CGSLB. Assurance hospitalisation gratuite pour chaque ouvrier de la construction

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1 S Y N D I C A T L I B E R A L Assurance hospitalisation gratuite pour chaque ouvrier de la construction

2 À l heure actuelle, l assurance hospitalisation est un énorme plus pour chaque famille. En effet, les frais d hospitalisation peuvent être très élevés et l assurance hospitalisation est extrêmement chère. Grâce à cette assurance, les frais d hospitalisation non pris en charge par votre mutuelle, sont remboursés. Une assurance hospitalisation via votre travail - est un avantage extra-légal intéressant. Vous économisez ainsi les frais d une assurance hospitalisation personnelle. De plus, vous ne devez pas payer d impôts pour l assurance hospitalisation de votre entreprise. Depuis le 1er janvier 2010, si vous avez une ancienneté de 6 mois dans le secteur de la construction, vous êtes automatiquement assuré. Cette assurance ne vous coûte rien. C est le secteur de la construction qui paie les primes. Lorsque vous êtes affilié à l assurance hospitalisation du secteur de la construction, vous recevez une carte Médi- Assistance. Celle-ci constitue la preuve que vous êtes assuré et reprend toutes les données dont vous avez besoin durant une hospitalisation. Cette carte vous permet de demander à AG Insurance de payer directement la facture à l hôpital. Vous n avez donc plus besoin d avancer l argent. Attention Vous perdez les avantages de l assurance hospitalisation sectorielle lorsque cela fait 6 mois que vous ne travaillez plus dans le secteur de la construction. Le Fonds de sécurité d existence vous en informera par courrier. Il y expliquera comment vous pouvez, à partir de ce moment, poursuivre à vos frais l assurance hospitalisation à titre individuel auprès de l assureur. Si vous avez encore des questions, n hésitez pas à contacter votre secrétariat local. Nos collaborateurs sont à votre disposition pour vous aider et vous donner des informations supplémentaires. Peter Börner Responsable National Cette brochure est une publication de la, votre organisation syndicale, la voix du bon sens. Sources : Site internet : De plus, lorsque vous êtes malade, vous aimez vous en remettre à une personne de confiance. Vous pouvez donc choisir vous-même votre médecin traitant, l hôpital, et le type de chambre. 2

3 Quels sont les frais couverts? Lorsque vous êtes admis à l hôpital, l assurance paie la plupart des frais : les frais liés à l opération ; le supplément requis pour une chambre ; les honoraires des médecins ; les médicaments et les consultations 1 mois avant et 3 mois après l hospitalisation ; les frais occasionnés lors d une intervention à l hôpital de jour. Tous les frais pour le traitement de 30 maladies graves : - Sida, la sclérose latérale amyotrophique (SLA), la brucellose, la méningite cérébrospinale, le choléra, le diabète, la diphtérie, l encéphalite, le cancer, la leucémie, la malaria, le charbon, la mucoviscidose, la sclérose en plaques (SEP), l affection rénale traitée par dialyse, la variole, la poliomyélite, la dystrophie musculaire progressive, le tétanos, la tuberculose, le typhus, l hépatite virale, la fièvre typhoïde et paratyphoïde, la maladie d Alzheimer, la maladie de Creutzfeldt Jakob, la maladie de Crohn, la maladie de Hodgkin, la maladie de Parkinson, la maladie de Pompe. Interventions Remboursement des frais d hospitalisation les frais de séjour ; les honoraires médicaux ; les frais d examens, traitements et médicaments ; les frais de prothèses et d appareils orthopédiques, à condition : qu ils entrent en compte pour une intervention légale ; que les frais aient été exposés pendant l hospitalisation et présentent un lien direct avec la cause de celle-ci. les frais d un transport approprié vers l hôpital également par hélicoptère, à condition : qu un certificat médical prouve qu une admission urgente à l hôpital était nécessaire. les frais de séjour du donneur lorsque l assuré subit une transplantation d organe ou de tissu ; les coûts des soins palliatifs ; les frais de la chirurgie plastique ayant une fonction médicale et/ou réparatrice; les frais de matériel médical ; les frais de morgue si la facture de l hospitalisation les mentionne. Attention Ce n est que si vous optez pour une chambre individuelle que vous payez vous-même 200 EUR. Pour une chambre à deux lits ou une chambre commune, vous ne devez rien payer. En cas d hospitalisation pour une affection psychique ou psychiatrique ou pour une dépression, le remboursement est limité à une période de 2 ans maximum interrompue ou non. Remboursement des soins ambulatoires avant ou après l hospitalisation Votre assurance hospitalisation rembourse également les frais exposés durant le mois précédant et les trois mois suivant l hospitalisation. Ceux-ci doivent toutefois avoir un lien direct avec l hospitalisation : soins médicaux ambulatoires ; médicaments prescrits pour la période ci-dessus ; prothèses et appareils orthopédiques s ils entrent en compte pour une intervention légale. 3

4 Les frais de transports ainsi que le prix d achat ou de location de matériel médical ne sont pas remboursés. Remboursement des soins ambulatoires pour les maladies graves L assurance hospitalisation rembourse les frais de traitement de 30 maladies graves : soins médicaux ambulatoires ; médicaments ; prothèses et appareils orthopédiques s ils entrent en compte pour une intervention légale; prix de location de matériel médical. Les frais de transports ne sont pas remboursés. Quels sont les risques qui ne sont pas couverts? des soins ou traitements esthétiques sauf si le médecin conseil de la compagnie d assurance estime que l intervention est médicalement justifiée ; des cures, telles que les cures de thermalisme, la thalassothérapie, l hygiénodiététique; de l assistance, de la garde ou de l entretien de l affilié; des traitements anticonceptionnels tel que la stérilisation ; des traitements de procréation médicalement assistée telles que l insémination artificielle et la fertilisation in vitro ; des check-up, des examens de dépistage préventifs. blessures résultants d un acte intentionnel ou d une tentative de suicide ; blessures résultant d un acte téméraire sauf si vous posez celui-ci dans le but de sauver quelqu un ; blessures résultant d une participation volontaire à un crime ou à un délit ; blessures qui sont la conséquence directe ou indirecte de l alcoolisme, de la toxicomanie ou de l usage abusif de médicaments ; blessures résultant de l ivresse, de l intoxication alcoolique ou de l usage de stupéfiants. Certains traitements sont remboursés uniquement lorsque vous avez un rapport du médecin prouvant leur nécessité. Et si le médecin conseil de la compagnie d assurance marque son accord : reconstruction mammaire indépendamment de la cause ; traitement des maxillaires ; interventions chirurgicales en vue de la perte de poids. Que dois-je encore payer? frais non-médicaux (comme la facture de téléphone) ; frais pour une chambre individuelle : vous payez pour cela 200 EUR. Hospitalisation sans souci à l étranger Vous êtes couvert par l assurance hospitalisation même lorsque vous vous trouvez à l étranger. Si vous vous retrouvez brusquement à l hôpital, téléphonez dans les 24 heures au numéro qui se trouve au verso de votre carte Médi-Assistance. 4

5 L assurance rembourse une série de frais et prévoit l assistance nécessaire : l ambulance si elle a été commandée par le médecin local. Les frais de recherche et de sauvetage sont remboursés jusqu à EUR. Si l action de sauvetage a été organisée par les autorités locales compétentes ou les organismes officiels de secours. Le team médical de la compagnie d assurance veille à la meilleure assistance médicale en prenant contact avec le médecin traitant étranger. Si nécessaire, un médecin ou une équipe médicale belge se rendent à l étranger afin de vous assister. La compagnie d assurance envoie sur demande de l instance médicale compétente des médicaments, prothèses ou lunettes lorsque ceux-ci ne peuvent être trouvés qu en Belgique. Le prix d achat et les éventuels frais de douane sont à votre charge. Vous êtes rapatrié dans un hôpital mieux équipé ou plus proche de votre domicile. En cas de décès, la compagnie d assurance règle les frais de rapatriement et prend en charge certains frais. Si vous ne pouvez pas être déplacé au cours des cinq premiers jours, la compagnie d assurance rembourse les frais de séjour supplémentaire de votre compagnon de voyage maximum 10 jours à 65 EUR la nuit. Ou elle paie le voyage aller et retour ainsi que les frais d hôtels d un membre de la famille résidant en Belgique maximum 10 jours à 65 EUR la nuit. La plupart des frais médicaux sont remboursés : les honoraires médicaux et chirurgicaux ; les médicaments prescrits par le médecin ou le chirurgien local ; l hospitalisation ; L hospitalisation à l étranger doit présenter un caractère urgent ou imprévisible ou un accord préalable doit avoir été conclu avec la Mutuelle. Autrement les frais médicaux ne sont pas remboursés par la compagnie d assurance. Certains frais ne le sont de toute façon pas : traitement esthétique ; médecine préventive et les cures thermales ; les traitements qui ne sont pas reconnus par la Sécurité sociale belge ; les appareils médicaux, prothèses, lunettes et lentilles de contact sauf s ils sont la conséquence de l hospitalisation à l étranger ; les frais médicaux entraînés par l abus d alcool ou de stupéfiants ou résultant d un acte téméraire ; les frais qui n ont pas été déclarés au moment de l hospitalisation. Hospitalisation Hospitalisation? Avertissez votre compagnie d assurance avant Deux semaines avant votre hospitalisation prévue, vous informez le service center d AG Insurance. Par téléphone au numéro 078/ vous retrouvez aussi ce numéro sur votre carte Médi-Assistance. Vous pouvez également le faire via le site Le service center vous fournit un document que vous remettez à l hôpital. Toutes les factures sont ainsi envoyées à AG Insurance. Vous ne devez avancer aucun frais médicaux. 5

6 Hospitalisation en urgence? Avertissez immédiatement votre compagnie d assurance Un malheur est vite arrivé. Vous ne savez donc pas planifier certaines hospitalisations. Si une hospitalisation urgente est nécessaire, informez-en le plus vite possible le service center d AG Insurance 078/ Votre compagnie d assurance s occupe alors de tout. Remboursements Carte Médi-Assistance Quelques semaines après votre affiliation, vous recevrez une carte Médi-Assistance. Votre carte Médi-Assistance constitue la preuve que vous êtes assuré. Conservez-la précieusement. Si vous voulez déclarer une hospitalisation, l information nécessaire à cet effet se trouve sur cette carte. Cette carte vous permet de demander à AG Insurance de payer directement la facture à l hôpital. Vous ne devez ainsi plus avancer de frais médicaux. Documents de remboursement Les frais médicaux que vous exposez avant et après votre période d hospitalisation, ou pour une maladie grave vous sont remboursés par après par AG Insurance. Vous pouvez demander le remboursement de cette manière : Complétez le document «Demande de remboursement de frais médicaux». Ce document vous permet de regrouper les frais de manière claire. Communiquez ce document avec les documents justificatifs (notes de frais, copie des aperçus de remboursement de la mutuelle) à : AG Insurance, Health Care, sinistres FSE Boulevard E. Jacqmain Bruxelles Le remboursement est effectué maximum 10 jours ouvrables après réception des documents. Contact Si vous souhaitez en savoir plus sur l assurance hospitalisation pour le secteur de la construction, vous pouvez vous adresser : à votre secrétariat local ; au service center d AG Insurance : par à l adresse [email protected] ; via la ligne info du Contact Office Health Care d AG Insurance : 02/ à Karima Meftah au FSE : ou [email protected] Au moment de l impression de cette brochure des groupes de travail sont en train de discuter des modalités concernant l octroi de l assurance aux membres de la famille domiciliés au même endroit. 6

7 S affilier À la Remplissez le formulaire d affiliation ci-dessous et renvoyez-le à votre secrétariat local : Nom : Prénom : Rue et n : Code postal : Localité : Téléphone : GSM: Date de naissance : Numéro de registre national : Etat civil : Nationalité : Langue: Statut : Nom entreprise: Rue et n : Code postal : Localité :. Où s affilier? q dans la commune où j habite q dans la commune où je travaille 7

8 La près de chez vous Boulevard Poincaré Bruxelles Tél. : 02/ Fax : 02/ [email protected] Brabant wallon [email protected] 1300 WAVRE Avenue des Déportés / JODOIGNE Chaussée de Tirlemont / NIVELLES Rue des Vieilles Prisons 7 067/ Zone de Bruxelles [email protected] 1000 BRUXELLES Boulevard Baudouin 11/1 02/ BRUXELLES Rue Richard Vandevelde 66 02/ BRUXELLES Boulevard Poincaré 72 02/ Charleroi [email protected] 6000 CHARLEROI Avenue des Alliés 8 071/ Hainaut central [email protected] 7000 MONS Boulevard Gendebien 9 065/ LA LOUVIERE Rue Charles Nicaise 1 064/ Hainaut occidental [email protected] 7500 TOURNAI Place Crombez / MOUSCRON Rue Aloïs Denreep 1 056/ COMINES Rue de la Gare / ATH Rue de l Esplanade 6 068/ ELLEZELLES Rue d Audenarde / LEUZE Grand Rue / Liège [email protected] 4000 LIEGE Boulevard Piercot 11 04/ WAREMME Place Ernest Rongvaux 1a 019/ HUY Avenue C. et L. Godin 5 085/ VERVIERS Rue de Bruxelles 35b 087/ Wallonie sud [email protected] 5000 NAMUR Rue Borgnet 12/1 081/ SAMBREVILLE Rue des 2 Auvelais 1 071/ ARLON Rue Général P. Molitor / / Editeur Responsable: Jan Vercamst, Bld. Poincaré Bruxelles - Ne pas jeter sur la voie publique