Education Thérapeutique

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Charles Pierre
il y a 8 ans
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1 Asthme du nourrisson AKCR 12/10/2009 Education Thérapeutique Efficacité en pédiatrie Efficacité chez l adulte Conduite à tenir dans l asthme du nourrisson

2 Education thérapeutique Gestion optimale de la maladie Structurée, évolutive, personnalisée Individuelle ou collective multidisciplinaire Dans l asthme du nourrisson Centrée sur les parents Implication Contrat d éducation

collective multidisciplinaire Dans l asthme du

3 Education thérapeutique Prise en charge précoce Diagnostic précoce Asthme adulte Asthme nourrisson Rôle très important du Kiné Rôle d orientation Bilans L évolution de la maladie Discussion, orientation Eliminer un diagnostic différentiel Poser le diagnostic d asthme du nourrisson Débuter un traitement adapté

Bilans L évolution de la maladie Discussion, orientation Eliminer un

4 Début de l Education thérapeutique Contrôle de la maladie Diagnostic éducatif Compétences intellectuelles Compétences gestuelles Compétences de communication Contrôle de l environnement Asthme du nourrisson Récidives d au moins 3 épisodes Souvent suite d une bronchiolite Wheezing Toux Gêne respiratoire Intensité variable

Contrôle de l environnement Asthme du nourrisson Récidives d au moins 3 épisodes

5 Plan d Action Personnalisé Ordonnance Détaillée Expliquée Différenciée Rôle très important du kiné Comprendre la Pathologie Obstruction multifactorielle Inflammation (œdème) Bronchospasme Hyper sécrétion bronchique

Comprendre la Pathologie Obstruction multifactorielle

6 Comprendre la Pathologie Traitement Absence ou crises rares Liberté des voies aériennes Activités normales Contrôle de l asthme

7 Traitement de la crise Broncho-dilatateur de courte durée: contre le bronchospasme Corticoïdes par voie générale: contre l œdème +/- Drainage bronchique Traitement de fond Corticothérapie inhalée: première intention Bronchodilatateur de longue durée: deuxième intention +/- Antileucotriènes

bronchique Traitement de fond Corticothérapie inhalée: première

8 Traitement de fond Contrôle de l asthme Traitement à réviser Diminuer ou augmenter Hyper sécrétion bronchique Drainage bronchique Adapter le rythme des séances Rôle de surveillance

9 Signes de gravité Tirage Fatigue Baisse de l alimentation Coloration Bruits respiratoires, auscultation Fréquence respiratoire Réponse aux bronchodilatateurs Signes de gravité Reconnaitre Analyser Adapter le traitement Décider

auscultation Fréquence respiratoire Réponse aux

10 Début de crise Percevoir un changement Toux Rhino Ne pas attendre pour traiter Continuité des soins Traitement de fond: 1 mois, 3 mois, 6 mois Ne pas arrêter: risque de rechute Fin du traitement: contrôler Décision: arrêt, poursuite, fenêtre thérapeutique

1 mois, 3 mois, 6 mois Ne pas arrêter: risque de rechute Fin du

11 Maitrise Technique Grande implication des parents Puis de l enfant Montrer et apprendre les techniques Mouchage Très important Sphère ORL Point de départ des affections virales Arrêter les mèches en coton!

techniques Mouchage Très important Sphère ORL Point

12 Sérum physiologique Sérum physiologique

13 Sérum physiologique Désobstruction rhinopharyngée postérieure

14 DRP Mouchage antérograde

15 Mouchage volontaire Parfois dès l âge de 18 mois, 2 ans. Véritablement efficace vers 3 ans. Aérosolthérapie Rôle très important Chambre d inhalation Nombre de ventilation Ne pas compter 10 secondes Agiter et vérifier le spray Masque naso-buccale avant 4 ans Embout buccale vers 3 ou 4 ans

Aérosolthérapie Rôle très important Chambre d inhalation Nombre de

16 Aérosolthérapie

17 Le top! Aérosolthérapie Coopération. Ventilation à haut volume et bas débit.

18 Aérosolthérapie Attention aux fuites. Nébulisation Corticoïde ++ Bronchodilatateur Vérifier le bon fonctionnement La bonne observance ( nb/jour, tps) TRES CONTRAIGNANT Idem: embout buccale / naso-buccale Possibilité d apprentissage: aérosol + ventilation Inhalothérapie

fonctionnement La bonne observance ( nb/jour, tps) TRES

19 Nébulisation

20 Nébulisation Nébulisation

21 Conseils aux parents Position de couchage Humidifier, aérer la chambre Fractionner les repas, hydrater Maitrise de l environnement Eviction des facteurs déclenchant Améliore le contrôle Diminue la pression thérapeutique Peu explorer Décalage entre théorie et réalité Reconnaitre les situations à risques

22 Domicile Allergènes: acariens, poussières, moisissures Animaux, moquettes, feu de cheminée Hygiène: parents, fratrie, domicile Tabagisme passif Action inflammatoire Favorise les affections virales Sous estimé Dérange les parents

23 Extérieur Mode de garde: garde partagée, nourrice, assistante maternelle, crèche parentale, familiale, municipale, grands-parents, lieux de vacances Conditions climatiques Pollution atmosphérique Evaluation Suivi éducatif Révision, adaptation Pb rencontrés/ résolus Nb de crise, CNP, séances de kiné, d hospitalisation Incidence Gestion de la maladie/ choix familiaux

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