LES MALADIES CARDIOVASCULAIRES L'ATHEROSCLEROSE

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Georgette Ménard
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1 LES MALADIES CARDIOVASCULAIRES L'ATHEROSCLEROSE

2 QU'EST CE QUE L'ATHEROSCLEROSE C'est une maladie artérielle grave. Elle associe l'épaississement de la paroi des grosses artères (aorte abdominale, coronaires, artères cérébrales, artères de jambes) et son obstruction par des plaques de graisse. Le cholestérol fait partie des graisses qui sont transportées par le sang. Les dépôts de graisse se solidifient et bouchent les artères

3 LES CAUSES ET FACTEURS DE RISQUE Un certain nombre d'éléments sont susceptibles de favoriser l'apparition ou l'aggravation de l'athérosclérose : Habitudes de vie : tabagisme, obésité, stress, sédentarité, contraception orale, alcoolisme ; Facteurs génétiques : antécédents familiaux d'accidents cardiovasculaires, sexe masculin, ménopause ; Pathologies métaboliques : excès de cholestérol, diabète, goutte ;

LES CONSEQUENCES Les symptômes de l'athérosclérose L'extension des lésions est progressive et les troubles apparaissent vers 40-50 ans, voire plus, quand le niveau critique d'obstruction de l'artère

4 LES CONSEQUENCES Les symptômes de l'athérosclérose L'extension des lésions est progressive et les troubles apparaissent vers ans, voire plus, quand le niveau critique d'obstruction de l'artère est atteint (70 à 80 %) et que les cellules des organes (cœur, cerveau, reins, muscles...) commencent à manquer d'oxygène. L'athérosclérose reste en général longtemps "silencieuse", sans donner des symptômes jusqu'à ce qu'une artère soit obstruée ou qu'une plaque d'athérome se détache pour aller boucher une artère à distance (comme c'est souvent le cas de l'accident vasculaire cérébral) L'évolution de la maladie L'athérosclérose peut se compliquer lorsque l'artère se bouche totalement (thrombose) et provoque un infarctus de la zone irriguée. Le caillot sanguin qui se forme au niveau de la plaque d'athérome est parfois friable. Une partie peut s'en détacher et migrer plus loin dans le réseau artériel d'aval. Lorsque ce caillot s'arrête dans une artère plus petite il crée une embolie. L'athérosclérose n'est pas un phénomène inéluctable, même si les "vieilles" artères se défendent moins bien contre les plaques d'athérome.

5 LE TRAITEMENT C'est avant tout la lutte contre les facteurs de risque. Le régime alimentaire est le traitement fondamental. Si le patient est obèse ou en surpoids, il lui faut suivre un régime hypocalorique réduit en lipides, glucides et alcool. S'il n'est pas obèse, le régime doit se contenter d'être pauvre en graisses animales saturées et en glucides d'action rapide. LE PATIENT DOIT :Consommer de préférence des graisses végétales poly insaturées et mono-insaturées (tournesol, maïs, soja, colza, noix, olive, pépins de raisin) ;Eviter les graisses d'origine animale et les graisses saturées (lait entier, beurre, viandes grasses, charcuteries, etc...) ;Eviter les aliments riches en cholestérol : jaune d'oeuf, abats (cervelle, rognons, foie), noix, amandes, crème fraîche, homard, crustacés, oeufs de poissons dont le caviar ; Préférer le poisson, le veau, les volailles, le cheval aux viandes grasses et consommer très peu d'alcool. LE TRAITEMENT MEDICAL Des médicaments : comme l'aspirine sont sensés diminuer la constitution de caillots, des médicaments pour baisser le cholestérol et les lipides ou des médicaments contre l'hypertension. La chirurgie : Le traitement est chirurgical ou endovasculaire en cas de risque vital, de gêne fonctionnelle importante ou de risque majeur mettant en jeu la vie d un organe ou d un membre. Plusieurs techniques chirurgicales visent à restaurer l'artère ou à irriguer ou à supprimer l anévrisme artériel. L angioplastie ou dilatation endoluminale au moyen d un ballonnet avec ou sans endoprothèse (stent) qui permet de corriger une sténose ou de recanaliser une oblitération artérielle courte. - La désobstruction par endartériectomie qui consiste à enlever le bouchon d athérome qui obstrue une artère en ne laissant que l adventice. - Le pontage, qui va «court circuiter» l artère oblitérée en permettant le passage du sang depuis l artère saine en amont jusqu à l artère perméable en aval, réalisé avec du matériel veineux, artériel ou prothétique. En cas d anévrisme deux techniques sont à disposition : soit le pontage en chirurgie classique supprimant l anévrisme - soit l endoprothèse couverte qui exclut l anévrisme.

6 LA PREVENTION Pour prévenir la maladie, une bonne hygiène de vie est indispensable. Pour cela, il est recommandé de : Ne pas fumer ; Ne pas consommer trop d'alcool ; Pratiquer une activité sportive régulière ; Surveiller son taux de cholestérol ; Surveiller sa pression artérielle ; Adopter un régime alimentaire équilibré.

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