé : La tâche consiste à maîtriser l atteinte de l'objet, à le toucher et à reprendre la position assise. Il est possible d'utiliser un fauteuil roulant verticalisateur ou un fauteuil roulant élévateur à condition que la personne évaluée soit capable de manœuvrer l appareil sans assistance. Scores à consigner : Atteindre un objet au sol Atteindre un objet élevé Conseils d'entraînement : Généraux : Le fauteuil roulant doit être positionné de façon à faciliter la portée, l'équilibre et la force de l usager de fauteuil roulant. «Atteindre un objet» et «se pencher» sont des mouvements qui diminuent la stabilité du fauteuil roulant et qui peuvent provoquer une chute de la personne évaluée ou un renversement du fauteuil roulant. La personne évaluée peut utiliser une aide technique pour atteindre l'objet. Dans le cas où l usager de fauteuil roulant choisit de se pencher vers l'avant pour accomplir la tâche, il doit s'assurer que les roues avant sont orientées vers l'avant pour réduire les risques de basculement. Note : Lorsque les roues avant sont orientées vers l'avant, elles dépassent la portion du châssis du fauteuil roulant sur laquelle elles sont fixées. Elles sont donc dans la même position que lorsque le fauteuil roulant est tiré vers l arrière. Pour plus de sécurité lorsqu'il se penche vers l'avant, l usager de fauteuil roulant doit dégager les appuis-pieds et placer ses pieds sur le sol. Pour se mettre debout, il doit d'abord actionner les freins puis dégager les appuis-pieds. L usager de fauteuil roulant doit garder une main sur le fauteuil roulant pour ne pas tomber. Pour qu'un usager de fauteuil roulant dont la force musculaire du tronc est faible ne tombe pas lorsqu il se penche, il peut s'accrocher à la poignée de poussée ou à un appui-bras à l'aide du bras opposé. Pour l'aider à reprendre sa position dans le fauteuil roulant après avoir ramassé l'objet, l usager de fauteuil roulant peut garder le bras opposé sur l'appui-bras ou sur la roue et s'en servir pour se redresser. Si l'appui-bras est dégagé, il est alors possible pour l usager de fauteuil roulant de se pencher plus loin sur le côté. Pour l'habileté Atteindre un objet au sol : L'atteinte de l'objet peut être facilitée en plaçant ce dernier sur le côté pour faciliter la préhension. Pour faciliter la préhension de l'objet, il est permis à l usager de fauteuil roulant de tirer l'objet et de le placer contre le fauteuil roulant pour qu'il ne bouge pas.

51 WSP-F Version er février Si l usager de fauteuil roulant tient l'objet contre une roue et avance, il peut utiliser ses deux mains pour agripper l'objet qui sera entraîné avec le mouvement de la roue. Pour qu'un usager de fauteuil roulant dont la musculature du tronc est faible atteigne le sol, il doit déplacer ses bras vers les cuisses, un à la fois, puis les étirer jusqu'aux pieds, en appuyant sa poitrine sur ses cuisses. Éléments à considérer par l'aidant : Cette habileté n'est pas très pertinente pour l'aidant, sauf dans les deux cas expliqués ci-dessous. Afin de ramasser un objet sur le sol, l'aidant doit manoeuvrer le fauteuil roulant de façon à garder une main sur celui-ci pour garder son équilibre et maîtriser ses mouvements. Ensuite, l'aidant est en mesure de s'accroupir et de ramasser l'objet avec son autre main. Pour atteindre un objet élevé placé de l'autre côté du fauteuil roulant, l'aidant doit faire le tour du fauteuil roulant plutôt que de tenter de l'atteindre maladroitement en passant par-dessus celui-ci.

52 WSP-F Version er février Classification Nº Nom Niveau d'habileté Groupe Se transférer d'habileté Intérieur Habiletés individuelles Se transférer à partir du fauteuil roulant Se transférer vers le fauteuil roulant Description : L usager de fauteuil roulant se transfère à partir de son fauteuil roulant vers une autre surface, puis de cette surface vers son fauteuil roulant. Justification : Un transfert est une habileté utilisée fréquemment pour se déplacer du fauteuil roulant à une chaise, un lit, une voiture ou une autre surface. Dans le cadre de l'évaluation, cette habileté ne peut être considérée comme étant représentative des transferts en général. Des difficultés supplémentaires peuvent se présenter au moment du transfert vers d autres surfaces ou à partir de celles-ci (ex. : bain, toilette, voiture ou sol). Si un usager de fauteuil roulant ou un aidant est capable d'exécuter un transfert, alors le repositionnement dans le fauteuil roulant et l'allègement de la charge pour éviter les plaies de pression (ex. : escarres de décubitus) deviennent possibles. Préalable : Aucun pour l'habileté Se transférer à partir du fauteuil roulant. L'habileté Se transférer à partir du fauteuil roulant (nº 26) doit être réussie préalablement à l'habileté Se transférer vers le fauteuil roulant (nº 27). Regroupement d'habiletés : Les critères de cette habileté ne peuvent être remplis au cours d'autres habiletés. Matériel suggéré et configuration : Une planche de transfert (une pièce de bois ou de plastique rectangulaire aux coins biseautés) doit être mise à la disposition des personnes évaluées qui ont l'habitude d en utiliser une. La personne évaluée peut se servir de sa propre planche (si elle peut la transporter). La surface de transfert suivante est recommandée (bien que toute autre surface équivalente puisse convenir) : un banc légèrement rembourré dont la surface est plane, sans dossier, ni appui-bras. Le siège doit être d'une largeur minimale de 1 m, d'une profondeur de 0,5 m et d'une hauteur variant entre 45 et 47 cm. Le dessous des pieds du banc doit être fait d un matériau antidérapant (ex. : caoutchouc). Le banc doit pouvoir supporter le poids d'une personne de 200 kg. Position de départ : Pour l'habileté Se transférer à partir du fauteuil roulant : La planche de transfert doit se trouver à la portée de la personne évaluée sur le banc de transfert (si elle le désire). Le fauteuil roulant doit d'abord être positionné à angle droit devant le banc de transfert et les roues pivotantes à au moins 50 cm du banc. La ceinture (si présente) peut être attachée ou non selon les besoins habituels de l usager de fauteuil roulant.

53 WSP-F Version er février Les appuis-pieds et les appuis-bras doivent être en position fonctionnelle. Les freins doivent être actionnés. Pour l'habileté Se transférer vers le fauteuil roulant : L usager de fauteuil roulant est assis sur le banc de transfert, dans la position qu'il a prise pour les habiletés précédentes. Le fauteuil roulant, les freins, les appuis-bras et les appuis-pieds doivent être dans la même position qu avant la phase de transfert à partir du fauteuil roulant. Position du pareur : Il doit être en mesure d'assister les mouvements du fauteuil roulant, de parer les basculements ou les chutes de l usager de fauteuil roulant. Directives à la personne évaluée : Premièrement, il faut demander à la personne évaluée la méthode qu'elle utilise pour effectuer ses transferts. Si la personne évaluée est l usager de fauteuil roulant et qu'elle demande toujours de l'aide, il n'y a pas lieu de continuer, car elle obtiendra une note d'échec. «Transférez-vous de votre fauteuil roulant vers le banc (indiquer le banc). Plus tard, vous devrez retourner à votre fauteuil roulant, équipé et configuré comme il l'est maintenant (ceinture attachée ou non, avec ou sans appuis-bras et appuispieds)». «Transférez-vous maintenant du banc vers votre fauteuil roulant». Il est permis de signaler à la personne évaluée «Tirez la planche de transfert loin de vous» sans qu'elle soit pénalisée. Si la personne évaluée s'est transférée vers le fauteuil roulant, mais que ce dernier n'est pas configuré comme il l était au départ, l'évaluateur peut alors le signaler à la personne évaluée, sans qu'elle soit pénalisée, en lui demandant : «Êtes-vous prêt à vous en aller? Est-ce que votre fauteuil roulant est configuré comme il l était avant que vous ne vous transfériez?» ou «Éloignez votre fauteuil roulant du banc». Toutefois, l'évaluateur ne doit pas mentionner ce que la personne évaluée a omis de faire avant de lui avoir attribué un score pour cet essai. Éléments à considérer pour le Questionnaire : Scénario proposé : «Pouvez-vous vous transférer de votre fauteuil roulant à une autre surface (ex. : un lit ou un siège)? De quelle manière?» «Pouvez-vous vous transférer vers votre fauteuil roulant? De quelle manière?» La personne évaluée doit décrire une méthode appropriée d utilisation de tout équipement d aide aux transferts (ex. : planche de transfert, lève-personne) (voir les critères d'évaluation ci-dessous). Critères d'évaluation : Pour les deux phases : Ceintures (et autres moyens de contention) : Si l usager de fauteuil roulant possède une ceinture se bouclant à l'arrière ou un autre moyen de contention ne permettant pas un usage autonome, il échouera automatiquement à cette habileté, à moins que l'évaluation ne soit utilisée pour évaluer le rôle de l'aidant seul ou son

54 WSP-F Version er février rôle en équipe avec l usager de fauteuil roulant. Dans le cas d'une ceinture à usage autonome qui a été bouclée au début de l'évaluation, il est souhaitable que l usager de fauteuil roulant puisse se détacher lui-même pour l'habileté Se transférer à partir du fauteuil roulant. Il n'est cependant pas obligatoire que l usager de fauteuil roulant boucle sa ceinture de nouveau une fois l'habileté Se transférer vers le fauteuil roulant complétée (conformément aux dispositions générales décrites à la section 2.11). Si le fauteuil roulant est équipé d'une ceinture, mais que l usager de fauteuil roulant ne l'utilise pas, la personne évaluée n'est pas obligée de savoir comment l utiliser. Bien que ce soit recommandé, la personne évaluée n'est pas obligée de dégager les appuis-pieds si elle est en mesure d exécuter le transfert de manière efficace et sans danger. Un transfert exécuté sans le blocage des freins n'est pas nécessairement dangereux. Si la personne évaluée a besoin de repositionner son fauteuil roulant, d actionner les freins ou le dispositif de blocage des roues avant, de détacher sa ceinture, de retirer les rallonges de levier de freins, les appuis-bras ou les appuis-pieds, de positionner la planche de transfert ou d'exécuter toute autre tâche secondaire, elle doit pouvoir le faire elle-même. Le transfert n'est complété que lorsque l usager de fauteuil roulant n'est plus assis sur la planche de transfert. Pour un transfert debout en pivotant (la personne évaluée doit premièrement se lever et tourner sur elle même avant de se rassoir sur la nouvelle surface), une rotation de 270 (opposé aux 90 habituels), bien qu'inefficace, n'est pas nécessairement dangereuse. Si l'évaluation est effectuée au domicile de la personne évaluée, on peut se servir d'une autre aide technique (ex. : un lève-personne qui n est pas une composante du fauteuil roulant), à condition que l équipement soit disponible et qu il soit utilisé de façon autonome et sécuritaire par la personne évaluée. Cet élément à considérer rend compte du principe général de la «spécificité de l'évaluation» décrit à la section L'utilisation d'un tel équipement doit être consignée dans la section Commentaires. En ce qui concerne la sécurité, l'évaluateur doit attribuer une note d'échec à la personne évaluée : Si le fauteuil roulant s'éloigne de sa position de départ de plus de 5 cm. Si, au cours du transfert, la personne évaluée provoque un basculement qui exige une intervention verbale ou physique du pareur. Si le basculement est de nature transitoire et que la personne évaluée le maîtrise, une rétroaction doit être effectuée, mais une note de passage lui sera attribuée. Si le pareur doit intervenir pour rétablir l'équilibre. Si la personne évaluée trébuche ou chancelle au cours du transfert, même si elle réussit à maîtriser le mouvement. Si un pied ou un poignet non protégé de la personne évaluée glisse et se prend dans une partie du fauteuil roulant (ex. : appui-pied) risquant ainsi de lui causer des blessures.

55 WSP-F Version er février Pour l'habileté Se transférer à partir du fauteuil roulant : Lorsque le transfert est terminé, l usager de fauteuil roulant doit adopter une position lui permettant de rester sur le banc de transfert en toute sécurité durant plusieurs minutes. Pour l'habileté Se transférer vers le fauteuil roulant : Lorsque le transfert est terminé, l usager de fauteuil roulant doit être assis dans le fauteuil roulant de façon à pouvoir le propulser convenablement. Scores à consigner : Se transférer à partir du fauteuil roulant Se transférer vers le fauteuil roulant Conseils d'entraînement : Transfert à partir du fauteuil roulant Conseils généraux Le type de transfert qui conviendra le mieux à l usager de fauteuil roulant ou à l'aidant dépend d'un certain nombre de facteurs cliniques et démographiques. La détermination de ces facteurs doit être effectuée par un clinicien expérimenté. Une discussion plus approfondie de ces options dépasse la portée du guide du Programme. La personne évaluée doit dégager les appuis-pieds si possible. Il peut s'avérer plus facile de le faire avant de déplacer le fauteuil roulant vers sa position finale. La personne évaluée doit positionner le fauteuil roulant de manière à ce que les roues avant soient orientées vers l'avant, si possible, afin de réduire les risques de basculement vers l'avant. Pour ce faire, la personne évaluée doit compléter le positionnement du fauteuil roulant avec un léger mouvement à reculons. La personne évaluée doit actionner les freins. La personne évaluée doit éviter de coincer son cathéter, ou tout autre système de ce type, lorsqu'elle effectue un transfert. Transfert debout en pivotant L usager de fauteuil roulant doit aligner l'arrière du fauteuil roulant avec le banc de transfert à un angle d environ 30. L usager de fauteuil roulant doit laisser les appuis-bras en place pour effectuer le transfert debout en pivotant. Si, au départ, l usager de fauteuil roulant a de la difficulté à se lever, il doit s'avancer plus en avant sur son siège avant de commencer le transfert en se servant d un pied. Pour éviter de tourner trop loin en pivotant, l usager de fauteuil roulant doit chercher à tourner son dos vers le banc de transfert plutôt que de tourner de l autre côté. L usager de fauteuil roulant doit se servir des appuis-bras pour l'aider à garder son équilibre pendant le transfert. Personne hémiplégique Chaque fois qu'il en a la possibilité, l usager de fauteuil roulant doit se

56 WSP-F Version er février transférer avec le côté de son corps qui est le plus fort. Transfert en position accroupie L usager de fauteuil roulant devra peut-être dégager l appui-bras situé du côté du banc. L usager de fauteuil roulant devra peut-être retirer la rallonge de levier de freins située du côté du banc. L usager de fauteuil roulant doit demeurer accroupi et éviter de se redresser d un seul coup. Transfert latéral L usager de fauteuil roulant doit dégager l appui-bras situé du côté du banc. L usager de fauteuil roulant doit retirer la rallonge de levier de freins (s'il y en a une) située du côté du banc. Pour glisser une planche de transfert sous son siège, l usager de fauteuil roulant doit se pencher dans le sens opposé. L usager de fauteuil roulant doit pousser vers le bas sur la planche de transfert ainsi que sur le fauteuil roulant pour alléger le poids de son corps. L usager de fauteuil roulant doit garder sa main active le plus loin possible du corps afin de lui permettre de se déplacer sans entraves. L usager de fauteuil roulant doit effectuer plusieurs petits transferts de poids en direction du banc de transfert. L usager de fauteuil roulant doit s'avancer suffisamment sur son siège pour éviter que sa peau ne soit tirée ou pincée par le pneu. Une fois bien assis sur le banc, l usager de fauteuil roulant doit retirer la planche de transfert. Pour ce faire, il doit se pencher dans le sens opposé à la planche. Transfert vers l avant Au cours d'un transfert direct (ex. : pour une personne amputée des deux jambes), l usager de fauteuil roulant doit approcher le fauteuil roulant le plus près possible du banc de transfert. Transfert vers le fauteuil roulant (même chose que le transfert à partir du fauteuil roulant, excepté ce qui suit) Conseils généraux Avant que l usager ne s asseye dans le fauteuil roulant, ses pieds doivent être appuyés au sol et placés entre les deux appuis-pieds. La personne évaluée doit reboucler la ceinture (si elle est normalement utilisée) une fois que l usager de fauteuil roulant est de nouveau assis dans le fauteuil. Cette action n est toutefois pas nécessaire pour réussir l habileté (tel que mentionné précédemment). Une fois l usager de fauteuil roulant assis dans le fauteuil, la personne évaluée doit replacer les appuis-pieds complètement et y déposer les pieds de l usager de fauteuil roulant. La personne évaluée doit s'assurer que tout est dans la même position qu'avant qu elle ne quitte le fauteuil roulant.

57 WSP-F Version er février Personne hémiplégique ou ayant une amputation unilatérale Si l usager de fauteuil roulant doit se transférer à l aide de son côté non atteint, il devra placer le fauteuil roulant de l'autre côté du banc de transfert. Si l usager de fauteuil roulant a besoin de s'agripper à un appui-bras, il doit se servir de celui qui est le plus éloigné de lui. Éléments à considérer par l'aidant : Éléments généraux Cette section ne traite que des transferts pour les usagers de fauteuil roulant qui requièrent très peu d aide pour exécuter le mouvement final entre le fauteuil roulant et le banc de transfert. Si l'aidant doit effectuer la majorité des efforts, ou si un lève-personne est nécessaire, un entraînement supplémentaire devra être offert par des professionnels de la réadaptation. Ce type d entraînement dépasse la portée du présent guide. Transfert debout en pivotant Afin d'aider l usager de fauteuil roulant à se mettre debout, l'aidant doit se tenir debout ou assis devant le fauteuil roulant, ou encore debout à côté de celui-ci. L'aidant doit appliquer une force sur le corps de l usager de fauteuil roulant au niveau des hanches. L'aidant ne doit pas tirer sur les bras de l usager de fauteuil roulant. L'aidant peut utiliser une ceinture de transfert qu'il attachera autour de la taille de l usager de fauteuil roulant. L'aidant doit plier les genoux et rester droit pour éviter les blessures au dos. L usager de fauteuil roulant ne doit pas s'agripper au cou de l'aidant. Une fois debout, l'aidant doit demander à l usager de fauteuil roulant de pivoter en tournant son corps vers le banc de transfert et en choisissant le plus petit angle de rotation. Transfert vers le fauteuil roulant : L'aidant peut simplement inverser la procédure qui a été utilisée pour transférer l usager de fauteuil roulant à une autre surface. Par ailleurs, l'aidant peut placer le fauteuil roulant de l'autre côté, si nécessaire, et si l'espace est suffisant. Pour éloigner le fauteuil roulant du banc et le repositionner, l'aidant peut garder les freins actionnés. À l'aide des poignées de poussée situées à l'arrière du fauteuil roulant, l'aidant soulève les roues arrière légèrement pour ensuite pousser ou tirer le fauteuil roulant à l'aide de ses roues avant (la méthode de la «brouette»). Cette méthode permet de gagner du temps, de prévenir les blessures au dos et d'être certain que les freins sont actionnés quand l usager de fauteuil roulant se transfère vers le fauteuil roulant.

58 WSP-F Version er février Classification Nº Nom Niveau d'habileté Groupe d'habileté Plier et déplier le fauteuil roulant Communauté Habiletés 28 Plier le fauteuil roulant individuelles 29 Déplier le fauteuil roulant Description : La personne évaluée plie le fauteuil roulant, puis le déplie. Justification : Il arrive que la taille du fauteuil roulant doive être réduite pour le transport et le rangement. Préalable : L'habileté Se transférer à partir du fauteuil roulant (nº 26) est un préalable pour les deux habiletés. L'habileté Plier le fauteuil roulant (nº 28) doit être réussie préalablement à l'habileté Déplier le fauteuil roulant (nº 29). Regroupement d'habiletés : Aucun. Matériel suggéré et configuration : Un banc de transfert (le même que pour les habiletés nº 26 et nº 27). Un ruban à mesurer pour mesurer la largeur du fauteuil roulant, si nécessaire. Position de départ : Pour les deux habiletés : La personne évaluée est assise sur le banc de transfert ou debout à côté de son fauteuil roulant. Pour l'habileté Plier le fauteuil roulant : Le fauteuil roulant doit avoir la même position et la même configuration qu à la suite du transfert de l usager de fauteuil roulant. Pour l'habileté Déplier le fauteuil roulant : Le fauteuil roulant doit avoir la même position et la même configuration qu à la suite du pliage. Position du pareur : Il doit se tenir près de l usager de fauteuil roulant, au cas où ce dernier perdrait l'équilibre. Directives à la personne évaluée : «Pliez le fauteuil roulant du mieux que vous pouvez». S'il n'est pas complètement plié, il convient de demander à la personne évaluée : «Pouvez-vous le plier un peu plus?» «Dépliez le fauteuil roulant pour que vous puissiez vous y rasseoir». Il est permis d'aider la personne évaluée en lui demandant : «Est-ce que le fauteuil roulant est dans le même état qu'avant que vous l'ayez plié?»

59 WSP-F Version er février Éléments à considérer pour le Questionnaire : Scénario proposé : «Est-ce que votre fauteuil roulant est pliable?» «Pouvez-vous le plier? De quelle manière?» «Pouvez-vous déplier votre fauteuil roulant? De quelle manière?» La personne évaluée doit décrire une technique appropriée de pliage et de dépliage ainsi que le retrait de tout composant ou accessoire du fauteuil roulant qui empêcherait le pliage de ce dernier (ex. : siège rigide, dossier, sac à dos, appuispieds). Critères d'évaluation : Pour l'habileté Plier le fauteuil roulant : Si des composants ou des accessoires du fauteuil roulant (ex. : coussin, siège rigide, dossier, sac à dos, appuis-pieds) doivent être retirés pour le pliage du fauteuil roulant, la personne évaluée doit être en mesure de les retirer elle-même. Le fauteuil roulant doit être plié convenablement à la fin de la tâche. À titre d'exemple, dans le cas où le mécanisme de pliage réduit la largeur du fauteuil roulant, cette largeur, une fois le fauteuil roulant plié, devrait être de moins de la moitié de sa largeur lorsqu'il est ouvert. Si le fauteuil roulant ne semble pas entièrement plié, une vérification peut être faite en mesurant la largeur. Le coussin du siège et le dossier (s'ils sont détachables) ne doivent être enlevés que si cela est nécessaire pour réaliser la position de pliage expliquée ci-dessus. Pour les fauteuils roulants à cadre rigide dont le dossier se plie vers l'avant, les tiges du dossier et les rails de siège doivent être parallèles, ou au mieux de ce que permet le mécanisme. Le retrait des roues arrière n est pas nécessaire pour les besoins de l'évaluation de cette habileté (ex. : roues à démontage rapide). Il s agit toutefois d une excellente technique pour réduire la taille et le poids du fauteuil roulant. Il est permis que la personne évaluée utilise son pied pour faciliter le pliage du fauteuil roulant. Pour l'habileté Déplier le fauteuil roulant : Le fauteuil roulant doit être entièrement ouvert. S'il y a des mécanismes qui permettent de garder le fauteuil roulant ouvert, ils doivent être enclenchés complètement. Il est permis à l usager de fauteuil roulant de s appuyer sur le siège pour s en assurer (après s'être transféré dans le fauteuil roulant), pourvu que le siège soit suffisamment ouvert pour permettre aux mécanismes de s'aligner. Si des composants ou des accessoires du fauteuil roulant doivent être replacés au cours du processus de dépliage et de préparation du fauteuil roulant, la personne évaluée doit être en mesure de les replacer elle-même (ex. : coussin, siège rigide, dossier, sac à dos, appuis-pieds). Cependant, l'évaluateur ne doit pas mentionner ce que la personne évaluée a omis de faire avant de lui attribuer un score pour cet essai. Mettre un coussin moulant à l'envers est interdit, car cela peut causer des

60 WSP-F Version er février plaies de pression (ex. : escarres de décubitus). Si le fauteuil roulant a été ouvert d'une façon qui pourrait nuire à son utilisation (ex. : la ceinture pend et frotte sur une roue), une note d'échec doit être attribuée à la personne évaluée. L'évaluateur doit remédier au problème avant que l usager de fauteuil roulant ne retourne dans son fauteuil roulant. Il est permis à la personne évaluée d utiliser son pied pour l'aider à déplier le fauteuil roulant. Scores à consigner : Plier le fauteuil roulant Déplier le fauteuil roulant Conseils d'entraînement : Pliage du fauteuil roulant Conseils généraux Pour plier un fauteuil roulant muni d un croisillon, la personne évaluée doit d'abord rabattre les palettes des appuis-pieds vers le haut, les déplacer vers l arrière ou les retirer. La personne évaluée doit retirer tout ce qui peut nuire au pliage (tel que le coussin, le siège rigide, le dossier et le sac à dos). La personne évaluée doit observer chaque pièce qu'elle retire pour s'assurer qu'elle sera capable de les replacer plus tard. Pour fermer le fauteuil roulant plus facilement, la personne évaluée doit le placer à côté d'elle. La personne évaluée doit ensuite basculer le fauteuil roulant légèrement vers elle afin de soulever la roue arrière située de l'autre côté du fauteuil roulant. Cette technique élimine le frottement de la roue sur le sol et déplace le centre de gravité, ce qui facilitera le pliage du fauteuil roulant. La personne évaluée doit alors tirer le siège ou les rails du siège vers le haut à l'aide de l'une ou de ses deux mains afin de plier le fauteuil roulant. Si elle se sert des rails du siège, la personne évaluée doit faire attention de ne pas se pincer les doigts. Personne hémiplégique Pour plier le fauteuil roulant, l usager de fauteuil roulant doit placer son bras non atteint sous le siège, au centre, et le soulever. Siège rigide La personne évaluée aura peut-être besoin de retirer tous les dispositifs de contention pour détacher le siège. La personne évaluée doit soulever le siège rigide afin de le retirer. Dossier rigide détachable La personne évaluée devra enlever le dossier pour plier le fauteuil roulant. La personne évaluée aura peut-être besoin de retirer tous les dispositifs de contention avant de retirer le dossier.

61 WSP-F Version er février Cadre rigide à dossier rabattable Même si le fauteuil roulant ne peut être plié complètement, la personne évaluée peut néanmoins faire en sorte qu'il soit plus facile à transporter en rabattant le dossier. La personne évaluée aura peut-être besoin de retirer tous les dispositifs de contention avant de rabattre le dossier. Dépliage du fauteuil roulant Conseils généraux La personne évaluée doit faire attention de ne pas entremêler la ceinture. Si le mécanisme n est pas trop difficile à faire coulisser, la personne évaluée n'aura qu'à soulever les roues arrière et à séparer les poignées de poussée. La personne évaluée devra probablement replacer les rails du siège dans leur position initiale. La personne évaluée doit garder ses doigts sur le dessus des rails pour ne pas les coincer dans le mécanisme. La personne évaluée ne doit pas oublier de bien remettre le coussin en place avant de se transférer vers le fauteuil roulant. Éléments à considérer par l'aidant : Aucun.

62 WSP-F Version er février Classification Nº Nom Niveau d'habileté Groupe Franchir une porte d'habileté Intérieur Habiletés 30 Franchir une porte en la poussant individuelles 31 Franchir une porte en la tirant Description : La personne évaluée ouvre une porte à charnières en la poussant, la franchie et la ferme, puis elle répète la tâche avec une porte qui s ouvre en tirant. Justification : Les usagers de fauteuil roulant rencontrent souvent ce genre de portes à charnières. Préalable : Aucun pour l'habileté Franchir une porte en la poussant. L'habileté Franchir une porte en la poussant doit être réussie préalablement à l'habileté Franchir une porte en la tirant. Regroupement d'habiletés : Aucun. Matériel suggéré et configuration : Une porte d'une largeur d'environ 81 cm, préférablement avec peu de résistance ou aucune résistance à l'ouverture. Une poignée de porte de type «bec-de-cane» d'une longueur de 10 cm et plus, placée à une hauteur approximative de 102 cm par rapport au sol. Préférablement pas de seuil (ce genre de tâches sera évalué aux habiletés nº 32 et nº 33). Un espace de 1,5 m 2 des deux côtés de la porte afin de permettre à la personne évaluée de manoeuvrer le fauteuil roulant. Position de départ : L usager de fauteuil roulant est assis dans le fauteuil roulant face à la porte fermée et les roues avant du fauteuil roulant se trouvent à au moins 50 cm de la porte. Position du pareur : Il doit se tenir dans une position qui lui permet de parer une chute ou un basculement lorsque la personne évaluée se penche vers l'avant ou vers l'arrière pour atteindre la porte. Directives à la personne évaluée : «Ouvrez la porte, franchissez-la et fermez-la derrière vous». Éléments à considérer pour le Questionnaire : Scénario proposé : «Imaginez une porte que vous devez ouvrir en poussant (ou en tirant). Pouvezvous ouvrir une porte comme celle-là, la franchir et ensuite la fermer derrière vous? De quelle manière?» Critères d'évaluation : La personne évaluée peut se servir du cadre de la porte pour l'aider à la franchir.

63 WSP-F Version er février L'habileté est terminée lorsque la porte est bien fermée (et le pêne enclenché). Il est permis de demander à la personne évaluée de bien fermer la porte, si elle est restée légèrement ouverte, et ce, sans qu'elle soit pénalisée. La personne évaluée doit fermer la porte en se retournant pour la pousser. Par ailleurs, la personne évaluée peut s'éloigner de la porte, tourner le fauteuil roulant et revenir la fermer. Il s'avère dangereux que la personne évaluée tente de fermer la porte en mettant ses doigts entre la porte et le cadre, du côté des charnières. Une note d'échec est attribuée à la personne évaluée si le pareur doit intervenir pour éviter que la personne ne se coince les doigts. Il est permis à la personne évaluée d'essayer différentes techniques au cours d'un même essai. Scores à consigner : Franchir une porte en la poussant Franchir une porte en la tirant Conseils d'entraînement : Conseils généraux La personne évaluée doit se servir de la poignée ou du rebord de la porte pour la fermer. La personne évaluée ne doit pas mettre ses doigts entre la porte et le cadre du côté des charnières. La capacité d estimer la largeur des portes exige de l entraînement. Il n'est pas rare pour un usager de fauteuil roulant de se blesser ou de s'érafler les mains en percutant le cadre de porte ou en les coinçant entre le cadre et les cerceaux de conduite. Le cadre de la porte peut être utilisé pour aider l usager de fauteuil roulant à se propulser (méthode «catapulte»). Cette méthode a l'avantage de prévenir les blessures aux mains. Porte qui s ouvre en poussant Pour ouvrir la porte plus facilement, l usager de fauteuil roulant devrait se placer de côté, vis-à-vis de la porte. Cette méthode permet à l usager de fauteuil roulant de se rapprocher de la porte et de contrer la tendance du fauteuil roulant à reculer quand il pousse la porte. Il est permis à l usager de fauteuil roulant de prendre appui sur le cadre de la porte avec une main et de pousser la porte avec l'autre. Après avoir franchi la porte, l usager de fauteuil roulant peut se retourner pour la fermer. L usager de fauteuil roulant doit s'assurer que le fauteuil roulant ne nuit pas à la fermeture de la porte avant de la fermer. Porte qui s'ouvre en tirant L usager de fauteuil roulant doit positionner le fauteuil roulant à côté de la porte avant de l'ouvrir. L usager de fauteuil roulant doit reculer au fur et à mesure qu'il ouvre la porte. L usager de fauteuil roulant doit pousser sur le cadre de la porte avec une main pour faciliter l'ouverture effectuée avec l'autre main. Une fois la porte ouverte, l usager de fauteuil roulant doit placer le fauteuil roulant devant celle-ci pour l empêcher de se refermer.

64 WSP-F Version er février Il y a plusieurs manières de fermer la porte (dans le cas où elle ne se ferme pas complètement d'elle-même) : L usager de fauteuil roulant devra peut-être claquer la porte légèrement derrière lui après l'avoir franchie rapidement pour dégager le fauteuil roulant. L usager de fauteuil roulant peut se retourner une fois qu il se trouve dans l'ouverture de la porte et se pencher vers l'avant pour atteindre la porte afin de la tirer vers lui, tout en poussant sur le cadre de la porte avec l'autre main. L usager de fauteuil roulant peut franchir la porte à reculons, en tirant la porte avec lui. L usager de fauteuil roulant peut garder une main sur la poignée de la porte et se servir de l'autre main pour pousser sur les roues du fauteuil roulant, un côté à la fois. Éléments à considérer par l'aidant : Éléments généraux : Avant de franchir une porte ou un espace restreint avec un fauteuil roulant, l'aidant doit s'assurer que les mains et les coudes de l usager de fauteuil roulant ne dépassent pas sur les côtés, car il pourrait se blesser. Porte qui s'ouvre en poussant : L'aidant doit ouvrir la porte, agripper les poignées de poussée et tirer le fauteuil roulant vers l'arrière pour franchir la porte. S il s agit d une porte qui se referme automatiquement, l'aidant doit se servir de son corps pour retenir la porte afin qu'elle ne se referme pas sur le fauteuil roulant. Une fois que le fauteuil roulant et l'aidant ont complètement franchi la porte, celui-ci doit la fermer. Porte qui s'ouvre en tirant : Pour l'ouverture de la porte, l'aidant doit garder un espace suffisant entre le fauteuil roulant et la porte. S'il y a de l'espace, l'aidant doit aligner le fauteuil roulant en diagonale du côté où la porte s'ouvre, et ce, hors de son aire de battement. L'aidant doit ouvrir la porte et se servir de son corps pour la retenir pendant qu'il oriente le fauteuil roulant et le pousse pour franchir la porte.

65 WSP-F Version er février Classification Nº Nom Groupe d'habileté Franchir un obstacle Habiletés 32 Franchir un obstacle de 2 cm de individuelles hauteur 33 Franchir un obstacle de 13 cm de hauteur Niveau d'habileté Intérieur Communauté Description : La personne évaluée propulse le fauteuil roulant par-dessus un obstacle bas et un obstacle élevé. Justification : Les usagers de fauteuil roulant rencontrent souvent des obstacles bas (ex. : seuils de porte) et des obstacles plus élevés (ex. : pierres, sections de trottoir inégales) qu'ils ne peuvent franchir simplement en roulant par-dessus. Préalable : Pour l'habileté Franchir un obstacle de 2 cm de hauteur : Les habiletés Se déplacer vers l'avant (nº 13) ou Se déplacer à reculons (nº 15) sont considérées comme des préalables, en fonction de la technique utilisée. Pour l'habileté Franchir un obstacle de 13 cm de hauteur : L'habileté Franchir un obstacle de 2 cm de hauteur (nº 32) est un préalable. Regroupement d'habiletés : Il est possible de remplir les critères de l'habileté Franchir un obstacle de 2 cm de hauteur en réussissant l'habileté Franchir un obstacle de 13 cm de hauteur. Matériel suggéré et configuration : Une sangle de retenue. Chaque obstacle est simulé par une ou plusieurs pièces de bois recouvertes de plaques de PVC de 3 mm à 4 mm d épaisseur. Les dimensions des pièces de bois sont : 1 m de largeur et 10 cm de profondeur dans la ligne de progression. Il y a deux hauteurs : 2 cm et 13 cm. Les obstacles doivent être fixés afin qu'ils puissent résister aux forces horizontales. Position de départ : L usager de fauteuil roulant est assis dans le fauteuil roulant face à l'obstacle et les roues avant sont situées à au moins 50 cm de celui-ci. Position du pareur : Il doit se tenir derrière l usager de fauteuil roulant en tenant la sangle de retenue d une main et en gardant l'autre main près de l'épaule de l usager de fauteuil roulant. Il doit être prêt à intervenir en cas de basculement vers l'avant. Directives à la personne évaluée : «Propulsez votre fauteuil roulant par-dessus l'obstacle». Éléments à considérer pour le Questionnaire : Scénario proposé : «Pouvez-vous propulser votre fauteuil roulant par-dessus un obstacle d'une hauteur de 2 cm (ex. : un seuil de porte)? De quelle manière»?

66 WSP-F Version er février «Pouvez-vous pousser votre fauteuil roulant par-dessus un obstacle d'une hauteur de 13 cm (ex. : une branche d'arbre ou des rails de chemin de fer)? De quelle manière»? Pour réussir cette habileté, la personne évaluée doit décrire une technique appropriée de manipulation des anti-basculants, si nécessaire, de même qu'une méthode sécuritaire d'effectuer un mouvement partiel ou complet d équilibre sur les roues arrière. Critères d'évaluation : L approche de l'obstacle peut se faire par devant ou par derrière. La tâche est terminée lorsque toutes les parties du fauteuil roulant ont dépassé l'obstacle. Il est permis à l usager de fauteuil roulant de se servir de ses pieds ou même de se mettre debout pour franchir l'obstacle. Scores à consigner : Franchir un obstacle de 2 cm de hauteur Franchir un obstacle de 13 cm de hauteur Conseils d'entraînement : Généraux L'utilisation d'obstacles de hauteur intermédiaire peut s'avérer utile pour l'entraînement. Cette habileté est la première d'une série d'habiletés au cours desquelles il faudra peut-être repositionner les anti-basculants pour permettre au fauteuil roulant d'être basculé vers l'arrière afin d effectuer un mouvement partiel ou complet d équilibre sur les roues arrière. Pour enlever ou repositionner la plupart des anti-basculants, la personne évaluée doit presser le bouton ou désactiver le mécanisme qui permet de les bloquer et qui se retrouve sur le châssis du fauteuil roulant. La personne évaluée doit se souvenir de la position des anti-basculants de sorte qu'elle sera capable de les replacer plus tard. Ensuite, la personne évaluée repositionne les anti-basculants vers le haut ou les enlève complètement. Pour remettre les anti-basculants en place, la personne évaluée doit simplement reprendre les étapes précédentes à l'inverse. Note : Lorsque les anti-basculants ne sont pas installés, l usager de fauteuil roulant est exposé à un risque accru de basculement vers l'arrière. Le pareur doit être vigilant et surveiller l usager de fauteuil roulant de près jusqu'à ce qu'il soit habitué à la nouvelle configuration de son fauteuil roulant. Avant de tenter de s'engager sur un obstacle élevé, la personne évaluée doit connaître la distance entre les roues avant et les roues arrière pour éviter de rester bloquée sur l'obstacle. Si la personne évaluée reste bloquée, elle pourra se libérer en reculant un peu (ce qui a pour effet de faire dévier les roues avant de l arrière vers le côté, ou vers l'avant, ce qui procure plus d'espace pour manoeuvrer). Approche par devant avec méthode d'équilibre stationnaire sur les roues arrière L usager de fauteuil roulant doit s'approcher de l'obstacle et s'arrêter pour que les roues avant soient le plus près possible de l'obstacle ou qu'elles lui touchent. Les roues avant de la plupart des fauteuils roulants sont en retrait par

67 WSP-F Version er février rapport aux appuis-pieds, ce qui fait que ces derniers peuvent limiter le mouvement vers l'avant. L usager de fauteuil roulant doit soulever les roues avant du sol d un coup (sans nécessairement se mettre en équilibre complet sur les roues arrière). Pour ce faire, l usager de fauteuil roulant recule légèrement pour se donner un élan, ou encore il avance rapidement tout en s appuyant en arrière. Autrement, l usager de fauteuil roulant peut se servir de ses pieds pour que les roues avant se soulèvent. L usager de fauteuil roulant doit avancer en même temps qu'il soulève les roues avant afin qu'elles retombent sur le sol une fois l'obstacle franchi. L usager de fauteuil roulant doit ensuite se pencher vers l'avant et pousser sur les cerceaux de conduite pour que les roues arrière montent sur l'obstacle à leur tour. Une fois que les roues arrière sont sur l'obstacle, l usager de fauteuil roulant doit se redresser pour réduire les risques de basculement ou de chute vers l'avant. Approche par devant avec élan L usager de fauteuil roulant doit s'approcher de l'obstacle avec le bon angle (perpendiculairement). L usager de fauteuil roulant doit s'approcher à basse vitesse. Il s'avère plus facile de soulever les roues avant en roulant lentement. De plus, si l usager de fauteuil roulant ne réussit pas à soulever les roues suffisamment pour franchir l'obstacle, l'arrêt brusque sera moins déstabilisant. Deux stratégies sont possibles pour soulever les roues avant en roulant. Elles peuvent être utilisées de façon individuelle ou combinée : Lorsque le soulèvement des roues est imminent, l usager de fauteuil roulant doit laisser aller les roues arrière brièvement, puis placer ses mains dans la position de poussée pour être prêt lorsqu'il arrivera devant l'obstacle à la distance souhaitée. La position de poussée consiste à placer les mains de manière à pouvoir agripper les cerceaux de conduite, derrière le point mort supérieur, c est-à-dire sur le dessus de la partie supérieure des roues arrière (à 11 h 00 sur la roue droite, selon l'analogie de l'horloge). Ensuite, l usager de fauteuil roulant doit faire accélérer son fauteuil en exerçant de grandes poussées sur les cerceaux de conduite. Il est recommandé à l usager de fauteuil roulant de fléchir les hanches tout en gardant le dos droit. L usager de fauteuil roulant ne doit pas se pencher vers l'avant pour regarder ses pieds lorsqu'il approche de l'obstacle, car cela augmentera la charge exercée sur les roues avant. Bien que le fait de se redresser et de s adosser fasse en sorte que les roues avant se soulèvent, cette technique s'avère dangereuse, car l usager de fauteuil roulant risque de basculer vers l'arrière et il ne sera pas bien positionné pour se pencher vers l'avant lors de la deuxième partie de l'habileté. Une fois que les roues avant ont passé l'obstacle et que les roues arrière se sont heurtées sur ce dernier, l usager de fauteuil roulant doit se pencher vers l'avant et se propulser pour faire passer les roues arrière par-dessus l'obstacle. On peut se représenter la force de poussée sur les cerceaux de conduite comme

68 WSP-F Version er février une sorte de «double pompage», la première étape étant celle du soulèvement des roues avant et la seconde étant la poussée exercée pour que les roues arrière passent l'obstacle. Afin d arriver à une synchronisation adéquate, l usager de fauteuil roulant pourra s exercer à propulser le fauteuil roulant vers l'avant et à soulever brièvement les roues avant à partir d'un point précis marqué sur le sol. L usager de fauteuil roulant doit commencer lentement et augmenter la vitesse de propulsion et la hauteur du soulèvement des roues avant au fur et à mesure qu'il maîtrise l'habileté. Une fois que les roues arrière sont sur l'obstacle, l usager de fauteuil roulant doit s appuyer en arrière pour réduire les risques de chute ou de basculement vers l'avant. Approche par devant avec méthode d'équilibre complet sur les roues arrière Même technique que pour la méthode de l'élan, excepté que l usager de fauteuil roulant doit se servir de l habileté Se tenir en équilibre sur les roues arrière et en position stationnaire (nº 49) d'abord, pour ensuite s'approcher de l'obstacle lentement en utilisant l'habileté Se tenir en équilibre sur les roues arrière et se déplacer vers l avant (nº 50). L usager de fauteuil roulant doit se propulser vers l'avant en équilibre sur les roues arrière jusqu'à ce que ces dernières entrent en contact avec l'obstacle. L usager de fauteuil roulant doit ensuite se pencher vers l'avant, pour que les roues avant retombent sur le sol de l'autre côté de l'obstacle. Il peut s'avérer dangereux de faire passer les roues arrière par-dessus l'obstacle lorsque le fauteuil roulant est encore en équilibre sur les roues arrière. Par la suite, l usager de fauteuil roulant doit faire passer les roues arrière pardessus l'obstacle. Une fois les roues arrière sur l'obstacle, l usager de fauteuil roulant doit se redresser pour réduire les risques de chute ou de basculement vers l'avant. Approche par derrière L usager de fauteuil roulant peut trouver plus facile de passer l obstacle bas en reculant (cette méthode n est pas appropriée pour l obstacle haut). L usager de fauteuil roulant doit s'approcher de l'obstacle lentement pour éviter de basculer vers l'arrière. Si les anti-basculants empêchent les roues arrière de toucher l'obstacle, ils doivent être retirés ou placés de manière à permettre l'approche par l'arrière. Au fur et à mesure que l usager de fauteuil roulant s'approche de l'obstacle en reculant, il sera peut-être plus facile de reculer en se penchant vers l'avant pour alléger la charge exercée sur les roues arrière. L'usager de fauteuil roulant peut se servir de son pied pour lui donner plus de puissance afin de passer l'obstacle. L usager de fauteuil roulant doit faire reculer le fauteuil roulant en ligne droite en appliquant la même force sur les deux roues, sinon les roues avant pourraient tourner et se retrouver coincées sur les côtés de l'obstacle. Une fois que les roues arrière ont passé l'obstacle bas, l usager de fauteuil roulant doit se redresser suffisamment pour alléger la charge exercée sur les roues avant lorsqu'elles atteignent l'obstacle, mais pas de façon excessive, car il pourrait y avoir un basculement vers l'arrière.

69 WSP-F Version er février Éléments à considérer par l'aidant : L'aidant doit toujours avertir l usager de fauteuil roulant lorsqu'il fait basculer le fauteuil roulant vers l'arrière. Afin de faire basculer le fauteuil roulant vers l'arrière, l'aidant doit se servir de son pied placé sur l un des leviers des anti-basculants (rallonges intégrées au châssis du fauteuil roulant sur lesquelles les anti-basculants peuvent être fixés) tout en tirant vers l'arrière sur les poignées de poussée. Pour l obstacle bas, un mouvement partiel d équilibre sur les roues arrière devrait être suffisant. L'aidant n a pas besoin de soulever les roues avant de façon très prononcée pour passer l'obstacle. Pour le mouvement complet d équilibre sur les roues arrière (plus facile à maintenir), l'aidant doit basculer suffisamment le fauteuil roulant vers l'arrière pour le mettre en équilibre sur les roues. L'angle de basculement du fauteuil roulant variera selon l usager de fauteuil roulant et le type de fauteuil roulant. Si le fauteuil roulant est muni d'appuis-pieds élévateurs, il sera plus facile de basculer le fauteuil s ils sont abaissés. Pour revenir à la position normale, l'aidant doit ramener les roues avant lentement sur le sol en plaçant son pied sur le levier des anti-basculants pour amortir le mouvement. Pour faire passer le fauteuil roulant par-dessus un obstacle bas, l'aidant peut simplement être capable propulser le fauteuil roulant vers l'avant et rouler pardessus l'obstacle. L'aidant ne doit pas faire accélérer le fauteuil roulant en espérant qu'il sera soulevé par l'obstacle. Cette méthode pourrait déstabiliser l usager de fauteuil roulant et, au moment où le fauteuil ralentit, l usager pourrait être projeté vers l'avant. L'aidant trouvera plus facile et moins déstabilisant de faire un mouvement partiel d équilibre sur les roues arrière pour passer les roues pivotantes par-dessus l'obstacle. Ensuite, l'aidant doit abaisser le fauteuil roulant lentement et faire passer les roues avant par dessus le seuil, puis il doit faire rouler les roues arrière sur l'obstacle pour le traverser (sans les soulever). Autrement, l'aidant peut traverser l'obstacle à reculons. Il doit cependant faire attention de ne pas trébucher sur l'obstacle. Après avoir fait passer les roues arrière par-dessus l'obstacle, l'aidant peut basculer le fauteuil roulant vers l'arrière pour faire passer les roues avant par-dessus l'obstacle.

70 WSP-F Version er février Classification Nº Nom Niveau d'habileté Groupe Traverser une pente d'habileté Communauté Habiletés individuelles Traverser une pente inclinée à gauche Traverser une pente inclinée à droite Description : La personne évaluée traverse une pente sans que le fauteuil soit entraîné vers le bas de façon marquée. Justification : Traverser une pente est souvent nécessaire dans les milieux urbains et les milieux naturels. Les trottoirs, par exemple, ont habituellement une pente d'environ 2 (1:50) qui est inclinée vers la rue pour permettre à l'eau de s'écouler. Il existe néanmoins des pentes plus abruptes (4 à 10 ) (ex. : l endroit où les trottoirs et les entrées de stationnement se rencontrent). Préalable: L'habileté Se déplacer vers l'avant (nº 13) est un préalable à ces habiletés.. Regroupement d'habiletés : Aucun. Matériel suggéré et configuration : Une sangle de retenue. Une pente de 5, d'une longueur de 4 m (dans la ligne de progression) et d'une largeur d'environ 1,2 m. Un espace additionnel de 1,5 m à chaque extrémité du parcours pour permettre au fauteuil roulant de se positionner. Une ligne de départ et une ligne d'arrivée perpendiculaires à la ligne de progression. Position de départ : L'usager est assis dans le fauteuil roulant dont les freins ne sont pas actionnés et il est orienté dans la direction de la ligne de progression qui traverse la pente latéralement (de gauche à droite ou de droite à gauche). Les mains de l'usager sont placées sur les cerceaux de conduite et toutes les roues sont sur la surface de la pente. La roue arrière du côté de la pente descendante (bas de la pente) doit être positionnée à 10 cm environ parallèlement à la ligne de démarcation entre la surface plane (le sol) et la pente afin de vérifier si le fauteuil roulant dévie de sa trajectoire ou s il est entraîné vers le bas. Il est possible d'utiliser la ligne de démarcation entre la surface plane et la pente ou toute autre ligne qui lui est parallèle. Les roues avant doivent être placées derrière la ligne de départ. Position du pareur : Il doit surveiller la personne évaluée en tenant la sangle de retenue de la main qui est du côté le plus élevé de la pente pour retenir le fauteuil, et en laissant la main opposée libre afin d'intervenir en cas de basculement latéral du fauteuil roulant. Directives à la personne évaluée : «Poussez votre fauteuil roulant jusqu'à la ligne d'arrivée de l'autre côté de cette

71 WSP-F Version er février pente (indiquer la ligne d'arrivée) sans que vos roues dévient vers le bas». Éléments à considérer pour le Questionnaire: Scénario proposé : «Imaginez que vous êtes sur le point de traverser une pente qui est inclinée du côté gauche (ou droit, à spécifier) (ex. : une entrée de stationnement) et que vous vous rendez compte que votre fauteuil roulant commence à être entraîné vers le bas. Êtes-vous capable de maîtriser votre fauteuil roulant pour qu'il roule en ligne droite? De quelle manière? Le faites-vous de la même façon pour la gauche et la droite?» La méthode de la personne évaluée doit comprendre une stratégie claire expliquant comment éviter que les roues ne dévient vers le bas de la pente, comme une poussée plus robuste sur la roue du côté de la pente descendante ou encore l'utilisation d'un pied pour se diriger. Critères d'évaluation : L'habileté se termine lorsque les roues avant traversent la ligne d'arrivée. Il n'est pas nécessaire que les roues arrière traversent la ligne d'arrivée. Les roues du côté de la pente descendante ne doivent pas dévier ou être entraînées vers le bas de plus de 10 cm de leur position de départ. Scores à consigner : Traverser une pente inclinée à gauche Traverser une pente inclinée à droite Conseils d'entraînement : Afin d'éviter que le fauteuil ne dévie vers le bas, l'usager doit pousser plus fort sur la roue du côté de la pente descendante. L'usager peut se servir de son pied pour l'aider à contrôler la tendance du fauteuil à descendre. L'usager doit se pencher vers l'arrière pour diminuer la charge exercée sur les roues avant. Un exercice utile pour démontrer cet effet consiste à demander à l'usager de se pencher vers l'avant et d'observer à quel point le fauteuil a tendance à dévier vers le bas de la pente. La tendance du fauteuil à dévier vers le bas de la pente n'existe pas lorsqu'il est en équilibre sur les roues arrière en travers d'une pente, car le centre de gravité se situe alors entre les deux roues arrière. Éléments à considérer par l'aidant : Pour propulser le fauteuil roulant afin qu'il traverse une pente, l'aidant doit pousser plus fort sur la poignée de poussée du côté de la pente descendante et tirer sur l autre poignée afin de résister à la tendance du fauteuil à dévier vers le bas. L'aidant devra peut-être choisir la position en équilibre sur les roues arrière pour les pentes plus abruptes.

72 WSP-F Version er février Classification Nº Nom Niveau d'habileté Groupe d'habileté Rouler sur une surface offrant de la résistance Habiletés 36 Rouler sur du tapis Intérieur individuelles 37 Rouler sur du gravier Communauté Description : La personne évaluée propulse le fauteuil roulant sur un parcours dont la résistance au roulement est accrue. Justification : Il existe de nombreux types de surfaces (ex. : tapis, terre, gazon, gravier, sable et neige) qui présentent une résistance accrue. La propulsion s'avère plus difficile sur de telles surfaces, car les roues avant ont tendance à s enfoncer. Préalables : Pour l'habileté Rouler sur du tapis : L'habileté Se déplacer vers l'avant (nº 13) ou Se déplacer à reculons (nº 15) est un préalable, selon la technique choisie par la personne évaluée pour s'engager sur la surface à résistance accrue. Pour l'habileté Rouler sur du gravier : L habileté Rouler sur du tapis doit être réussie (nº 36). Regroupement d'habiletés : Si l'habileté Rouler sur du gravier (nº 37) est réussie, les critères pour l'habileté Rouler sur du tapis (nº 36) seront automatiquement remplis. Matériel suggéré et configuration : Pour les deux habiletés : Une sangle de retenue Deux parcours composés de surfaces à résistance accrue d'une largeur de 1,2 m et d'une longueur de 2 m ainsi que des espaces d'une longueur de 1,5 m devant la ligne de départ et derrière la ligne d'arrivée. Une ligne de départ et une ligne d'arrivée (ou autres indications), à l'endroit où la surface à résistance accrue au roulement commence et à l'endroit où elle se termine. Pour l'habileté Rouler sur du tapis : Un tapis à poil ras déposé sur une couche de mousse (foam) de 2,5 cm d'épaisseur. Pour l'habileté Rouler sur du gravier : 150 kg de gravier de grosseur moyenne étendu sur le parcours de sorte qu'il y ait 5 à 6 cm d'épaisseur au centre et que chaque extrémité forme une pente. Deux obstacles latéraux d'au moins 10 cm de hauteur pour empêcher le gravier de s'étendre sur les côtés. Un râteau, un balai et un porte-poussière s'avèrent utiles pour ramasser le gravier.

73 WSP-F Version er février Position de départ : Les roues de tête du fauteuil roulant sont derrière la ligne de départ. Position du pareur : Il doit se tenir derrière la personne évaluée en tenant la sangle de retenue et en plaçant une main près de l'épaule de l'usager afin de limiter le mouvement de basculement vers l'avant. Directives à la personne évaluée : «Propulsez votre fauteuil roulant jusqu'à la ligne d'arrivée (indiquer la ligne)». Éléments à considérer pour le Questionnaire : Scénario proposé : «Pouvez-vous pousser votre fauteuil roulant sur une surface souple (comme un tapis épais)? De quelle manière?» «Pouvez-vous pousser votre fauteuil roulant sur du gravier? De quelle manière?» La réponse de la personne évaluée doit comprendre une stratégie qui permet de s'assurer qu'une plus grande force est appliquée sur les roues. Si l'utilisation de la position en équilibre sur les roues arrière est décrite, alors la personne évaluée doit décrire une méthode appropriée et sécuritaire d'exécution afin de recevoir une note de passage. Critères d'évaluation : Toutes les techniques sont permises, comme les approches par devant et par derrière, l'utilisation des pieds et la position debout. Une position transitoire ou maîtrisée en équilibre sur les roues arrière (wheelie) est souvent nécessaire. Aucune roue ne doit sortir des limites latérales prévues. Il est permis à la personne évaluée d'essayer différentes approches au cours d'un même essai. L'habileté se termine lorsque toutes les parties du fauteuil roulant ont franchi la surface. Scores à consigner : Tapis Gravier Conseils d'entraînement : Généraux La personne évaluée devra déployer plus de puissance pour manoeuvrer le fauteuil roulant en raison de la résistance accrue au roulement. Se pencher légèrement vers l'avant peut aider l'usager de fauteuil roulant à déployer plus de force, en plus de lui permettre de prévenir les basculements vers l'arrière. Par ailleurs, le maintien du poids sur les roues arrière, ou encore le recours aux positions d'équilibre complet ou partiel sur les roues arrière renforcera la traction exercée sur la surface et empêchera les roues avant de s'enfoncer. En guise d'exercice d'apprentissage, l'usager devrait pratiquer l'habileté en se penchant vers l'avant et vers l'arrière, à différentes inclinaisons, afin de trouver la position optimale qui convient à son type de fauteuil roulant. L'usager de fauteuil roulant doit exercer de longues poussées afin d'éviter le

74 WSP-F Version er février dérapage des roues sur les surfaces molles ou instables. L'usager de fauteuil roulant ne doit pas se fier aux anti-basculants, car ils pourraient s'enfoncer dans les surfaces molles ou instables. Approche par devant L'approche par devant est préférable, car cela permet à l'usager de fauteuil roulant de voir où il va. Si la résistance est forte, l'usager de fauteuil roulant devrait se mettre en équilibre partiel ou complet sur les roues arrière et propulser le fauteuil vers l'avant dans cette position. L équilibre partiel est une bonne solution pour l'usager de fauteuil roulant, car les roues avant se soulèvent à chaque poussée et elles se déposent sur le sol le temps que les mains prennent leur élan pour la poussée suivante. S'il décide d'utiliser l équilibre complet, l'usager de fauteuil roulant aura besoin d'une bonne inclinaison pour faciliter le départ. Si les roues avant touchent la surface à l'inclinaison, l'usager de fauteuil roulant se penche légèrement vers l'avant. Cette méthode fait en sorte que les roues avant se soulèvent un peu plus pendant que le fauteuil est en équilibre, permettant ainsi un dégagement plus efficace au moment de l'inclinaison. Approche par derrière Certaines personnes évaluées trouveront plus facile de commencer par l'arrière, car la résistance au roulement est moins importante sur les roues arrière que sur les roues avant. Il sera peut-être plus facile pour l'usager de fauteuil roulant de tirer les cerceaux de conduite plutôt que de les pousser. Il s'avère également plus facile de pousser avec son pied que de tirer. Éléments à considérer par l'aidant : Il sera peut-être nécessaire que l'aidant se penche vers l'avant pour appliquer la force additionnelle requise pour déplacer le fauteuil roulant lorsque la résistance au roulement augmente. L'aidant ne doit pas se servir de son genou ou de son corps pour appliquer plus de force sur le dossier, car ce geste pourrait être inconfortable pour l'usager de fauteuil roulant (si le dossier est flexible). Il ne doit pas non plus heurter un dossier rigide détachable. L'aidant trouvera probablement plus facile de tirer le fauteuil à reculons. L'aidant trouvera probablement plus facile de basculer le fauteuil roulant en position d'équilibre pour transférer tout le poids sur les roues arrière. L'aidant doit s'assurer d'avoir trouvé le centre de gravité du fauteuil avant de commencer. L'aidant devra peut-être replacer les anti-basculants ou les retirer.

75 WSP-F Version er février Classification Nº Nom Niveau d'habileté Groupe Franchir des trous d'habileté Communauté Habiletés individuelles Franchir un trou de 15 cm de longueur Franchir un trou de 30 cm de longueur Description : La personne évaluée franchit de petits trous et des trous plus longs (distance dans la ligne de progression) avec le fauteuil roulant. Justification : Les irrégularités de surface de ce genre sont des obstacles fréquemment rencontrés. Préalables : Pour les deux habiletés : L'habileté Se déplacer vers l'avant (nº 13) ou Se déplacer à reculons (nº 15), peu importe la technique utilisée. Pour l'habileté Franchir un trou de 30 cm de longueur : L'habileté Franchir un trou de 15 cm de longueur (nº 38) doit être réussie préalablement à cette habileté. Regroupement d'habiletés : Les critères pour l'habileté Franchir un trou de 30 cm de longueur (nº 39) ne peuvent être remplis au cours d'une autre habileté. Les critères pour l'habileté Franchir un trou de 15 cm de longueur (nº 38) peuvent être remplis en réussissant l'habileté Franchir un trou de 30 cm de longueur (nº 39). Matériel suggéré et configuration : Une sangle de retenue Un parcours de 1,2 m de largeur et une distance de 1,5 m avant et après chacun des deux trous. Deux trous de 5,1 cm de profondeur, de la même largeur que la piste, et de 15 et 30 cm de longueur (dans la ligne de progression). Position de départ : L'usager de fauteuil roulant est assis dans le fauteuil roulant qui est placé à environ 50 cm du trou. Position du pareur : Il doit demeurer derrière le fauteuil roulant, la sangle de retenue à la main. Il doit aussi se préparer à intervenir en cas projection en avant ou de basculement du fauteuil roulant vers l avant en plaçant sa main près de l'épaule de l'usager de fauteuil roulant. Directives à la personne évaluée : «Faites passer votre fauteuil roulant par-dessus le trou (indiquer le trou)».

76 WSP-F Version er février Éléments à considérer pour le Questionnaire : Scénario proposé : «Imaginez que vous propulsez votre fauteuil roulant et que vous rencontriez un petit trou de la largeur de votre fauteuil roulant, d'environ 5 cm de profondeur et d une longueur semblable à celle d'un livre (c'est-à-dire 15 cm). Pouvez-vous propulser le fauteuil roulant pour traverser un trou de ce genre? De quelle manière?» «Imaginez-vous maintenant que le trou est plus long encore, soit approximativement le double de la longueur du trou précédent (c'est-à-dire 30 cm). Pouvez-vous propulser le fauteuil roulant pour traverser un trou de ce genre? De quelle manière?» Si l'utilisation d'un mouvement complet ou partiel d équilibre sur les roues arrière est mentionnée, la personne évaluée doit décrire une méthode appropriée et sécuritaire de l'exécuter pour réussir cette habileté. Critères d'évaluation : L'habileté est terminée lorsque tous les composants du fauteuil roulant ont franchi les trous et sont sur le sol. Scores à consigner : Franchir un trou de 15 cm de longueur Franchir un trou de 30 cm de longueur Conseils d'entraînement : Trou de 15 cm de longueur La personne évaluée doit se tenir complètement ou partiellement sur les roues arrière pour faire passer les roues avant par-dessus le trou de 15 cm de longueur. Si la personne évaluée choisit de se tenir partiellement sur les roues arrière, le fauteuil roulant devra se déplacer assez rapidement pour que les roues avant passent par-dessus le trou avant de retomber sur le sol. La plupart des roues arrière resteront partiellement coincées dans un trou de 15 cm de longueur. Trou de 30 cm de longueur La plupart des roues arrière resteront coincées dans un trou de 30 cm de longueur. Il est donc recommandé de ne pas se tenir complètement sur les roues arrière pour traverser un trou de 30 cm de longueur afin de réduire les risques que l'usager de fauteuil bascule vers l'arrière. La méthode de l élan s avère efficace pour faire sortir les roues arrière du trou, mais cela pourrait être déstabilisant pour l'usager de fauteuil roulant. Si l'usager de fauteuil roulant se déplace vers l'avant plus lentement, cela sera moins déstabilisant puisque les roues arrière tomberont dans le trou plus doucement. Afin de sortir les roues arrière du trou, l'usager de fauteuil roulant doit se pencher vers l'avant et appliquer une bonne force de propulsion pour en sortir. Il sera peut-être nécessaire de faire vaciller le fauteuil roulant.

77 WSP-F Version er février Éléments à considérer par l'aidant : L'aidant doit mettre le fauteuil roulant en équilibre complet sur les roues arrière. L'aidant trouvera peut-être plus facile d'y aller à reculons.

78 WSP-F Version er février Classification nº Nom Niveau d'habileté Groupe Monter et descendre une pente d'habileté Habiletés 40 Monter une pente de 5 Communauté individuelles 41 Descendre une pente de 5 42 Descendre une pente de 7,5 en propulsion avant et en équilibre sur les roues arrière Avancé Description : La personne évaluée propulse le fauteuil roulant pour monter et descendre une pente. Justification : Les pentes sont des obstacles naturels qui se rencontrent souvent dans la vie quotidienne. Les rampes d'accès permettent aux personnes en fauteuil roulant de passer d'un niveau à un autre. La descente d'une pente modérée ou abrupte en équilibre sur les roues arrière présente un certain nombre d'avantages. Cette méthode permet à l'usager de fauteuil roulant de poursuivre son déplacement vers l'avant, tout en surveillant les dangers potentiels. Cela a pour effet d'éliminer le problème de la perte de traction (influence sur le freinage et la manoeuvre) lorsque les roues arrière supportent un poids plus léger. De plus, cette technique réduit les risques de basculement vers l'avant ou l'enfoncement des appuis-pieds dans le sol au moment de franchir le point de rencontre entre le bas de la pente et le sol. Préalables : Pour toutes les habiletés : L'habileté Se déplacer vers l'avant (nº 13) ou Se déplacer à reculons (nº 15) sont des préalables, selon la technique choisie. Pour l'habileté Descendre une pente de 7,5 en propulsion avant et en équilibre sur les roues arrière : Les habiletés Se tenir en équilibre sur les roues arrière et en position stationnaire (nº 49) et Se tenir en équilibre sur les roues arrière et se déplacer vers l avant (nº 50) sont des préalables. Regroupement d'habiletés : Les critères de l'habileté Descendre une pente de 5 (nº 41) peuvent être remplis au cours de l'habileté Descendre une pente de 7,5 en propulsion avant en se tenant en équilibre sur les roues arrière (nº 42). Matériel suggéré et configuration : Pour toutes les habiletés : Une bordure et une main-courante des deux côtés de la pente sont recommandées. Les pentes doivent se terminer par une plateforme d'environ 1,5 m 2. Une bordure de 15 cm de hauteur autour des rebords ouverts de la plateforme est recommandée. La plateforme permet à la personne évaluée de se retourner avant d'amorcer la descente. Une bordure de transition minimale entre le sol et la pente. Un obstacle ou une ligne au bas de la pente placé à 1,5 m du point de rencontre

79 WSP-F Version er février du sol et de la pente. Une sangle de retenue. Pour la pente de 5 : Une pente d'une longueur d au moins 2,5 m et d'une largeur d au moins 1,2 m. Pour la pente de 7,5 : Une pente d'une longueur d au moins 1 m et d'une largeur d au moins 1,2 m. Position de départ : Pour l'habileté Monter une pente de 5 : L'usager de fauteuil roulant est assis dans le fauteuil roulant au niveau du sol et au bas de la pente. Les roues de tête (avant ou arrière) du fauteuil roulant font face à la pente. Pour les deux habiletés en descente : Toutes les roues sont sur la plateforme du haut de la pente et les roues de tête (avant ou arrière) du fauteuil roulant font face à la pente. Position du pareur : Pour l'habileté Monter une pente de 5 : Il doit se tenir derrière l'usager de fauteuil roulant avec la sangle de retenue. Pour les deux habiletés en descente : Il doit se tenir derrière l'usager de fauteuil roulant avec la sangle de retenue qui servira à éviter que le fauteuil roulant ne se «sauve» (si toutes les roues touchent au sol) ou qu'il n effectue un mouvement de «sous marinage» (si réalisé en équilibre sur les roues arrière). Le sous-marinage se défini par un basculement du fauteuil vers l arrière et un déplacement de celui-ci vers l avant. Note : C'est la responsabilité du pareur de freiner l'usager de fauteuil roulant qui descend une pente trop rapidement. Il doit également se préparer en plaçant une main près de l'épaule de l'usager de fauteuil roulant afin de pouvoir réagir en cas de projection vers l avant ou de basculement du fauteuil roulant durant la descente. Directives à la personne évaluée : Pour l'habileté Monter une pente de 5 : «Poussez votre fauteuil roulant jusqu'en haut de la rampe d'accès sans vous servir des mains-courantes.» Pour l'habileté Descendre une pente de 5 : «Descendez la rampe d'accès sans vous servir des mains-courantes. Arrêtezvous lorsque vous atteignez la ligne (indiquer la ligne).» Pour l'habileté Descendre une pente de 7,5 en propulsion avant et en équilibre sur les roues arrière : «Mettez votre fauteuil roulant en équilibre sur les roues arrière. Maintenant,

80 WSP-F Version er février amorcez la descente de la pente de façon contrôlée, puis arrêtez-vous avant d'arriver à la ligne (indiquer la ligne).» Éléments à considérer pour le Questionnaire : Scénario proposé : «Pouvez-vous monter une pente modérée (5 ) avec votre fauteuil roulant (ex. : une rampe d'accès pour fauteuil roulant)? De quelle manière?» «Pouvez-vous descendre une pente modérée (5 ) avec votre fauteuil roulant (ex. : une rampe d'accès pour fauteuil roulant)? De quelle manière?» «Pouvez-vous descendre une pente abrupte (7,5 ) en mettant le fauteuil roulant en équilibre sur les roues arrière? De quelle manière?» Si le fauteuil de la personne évaluée a des anti-basculants, il peut s'avérer nécessaire de les repositionner pour exercer cette habileté. Ici, la personne évaluée doit se rendre compte elle-même du besoin des anti-basculants et décrire une technique appropriée de manipulation de ces derniers pour réussir cette habileté. Si la personne évaluée a déjà décrit une technique appropriée pour repositionner les anti-basculants au cours d'une autre habileté, il n'est pas nécessaire de l'exiger de nouveau. Si la personne évaluée décrit une technique de maintien en équilibre sur les roues arrière pour les habiletés en descente, sa méthode devra être appropriée et sécuritaire pour réussir cette habileté. Critères d'évaluation : Pour toutes les habiletés : La personne évaluée ou le fauteuil roulant peut entrer en contact avec les bordures de rampes ou les mains-courantes sans entraîner de pénalité, pourvu que les mains-courantes ne soient pas empoignées. Pour l'habileté Monter une pente de 5 : Il est permis à la personne évaluée d'utiliser le type de propulsion de son choix (ex. : propulsion avec le bras et la jambe, avec les pieds seulement, avant ou arrière). L'habileté est terminée lorsqu'il ne reste plus aucune partie du fauteuil roulant sur la pente. Des dispositifs anti-recul peuvent être utilisés, mais l'usager de fauteuil roulant doit pouvoir les activer et les désactiver lui-même. Pour les besoins de cette évaluation, un basculement transitoire n'est pas considéré comme étant dangereux. Pour l'habileté Descendre une pente de 5 : Il est permis à la personne évaluée d'utiliser le type de propulsion de son choix (ex. : propulsion avec le bras et la jambe, avec les pieds seulement, propulsion avant ou arrière). L'habileté est terminée lorsque toutes les parties du fauteuil roulant ont passé le bas de la pente. La personne évaluée peut se tenir en équilibre sur les roues arrière pour descendre la pente. La personne évaluée doit maîtriser son fauteuil roulant durant toute la descente et pour l arrêt par la suite.

81 WSP-F Version er février Il est permis à la personne évaluée de s'arrêter en cours de descente. Les roues de tête (avant ou arrière) ne doivent pas dépasser la ligne ou l'obstacle situé à 1,5 m du point de rencontre entre la pente et le sol. Il est permis à la personne évaluée d'utiliser le talon de ses chaussures comme freins, mais il est dangereux de se servir des orteils. Il est permis à la personne évaluée de se servir des freins pour ralentir (ex. : en les actionnant partiellement ou de façon intermittente). Pour l'habileté Descendre une pente de7,5 en propulsion avant et en équilibre sur les roues arrière : Même méthode que pour l habileté Descendre une pente de 5, excepté: La personne évaluée doit d'abord réussir l'habileté Se tenir en équilibre sur les roues arrière et en position stationnaire (nº 49) sur la plateforme supérieure de la pente. La personne évaluée doit descendre la pente en direction avant. La personne évaluée doit se mettre en équilibre sur les roues arrière jusqu'à ce que les roues arrière soient au niveau du sol au bas de la pente. Scores à consigner : Monter une pente de 5 Descendre une pente de 5 Descendre une pente de 7,5 en propulsion avant et en équilibre sur les roues arrière Conseils d'entraînement : Montée Propulsion avant Si l'usager de fauteuil roulant amorce la transition sol-pente trop rapidement, il risque de faire basculer le fauteuil roulant ou d'être projeté vers l'avant. La personne évaluée aura peut-être besoin de régler la hauteur des antibasculants pour qu'ils ne nuisent pas à la transition sol-pente. L'usager de fauteuil roulant doit se pencher vers l'avant lorsqu'il monte la rampe afin d'appliquer une force supplémentaire et d'éviter les basculements vers l'arrière. Si la personne évaluée ressent de la fatigue durant le parcous, elle doit actionner les freins ou, si l'espace est suffisant, tourner le fauteuil roulant de côté pour se reposer. Si le fauteuil roulant est muni de «dispositifs anti-recul», la personne évaluée peut les actionner avant de s'engager sur la pente. Ces dispositifs auront pour effet d'empêcher le fauteuil roulant de reculer pendant que la personne évaluée se repose. Propulsion arrière/personne hémiplégique Il s'avère plus facile de monter une pente à reculons pour l'usager de fauteuil roulant avec une hémiplégie. L'usager de fauteuil roulant doit utiliser son pied afin de se donner plus de puissance pour monter la rampe. Il doit aussi utiliser une main pour se diriger.

82 WSP-F Version er février Slalom Si la largeur de la rampe le permet, la personne évaluée peut descendre la pente en se déplaçant d'un côté à l'autre. La méthode de descente en slalom réduit l'effet d'inclinaison de la pente. Descente Propulsion avant L'usager de fauteuil roulant ne doit pas se déplacer trop rapidement. De plus, il doit toujours garder la maîtrise du fauteuil roulant et se préparer à arrêter à tout moment. Afin de ralentir, l'usager de fauteuil roulant doit laisser les cerceaux de conduite rouler sous ses mains immobiles pour contrôler la vitesse et la direction du fauteuil roulant. Si le fauteuil roulant descend la pente trop rapidement, l'usager de fauteuil roulant risque de se blesser les mains. Des brûlures dues au frottement et des lacérations en raison des irrégularités des cerceaux de conduite peuvent survenir. L'usager de fauteuil roulant peut également se servir de son pied pour ralentir. Si l'usager de fauteuil roulant amorce la transition sol-rampe trop rapidement, il risque de faire basculer le fauteuil roulant ou d'être projeté vers l'avant. Propulsion arrière Si la personne évaluée a une faible musculature du tronc, elle se sentira plus à l aise de descendre à reculons. Si la personne évaluée utilise la méthode de propulsion avant et doit faire face à une perte de traction parce que les roues arrière ont moins de charge sur une pente plus abrupte, il est préférable d'utiliser la méthode à reculons. Lorsqu'il effectue la descente à reculons, l'usager de fauteuil roulant doit se pencher vers l'avant afin de réduire les risques de basculement vers l'arrière. Slalom Si la largeur de la rampe le permet, l'usager de fauteuil peut descendre en se déplaçant d'un côté à l'autre et en laissant tourner les cerceaux de conduite un à la fois entre ses doigts. La méthode de descente en slalom réduit l'effet d'inclinaison de la pente. Descente en équilibre sur les roues arrière C'est la méthode idéale pour la descente de pentes abruptes, pour les raisons décrites dans la justification. L'usager de fauteuil roulant doit laisser rouler les cerceaux de conduite dans ses mains pour contrôler la vitesse, la direction et l'angle d'inclinaison du fauteuil roulant. Le fait de laisser rouler les cerceaux de conduite plus rapidement fera en sorte d'accroître l'inclinaison du fauteuil roulant vers l arrière. Réduire la vitesse des cerceaux de conduite aura pour effet d'accentuer l'inclinaison vers l'avant du fauteuil roulant. La personne évaluée doit laisser les roues avant retomber sur le sol dès que les roues arrière ont atteint le niveau du sol.

83 WSP-F Version er février Une suggestion d'exercice plus avancé consiste à entraîner l'usager de fauteuil roulant à se mettre en équilibre sur les roues arrière au cours de la descente. Dans le cas où l'usager de fauteuil roulant fait face à la pente descendante, il devra exercer une force supplémentaire pour se mettre en équilibre et il se peut que le fauteuil soit entraîné plus rapidement vers le bas. Dans le cas où l'usager de fauteuil fait face à la pente ascendante, il n'aura pas besoin d'exercer beaucoup de force. L'ascension des pentes en équilibre sur les roues arrière n'est pas recommandée pour l'usager de fauteuil roulant, mais il se peut que cette technique soit nécessaire pour franchir des obstacles et des terrains difficiles. Éléments à considérer par l'aidant : Lorsqu'il franchit la transition sol-pente, en montée ou en descente, et que toutes les roues sont sur la surface, l'aidant doit faire attention de ne pas accrocher les pieds de l'usager de fauteuil roulant (sur la pente lors de la montée ou sur le sol lors de la descente). Lorsque les roues avant atteignent le bas de la pente, l'aidant devra peut-être basculer le fauteuil roulant légèrement vers l'arrière. Si les anti-basculants nuisent au positionnement du fauteuil roulant dans la pente, ils devront probablement être repositionnés. Pour que le fauteuil roulant monte la pente, l'aidant doit plier les genoux et se pencher en direction du fauteuil roulant. Il ne faut pas appliquer de force sur le dossier du fauteuil roulant pour les raisons mentionnées précédemment. Si le fauteuil roulant est muni de dispositifs anti-recul, l'aidant peut les actionner avant de commencer. Cela lui permettra de se reposer dans la pente sans que le fauteuil recule. S'il a besoin de repos, l'aidant peut tourner le fauteuil en travers de la pente. Pour la descente, il existe trois méthodes : La première est une approche par devant qui consiste à garder les quatre roues sur la surface de la pente. L'aidant doit tenir les poignées de poussée fermement et laisser le fauteuil roulant descendre la rampe tout en contrôlant sa vitesse. L'aidant doit éviter d'arrêter brusquement et il doit ralentir lorsqu'il atteint la transition sol-pente. La deuxième méthode est la descente à reculons. Cette méthode fait en sorte que l'aidant maîtrise bien le fauteuil roulant et permet d'éviter que l'usager de fauteuil roulant soit projeté vers l'avant. L'aidant doit s'assurer qu'il ne rencontre pas d'obstacle en jetant un coup d'oeil par-dessus son épaule. La troisième méthode consiste à mettre le fauteuil roulant en équilibre sur les roues arrière. Cette méthode s'avère particulièrement efficace pour les pentes abruptes, car elle permet d'éviter que l'usager de fauteuil roulant soit projeté vers l'avant. Elle n'est toutefois pas recommandée en propulsion avant parce qu'elle exigerait que l'aidant se penche très loin en avant, ce qui s'avère dangereux pour les entorses lombaires. L'aidant devrait être en mesure de mieux tolérer la descente à reculons dans cette position.

84 WSP-F Version er février Classification nº Nom Groupe d'habileté Négocier un dénivellement Habiletés 43 Négocier un dénivellement de individuelles 5 cm en montée 44 Négocier un dénivellement de 5 cm en descente 45 Négocier un dénivellement de 15 cm en montée 46 Négocier un dénivellement de 15 cm en descente 47 Négocier un dénivellement de 15 cm en descente et en équilibre sur les roues arrière Niveau d'habileté Communauté Avancé Description : La personne évaluée franchit de petits et de grands dénivellements avec le fauteuil roulant. Justification : Les dénivellements (ex. : bordures, marches) sont des obstacles auxquels les usagers de fauteuil roulant doivent souvent faire face. La descente d'un dénivellement en propulsion avant permet à l'usager de fauteuil roulant de maintenir sa direction tout en étant capable de repérer les dangers potentiels. De plus, la position en équilibre sur les roues arrière empêche le contact des appuis-pieds avec le sol qui aurait pour effet de ralentir le fauteuil roulant et de provoquer un basculement vers l'avant ou une chute. Préalables : Pour les habiletés Négocier un dénivellement de 5 cm (nº 43 et nº 44) : Aucun. Pour les habiletés Négocier un dénivellement de 15 cm (nº 45, nº 46 et nº 47) : Les habiletés Négocier un dénivellement de 5 cm (nº 43 et nº 44) correspondantes sont des préalables pour ces habiletés. S'il n'y a pas de problèmes de langage en jeu, la personne évaluée devrait être en mesure d'expliquer verbalement une méthode sécuritaire de monter et de descendre une large bordure avant de tenter un premier essai. Pour l'habileté Négocier un dénivellement de 15 cm en descente en se tenant en équilibre sur les roues arrière : Les habiletés Se tenir en équilibre sur les roues arrière et en position stationnaire (nº 49) et Se tenir en équilibre sur les roues arrière et se déplacer vers l avant (nº 50) sont des préalables pour cette habileté. Regroupement d'habiletés : Les critères des habiletés Négocier un dénivellement de 5 cm (nº 43 et nº 44) sont automatiquement remplis si la personne évaluée réussit les habiletés Négocier un dénivellement de 15 cm (nº 45, nº 46 et nº 47). Les critères de l'habileté Négocier un dénivellement de 15 cm en descente (nº 46) sont automatiquement remplis si la personne évaluée réussit l'habileté Négocier un dénivellement de 15 cm en descente en se tenant en équilibre sur les roues arrière (nº 47).

85 WSP-F Version er février Matériel suggéré et configuration : Pour les deux niveaux de dénivellement : Deux plateformes (simulant une bordure) d au moins 1,2 m de largeur et 1,5 m de longueur. L une a 5 cm de hauteur et l autre a 15 cm de hauteur. Le contour des dénivellements doit être légèrement arrondi et recouvert de matériau antidérapant (ex. : peinture à base de cendrée). Des poids ou des dispositifs de renforcement sont recommandés pour prévenir le déplacement des parcours dénivelés lorsqu ils sont frappés par le fauteuil roulant. La superficie minimale de l'aire d'approche placée avant le dénivellement doit être de 3 m pour les personnes évaluées qui utilisent la méthode de l'élan en montée. D'autres moyens de franchir les dénivellements (ex. : une pente) sont nécessaires parce que beaucoup de personnes évaluées sont capables de descendre un dénivellement à partir d'un niveau plus élevé que lorsqu elles le montent. Une sangle de retenue. Position de départ : Pour les habiletés en montée : Toutes les roues sont sur le sol et elles font face au bord du dénivellement. Si la personne évaluée se sert de la méthode de l'élan, elle devra repositionner le fauteuil roulant plus loin devant le dénivellement avant de commencer. Pour les habiletés en descente : Les quatre roues sont sur le palier supérieur du dénivellement et les roues de tête (avant ou arrière) sont placées à 50 cm du bord du dénivellement. Position du pareur : Pour les habiletés en montée : Il doit se tenir derrière le fauteuil roulant. La sangle de retenue doit être utilisée. Si la méthode de l'élan est choisie, le pareur doit être vigilant, car l'usager de fauteuil roulant pourrait être projeté vers l'avant si les roues avant se heurtent sur le dénivellement plutôt que de le gravir. Le pareur doit donc placer une main près de l'épaule de l'usager de fauteuil roulant. Pour les habiletés en descente : Si la descente à reculons est choisie, le pareur doit se tenir en bas du dénivellement avec la sangle de retenue pour limiter les basculements et prévenir les chutes. Si la position en équilibre sur les roues arrière est utilisée, le pareur doit se tenir derrière la personne évaluée avec la sangle de retenue dans une main et placer l'autre main près de l'épaule de l'usager de fauteuil roulant pour limiter les projections vers l'avant. Le pareur doit demeurer près du fauteuil roulant de sorte qu'il n'aura pas à plier le dos excessivement lorsque le fauteuil roulant amorcera sa descente.

86 WSP-F Version er février Directives à la personne évaluée: Pour les habiletés Négocier un dénivellement de 5 cm : «Faites monter votre fauteuil roulant au palier supérieur» «Faites descendre votre fauteuil roulant au sol.» Pour les habiletés Négocier un dénivellement de 15 cm : «Êtes-vous capable de faire monter votre fauteuil roulant au palier supérieur?» Si la réponse est «oui», «Comment feriez-vous cela?» Si une méthode sécuritaire est décrite : «Allez-y.» «Êtes-vous capable de faire descendre votre fauteuil roulant au sol?» Si la réponse est «oui», «Comment feriez-vous cela?» Si une méthode sécuritaire est décrite : «Allez-y.» Pour l'habileté Négocier un dénivellement de 15 cm en descente en se tenant en équilibre sur les roues arrière : «Mettez votre fauteuil roulant en équilibre sur les roues arrière. Maintenant, amorcez une descente de la bordure en maîtrisant le fauteuil roulant.» Éléments à considérer pour le Questionnaire : Scénario proposé : «Pouvez-vous gravir un petit dénivellement avec votre fauteuil roulant (ex. : une bordure de 5 cm)? De quelle manière?» «Pouvez-vous descendre un petit dénivellement avec votre fauteuil roulant (ex. : une bordure de 5 cm)? De quelle manière?» «Pouvez-vous gravir un grand dénivellement avec votre fauteuil roulant (ex. : une bordure de 15 cm)? De quelle manière?» «Pouvez-vous descendre un grand dénivellement avec votre fauteuil roulant (ex. : une bordure de 15 cm)? De quelle manière?» «Pouvez-vous descendre un grand dénivellement avec votre fauteuil roulant (ex. : une bordure de 15 cm) en équilibre sur les roues arrière? De quelle manière?» Si la personne évaluée choisit la méthode d'équilibre sur les roues arrière, elle doit décrire une méthode appropriée et sécuritaire de se tenir en équilibre sur les roues arrière pour réussir cette habileté. Si le fauteuil de la personne évaluée a des anti-basculants, il est habituellement nécessaire de les repositionner pour exercer les habiletés de dénivellement, particulièrement dans le cas de grands dénivellements. Ici, la personne évaluée doit se rendre compte elle-même du besoin des anti-basculants et décrire une méthode appropriée de manipulation de ceux-ci pour réussir cette habileté. Si la personne évaluée a déjà décrit une technique appropriée de repositionner les antibasculants au cours d'une autre habileté, il n'est pas nécessaire de l'exiger de nouveau, mais il est tout de même nécessaire de mentionner qu'ils doivent être repositionnés. Si la personne évaluée mentionne l'utilisation de monte-trottoirs, elle doit décrire une méthode appropriée et sécuritaire de les utiliser.

87 WSP-F Version er février Critères d'évaluation : Pour toutes les habiletés : Il est permis à la personne évaluée de retirer les appuis-pieds et de repositionner les anti-basculants, mais elle doit le faire elle-même. Il est permis à l'usager de fauteuil roulant de sortir du fauteuil roulant pour exercer l'habileté, s'il peut le faire sans danger. Pour les habiletés Négocier un dénivellement de 15 cm : Si la personne évaluée a exercé les habiletés Négocier un dénivellement de 5 cm avec succès, l'évaluateur doit lui demander de quelle manière elle compte exercer les habiletés Négocier un dénivellement de 15 cm. Si la méthode qu'elle décrit est inappropriée, l'évaluateur lui expliquera que cette méthode n'est pas permise et une note d'échec est habituellement attribuée à la personne évaluée. Pour les habiletés en montée : Les aides à la montée de bordures peuvent être utilisées si le fauteuil roulant est muni de tels dispositifs, mais la personne évaluée doit être en mesure de les manipuler elle-même. La montée du dénivellement est réussie si toutes les roues se trouvent sur la surface du palier supérieur et que l'usager de fauteuil roulant est assis bien droit dans le fauteuil roulant. Pour les habiletés en descente : Généraux : La descente du dénivellement est réussie quand toutes les roues sont sur le sol et que l'usager de fauteuil est assis bien droit dans le fauteuil roulant, prêt à repartir (c'est-à-dire, le fauteuil n'est pas bloqué par les appuis-pieds ou les anti-basculants). De petites secousses légères ou modérées ne sont pas considérées comme dangereuses selon les objectifs de l'évaluation. Pour l'habileté Négocier un dénivellement de 5 cm en descente : Toutes les méthodes sont permises. Pour l'habileté Négocier un dénivellement de 15 cm en descente : Si l'habileté est exercée sur les roues arrière, la personne évaluée doit absolument réussir à maîtriser son équilibre sur le palier supérieur, approcher le rebord en avançant dans cette position et ensuite faire descendre les roues arrière au niveau du sol avant les roues avant, tout en gardant la pleine maîtrise du fauteuil. Bien que «s'envoler» du palier supérieur d un dénivellement (avec la méthode de l'élan pour faire atterrir toutes les roues en même temps) ne soit pas permis (cette méthode est potentiellement dangereuse pour les personnes évaluées et les évaluateurs), elle est souvent sécuritaire et efficace pour les usagers de fauteuil roulant expérimentés. Donc, si cette méthode est décrite, on donnera l'occasion à l'usager de fauteuil roulant de choisir une autre méthode sans le pénaliser. Si l'usager de fauteuil roulant décrit une approche acceptable (ex. : descendre du

88 WSP-F Version er février palier supérieur en propulsion arrière en se penchant vers l'avant ou descendre en propulsion avant en équilibre sur les roues arrière [et que les préalables sont réussis]), il peut alors exercer l'habileté. La descente en propulsion avant, autre que celle en équilibre sur les roues arrière, s'avère acceptable dans certaines situations (ex. : sans les appuis-pieds, mais avec au moins une jambe sans incapacité pour diriger les roues avant durant la descente, et deux bras sans incapacité pour la maîtrise des roues arrière). Si une personne évaluée essaie de se lancer du rebord du palier le plus haut avec un angle d'approche de plus de 5, l'évaluateur doit intervenir et lui attribuer une note d'échec. Scores à consigner : Négocier un dénivellement de 5 cm en montée Négocier un dénivellement de 5 cm en descente Négocier un dénivellement de 15 cm en montée Négocier un dénivellement de 15 cm en descente Négocier un dénivellement de 15 cm en descente et en équilibre sur les roues arrière Conseils d'entraînement : Pour l'habileté Négocier un dénivellement de 5 cm en montée : Conseils généraux Il peut s'avérer nécessaire pour la personne évaluée de régler la hauteur des anti-basculants. Approche stationnaire L'usager de fauteuil roulant doit amener le fauteuil roulant en équilibre sur les roues arrière, dans un mouvement complet ou partiel, afin de placer les roues avant sur le palier supérieur. Une fois que les roues avant sont sur le palier supérieur, l'usager de fauteuil roulant doit se pencher vers l'avant et pousser sur les roues arrière avec vigueur pour qu'elles atteignent le palier supérieur. Si l'usager de fauteuil roulant a de la difficulté à faire monter les roues arrière, il doit reculer le fauteuil roulant jusqu'à ce que les roues avant soient tout juste sur le rebord du dénivellement. Par la suite, l'usager de fauteuil roulant doit se pencher vers l'avant et pousser les roues arrière sur le palier supérieur. Méthode de l'élan L'usager de fauteuil roulant doit soulever les roues avant juste avant d'atteindre le dénivellement. L'usager de fauteuil roulant doit transférer son poids sur les roues avant lorsque les roues arrière heurtent le rebord du dénivellement pour s'assurer que les roues avant sont sur le palier supérieur. Par la suite, l'usager de fauteuil roulant doit fléchir le tronc et appliquer beaucoup de force sur les roues arrière.

89 WSP-F Version er février Méthode à reculons L'usager de fauteuil roulant préférera peut-être monter le dénivellement de 5 cm à reculons. Méthode à reculons en équilibre sur les roues arrières et en se hissant Cette méthode est avant tout un exercice d'entraînement. Cette méthode nécessite une bonne traction entre les roues arrière et le rebord du dénivellement. L'usager de fauteuil roulant doit rouler à reculons tout en étant en équilibre sur les roues arrière, et ce, jusqu'à ce que ces dernières touchent le rebord du dénivellement. L'usager de fauteuil roulant doit ensuite s incliner sur le rebord du dénivellement. L'usager de fauteuil roulant doit placer ses mains à l'avant des roues arrière. L'usager de fauteuil roulant doit incliner le fauteuil vers l'arrière, tirer solidement sur les roues arrière et se hisser sur le palier supérieur. Après s'être stabilisé en équilibre sur les roues arrière, l'usager de fauteuil roulant doit s'éloigner du rebord à reculons avant de laisser les roues avant retomber sur le palier supérieur. Pour l'habileté Négocier un dénivellement de 5 cm en descente : L'usager de fauteuil roulant pourra simplement rouler lentement vers l'avant et se laisser descendre du palier supérieur. Si les appuis-pieds se coincent sur le sol ou s'il y a un danger de basculement ou de chute vers l'avant du fauteuil roulant, voir les directives de Négocier un dénivellement de 15 cm en montée (ci-dessous). Pour l'habileté Négocier un dénivellement de 15 cm en montée : Conseils généraux : Il est possible de se servir de dénivellements de hauteur moyenne (ex. : 10 cm de hauteur) pour l'entraînement. Méthode stationnaire Premièrement, l'usager de fauteuil roulant doit amener le fauteuil roulant sur les roues arrière en le faisant sauter pour que les roues avant atteignent le palier supérieur. Si le fauteuil roulant est relativement instable, l'usager de fauteuil roulant aura peut-être besoin de se pencher vers l'avant pour fournir suffisamment d espace aux roues avant. Si l'usager de fauteuil roulant s'aperçoit que son fauteuil tend à basculer vers l'arrière lorsque les roues avant sont sur le palier supérieur, il doit se pencher vers l'avant. L'usager de fauteuil roulant peut aussi reculer légèrement afin d aligner les roues avant vers l'avant, car cette position réduit l'angle d'inclinaison arrière. En reculant légèrement, l'usager de fauteuil roulant se donne un élan plus grand pour la seconde phase de la montée. L'usager de fauteuil roulant doit s'assurer que ses mains sont placées suffisamment loin derrière les cerceaux de conduite. L'usager de fauteuil roulant doit éviter de déplacer ses mains jusqu'à ce qu il sente une tension

90 WSP-F Version er février au niveau du tronc. L'usager de fauteuil roulant doit se pencher vers l'avant rapidement et pousser les roues arrière afin de faire monter ces dernières sur le palier supérieur. S'il ne réussit pas la première fois, l'usager de fauteuil roulant doit faire vaciller le fauteuil roulant pour que les roues arrière montent sur le palier supérieur. Méthode de l'élan Il y a beaucoup d'aspects semblables entre cette méthode et celle décrite précédemment pour l'habileté Franchir un obstacle de 13 cm de hauteur (nº 33). L'usager de fauteuil roulant doit atteindre la vitesse d'approche recommandée, puis positionner ses mains en vue de la poussée vigoureuse qui fera soulever les roues avant au moment approprié. L'usager de fauteuil roulant doit positionner ses mains dans un angle de 30 derrière le point mort supérieur du cerceau de conduite (à 11 h 00 sur la roue droite selon l'analogie de l'horloge décrite précédemment) pour ne pas se coincer le pouce dans les freins du fauteuil roulant. Une fois que les roues avant sont sur le palier supérieur, l'usager de fauteuil roulant transfère son poids sur les roues avant au moment où les roues arrière atteignent le rebord du dénivellement. Afin de s exercer à synchroniser les différentes étapes de cette méthode, l'usager de fauteuil roulant doit propulser le fauteuil roulant vers l'avant et soulever les roues avant de manière transitoire, à partir d'un certain point marqué sur le sol. L'usager de fauteuil roulant doit commencer lentement et effectuer des mouvements légers, puis, au fur et à mesure qu'il maîtrise cette habileté, il augmentera sa vitesse de propulsion et la hauteur de soulèvement des roues avant. Méthode à reculons Si l'usager de fauteuil roulant se sert d'une ou de ses deux jambes, il peut lui être possible de franchir un grand dénivellement à reculons avec le fauteuil roulant. Méthode par devant en équilibre sur les roues arrières et en se hissant L'usager de fauteuil roulant doit approcher le dénivellement lentement et se mettre en équilibre sur les roues arrière afin de faire monter les roues avant sur le palier supérieur. L'usager de fauteuil roulant doit tirer les roues arrière vers le haut lorsqu'il atteint le rebord du dénivellement. Grâce à une main placée sur l une des roues arrière pour éviter que le fauteuil roulant recule, l'usager de fauteuil roulant doit déplacer ses pieds et ses fesses le plus en avant possible. Par la suite, l'usager de fauteuil roulant doit étirer les bras pour agripper les pneus et les cerceaux de conduite. Enfin, l'usager de fauteuil roulant doit faire monter son corps et le fauteuil roulant sur le palier supérieur en sautillant («saut de lapin»).

91 WSP-F Version er février Pour l'habileté Négocier un dénivellement de 15 cm en descente : Méthode à reculons L'usager de fauteuil roulant doit aligner les roues arrière avec le rebord du dénivellement. L'usager de fauteuil roulant doit se pencher le plus loin possible vers l'avant (poitrine sur les genoux), et agripper les cerceaux de conduite. L'usager de fauteuil roulant doit reculer très lentement et maîtriser la descente du palier supérieur en laissant les roues arrière rouler librement, de façon uniforme. Une fois les roues arrière au sol, l'usager de fauteuil roulant peut tourner à gauche ou à droite, si nécessaire, pour faire descendre les roues avant du palier supérieur sans coincer les appuis-pieds. Méthode par devant en équilibre sur les roues arrière Cette méthode est la plus recommandée pour la descente de grands dénivellements pour les raisons mentionnées dans la justification. L'usager de fauteuil roulant doit se mettre en équilibre sur les roues arrière à l'écart du rebord de dénivellement. L'usager de fauteuil roulant doit avancer, en équilibre sur les roues arrière, jusqu'au rebord du dénivellement en gardant le fauteuil roulant le plus perpendiculaire possible. L'usager de fauteuil roulant doit placer ses mains à 11 h 00 (analogie de l'horloge) de sorte qu'il puisse agripper les cerceaux de conduite fermement jusqu'à ce que les roues arrière atteignent le sol. L'usager de fauteuil roulant doit faire descendre les roues arrière le plus lentement possible du palier supérieur. L'usager de fauteuil roulant doit laisser les roues arrière atteindre le sol avant les roues avant. Dès que les roues arrière touchent le sol, l'élan forcera les roues avant à s'abaisser, mais l'usager de fauteuil roulant doit se pencher vers l'avant par mesure de précaution. Éléments à considérer par l'aidant : Conseils généraux : Pour la montée ou la descente de dénivellements, l'aidant devra sans doute repositionner ou enlever les anti-basculants. Montée de dénivellement : Dans le cas d'un petit dénivellement, l'aidant peut effectuer la montée à reculons s'il le désire. Si la hauteur du dénivellement le permet, l'aidant aura peut-être besoin de basculer le fauteuil roulant en équilibre complet sur les roues arrière (pour éviter que l'usager de fauteuil roulant bascule ou soit projeté vers l'avant) et tirer le fauteuil roulant jusqu'au palier supérieur. L'aidant doit s'éloigner suffisamment du rebord du dénivellement avant d'abaisser les roues avant. L'aidant ne doit pas employer cette méthode dans le cas de grands dénivellements, car il aurait à se pencher considérablement vers l'avant et risquerait de se blesser au dos. Dans le cas de la montée en propulsion avant, l'aidant doit mettre le fauteuil roulant en équilibre complet ou partiel sur les roues arrière afin de faire passer

92 WSP-F Version er février les roues avant au palier supérieur. Par la suite, l'aidant doit avancer le fauteuil roulant jusqu'à ce que les roues arrière touchent le rebord du dénivellement. L'aidant doit demander à l'usager de fauteuil roulant de se pencher ou de transférer son poids vers l'avant afin de réduire la charge de poids exercée sur les roues arrière. Ensuite, l'aidant doit appliquer une force vers l'avant et vers le haut pour aider les roues arrière à passer au palier supérieur. L'aidant ne doit pas soulever les roues complètement. L'aidant doit rester près du fauteuil roulant, mais il ne doit pas appuyer son genou contre le dossier. Descente de dénivellement : L'aidant ne doit pas tenter de descendre un dénivellement à reculons en équilibre sur les roues arrière, car cela provoque une grande instabilité du fauteuil roulant et de son usager. Pour la descente à reculons, l'aidant doit retourner le fauteuil roulant de sorte que les roues arrière passeront le rebord en premier. L'aidant doit se tenir très près de l arrière du fauteuil roulant au niveau du sol. L'aidant doit aligner les roues arrière de sorte que les deux soient sur le rebord du palier supérieur. L'aidant peut demander à l'usager de fauteuil roulant de se pencher ou de transférer son poids vers l'avant afin de réduire la charge de poids exercée sur les roues arrière. Tout en maîtrisant les mouvements du fauteuil roulant, l'aidant doit faire descendre les roues arrière lentement et de façon uniforme jusqu'au sol en évitant toute trépidation. Une fois les roues arrière sur le sol, l'aidant aura peut-être besoin de mettre le fauteuil roulant en équilibre sur les roues arrière pour éviter que les appuis-pieds ne restent coincés sur le palier supérieur. Par ailleurs, l'aidant peut aussi tourner le fauteuil roulant de côté pour éviter de coincer les appuis-pieds. Pour la descente d'un petit dénivellement, l'aidant peut utiliser la méthode vers l avant. L'aidant doit pousser le fauteuil roulant lentement vers le bas du dénivellement, laissant ainsi les roues avant se poser en douceur sur le sol, suivi des roues arrière. Il s'avère dangereux pour l'aidant d'utiliser cette méthode pour des dénivellements de taille intermédiaire ou supérieure. En fait, l'usager de fauteuil risquerait de basculer vers l'avant ou d'être projeté hors du fauteuil roulant, ou encore les appuis-pieds pourraient accrocher le sol et ainsi nuire à la descente en douceur. Par ailleurs, pour descendre les petits dénivellements et ceux de hauteur intermédiaire en propulsion avant, l'aidant peut mettre le fauteuil roulant en équilibre complet sur les roues arrière. L'aidant ne doit pas se servir de cette méthode pour un grand dénivellement, car il aurait à se pencher considérablement vers l'avant et risquerait de se blesser au dos.

93 WSP-F Version er février Classification nº Nom Niveau d'habileté Groupe d'habileté Se tenir en équilibre sur les roues arrière (wheelie) Avancé Habileté individuelle 48 Se tenir en équilibre sur les roues arrière sans les mains Description : L'usager de fauteuil met le fauteuil roulant en équilibre sur les roues arrière et place ses mains sur ses genoux. Si le fauteuil roulant est muni d'antibasculants qui permettent de basculer le fauteuil roulant assez loin vers l'arrière, aucun autre objet n est nécessaire. Si le fauteuil roulant n'est pas muni d'anti-basculants, il s'avère nécessaire d'appuyer le fauteuil roulant en équilibre sur les roues arrière contre un objet fixe (ex. : un mur, une table ou une bordure) et d'actionner les freins. Justification : Cette position confortable peut servir à réduire les problèmes de posture (ex. : parler à des personnes se tenant debout) qui peuvent causer des douleurs au cou. Cette position est aussi utilisée pour réduire les risques de plaies de pression (ex. escarres de décubitus). Elle s'avère également une position de repos stable et confortable dans les cas de faiblesse des muscles du tronc. Cette position permet de libérer les mains pour effectuer d'autres tâches. Préalables : Une méthode efficace et sécuritaire doit être décrite. À moins que la personne évaluée veuille se servir des anti-basculants pour s'appuyer, les habiletés de manipulation des freins (nº 1 et 2) doivent avoir été réussies. Les freins actionnés ne doivent permettre aucun mouvement des roues arrière. Si la personne évaluée veut effectuer l'habileté en équilibre sur les roues arrière en propulsion arrière, les habiletés Se tenir en équilibre sur les roues arrière et en position stationnaire (nº 49) et Se tenir en équilibre sur les roues arrière et se déplacer vers l avant (nº 51) sont des préalables à cette habileté. Regroupement d'habiletés : Aucun. Matériel suggéré et configuration : Si la personne évaluée a besoin d'un objet fixe contre lequel s'appuyer, elle est libre de choisir parmi les objets de son environnement immédiat (ex. : un mur ou un obstacle). Position de départ : Elle est laissée au choix de la personne évaluée, car elle est tributaire de la méthode qui sera employée. Position du pareur : Si la personne évaluée appuie le fauteuil roulant contre un objet, le pareur doit s'accroupir près de l'avant du fauteuil roulant et placer une main près du bas du châssis afin de bloquer un éventuel mouvement vers l'avant («sous marinage») des roues arrière si les freins sont relâchés par inadvertance. Directives à la personne évaluée: «Êtes-vous en mesure de mettre votre fauteuil roulant en équilibre sur les roues arrière dans une position qui vous permette de vous reposer avec les mains sur les genoux?»

94 WSP-F Version er février Si la réponse est «oui», «Comment feriez-vous cela?» Si la réponse est convenable, «Allez-y. Je vous dirai quand vous pourrez arrêter». Après dix secondes, «Vous pouvez arrêter maintenant». Éléments à considérer pour le Questionnaire : Scénario proposé : «Savez-vous ce qu'est un wheelie? Pouvez-vous mettre le fauteuil roulant en équilibre sur les roues arrière et placer vos mains sur vos genoux? De quelle manière?» Critères d'évaluation : La personne évaluée peut s'appuyer sur les anti-basculants. La personne évaluée doit réussir à se mettre en équilibre de manière stable et demeurer dans cette position pendant dix secondes avec les mains sur ses genoux, puis redresser le fauteuil roulant. Si la personne évaluée décrit un objet sur lequel s'appuyer que l'évaluateur n'estime pas suffisamment stable, ce dernier doit lui attribuer une note d'échec. Scores à consigner : Se tenir en équilibre sur les roues arrière sans les mains Conseils d'entraînement : Conseils généraux Les usagers de fauteuil roulant qui apprennent cette habileté doivent être dissuadés de s'appuyer contre des objets qui ne laissent pas suffisamment de place à l'erreur (ex. : un objet de moins de 5 cm de hauteur). Il est important de s'assurer que les objets contre lesquels l'usager de fauteuil roulant veut s'appuyer ne bougeront pas. Si l'usager de fauteuil roulant se sert des freins et de l appui sur un objet plutôt que des anti-basculants pour maintenir sa position, les freins doivent être en excellent état. L'usager de fauteuil roulant doit redresser le fauteuil roulant sans relâcher les freins (cela aurait pour effet de causer un effet de «sous marinage» du fauteuil roulant). Méthode avec les anti-basculants: Les anti-basculants doivent permettre une inclinaison arrière suffisante (habituellement 5 à 10 de plus que le point d'équilibre) pour que le fauteuil roulant ne se redresse pas de manière incontrôlable. Les anti-basculants doivent procurer suffisamment de stabilité pour éviter que le fauteuil roulant se renverse vers l'arrière. Cet aspect peut être évalué cliniquement en demandant à l'usager de fauteuil roulant de se pencher vers l'arrière lorsqu'il est en équilibre sur les roues arrière et qu'un pareur est présent. Si toutes les conditions sont remplies, cette méthode d'effectuer l'habileté Se tenir en équilibre sur les roues arrière s'avère très utile, car elle ne nécessite aucun appui sur un objet externe. L'usager de fauteuil roulant peut se placer dans cette position de la même

95 WSP-F Version er février manière que pour l'habileté Se tenir en équilibre sur les roues arrière et en position stationnaire (nº 49). Autrement, l'usager de fauteuil peut bloquer les freins et se servir d'un objet externe sur lequel il peut pousser ou tirer pour obtenir le basculement vers l'arrière requis. Méthode avec poussée ou traction sur un objet externe : Cette méthode est la plus recommandée (plus sécuritaire) parmi les méthodes d appui contre un objet situé à l arrière du fauteuil. L'usager de fauteuil roulant doit positionner son fauteuil pour qu il soit dos à l objet contre lequel il sera appuyé. La distance requise entre le fauteuil roulant et l objet devra être déterminée en faisant quelques essais. L'usager de fauteuil roulant doit bloquer ses freins. L'usager de fauteuil roulant doit pousser ou tirer sur un objet afin de faire basculer le fauteuil roulant vers l arrière, soit contre l objet cible ou sur ses anti-basculants. Méthode avec élan arrière en équilibre sur les roues arrières et en se hissant : L'usager de fauteuil roulant doit positionner son fauteuil pour qu il soit dos à l objet contre lequel il sera appuyé. La distance requise entre le fauteuil roulant et l objet devra être déterminée en effectuant quelques essais. L'usager de fauteuil roulant doit bloquer ses freins. L'usager de fauteuil roulant doit se donner un élan vers l'arrière afin de basculer le fauteuil roulant pour l appuyer contre l'objet cible. Méthode à reculons en équilibre sur les roues arrière : L'usager de fauteuil roulant commence par se mettre en équilibre sur les roues arrière selon la méthode habituelle. L'usager de fauteuil roulant doit ensuite reculer dans cette position. L'usager de fauteuil roulant doit s'arrêter juste avant que les roues arrière atteignent l'objet contre lequel il veut s'appuyer. Par la suite, on laisse le fauteuil roulant basculer vers l'arrière jusqu'à ce que le derrière des roues, un composant du fauteuil roulant ou le dossier entre en contact avec la surface contre laquelle il doit s'appuyer. L'usager de fauteuil roulant doit ensuite bloquer un frein à la fois, en se servant de l'autre main pour parer un «sous marinage» vers l'avant des roues arrière. Éléments à considérer par l'aidant : L'aidant ne doit pas laisser l'usager de fauteuil roulant dans cette position s'il pense que ce dernier pourrait basculer en relâchant les freins ou en se balançant vers l arrière.

96 WSP-F Version er février Classification nº Nom Niveau d'habileté Groupe d'habileté Se tenir en équilibre sur les roues arrière (wheelie) Avancé Habileté individuelle 49 Se tenir en équilibre sur les roues arrière en position stationnaire Description : La personne évaluée se met en équilibre sur les roues arrière, maintient cette position, puis repose les roues avant sur le sol. Justification : La position stationnaire en équilibre sur les roues arrière peut être utilisée pour éviter les problèmes de posture qui provoquent des douleurs au cou, ou pour réduire les risques de plaies de pression (ex : escarres de décubitus). La position stationnaire en équilibre sur les roues arrière est aussi à la base d un grand nombre d habiletés fonctionnelles qui peuvent être exercées en équilibre partiel ou complet (ex. : nº 33, nº 36 à 39, nº 42, nº 45 à 47, et nº 50 à 57). Préalables : Aucun. Regroupement d habiletés : Aucun. Matériel suggéré et configuration : Une surface lisse (ex. : le sol) Un cercle de 1,5 m de diamètre Une sangle de retenue Position de départ : L usager de fauteuil roulant est assis dans le fauteuil roulant qui se trouve au centre du cercle. Position du pareur : Il doit se tenir derrière le fauteuil roulant avec la sangle de retenue. Directives à la personne évaluée : «Mettez-vous en équilibre sur les roues arrière et maintenez cette position jusqu à ce que je vous dise de vous repositionner sur les quatre roues. Gardez vos roues arrière à l intérieur du cercle (indiquer le cercle)». Après dix secondes, «Vous pouvez vous repositionner sur les quatre roues». Éléments à considérer pour le Questionnaire : Scénario proposé : «Pouvez-vous vous mettre en équilibre sur les roues arrière et maintenir cette position pendant dix secondes? De quelle manière?» Si le fauteuil de la personne évaluée a des anti-basculants, il est habituellement nécessaire de les placer dans une autre position (repositionner) pour exercer cette habileté. Ici, la personne évaluée doit se rendre compte elle-même du besoin de repositionner les anti-basculants et décrire une méthode appropriée de manipulation de ces derniers pour réussir cette habileté. Si la personne évaluée a déjà décrit une technique appropriée pour repositionner les anti-basculants au cours d une autre habileté, il n est pas nécessaire de recommencer cette étape en détail.

97 WSP-F Version er février Critères d évaluation : La personne évaluée doit se mettre en équilibre sur les roues arrière et maintenir cette position de façon contrôlée pendant dix secondes, tout en gardant les roues qui sont au sol (les roues arrière ou les roues arrière et les roues anti-basculants) à l intérieur du cercle. Quand les dix secondes sont écoulées, un retour maîtrisé à la position horizontale doit être effectué. La personne évaluée doit attendre les directives de l évaluateur avant de remettre les roues avant sur le sol. Note : Pour les besoins de cette habileté et pour les autres habiletés se servant de la position en équilibre sur les roues arrière, l expression se maintenir en équilibre sur les roues arrières (wheelie) inclut la position en équilibre sur les roues arrière assistée (roues avant soulevées, fauteuil en équilibre sur les anti-basculants) qui constitue une méthode acceptable. Les anti-basculants sont permis, à condition qu il y en ait sur le fauteuil roulant et que la personne évaluée puisse les manipuler elle-même. Il est permis de se servir des pieds pour se mettre en équilibre sur les roues arrière, mais pas pour maintenir la position. Scores à consigner : Se tenir en équilibre sur les roues arrière en position stationnaire Conseils d entraînement : Conseils généraux Le risque principal associé à l apprentissage du «wheelie» est de se blesser en se cognant la tête sur le sol en raison d un basculement vers l arrière. Cette habileté ne devrait pas être exercée sans un pareur ou en l absence d antibasculants qui permettent une inclinaison vers l arrière suffisante pour le maintien en équilibre sur les roues arrière et qui préviennent un basculement complet. Phase de décollement des roues (take-off) Le type de fauteuil roulant et sa configuration influencent la facilité avec laquelle le fauteuil roulant peut être incliné vers l arrière en position d équilibre. Il s avère plus facile d effectuer la phase de décollement dans un fauteuil roulant ayant moins de stabilité au départ par exemple, retirer les appuis-pieds et laisser les pieds pendre, déplacer la position de l essieu arrière vers l avant, ce qui le déplace également vers le haut, ou choisir un type de fauteuil roulant moins stable. Il s avère utile de faire une simulation. Pour ce faire, l entraîneur bascule le fauteuil roulant en équilibre sur les roues arrière pour permettre à l usager de fauteuil roulant de sentir jusqu à quel point il doit être incliné. L usager de fauteuil roulant ne devrait pas avoir à déployer beaucoup de force pour exercer cette habileté. Pour la phase de décollement en équilibre stationnaire, beaucoup d usagers de fauteuil roulant reculent lentement, puis se donnent un élan rapide vers l avant. S il utilise cette méthode, l usager de fauteuil roulant doit commencer en plaçant ses mains près du centre du haut de la roue (c est-à-dire, environ à 12 h 00 ou à 13 h 00 selon l analogie de l horloge). L usager de fauteuil

98 WSP-F Version er février roulant ne doit pas s arrêter entre le recul et l élan, sinon son élan sera trop faible et il sera plus difficile de faire basculer le fauteuil roulant vers l arrière. L approche uniquement vers l avant est également efficace, mais les mains devront être placées plus loin derrière les roues (c est-à-dire à environ 10 h 00) et l usager de fauteuil roulant devra déployer plus de force que pour la méthode avant-arrière décrite précédemment. On peut se représenter le mouvement vers l avant, commun aux deux méthodes, comme une action destinée à amener la base de l appui (les roues arrière) sous le centre de gravité (localisé près des genoux). Certains usagers de fauteuil roulant trouveront plus facile de se pencher vers l arrière en s appuyant sur le dossier pour provoquer ou aider le basculement de départ. Par contre, les personnes qui maîtrisent l équilibre sur les roues arrière sont capables de prendre cette position tout en maintenant leur corps droit (ou même en se penchant vers l avant). Peu importe la méthode, l usager de fauteuil roulant doit produire un basculement vers l arrière suffisant pour atteindre et même dépasser le point d équilibre des roues arrière. Une fois le point d équilibre dépassé, l usager de fauteuil roulant doit tirer les roues afin de prévenir un basculement trop prononcé et reprendre son équilibre. Si l usager de fauteuil roulant a de la difficulté à basculer suffisamment loin en arrière pour atteindre le point d équilibre, il doit pousser sur les roues avec plus de vigueur afin de soulever davantage les roues avant. Un bon exercice d apprentissage pour l usager de fauteuil roulant consiste à lui faire exercer le soulèvement des roues avant en lui faisant placer celles-ci sur un objet de 10 à 15 cm de hauteur. Si l usager de fauteuil roulant dépasse le point d équilibre de façon trop énergique, un bon exercice d apprentissage consiste à lui faire exercer le soulèvement des roues avant en lui faisant placer celles-ci sur un petit objet (5 cm de hauteur). Phase d équilibre (balance) Conseils généraux : Cette phase ne nécessite pas beaucoup de force de la part de l usager de fauteuil roulant. Il est préférable pour l usager de fauteuil roulant de garder une légère prise sur les roues. Un bon exercice d apprentissage pour l usager de fauteuil roulant consiste à utiliser seulement deux doigts et le pouce de chaque main. L usager de fauteuil roulant doit essayer de se détendre et ne pas oublier de respirer normalement. Au début de l apprentissage, certains usagers de fauteuil roulant trouveront peut-être utile de faire la différence entre le mouvement provoqué par les variations de d inclinaison du fauteuil roulant et celui du déplacement des roues arrière. Pour ce faire, il faut réduire la possibilité de roulement des roues arrière (c est-à-dire en utilisant du gravier clairsemé dans lequel les roues arrière peuvent s enliser ou des obstacles placés devant et derrière les roues arrière).

99 WSP-F Version er février Stratégie d équilibre par anticipation : Cette stratégie est semblable à la manière dont on tient un long bâton en équilibre sur la main, soit, de garder la base du l appui (les roues arrière) sous le centre de gravité. L usager de fauteuil roulant doit essayer de garder ses mains dans l espace compris entre 11 h 00 et 14 h 00. Cela lui permettra de garder une marge de manœuvre sécuritaire, de sorte qu il pourra réagir en cas de perte d équilibre dans les deux directions. Si l usager de fauteuil roulant veut déplacer les roues plus loin que la position intermédiaire le permet, il est possible de laisser rouler les cerceaux de conduite légèrement tout en les maîtrisant. Il s avère utile à l usager de fauteuil roulant d effectuer une simulation. Pendant qu il simule la position d équilibre, l entraîneur peut demander à l usager de fauteuil roulant de poser ses mains sur les cerceaux de conduite et de les faire rouler en avant et en arrière (de 2 à 5 cm dans chaque direction) pour arriver à garder la position d équilibre. Stratégie d équilibre réactionnelle : Si l usager de fauteuil roulant commence à s incliner vers l avant de façon trop prononcée, il doit rouler vers l avant pour rétablir l équilibre («lorsque vous tombez vers l avant, poussez vers l avant»). La pire chose qui puisse arriver dans cette direction est un retour prématuré des roues avant au sol. Si l usager de fauteuil roulant est en déséquilibre vers l arrière, il doit tirer sur les roues arrière pour rétablir l équilibre («lorsque vous tombez vers l arrière, poussez vers l arrière»). Même au point de non-retour, la stratégie recommandée pour minimiser les blessures à la tête dues aux chutes est de tirer fort sur les roues arrière et de fléchir le cou jusqu à ce que le fauteuil touche le sol. Tout de suite après, l usager de fauteuil roulant doit protéger son visage avec ses mains ou ses avant-bras pour éviter que ses genoux lui frappent le visage. L entraîneur, en position d équilibre, peut simuler un basculement avant ou arrière et expliquer à l usager de fauteuil roulant comment il doit réagir, soit, en tirant ou en poussant sur les roues arrière dans la même direction que le basculement. Phase de retour au sol (landing) Pour le retour au sol, l usager de fauteuil roulant tire les roues vers l arrière, ou se penche vers l avant afin de ramener les roues avant au sol tout en douceur. Éléments à considérer par l aidant : Pour mettre le fauteuil roulant en équilibre sur les roues arrière, l aidant doit tirer sur les poignées de poussée, en plaçant également un pied sur le levier des antibasculants afin de faire basculer le fauteuil roulant vers l arrière. L aidant doit incliner le fauteuil roulant vers l arrière jusqu à ce qu il soit en équilibre sur les roues arrière. Il se peut que l aidant ait besoin de repositionner les anti-basculants pour réussir à incliner le fauteuil suffisamment pour atteindre le

100 WSP-F Version er février point d équilibre. Une fois en équilibre sur les roues arrière, l aidant n aura pas à déployer beaucoup de force pour maintenir l équilibre. Afin d abaisser le fauteuil roulant en position horizontale, l aidant doit poser un pied sur le levier des anti-basculants pour l empêcher de s incliner trop brusquement vers l avant.

101 WSP-F Version er février Classification nº Nom Niveau d habileté Groupe d habileté Se tenir en équilibre sur les roues arrière (wheelie) Avancé Habiletés individuelles Se tenir en équilibre sur les roues arrière et se déplacer vers l avant Se tenir équilibre sur les roues arrière et se déplacer vers l arrière Description : L usager de fauteuil roulant se met en équilibre sur les roues arrière et déplace ensuite le fauteuil roulant vers l avant (et par la suite vers l arrière) sur une courte distance. Justification : Le but de l habileté Se tenir en équilibre sur les roues arrière et se déplacer vers l avant est de faciliter l approche d obstacles (ex. : trous, terrain mou ou accidenté, dénivellements, pentes) pour lesquels il s avère avantageux de soulever les roues avant du sol. L habileté Se tenir en équilibre sur les roues arrière et se déplacer à reculons, exercée dans des endroits restreints où il est impossible de tourner le fauteuil roulant sur lui-même, permet à la personne évaluée de soulever les roues avant pour les faire passer par-dessus un obstacle (ex. : une branche sur le sol). De plus, l habileté Se tenir en équilibre sur les roues arrière et se déplacer à reculons permet à l usager de fauteuil roulant de se reposer contre un mur ou un objet fixe sur lequel il peut s appuyer (c est-à-dire, l habileté Se tenir en équilibre sur les roues arrière sans les mains). Préalables : L habileté Se tenir en équilibre sur les roues arrière en position stationnaire (nº 49). Regroupement d habiletés : Les critères de cette habileté peuvent être remplis au cours de certaines habiletés d équilibre sur les roues arrière en augmentant les distances à parcourir. Matériel suggéré et configuration : Les exigences de cette habileté sont semblables à celles de l habileté Se déplacer vers l avant (nº 13), excepté que la distance du parcours est de 5 m dans les deux directions. Une sangle de retenue. Position de départ : L usager de fauteuil roulant est assis dans le fauteuil roulant dont les roues de tête (avant ou arrière) sont derrière la ligne de départ. Position du pareur : Il doit se tenir derrière le fauteuil roulant avec la sangle de retenue. Directives à la personne évaluée : «Mettez-vous en équilibre sur les roues arrière. Maintenant, faites avancer le fauteuil roulant droit devant vous (ou à reculons) jusqu à ce que je vous dise de vous arrêter. Ne laissez pas les roues avant toucher le sol avant que je vous le dise». Après avoir franchi la ligne d arrivée : «Arrêtez-vous». «Vous pouvez maintenant

102 WSP-F Version er février vous repositionner sur quatre roues». Éléments à considérer pour le Questionnaire : Scénario proposé : «Pouvez-vous propulser votre fauteuil roulant vers l avant (ou à reculons) sur une distance de 5 m (ex. : pour traverser une pièce) en équilibre sur les roues arrière? De quelle manière?» Critères d évaluation : La personne évaluée doit se mettre en équilibre sur les roues arrière avant de franchir la ligne de départ et parcourir 5 m, tout en restant à l intérieur des limites du tracé de 1,2 m de largeur. La personne évaluée doit effectuer un arrêt au-delà de la ligne d arrivée, lorsque l évaluateur le lui demande, avant de reposer les roues avant sur le sol. La personne évaluée peut reposer les roues avant sur le sol entre les deux habiletés, mais ce n est pas obligatoire. Scores à consigner : Se tenir en équilibre sur les roues arrière et se déplacer vers l avant Se tenir en équilibre sur les roues arrière et se déplacer à reculons. Conseils d entraînement : Conseils généraux L usager de fauteuil roulant doit laisser le fauteuil roulant plonger légèrement dans la direction dans laquelle il veut se déplacer, puis il pousse les roues arrière dans la même direction pour rattraper le mouvement. Cela ressemble à la stratégie d équilibre réactionnelle décrite à l habileté Se tenir en équilibre sur les roues arrière en position stationnaire (nº 49), excepté que le déséquilibre est intentionnel. Pour provoquer le plongeon, l usager de fauteuil roulant peut pencher sa tête ou s étirer légèrement dans la direction désirée. Par ailleurs, l usager de fauteuil roulant peut également provoquer le plongeon en poussant légèrement les roues dans la direction opposée. L usager de fauteuil roulant devrait être encouragé à prendre son temps pour se mettre en position d équilibre et à se déplacer lentement. L usager de fauteuil roulant doit agripper les roues légèrement, donner de petites poussées et laisser les cerceaux de conduite rouler entre ses doigts. Le mouvement de rattrapage visant à se rapprocher du centre de gravité après le plongeon n a pas besoin d être complet. L usager peut initier le plongeon suivant s il n a pas tout à fait atteint le centre de gravité ou, dans le cas où il l aurait dépassé, s il agrippe les roues plus fermement. Méthode à reculons Pour renforcer sa confiance pour le plongeon arrière, l usager de fauteuil peut s exercer en se laissant délibérément renverser en arrière et en laissant le pareur l attraper. Se laisser tomber soi-même vers l arrière est plus effrayant que vers l avant et les risques sont plus élevés. Certains usagers de fauteuil roulant seront plus à l aise de se déplacer à reculons à l aide d une main à la fois.

103 WSP-F Version er février Éléments à considérer par l aidant : L aidant doit laisser le fauteuil roulant s incliner suffisamment vers l arrière pour qu il soit au point d équilibre idéal pour les habiletés dans les deux directions.

104 WSP-F Version er février Classification nº Nom Niveau d habileté Groupe d habileté Se tenir en équilibre sur les roues arrière (wheelie) Avancé Habiletés individuelles Se tenir en équilibre sur les roues arrière et pivoter vers la gauche Se tenir en équilibre sur les roues arrière et pivoter vers la droite Description : Pendant qu elle est en équilibre sur les roues arrière, la personne évaluée fait tourner le fauteuil roulant à 180 o dans un espace restreint, vers la gauche et vers la droite. Justification : Les usagers de fauteuil roulant rencontrent souvent ce genre de situations dans lequel ils doivent se mettre en équilibre sur les roues arrière pour effectuer un virage serré. Préalables : L habileté Se tenir en équilibre sur les roues arrière en position stationnaire (nº 49). Regroupement d habiletés : Aucun. Matériel suggéré et configuration : Le même matériel et la même configuration que l habileté Se tenir en équilibre sur les roues arrière en position stationnaire (nº 49). Une sangle de retenue. Position de départ : L usager de fauteuil est assis dans le fauteuil roulant qui se trouve au centre du cercle. Position du pareur : Il doit se tenir derrière le fauteuil roulant avec la sangle de retenue. Directives à la personne évaluée : «Mettez-vous en équilibre sur les roues arrière. Maintenant, tournez votre fauteuil roulant vers la gauche (ou la droite) afin qu il soit face à la direction opposée. Gardez vos roues arrière (et les roues des anti-basculants, si elles touchent le sol) à l intérieur du cercle (indiquer le cercle)». Éléments à considérer pour le Questionnaire : Scénario proposé : «Tout en maintenant votre équilibre sur les roues arrière, pouvez-vous faire tourner votre fauteuil roulant sur lui-même dans un petit cercle, de sorte qu il soit face à la direction opposée, c est-à-dire, un virage à 180 degrés? De quelle manière? Est-ce que ce sera la même chose pour le côté gauche et le côté droit?» La réponse de la personne évaluée doit comprendre une stratégie qui lui permet d effectuer un virage serré.

105 WSP-F Version er février Critères d évaluation : La personne évaluée doit se mettre en équilibre sur les roues arrière et effectuer un virage à 180 o vers la gauche et vers la droite tout en gardant les roues qui sont au sol (les roues arrière et, s il y a lieu, les roues des anti-basculants) dans un cercle de 1,5 m de diamètre. Le tour est complet si le fauteuil roulant termine sa course à plus de 160 o de sa position initiale. Le virage à 180 o peut être effectué en un seul mouvement («virage instantané») ou en une série de petits mouvements, pourvu que la personne évaluée maintienne son équilibre sur les roues arrière tout au long du virage. Il est permis à la personne évaluée de reposer au sol les roues avant entre les virages à gauche et à droite, mais ce n est pas obligatoire. Scores à consigner : Se tenir en équilibre sur les roues arrière et pivoter vers la gauche Se tenir en équilibre sur les roues arrière et pivoter vers la droite Conseils d entraînement : La personne évaluée est d abord encouragée à bien maîtriser l équilibre en position stationnaire (n o 49). L usager de fauteuil roulant doit garder son corps mou et laisser ses mains faire le travail. L usager de fauteuil roulant doit laisser ses mains se déplacer à l opposé l une de l autre, en tirant vers l arrière avec l une et en poussant vers l avant avec l autre. Il peut s avérer utile que l usager de fauteuil roulant commence avec de petits mouvements de la main en augmentant progressivement leur ampleur. Pour le virage instantané, l usager de fauteuil roulant positionne l une de ses mains très à l avant du cerceau de conduite et l autre très à l arrière. Par la suite, l usager de fauteuil roulant effectue un seul mouvement, souple et de force modérée, pour faire pivoter le fauteuil roulant. Éléments à considérer par l aidant : L aidant doit garder les pieds à l intérieur du cercle. L aidant doit faire attention pour ne pas que les pieds de l usager de fauteuil roulant heurtent quoi que se soit.

106 WSP-F Version er février Classification nº Nom Niveau d habileté Groupe d habileté Se tenir en équilibre sur les roues arrière (wheelie) Habiletés individuelles 54 Se tenir en équilibre sur les roues arrière et tourner à gauche en propulsion avant Avancé 55 Se tenir en équilibre sur les roues arrière et tourner à droite en propulsion avant 56 Se tenir en équilibre sur les roues arrière et tourner à gauche en propulsion arrière 57 Se tenir en équilibre sur les roues arrière et tourner à droite en propulsion arrière Description : La personne évaluée se met en équilibre sur les roues arrière et tourne à gauche et à droite en propulsion avant et arrière. Justification : Cette habileté est utile pour franchir des obstacles dans un espace restreint. Préalables : Pour toutes les habiletés : Se tenir en équilibre sur les roues arrière en position stationnaire (nº 49). Pour les habiletés Tourner en propulsion avant : l'habileté Se tenir en équilibre sur les roues arrière et se déplacer vers l avant (nº 50). Pour les habiletés Tourner en propulsion arrière : L'habileté Se tenir équilibre sur les roues arrière et se déplacer vers l arrière (nº 51). Regroupements d'habiletés : Aucun. Matériel suggéré et configuration : Le même matériel et la même configuration que pour les habiletés Effectuer un virage en mouvement (nº 18 à 21). Une sangle de retenue. Position de départ : L'usager de fauteuil est assis dans le fauteuil roulant face à la ligne de départ et les essieux des roues de tête (avant ou arrière) sont placés derrière la ligne. Position du pareur : Il doit se tenir derrière le fauteuil roulant avec la sangle de retenue. Directives à la personne évaluée : «Mettez-vous en équilibre sur les roues arrière. Maintenant, propulsez-vous vers l'avant (ou à reculons) afin de tourner à gauche (ou à droite) pour contourner cet angle (indiquer l'angle), tout en restant dans cet espace (indiquer l'espace)». Si la personne évaluée n a pas franchi la ligne d arrivée alors qu elle a effectué les virages, l'évaluateur peut lui demander de continuer («Continuez jusqu'à ce que

107 WSP-F Version er février vous ayez franchi la ligne») sans pénalité. Note : L'ordre des directives peut varier selon le type d'angles utilisés (angle simple ou paire d'angles en T). Pour la paire d'angles en T, il convient d'utiliser l'ordre suivant : vers l'avant à gauche, à reculons à droite, vers l'avant à droite et à reculons à gauche. Éléments à considérer pour le Questionnaire : Scénario proposé : «Pouvez-vous contourner cet angle en vous déplaçant en propulsion avant (ou arrière) en équilibre sur les roues arrière? De quelle manière? Est-ce que ce sera la même chose pour le côté gauche et le côté droit?» Critères d'évaluation : La personne évaluée doit se mettre en équilibre sur les roues arrière avant que ces dernières ne franchissent la ligne de départ et maintenir cette position jusqu'à ce que les roues arrière franchissent la ligne d'arrivée. Les roues avant peuvent être reposées sur le sol entre les virages, mais ce n'est pas obligatoire. Autrement, ce sont les mêmes critères d'évaluations que l'habileté Se tenir en équilibre sur les roues arrière en position stationnaire (nº 49) et les habiletés Effectuer un virage en mouvement (nº 18 à 21). Scores à consigner : Se tenir en équilibre sur les roues arrière et tourner à gauche en propulsion avant Se tenir en équilibre sur les roues arrière et tourner à droite en propulsion avant Se tenir en équilibre sur les roues arrière et tourner à gauche en propulsion arrière Se tenir en équilibre sur les roues arrière et tourner à droite en propulsion arrière Conseils d'entraînement : Généralement, l'usager de fauteuil roulant devrait utiliser la main située à l'extérieur de la courbe pour tourner, et la main située à l'intérieur de la courbe pour maintenir son équilibre. Quand l'usager de fauteuil roulant est prêt à tourner, il doit ralentir la roue intérieure et pousser la roue extérieure. L'usager de fauteuil roulant doit s'assurer que l'essieu intérieur soit rendu vis-à-vis de l'angle avant d'amorcer son virage. Éléments à considérer par l'aidant : L'aidant doit garder ses pieds, de même que le fauteuil roulant, à l'intérieur des limites prévues. L'aidant ne doit pas laisser les pieds de l'usager de fauteuil roulant heurter quoi que ce soit.

108 WSP-F Version er février Remerciements Cet ouvrage a été rendu possible grâce aux travaux de recherche, aux notes de cours et aux manuels d'entraînement de grande qualité qui ont été publiés par nos collègues. La bibliographie complète est impossible à citer ici, mais elle est largement décrite dans les listes de référence de nos travaux publiés à propos du Wheelchair Skills Program et de sa version canadienne-française (voir notre site Web). Le WSP a été élaboré à des fins de recherche à l'université Dalhousie et pour utilisation clinique au Clinical Locomotor Function Laboratory du Queen Elizabeth II Health Sciences Centre. Nous tenons à remercier les patients, les physiothérapeutes, les ergothérapeutes et les physiatres du Queen Elizabeth II Health Sciences Centre pour leur aide précieuse. L adaptation canadienne-français du WSP, le Programme, a été réalisée afin de permettre une diffusion plus élargie. Cette traduction a été réalisée par une équipe de l Université Dalhousie, de l Université de Montréal et de l Université Laval. Un bon nombre de personnes ont procuré leurs conseils et leur aide tout au long de l'élaboration du WSP et de la traduction canadienne-française. De ceux-là, nous aimerions remercier tout spécialement Janneke Swuste, Don MacLeod, Angela MacPhee, Anna Coolen, Jamie Bonaparte, Cher Smith, Krista Best, Judy Lugar, Debbie Dupuis, Kara Thompson, Jennifer Landry, Diane McKenzie, Corey Adams, Allison Newton, Anita Mountain, Deborah Thibault, Naomi Mifflen, Casey Corkum, Kim Parker, François Routhier, Rebecca Walker, Amanda Machado, Louise Demers, Claude Vincent, Chantal Guérette, Danièle Dessureault, David Westwood et Carolyne Belzile. L'aide financière requise pour l élaboration du WSP a été fournie par le Conseil de recherches médicales du Canada, les Instituts de recherche en santé du Canada, le Faculty of Medicine Summer Student Research Fund de l'université Dalhousie, la Nova Scotia Health Research Foundation, le Queen Elizabeth II Health Sciences Centre Research Fund et la University Internal Medicine Research Foundation. La traduction canadienne-française du WSP a été financée par l Institut du vieillissement des Instituts de recherche en santé du Canada, le Réseau provincial de recherche en adaptation-réadaptation du Fonds de la recherche en santé du Québec, la Nova Scotia Health Research Foundation, la Fondation pour la recherche sur la moelle épinère et le Réseau québécois de recherche sur le vieillissement.

109 WSP-F Version er février Annexe 1 Évaluation des habiletés en fauteuil roulant version questionnaire (Questionnaire) (Version 3.2) : Scénarios proposés Note : Les directives générales et les critères d'évaluation sont mentionnés au début de ce guide. La consignation des scores et des commentaires s'effectue à l'aide des formulaires de collectes de données de l'évaluation et du Questionnaire. Le texte en italique et entre guillemets ci-dessous est le texte proposé à l'intervieweur. Si les exemples de configuration proposés s'avèrent inadéquats pour la personne interviewée (ex. : dans un pays en développement), il faudra établir une version plus appropriée. En plus du scénario proposé, des précisions supplémentaires et des questions de suivi peuvent être utilisées afin de s'assurer que la personne évaluée comprend parfaitement chaque question et que l'intervieweur comprend ses réponses. Introduction et directives à la personne évaluée : «Je vais vous poser des questions à propos d'une variété d'habiletés requises pour l'utilisation d un fauteuil roulant. Le niveau de difficulté de ces habiletés varie, allant des habiletés les plus faciles, comme actionner les freins, aux habiletés plus difficiles qui nécessitent de se positionner sur les roues arrière, soit faire un «wheelie», et qui sont exercées à l extérieur, comme monter et descendre des rampes d accès. Si la question est à propos d une activité que vous êtes incapable de réaliser, je préférerais que vous le disiez plutôt que d essayer de donner la bonne réponse. De plus, j aimerais que vous me disiez si, pour certaines habiletés, vous avez besoin de l assistance d une autre personne ou d un aidant. N hésitez pas à poser des questions si quelque chose ne vous semble pas clair. Est-ce que vous avez des questions avant que nous commencions?» Si l entrevue est menée en personne, veuillez ajouter : «N hésitez pas à me faire une démonstration de la manière dont vous voulez exercer une habileté si vous préférez cela à une explication.» Manipuler les freins Équipement : «Est-ce que votre fauteuil roulant a des freins»? Nº 1 et 2) Actionner le frein : «Pouvez-vous actionner les freins? De quelle manière? Est-ce que ce sera la même chose pour les deux côtés?» Nº 3 et 4) Relâcher le frein : «Pouvez-vous relâcher les freins? De quelle manière? Est-ce que ce sera la même chose pour les deux côtés?» Manipuler les appuis-bras Équipement: «Est-ce que votre fauteuil roulant a des appuis-bras? Sont-ils amovibles?» Nº 5 et 6) Dégager les appuis-bras: «Pouvez-vous dégager les appuis-bras? De quelle manière? Est-ce que ce sera la même chose pour les deux côtés? Nº7 et 8) Replacer les appuis-bras : «Pouvez-vous replacer les appuis-bras? De quelle

110 WSP-F Version er février manière? Est-ce que ce sera la même chose pour les deux côtés?» Manipuler les appuis-pieds Équipement: «Est-ce que votre fauteuil roulant a des appuis-pieds? Sont-ils amovibles?» Nº 9 et 10) Dégager les appuis-pieds: «Pouvez-vous dégager les appuis-pieds? De quelle manière? Est-ce que c'est la même chose des deux côtés?» Nº 11 et 12) Replacer les appuis-pieds: «Pouvez-vous replacer les appuis-pieds? De quelle manière? Est-ce que c'est la même chose des deux côtés?» Se déplacer Équipement: «Est-ce que votre fauteuil roulant a des roues anti-bascules (également appelées «anti-basculants») à l arrière?» Nº 13) Se déplacer vers l'avant: «Pouvez-vous déplacer votre fauteuil roulant en ligne droite vers l'avant sur une surface plane de 10 m? De quelle manière?» Nº 14) Traverser une rue: «Pouvez-vous déplacer votre fauteuil roulant pour traverser une rue à deux voies dans l'intervalle de temps entre les feux rouge et vert? De quelle manière?» Nº 15) Se déplacer à reculons: «Pouvez-vous déplacer votre fauteuil roulant en ligne droite à reculons sur une distance de 5 m? De quelle manière?» Pivoter Nº16 et 17) Pivoter : «Si vous vous trouviez dans un espace juste assez grand pour votre fauteuil roulant, pourriez-vous le faire pivoter pour faire face à la direction opposée? De quelle manière? Est-ce que c'est la même chose des deux côtés?» Effectuer un virage en mouvement Nº18 et 19) Tourner en propulsion avant : «Lorsque vous propulsez votre fauteuil vers l'avant, pouvez-vous aussi contourner un angle? De quelle manière? Est-ce que c'est la même chose des deux côtés?» Nº20 et 21) Tourner en propulsion arrière : «Lorsque vous propulsez votre fauteuil à reculons, pouvez-vous aussi contourner un angle? De quelle manière? Est-ce que c'est la même chose des deux côtés?» Manœuvrer le fauteuil roulant latéralement Nº 22 et 23) «Imaginez que vous êtes assis dans votre fauteuil roulant et que d'un côté il y a une fenêtre située à environ 30 cm (ou 1 pied). Pourriez-vous déplacer votre fauteuil roulant de façon à ce qu'il soit juste à côté de cette fenêtre? De quelle manière? Est-ce que ce serait la même chose si vous le faisiez de l'autre côté?» Atteindre un objet Nº 24) Atteindre un objet au sol : «Imaginez que vous êtes assis dans votre fauteuil roulant et que vous avez laissé tomber quelque chose sur le sol (ex. : un cahier). Pouvez-vous atteindre le sol pour le ramasser? De quelle manière?»

111 WSP-F Version er février Nº 25) Atteindre un objet élevé : «Imaginez-vous maintenant que vous êtes assis dans votre fauteuil roulant et que vous devez atteindre quelque chose au-dessus de votre tête (ex. : un bouton d'ascenseur ou une assiette placée dans le bas d'une armoire de cuisine). Pouvez-vous faire cela? De quelle manière?» Se transférer Nº 26) Se transférer à partir du fauteuil roulant : «Pouvez-vous vous transférer de votre fauteuil roulant à une autre surface (ex. : un lit ou un siège)? De quelle manière?» Nº 27) Se transférer vers le fauteuil roulant : «Pouvez-vous vous transférer vers votre fauteuil roulant? De quelle manière?» Plier et déplier le fauteuil roulant Équipement : «Est-ce que votre fauteuil roulant est pliable?» Nº 28) Plier le fauteuil roulant : «Pouvez-vous le plier? De quelle manière?» Nº 29) Déplier le fauteuil roulant : «Pouvez-vous déplier votre fauteuil roulant? De quelle manière?» Franchir une porte Nº 30) Franchir une porte en la poussant : «Imaginez une porte s'ouvrant en s éloignant de vous. Pouvez-vous ouvrir une porte comme celle-là, la franchir et ensuite la fermer derrière vous? De quelle manière?» Nº 31) Franchir une porte en la tirant : «Imaginez une porte s'ouvrant en tirant vers vous. Pouvez-vous ouvrir une porte comme celle-là, la franchir et ensuite la fermer derrière vous? De quelle manière?» Franchir un obstacle Nº 32) Franchir un obstacle de 2 cm de hauteur : «Pouvez-vous propulser votre fauteuil roulant par-dessus un obstacle d'une hauteur de 2 cm (ex. : un seuil de porte)? De quelle manière?» Nº 33) Franchir un obstacle de 13 cm de hauteur : «Pouvez-vous pousser votre fauteuil roulant par-dessus un obstacle d'une hauteur de 13 cm (ex. : une branche d'arbre ou des rails de chemin de fer)? De quelle manière?» Traverser une pente Nº 34 et 35) «Imaginez que vous êtes sur le point de traverser une pente (ex. : une côte ou une entrée de cours) et que vous vous rendez compte que votre fauteuil roulant commence à être entraîné vers le bas. Êtes-vous capable de le maîtriser pour qu'il roule en ligne droite? De quelle manière? Est-ce que c'est la même chose pour les pentes des deux côtés?» Rouler sur une surface offrant de la résistance Nº 36) Rouler sur du tapis : «Pouvez-vous pousser votre fauteuil roulant sur une surface molle (comme un tapis épais)? De quelle manière?» Nº 37) Rouler sur du gravier : «Pouvez-vous pousser votre fauteuil roulant sur du gravier? De quelle manière?»

112 WSP-F Version er février Franchir des trous Nº 38) Franchir un trou de 15 cm de longueur : «Imaginez que vous propulsez votre fauteuil roulant et que vous rencontriez un petit trou de la largeur de votre fauteuil roulant, d'environ 5 cm de profondeur et de la longueur d'un livre (c'est-à-dire 15 cm). Pouvez-vous propulser le fauteuil roulant pour traverser un trou de ce genre? De quelle manière?» Nº 39) Franchir un trou de 30 cm de longueur : «Imaginez-vous maintenant que le trou est plus long encore, soit approximativement le double de la longueur du trou précédent (c'est-àdire 30 cm). Pouvez-vous propulser le fauteuil roulant pour traverser un trou de ce genre? De quelle manière?» Monter et descendre une pente Nº 40) Monter une pente de 5 : «Pouvez-vous monter une pente modérée (5 ) avec votre fauteuil roulant (ex. : une rampe d'accès pour fauteuil roulant)? De quelle manière?» Nº 41) Descendre une pente de 5 : «Pouvez-vous descendre une pente modérée (5 ) avec votre fauteuil roulant (ex. : une rampe d'accès pour fauteuil roulant)? De quelle manière?» Nº 42) Descendre une pente de 7.5 en propulsion avant et en équilibre sur les roues arrière : «Pouvez-vous descendre une pente escarpée (7.5 ) en mettant le fauteuil roulant en équilibre sur les roues arrière? De quelle manière?» Négocier un dénivellement Nº 43) Négocier un dénivellement de 5 cm en montée : «Pouvez-vous gravir un léger dénivellement avec votre fauteuil roulant (ex. : une bordure de 5 cm)? De quelle manière?» Nº 44) Négocier un dénivellement de 5 cm en descente : «Pouvez-vous descendre un léger dénivellement avec votre fauteuil roulant (ex. : une bordure de 5 cm)? De quelle manière?» Nº 45) Négocier un dénivellement de 15 cm en montée : «Pouvez-vous gravir un grand dénivellement avec votre fauteuil roulant (ex. : une bordure de 15 cm)? De quelle manière?» Nº 46) Négocier un dénivellement de 15 cm en descente : «Pouvez-vous descendre un grand dénivellement avec votre fauteuil roulant (ex. : une bordure de 15 cm)? De quelle manière?» Nº 47) Négocier un dénivellement de 15 cm en descente en se tenant en équilibre sur les roues arrière : «Pouvez-vous descendre un grand dénivellement avec votre fauteuil roulant (ex. : une bordure de 15 cm) en équilibre sur les roues arrière? De quelle manière?» Se tenir en équilibre sur les roues arrière sans les mains Nº 48) «Savez-vous ce qu'est un wheelie? Pouvez-vous mettre le fauteuil roulant en équilibre sur les roues arrière et placer vos mains sur vos genoux? De quelle manière?» Se tenir en équilibre sur les roues arrière et en position stationnaire Nº 49) «Pouvez-vous vous mettre en équilibre sur les roues arrière et maintenir cette position pendant dix secondes? De quelle manière?»

113 WSP-F Version er février Se tenir en équilibre sur les roues arrière et se déplacer vers l avant et vers l arrière Nº 50) Se tenir en équilibre sur les roues arrière et se déplacer vers l avant: «Pouvez-vous propulser votre fauteuil roulant vers l'avant sur une distance de 5 m (ex. : pour traverser une pièce) en équilibre sur les roues arrière? De quelle manière?» Nº 51) Se tenir équilibre sur les roues arrière et se déplacer à reculons: «Pouvez-vous propulser votre fauteuil roulant à reculons sur une distance de 5 m (ex. : pour traverser une pièce) en équilibre sur les roues arrière? De quelle manière?» Se tenir en équilibre sur les roues arrière et tourner sur place Nº 52 et 53) «Tout en maintenant votre équilibre sur les roues arrière, pouvez-vous tourner votre fauteuil roulant sur lui-même de sorte qu'il soit face à la direction opposée, c'est-à-dire, effectuer un virage à 180 degrés? De quelle manière? Est-ce que ce sera la même chose pour le côté gauche et le côté droit?» Se tenir en équilibre sur les roues arrière et tourner en propulsion Nº 54 et 55) Se tenir en équilibre sur les roues arrière et tourner en propulsion avant : «Pouvez-vous contourner cet angle en vous déplaçant en propulsion avant en équilibre sur les roues arrière? De quelle manière? Est-ce que ce sera la même chose pour le côté gauche et le côté droit?» Nº 56 et 57) Se tenir en équilibre sur les roues arrière et tourner en propulsion arrière: «Pouvez-vous contourner cet angle en vous déplaçant en propulsion arrière en équilibre sur les roues arrière? De quelle manière? Est-ce que ce sera la même chose pour le côté gauche et le côté droit?»