Nouveaux licenciés. Saison 2015/2016

Transcription

1 Nouveaux licenciés Pour effectuer votre demande de licence, veuillez SVP nous retourner impérativement un dossier complet au secrétariat du club avant le 30 juin (Voir dates Permanence) # La demande de licence de la Fédération Française de Football remplie et signée du licencié majeur ou du représentant légal du licencié mineur. Veuillez faire signer et cacheter par votre médecin généraliste. # La feuille de renseignements parents. # Une photocopie d une pièce officielle d Identité rectoverso. # Une photo d identité couleur récente. # L autorisation parentale signée (pour les moins de 18 ans). # Les cotisations (Merci de bien préciser votre mode de règlement). # Pour toute demande d attestation (CAF, CE,...), joindre svp une enveloppe timbrée avec votre adresse complète.

2 Renouvellement de licence Pour effectuer votre renouvellement de licence, veuillez SVP nous retourner impérativement un dossier complet au secrétariat du club avant le 30 juin (Voir dates Permanence) # La demande de licence de la Fédération Française de Football remplie et signée du licencié majeur ou du représentant légal du licencié mineur. Veuillez faire signer et cacheter par votre médecin généraliste. # La feuille de renseignements parents. # Une photo d identité couleur récente ( si cela est indiqué sur votre enveloppe). # L autorisation parentale signée (pour les moins de 18 ans). # Les cotisations (Merci de bien préciser votre mode de règlement). # Pour toute demande d attestation (CAF, CE,...), joindre svp une enveloppe timbrée avec votre adresse complète.

3 Feuille de renseignements Parents (Merci de cocher la case correspondante) Père : Mère : Nom :.. Prénom :... Adresse :.... Ville : Code Postal :... Téléphone domicile :.... Téléphone portable :... Profession :.. Adresse mail :.... Commentaires particuliers : Père : Mère : Nom :.. Prénom :... Adresse :.... Ville : Code Postal :... Téléphone domicile :.... Téléphone portable :... Profession :.. Adresse mail :.... Commentaires particuliers :

4 Autorisation parentale Droit à l image Je soussigné,..., donne mon accord pour que les photos de moi ou mon enfant qui pourraient être prises tant individuellement que collectivement lors de la pratique de son sport puissent être publiées dans la presse, site internet du club ou dans tout autre support à but noncommercial. Je n autorise pas à ce que des photographies de moi ou de mon enfant soient publiées sur le site internet du Club ou dans la presse. Autorisation de transport Je soussigné,..., autorise mon enfant à être transporté par le club de Monts d or Azergues foot lors de ses déplacements sportifs Je n autorise pas mon enfant à être transporté par le club de Monts d or Azergues foot lors de ses déplacements sportifs Date et lieu Signature

5 COTISATIONS Cette cotisation comprend : L assurance Fédérale de base, les frais de licence et les frais d engagements d équipes. L encadrement et la participation aux séances d entrainements et aux matchs. Le matériel et les locaux mis à disposition par le club. Les maillots et équipements. La dotation par licencié (short, chaussettes, survêtement, polo et sac de sport (U13Seniors), maillot d entrainement (U7U11). Règlement de la cotisation : La cotisation totale doit être rendue a la remise du dossier licence au secrétariat! L encaissement des chèques peut être échelonné sur 3 mois. (Sept, Oct, Nov) Pour les licences rendues après le 1 er novembre : l encaissement se fera sur 2 mois maximum Pour les licences rendues après le 1 er décembre : l encaissement se fera en une seule fois Catégorie Année 1 fois 2 fois 3 fois U6 U7 Né en 2009/ U8 U9 Né en 2007/ U10 U11 Né en 2005/ U12 U13 Né en 2003/ U14 U15 Né en 2001/ U16 U17 Né en 1999/ U18 U19 Né en 1997/ U20 Séniors A partir de Merci de préciser : Taille :..cm Poids : kg Tout dossier incomplet ne sera pas traité.