L a p r é v e n t i o n p r i m a i r e d e l a D M L A Dr BOULET JF 2009

Transcription

1 La prévention primaire de la D M L A

2 La prévention primaire de la Définition DMLA Stades de la prévention Moyens de la prévention L identification des facteurs de risque La mise au point des tests de prédisposition génétique Mesures hygiéno-diététiques et micronutrition

3 La prévention La prévention consiste à anticiper des phénomènes risquant de provoquer ou d aggraver des problèmes de santé. A chaque stadede la prévention, différents moyens peuvent être utilisés.

4 Stades de la prévention Trois stades de prévention Prévention primaire : permet d éviter l apparition d une maladie chez les sujets qui n ont encore jamais présenté de manifestation de cette maladie Prévention secondaire : consiste à limiter les conséquences néfastes de la maladie Prévention tertiaire : tente de réduire les complications évolutives

5 Les moyens de la prévention Trois moyens de prévention Information du public, Formation en santé publique, Education pour la santé

6 DMLA et prévention primaire La prévention primaire repose sur : L identification des facteurs de risque La mise au point de tests de prédisposition génétique Mesures hygiéno-diététiques et micronutrition

7 DMLA et prévention primaire Les facteurs de risque

8 Les facteurs de risque Le tabagisme La surcharge pondérale Les antécédents familiaux

9 Les facteurs de risque Le tabagisme

10 Le tabagisme Facteur le plus souvent retrouvé dans toutes les études, dans toutes les formes de DMLA, Multiplie par 6 pour un patient fumeur, le risque de DMLA exsudative, par 3 pour un ancien fumeur, Le risque persiste jusqu à 20 ans après l arrêt du tabac

11 Les facteurs de risque Le tabagisme La surcharge pondérale

12 La surcharge pondérale Détermine un risque relatif compris entre 2 et 2,5 pour les individus de masse corporelle supérieure à 25. Le profil nutritionnel module le risque de DMLA, avec un risque inversement corrélé à la consommation en vitamines anti-oxydantes, en lutéine, et en oméga-3.

13 Les facteurs de risque Le tabagisme La surcharge pondérale Les antécédents familiaux

14 Les antécédents familiaux Le risque de DMLA est multiplié par 3 à 4 selon les études en présence d antécédents familiaux de DMLA dans la famille proche (parents, fratrie)

15 DMLA et prévention primaire La prévention primaire repose sur : L identification des facteurs de risque La mise au point de tests de prédisposition génétique

16 Les tests de prédisposition génétique Les gènes CFH et HTRA1 Deux gênes de prédisposition génétique Pour chacun, le risque relatif de DMLA est de 3 pour les sujets hétérozygotes et de 6 pour les sujets homozygotes

17 DMLA et prévention primaire La prévention primaire repose sur : L identification des facteurs de risque La mise au point de tests de prédisposition génétique Mesures hygiéno-diététiques et micronutrition

18 Hygiène et micronutrition Lutte contre le tabagisme et la surcharge pondérale Consommation de : Poisson, 3 fois par semaine, Légumes verts, 3 fois par semaine, Fruits riches en vitamine C et E, quotidiennement

19 Hygiène et micronutrition Les antioxydants : Réduction du risque de 25%, d évolution vers une forme avancée de la DMLA sur une durée de 5 ans Association de hautes doses de Vitamine C, E, béta-carotène, et de zinc Effet protecteur pour les patients Au stade 4 (perte de la vision centrale sur un œil) Au stade 3 (larges drusens ou atrophie géographique sans atteinte centrale)

20 Hygiène et micronutrition Acides gras oméga 3, et le DHA : Rôles structurel, fonctionnel et protecteur, Alimentation occidentale déficiente en oméga 3 et surchargée en oméga 6 Relation inverse entre la consommation de DHA et l incidence de la DMLA Réduction de 30 à 50% du risque de DMLA, en présence d une consommation plus élevée de DHA

21 Hygiène et micronutrition Les pigments maculaires : La famille des caroténoïdes : lutéine, zéaxanthine, méso-zéaxanthine, composants naturels du pigment maculaire, sont apportés par l alimentation Réduction du risque de 43%, pour des sujets avec des taux sériques élevés de caroténoïdes