EQUIPES MOBILES D HYGIENE

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1 EQUIPES MOBILES D HYGIENE Maillage régional de l expertise en hygiène pour les EHPAD en Rhône Alpes Point sur la mise en œuvre des EMH Lyon Dr Philippe BURLAT 1

2 HISTORIQUE EMH A partir de 2007: quelques dispositifs expérimentaux équipes mobiles financement DDASS puis ARS ( )+collaborations EOH-EHPAD (42, 38 ) Evaluation des dispositifs Travail ARS en lien avec ARLIN sur la base des expérimentations déjà engagées Appel à projet avec cahier des charges EMH mars/avril 2013 Décisions ARS fin août 2013 Début de mise en oeuvre régionale fin 2013, montée en charge Financement fonds d intervention régional (FIR) Coordination ARLIN 2

3 Missions EMH : accompagner les EHPAD pour... Surveillance des infections associées aux soins IAS Elaboration et mise en œuvre de bonnes pratiques d hygiène Information/formation des professionnels de l EHPAD/IAS Mise en place d indicateurs Evaluation périodique des actions mises en place Gestion d évenement infectieux inhabituel, alerte environnementale (légionelles..) L amélioration de la couverture vaccinale Concourir au bon usage des antibiotiques 3

4 EHPAD bénéficiaires du dispositif L ensemble des EHPAD est concerné par la prévention des IAS (y compris petites unités de vie PUV) EHPAD ne bénéficiant pas actuellement de l aide d une EOH : seront couverts par un équipe mobile d hygiène (EMH) Pour les EHPAD hospitaliers : restent couverts par l EOHH de l établissement de santé dont ils dépendent (mais possibilité de renforcement dans le cadre de l appel à projet) 720 maisons de retraite lits 4

5 Bilan fin dossiers reçus Réponse ARS fin août dossiers éligibles, 2 refus 12 équipes financées dès fin dossiers en attente de financement (attente de recrutement) 4 filières gérontologiques sur 30 n avaient pas fait l objet d un dépôt de dossier : Feurs Montbrison (42), Bourgoin (38), Hôpitaux Pays de Mont Blanc (74) Oyonnax (01) 5

6 Bilan au (1) 6

7 Bilan au (2) 7

8 BILAN AU (3) Nouveaux financements en 2014: Firminy-le Chambon Flles, Roanne, HCL, Chambéry, Annecy 17 équipes mises en œuvre En attente de mise en œuvre: CH Alpes Léman-Hôpitaux du Léman A la demande de l ARS 2 dossiers ont été déposés en 2014 : Bourgoin Jallieu (Financement accepté, attente de mise en œuvre) et Feurs Montbrison (en cours d instruction, ajustement/emh St Etienne) Hôpitaux pays de Mont Blanc/Oyonnax : pas de dossiers déposés Financement engagés 2014: 2,72 millions euros 8

9 Comment apprécier la montée en charge? Implantations EMH/filières gérontologiques : 90% du territoire RA est maillé mais montée en charge progressive, problème de recrutement hygiénistes Annuaire ARLIN : 360 maisons retraite recensées (conventionnées?) soit 50% du nombre total d établissements RA Sur Drôme Ardèche: 70% des maisons de retraite conventionnées avec une EMH 9

10 Les difficultés identifiées/points de vigilance Recrutement des professionnels hygiénistes parfois difficile, nécessitant une montée en charge en plusieurs phases Le périmètre des filières gérontologiques n est pas complètement stabilisée, notamment sur les zones limitrophes nécessité d ajustement parfois au cas par cas (contacts entre EMH, demande de précision à l ARS) Connaissance mutuelles à acquérir entre cellule de veille et de gestion des alertes/services environnement-santé de l ARS et les EMH : cohérence des interventions auprès de l EHPAD qui a procédé à un signalement Pas de porteur d EMH pour 2 filières 10

11 Les perspectives 2015 Couverture territoriale 100% : concrétisation des 2 dossiers déposés en 2014 et en susciter d autres Bien recenser les EHPAD de la zone d intervention de chaque EMH et préciser ceux qui sont conventionnés (annuaire ARLIN) Mettre en œuvre les indicateurs, les bilans d activité Communication des EMH dans le cadre des filières gérontologiques Organisation par l ARS pour les EMH d une journée sur la prévention du risque liée aux légionelles 11

12 La montée en charge des EMH s inscrit dans une démarche régionale globale Elaboration d un plan régional de maitrise des épidémies élaboration des plans locaux maitrise d une épidémie EHPAD (= volet infectieux plan bleu) Accompagnement des EHPAD pour l élaboration d un plan bleu avec un volet infectieux : guide d élaboration ARS en cours de rédaction (sera disponible en 2015), soutien des EMH, enquête auprès des EHPAD en 2015? En 2015 le renouvellement des conventions tripartites des EHPAD intégrera les thématiques du plan bleu et du risque infectieux Vérification par les agents de l ARS de la prise en compte par les EHPAD de la problématique du risque infectieux lors de rencontres avec les établissements Journée annuelle ARLIN de prévention du risque infectieux en EHPAD 12

13 CONCLUSION sur la mise en œuvre EMH Programme ambitieux : lits EHPAD Montée en charge satisfaisante, quasi conforme aux prévisions ( ) Nécessité de mieux pouvoir l apprécier (répertorier les EHPAD conventionnés) Dynamique de mobilisation des EMH 13

14 Où signaler en Rhône Alpes? 14