Épidémiologie des ISO

Dimension: px

Commencer à balayer dès la page:

Download "Épidémiologie des ISO"

Rémi Albert
il y a 6 ans
Total affichages :

1 Épidémiologie des ISO Dr Gilles Manquat FéMéRIS Savoie

2 Infection du site opératoire: définition: Notions de base la définition est clinique. Donc elle implique un diagnostic d observation N implique pas la positivité d un prélèvement microbiologique. Donc il n est pas possible d utiliser exclusivement les données du laboratoire

3 ISO: définition: INFECTION DE LA PARTIE SUPERFICIELLE DE L'INCISION INFECTION DE LA PARTIE SUPERFICIELLE DE L'INCISION Infection : 1 - qui survient dans les 30 jours suivant l'intervention 2 - qui touche la peau et le tissu cellulaire sous-cutané 3 - pour laquelle on constate au moins un des signes suivants : du pus provenant de la partie superficielle de l'incision un germe isolé à partir d'une culture d'un liquide ou d'un tissu prélevé aseptiquement et provenant de la partie superficielle de l'incision. Cette définition est à utiliser avec discernement afin de bien différencier les infections véritables de simples contaminations un signe d'infection (douleur - sensibilité, rougeur, chaleur,...) associé à l'ouverture délibérée de la partie superficielle de l'incision par le chirurgien sauf si la culture est négative le diagnostic d'infection de la partie superficielle de l'incision est porté par le chirurgien (ou le praticien en charge du patient). La notion de pus est avant tout clinique et peut être éventuellement confirmée par un examen cytologique.

4 ISO: définition: INFECTION DE LA PARTIE PROFONDE DE L'INCISION Infection : 1 - qui survient dans les 30 jours (si pas de prothèse en place) ou dans l'année (si prothèse en place) suivant l'intervention. 2 - qui semble liée à l'intervention 3 - qui touche les tissus mous profonds (fascia - muscles) 4 - pour laquelle on constate au moins un des signes suivants : du pus provenant de la partie profonde de l'incision la partie profonde de l'incision est ouverte spontanément ou délibérément par le chirurgien quand le patient présente un des signes suivants : fièvre > 38, douleur ou sensibilité localisées, sauf si la culture est négative un abcès ou un autre signe évident d'infection de la partie profonde de l'incision est retrouvé à l'examen macroscopique pendant la réintervention ou par examen radiologique ou histopathologique le diagnostic d'infection de la partie profonde de l'incision est porté par le chirurgien

5 ISO: définition: INFECTION DE L'ORGANE OU DE L'ESPACE CONCERNE PAR LE SITE OPERATOIRE Infection : 1 - qui survient dans les 30 jours (si pas de prothèse en place) ou dans l'année (si prothèse en place) suivant l'intervention 2 - qui semble liée à l'intervention 3 - qui touche l'organe ou l'espace du site opératoire (toute partie anatomique, autre que l'incision, ouverte ou manipulée pendant l'intervention) 4 - pour laquelle on constate au moins un des signes suivants : du pus provenant d'un drain placé dans l'organe ou l'espace, un germe isolé à partir d'une culture d'un liquide ou d'un tissu prélevés aseptiquement et provenant de l'organe ou de l'espace, un abcès ou un autre signe évident d'infection de l'organe ou de l'espace est retrouvé à l'examen macroscopique pendant la réintervention ou par un examen radiologique ou histopathologique le diagnostic d'infection de l'organe ou de l'espace est porté par le chirurgien (ou le praticien en charge du patient).

6 ISO épidémiologie générale en France - enquête Nationale de Prévalence 2006: les ISO représentent 14.2% des infections nosocomiales ce qui correspond à la 3e place après les infections urinaires (30.3%) et les pneumopathies (14.7%). - Les ISO augmentent en moyenne de 7,3 jours la durée d hospitalisation et coûtent chacune 3OOO à 8000 les situant au 1er rang en durée de séjour supplémentaire et en coût. - Le taux de prévalence des infectés chez les patients opérés est de 7.53% (4.27 chez les non opérés)

7 ISO épidémiologie générale en France La surveillance des infections du site opératoire (ISO) en France : base nationale ISO-RAISIN patients ont présenté une ISO soit 1.7% des opérés. - Le délai médian de survenue de l ISO est de 10 jours - 41 % sont survenues après la sortie de l hôpital ; % de localisations profondes - Toutes interventions confondues, le taux d ISO varie selon l index de NNIS NNIS 0 : 0,9 pour 100, NNIS 1 : 2,39, NNIS 2 : 6.09, NNIS 3 : 13.8

9 1 patient sur 150 a developpé une ISO alors qu il n avait aucun facteur de risque identifié

12 Surveillance des ISO et plan national de lutte contre les infections nosocomiales objectifs chiffrés à atteindre en concernent les ISO: - 100% des établissements de santé ayant une activité chirurgicale ont organisé un suivi d un acte «traceur» par principale discipline. - l objectif étant qu il n y ait plus d établissements de santé dans la dernière classe de résultats surveillance des ISO du tableau de bord en 2008

13 Surveillance des ISO et tableau de bord des infections nosocomiales 5 indicateurs obligatoires produits par tous les établissements de santé 1 indicateur ISO: - Existence (oui/non) d une surveillance des ISO. - Expression du taux d ISO en 3 ou 4 catégories / classes à définir. - Surveillance des ISO selon deux techniques au choix : soit périodique et exhaustive de type RAISIN, soit ciblée et simplifiée sur des gestes spécifiques ou représentatifs d une spécificité chirurgicale, en continu ou non. - Un ciblage vers des infections profondes ou graves (médiastinite, reprise chirurgicale) apparaît souhaitable.

14 Un exemple de communication sur les taux d ISO Tableau figurant dans le livret d accueil d une grande clinique de. CCLIN sud est USA 98 Étude lyonnaise Clinique Clinique 2002 ISO 1.7 % 2.8 % 2.4 % 1 % 0.64 %

Documents pareils

Ministère de la santé, de la jeunesse et des sports. Comité technique des infections nosocomiales et des infections liées aux soins

Ministère de la santé, de la jeunesse et des sports. DIRECTION GENERALE DE LA SANTE DIRECTION DE L HOSPITALISATION ET DE L ORGANISATION DES SOINS Comité technique des infections nosocomiales et des infections