Utérus et annexes. Trompes utérines. Ovaires.

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Corinne Milot
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1 Chapitre 24 : UE MSfO - Anatomie du pelvis Utérus et annexes. Trompes utérines. Ovaires. Professeur Philippe CHAFFANJON Année universitaire 2011/2012 Université Joseph Fourier de Grenoble - Tous droits réservés.

2 L utérus Utérus: muscle creux, entre vessie et rectum siège de la nidation de l œuf fécondé déroulement de la grossesse et nutrition placentaire expulsion = accouchement préparation cyclique de la muqueuse ou endomètre différences entre nullipare et multipare

3 fond utérin péritoine ostium pavillon trompe Vue de péritonéal face de l utérus ovaire ligt. utéro-ovarien 25 mm corps ligt. rond 5 mm isthme mm col col face lat. G isthme

4 antéversion utérine = position normale Antéversion utérine Vue latérale gauche d une coupe sagittale médiane fond utérin ligt utéroovarien fond utérin ovaire col utérin ligt rond vessie vagin

5 ostium péritonéal pavillon Coupe du corps et du col utérin corne utérine cavité utérine = 2 à 3 ml ostium utérin endomètre myomètre péritoine ou F.pelvien viscéral orifice interne du col endocol (canal cervical) col ou cervix arbre de vie C.D.S. ou fornix latéral du vagin exocol jonction des muqueuses vagin

6 Toucher vaginal - colposcopie Toucher vaginal - colposcopie Nullipare punctiforme Multipare incisure lat. T.V : contact cartilagineux lèvre supérieure lèvre inférieure T.V : contact mou

7 Coupe sagittale passant par le plan C.D.S. vésico-utérin isthme médian C.D.S. de Douglas = C.D.S. recto-vaginal fond ventral Vessie C.D.S. ou fornix post du vagin caudal C.D.S ou fornix antérieur du vagin pathologie : «rétro version utérine» angle corps / col = 140

8 Col - Uretère - Vaisseaux uretère D 20 mm a. urétériques inf. 15 mm col a. vaginale courte CDS. latéral Col - Uretère - Vaisseaux

9 ligt lombo-ovarien: suspenseur Schéma d embryologie ovaire canal de Muller canal de Wolff gubernaculum ovarii abaisseur sinus uro-génital

10 Evolution presque finale des structures embryologiques ligt utéro-ovarien ligt lombo-ovarien & vx gonadiques utérus ligt rond vagin orifice inguinal vulve grande lèvre

11 Attaches de l utérus : prévention des prolapsus Attaches de l utérus : prévention des moyens d orientation : ligt. ronds + ligt. utéro-sacrés moyens de suspension : lames S.R.G.P. ligt rond prolapsus isthme lames sacrorecto-génitopubiennes vessie rectum ligt pubo-vésico -utérin ligt utéro-sacré

12 Attaches de l utérus : (suite) ligt de Mackenrodt (autour de l a.utérine) Attaches de l utérus : (suite) lames S.R.G.P m. releveurs moyens de soutien : m. releveurs + plancher du périnée moyens de suspension : lames S.R.G.P. + ligt. de Mackenrodt m. transverse du périnée

13 Attaches de l utérus : (fin) ligt rond Attaches de l utérus : (fin) vessie lames S.R.G.P f. de Halban col ligt de Mackenrodt f. recto-vaginal rectum N.F.C.P. moyens d orientation : ligt. ronds + ligt. utéro-sacrés moyens de soutien : m. releveurs + plancher du périnée moyens de suspension : lames S.R.G.P. + ligt. de Mackenrodt

14 a. du fond utérin a. tubaire médiale a. tubaire latérale Artères nombreuses avec trajet sinueux a. ovarienne a. ovarienne médiale a. ovarienne latérale a. du ligt rond a. utérine a. utérine a. vésicale inf. a. vaginale courte veines cf. schéma des parois a. vaginale longue artères nombreuses avec trajet sinueux

15 Circulation lymphatique de lφ pédicule la région rénal du lφ aortico-caves pelvis lφ iliaques communs ligt lombo-ovarien lφ du promontoire Ligt utéro-sacrés col lφ iliaques externes corps lφ de Leveuf et Godard ligt rond lφ inguinaux superficiels

16 péritoine La gonade féminine Ovaire en coupe ligne de Farre mésovarium péritoine Trompe ouverte 4mm musculeuse 2 couches muqueuse ciliée a. tubaire v. tubaire

17 Vue d ensemble (fécondation) des a. ovarienne annexes médiale de a. ovarienne lat. ampoule l utérus a. sur tubaire le lat. côté droit a. tubaire médiale pavillon ligt rond ostium péritonéal a. ovarienne utérus (nidation) frange de Richard ligt tubo-ovarien blanc nacré, noyau de pèche, cicatrices d ovulation ovaire (ovulation) ligt utéroovarien a. utérine a. tubaire moyenne longueur tubaire = 10 cm

18 Ovaire ligt droit, lombo-ovarien vue postérieure a. ovarienne latérale ovaire ligt tubo-ovarien ligne de Farre péritoine ligt utéro-ovarien ligt large a. ovarienne médiale Ovaire droit, vue postérieure

19 Vue de face des annexes gauches de ligt tubo-ovarien l utérus ligt lombo-ovarien a. ovarienne latérale arcade ovarienne ligt utéro-ovarien ligt rond arcade tubaire a. utérine

20 Plan de coupe sagittale

21 ligt lombo-ovarien a. et v. ovariens latéraux Intérieur de la cavité pelvienne pavillon arcade tubaire et mésosalpinx ligt rond + a. ovaire arcade ovarienne et mésovarium ligt de Mackenrodt a. utérine paramètre ou méso de l utérus uretère

22 ligt lombo-ovarien uretère a. iliaque commune Partie droite du pelvis féminin a. iliaque interne a. iliaque externe rectum ligt rond fossette de Krause ligt large fossette de Claudius a. obturatrice vessie a. utérine a. vésicale inf. vagin

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