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1 Auteur : FOURICQUET Vincent Validateur : EL HAMRI Mohamed Page 1 sur 7 Destination : Laboratoire - CeGiDD Vérificateur(s) : Mylène MOUFLARD Approbateur : EL HAMRI Mohamed Objet et domaine d application Ce mode opératoire précise les modalités de réalisation du test de dépistage rapide HIV (= TROD HIV : Test Rapide d Orientation Diagnostique HIV) géré par le CeGIDD et le laboratoire du CH Laon. 2. Documents associés HA2-ENR8 Contrat de collaboration entre le LAM et le CeGIDD HD5-ENR06 Feuille de résultats TROD HIV - CeGIDD 3. Responsabilités Le personnel habilité du CeGIDD se charge de la réalisation du test TROD HIV. Le laboratoire se charge de vérifier les résultats transmis par le CeGIDD et de les saisir dans le SIL pour validation biologique. 4. Déroulement de l activité 4.1. Réservé au CeGIDD: Réalisation du test TROD HIV Contenu du kit TROD HIV Le kit TROD HIV utilisé et validé par le laboratoire du CH Laon est le kit INSTI de Biolytical Laboratories. L utilisation d une autre référence de kit TROD HIV est exclue. Le laboratoire se charge de délivrer au CeGIDD les fournitures nécessaires pour la réalisation du test. Le kit INSTI comprend dans un sachet unique : - Une membrane de test - Un flacon de diluant : flacon noté 1 - Un flacon de solution colorante : flacon noté 2 - Un flacon de solution clarifiante : flacon noté 3 - Une lancette stérile à usage unique - Une lingette alcoolisée - Une pipette à usage unique calibrée pour recueillir 50 µl Le mode opératoire suivant reprend les informations disponibles dans les notices d utilisation en vigueur des kits TROD HIV.

2 Page 2 sur 7 Il précise la conduite à tenir pour un test sur sang capillaire recueilli au bout du doigt du patient de façon extemporanée Recommandations avant utilisation - Les échantillons et les produits de réaction sont à considérer comme des produits potentiellement dangereux. - Ne pas mélanger les réactifs de lots différents - Ne pas utiliser après la date de péremption - Conservation du réactif à température ambiante (15-30 C). Le CeGIDD ne doit pas faire de commande importante ne dépassant pas une consommation moyenne d une semaine Préparation de l échantillon Afin de faciliter le recueil, il est recommandé de se laver les mains préalablement à l eau chaude et de maintenir, lors du prélèvement, le bras tendu le long du corps (position déclive), main au niveau de la taille. ATTENTION, la quantité minimale de sang capillaire doit être respectée (50 µl) - Ouvrir le kit et identifier la membrane de test à l aide d une étiquette du patient. - Sortir les différents composants du kit. - Masser fermement le doigt afin de permettre l afflux sanguin au bout du doigt. - Nettoyer le bout du doigt à l aide de la lingette alcoolisée puis jeter la lingette dans un container adapté - Patienter jusqu à ce que le bout du doigt soit sec puis, à l aide de la lancette à usage unique, piquer le bout du doigt préalablement nettoyé (placer la lancette contre le doigt et appuyer sur celle-ci pour l activer). Jeter immédiatement la lancette dans un container adapté. - Presser immédiatement le doigt pour former une grosse goutte de sang. - Placer la pipette à usage unique de façon horizontale en contact avec la goutte de sang sans presser la poire : le remplissage s effectue de façon automatique par capillarité jusqu au trait noir. Si le trait noir n est pas atteint, former un nouvel goutte de sang et y placer de nouveau la pipette horizontalement. - Ouvrir le flacon de diluant (flacon 1) et vider totalement la pipette contenant le sang à tester. Jeter la pipette dans un container adapté, refermer le flacon de diluant et l homogénéiser par retournements (deux retournements minimum). L échantillon est prêt à être testé. Attention, il est important que les étapes suivantes se succèdent sans temps mort et dans l ordre indiqué.

3 Page 3 sur Réalisation du test - Homogénéiser par retournements successifs le flacon 1 (contenant le diluant et le sang à tester) et verser la totalité du contenu au centre du puits de test. L absorption du contenu doit se dérouler dans les 30 secondes, cependant, le temps d absorption peut légèrement différer d un échantillon testé à l autre. - Une fois absorbé, prendre le flacon 2 (flacon contenant la solution de coloration), homogénéiser par retournements successifs jusqu à observer clairement la suspension complète du réactif. Verser alors la totalité du contenu au centre du puits de test. Attendre la totale absorption de la solution colorante (environ 20 secondes). - Une fois absorbé, prendre le flacon 3 (flacon de solution clarifiante), l homogénéiser et vider la totalité de son contenu dans le puis de test. La solution clarifiante absorbée permet d atténuer la couleur de fond imprégnée à la membrane et faciliter l interprétation du test. - Lire le résultat immédiatement pendant que la membrane est encore humide. Ne pas lire les résultats plus de 5 minutes après l ajout du flacon 3. Résumé : Lecture et Interprétation Pour qu un test soit lu et interprété, il est nécessaire de vérifier la présence d un point dans la zone de contrôle (dit «point de contrôle») (point situé en haut de la membrane, lorsque celle-ci est posée avec la marque INSTI vers le bas). La présence de ce point signifie qu une quantité suffisante d échantillon sanguin a été testée et que les différentes étapes se sont déroulées correctement.

4 Page 4 sur 7 Voici quelques points essentiels pouvant faciliter la lecture des résultats : 1. Selon le titre de l anticorps, le «point test» peut être de couleur plus intense que le «point de contrôle» et vice versa. 2. Seuls les tests mettant en évidence un «point test» bleu parfaitement distinct associé à un «point de contrôle» bleu parfaitement distinct doivent être interprétés comme positifs. 3. Un résultat invalide indique que la procédure n a pas été correctement respectée ou que l échantillon pose problème. Tout test invalide doit être refait avec un kit neuf. 4. Une teinte uniforme de la membrane obscurcissant les zones de test et de contrôle indique en général qu un trop grand volume d échantillon a été testé (plus de 60 µl). - Le test est négatif dès lors qu un seul point apparait et que celui-ci se situe dans la zone de contrôle de la membrane: Le test fait apparaître un point dans la zone de contrôle. Mon test est interprétable. Aucun point discernable n apparaît dans la zone de test. Mon test est négatif. - Le test est positif dès lors que deux points apparaissent sur la membrane : Le test fait apparaître un point dans la zone de contrôle. Mon test est interprétable. Un point net et discernable apparaît dans la zone de test. Mon test est positif. - Le test est invalide dès lors qu aucun point net et discernable n apparaît dans la zone de contrôle :

5 Page 5 sur 7 Le test ne fait apparaître aucun point ou qu un léger cercle dans la zone de contrôle. Mon test est invalide et ne doit pas être interprété. Le test ne fait apparaître aucun point dans la zone de contrôle. Mon test est invalide et ne doit pas être interprété bien qu un point apparaisse dans la zone de test. Le test fait apparaître un fond bleu uniforme sur toute la membrane. Mon test est invalide et ne doit pas être interprété. Le test fait apparaître des tâches bleues sur la membrane. Mon test est invalide et ne doit pas être interprété. - Le test est indéterminé dès lors qu un cercle légèrement teinté apparaît dans la zone de test :

6 Page 6 sur 7 Le test fait apparaître un point net et discernable dans la zone de contrôle. Mon test est interprétable. Un cercle (anneau) plus ou moins teinté apparaît dans la zone de test. Mon test est indéterminé. Ce résultat dit «indéterminé» peut apparaitre lorsque les temps d absorption apparaissent comme plus longs que ceux indiqués précédemment. Ces temps d absorptions allongés sont liés à plusieurs facteurs comme les constituants cellulaires retrouvés dans le sang total Synthèse des résultats et conduite à tenir - Identifier et remplir la feuille de résultat TROD HIV CeGIDD HD5-ENR06 - Insérer la membrane identifiée avec une étiquette patient dans un sachet de transport double poche et y associer la feuille de résultat préalablement remplie. - Amener le tout au laboratoire dès que possible. - Important : lors d un résultat de dépistage positif ou indéterminé, des démarches seront entreprises par le personnel du CeGiDD réalisant la technique pour qu un test de confirmation soit réalisé au laboratoire de biologie médicale. - L information «Contrôle pour confirmation d un TROD HIV positif ou indéterminé (selon le cas)» doit être communiquée sur la prescription accompagnant le prélèvement Vigilance Ce test est comme son nom l indique un test de dépistage, en aucun cas un diagnostic précis ne peut être délivré sans la réalisation de tests complémentaires. Un test positif ne confirme pas qu un patient est séropositif : des tests de confirmations doivent être menés afin d établir un diagnostic. Un test négatif signifie seulement que ce présent dépistage est négatif : il est recommandé au patient présentant un résultat négatif mais impliqué dans une activité quelconque à risque de contamination par le VIH de procéder à des tests additionnels dans les prochains mois Réservé au laboratoire : Exploitation et validation des résultats

7 Page 7 sur 7 À réception des bilans déposés par le CeGIDD, l agent responsable de la saisie se charge de celle-ci en respectant les procédures du laboratoire concernant la saisie des bilans externes, notamment HC1-MO06 Saisie des examens biologiques sur un prélèvement du CeGIDD. Suite à cette saisie, les résultats sont prêts à être vérifiés : - Vérifier l aspect de la cassette de test, si altération du test lors de la vérification (le point test n est plus correctement visible par exemple), le résultat énoncé par le CeGIDD sur la feuille de résultat fait foi. - Saisie du résultat dans le SIL : o o o + : Test Positif - : Test Négatif?: Test Indéterminé - Pour toute saisie de résultat positif ou indéterminé, une traçabilité est assurée au laboratoire sur le cahier disponible au poste de Décantation par l agent présent à ce poste. - Une fois la saisie effectuée, transmettre le tout pour validation biologique.