Urinary incontinence: the management of urinary incontinence in women 2006
|
|
- Sophie Gascon
- il y a 8 ans
- Total affichages :
Transcription
1 Guideline Année de publication Organisation Auteur(s) Institution d où émanent les auteurs Urinary incontinence: the management of urinary incontinence in women 2006 National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) National Collaborating Centre for Women s and Children s Health / (Seulement les professions et les organisations des intervenants sont mentionnés) Thème Incontinence urinaire: incontinence urinaire à l effort, vessie hyperactive avec ou sans incontinence par impériosité urinaire et incontinence urinaire mixte. Objectifs Fourniture de lignes directrices pour: 1. l évaluation initiale et continue et les recherches 2. l'utilisation appropriée des options de traitement conservateur (et chirurgicaux) 3. (La compétence des chirurgiens en première intention et les procédures chirurgicales suivantes.) Population cible Femmes adultes Localisation du guideline RECOMMANDATIONS 1. ASSESSMENT & INVESTIGATION 1. EVALUATION & RECHERCHE 1.1 History taking and physical examination - The clinical assessment should seek to identify relevant predisposing and precipitating factors and other diagnoses that may require referral for additional investigation and treatment. 1.1 Anamnèse et examen physique - L'évaluation clinique devrait consister en la recherche des facteurs de prédisposition et les facteurs contributifs ainsi que d'autres diagnostics auxquels il peut être fait référence lors du complément d anamnèse et du traitement. 1.2 Pelvic floor muscle assessment - Routine digital assessment of pelvic floor muscle contraction should be undertaken before the use of supervised pelvic floor muscle training. 1.2 Evaluation du muscle du plancher pelvien - L'évaluation numérique courante de la contraction pelvienne de muscle du plancher devrait être réalisée avant la mise en place d un programme de renforcement musculaire du plancher pelvien. 1.3 Assessment of prolapsed - Women with UI who have symptomatic prolapse that is visible at or below the vaginal introitus should be referred to a specialist. 1.3 Evaluation de la descente de vessie - Les femmes avec une incontinence urinaire qui ont un prolapsus symptomatique qui est visible ou situé en dessous de l orifice vaginal doivent être orientées vers un spécialiste. 1
2 1.4 Urine testing - A urine dipstick test should be undertaken in all women presenting with UI to detect the presence of blood, glucose, protein, leucocytes and nitrites in the urine. - Women with symptoms of urinary tract infection (UTI) whose urine tests positive for both leucocytes and nitrites should have a midstream urine specimen sent for culture and analysis of antibiotic sensitivities. - Women with symptoms of UTI whose urine tests negative for either leucocytes or nitrites should have a midstream urine specimen sent for culture and analysis of antibiotic sensitivities. - Women who do not have symptoms of UTI, but whose urine tests positive for both leucocytes and nitrites, should not be offered antibiotics without the results of midstream culture. - Women who do not have symptoms of UTI and whose urine tests negative for either leucocytes or nitrites are unlikely to have UTI and should not have a urine sample sent for culture. 1.4 Test d urine - Une analyse d urine doit être effectuée pour détecter la présence de sang, de glucose, de protéines, de leucocytes et de nitrites dans l'urine. - Les femmes atteintes de symptômes d'infection urinaire dont les tests d'urine sont positifs à la fois pour les leucocytes et nitrites devraient subir une culture d'urine «mi-jet» et une analyse de la sensibilité aux antibiotiques. - Les femmes présentant des symptômes d'infection urinaire dont les tests d urine sont négatifs pour les leucocytes ou les nitrites devraient avoir un échantillon d'urine «mi-jet» envoyé pour la culture et l'analyse de la sensibilité aux antibiotiques. - Les femmes qui n'ont pas de symptômes d'infection urinaire, mais dont l'analyse d'urine est positive pour les leucocytes et les nitrites, ne devrait pas être mises sous antibiotiques sans résultats de la culture d urine «mi-jet». - Les femmes qui n'ont pas de symptômes d'infection urinaire et dont les tests d'urine sont négatifs pour les leucocytes ou les nitrites ou sont peu susceptibles d'avoir une infection urinaire ne devraient pas avoir de culture d'urine. 1.5 Assessment of residual urine - The measurement of post-void residual volume by bladder scan or catheterisation should be performed in women with symptoms suggestive of voiding dysfunction or recurrent UTI. - A bladder scan should be used in preference to catheterisation on the grounds of acceptability and lower incidence of adverse events. - Women who are found to have a palpable bladder on bimanual or abdominal examination after voiding should be referred to a specialist. 1.5 Evaluation de l urine résiduelle - La mesure du volume d urine résiduelle postmictionnelle par échographie de la vessie ou cathétérisme doit être effectuée chez les femmes présentant des symptômes évocateurs de troubles mictionnels ou d infections urinaires. - Une échographie de vessie par bladder scan doit être réalisée de préférence à un cathétérisme en raison de l'acceptabilité et de la faible incidence des effets indésirables. - Les femmes qui, après la miction, ont une vessie palpable lors de l examen de l'abdomen ou d un examen bimanuel doivent être orientées vers un spécialiste. 2
3 1.6 Referral - Women with UI who have any of the following should receive an urgent referral: o microscopic haematuria in women aged 50 o visible haematuria o recurrent or persisting UTI associated with haematuria in women aged 40 o suspected malignant mass arising from the urinary tract. - Indications for referral are: o symptomatic prolapse that is visible at or below the vaginal introitus o the finding of a palpable bladder on bimanual or abdominal examination after voiding. - Further indications for consideration for referral to a specialist service include: o persisting bladder or urethral pain o clinically benign pelvic masses o associated faecal incontinence o suspected neurological disease o symptoms of voiding difficulty o suspected urogenital fistulae o previous continence surgery, pelvic cancer surgery or radiation surgery. 1.6 Orientation (vers un spécialiste) - Les femmes atteintes d infection urinaire qui ont une des caractéristiques suivantes devraient être transférée en urgence: hématurie microscopique chez les femmes âgées de 50 hématurie visible infection urinaire récurrente ou persistante associée à une hématurie chez les femmes âgées de 40 suspicion de masse maligne provenant de l appareil urinaire - Les indications d orientation vers un spécialiste sont les suivantes: Prolapsus symptomatique visible au niveau ou en dessous de l'orifice vaginal Constat d une vessie palpable lors de l examen de l'abdomen ou d un examen bimanuel - Les indications complémentaires pour le renvoi à un service spécialisé comprennent: persistance de douleurs vésicales ou urétrales masses pelviennes bénignes cliniquement palpables incontinence fécale associée suspicion de maladie neurologique symptômes de troubles mictionnels suspicion de fistule vaginale antécédent de chirurgie de la continence, chirurgie pour cancer pelvien ou traitement par radiations 1.7 Symptom scoring and quality of life assessment - Following incontinence-specific quality of life scales are recommended when therapies are being evaluated: ICIQ, BFLUTS, I-QOL, SUIQQ, UISS, SEAPI-QMM, ISI and KHQ. 1.7 Evaluation des symptômes et de la qualité de vie - Les échelles de qualité de vie suivantes, spécifiques à l incontinence, sont recommandées lorsque les traitements sont en cours d évaluation : ICIQ, BFLUTS, I-QOL, SUIQQ, UISS, SEAPI-QMM, ISI et KHQ. 3
4 1.8. Bladder diaries - Should be used in the initial assessment of women with UI or OAB. - Women should be encouraged to complete a minimum of three days of the diary, covering variations in their usual activities, such as both working and leisure days. 1.8 Calendrier mictionnel - Devrait être utilisé dans l'évaluation initiale des femmes avec incontinence urinaire ou présentant de l'hyperactivité vésicale. - Les femmes devraient être encouragées à compléter le calendrier pendant un minimum de trois jours, couvrant des variations de leurs activités habituelles, comme les jours de travail et les jours de loisirs. 1.9 Pad testing - Not recommended in the routine assessment of women with UI. 1.9 Pad tests - Non recommandé dans l examen de routine des femmes avec infection urinaire Other tests of urethral competence - The Q-tip, Bonney, Marshall and Fluid- Bridge tests are not recommended in the assessment of women with UI Autres tests de compétence urétérale - Les tests Q-tip, Bonney, Marshall et Fluid-Bridge ne sont recommandés dans l évaluation des femmes avec infection urinaire Cystoscopy - Not recommended in the initial assessment of women with UI alone Cytoscopie - Non recommandé dans l évaluation initiale des femmes avec infection urinaire isolée. 2. CONSERVATIVE MANAGEMENT 2. TRAITEMENT CONSERVATEUR 2.1 Lifestyle interventions - A trial of caffeine reduction is recommended for the treatment of women with OAB. - Consider advising modification of fluid intake for the treatment of women with UI or OAB. - Women with UI or OAB who have a bodymass index >30 should be advised to lose weight. 2.1 Interventions concernant le style de vie - Un essai de réduction de la consommation de caféine est recommandé pour le traitement des femmes avec de l hyperactivité vésicale. - Conseiller d envisager la modification de la consommation de liquide pour le traitement des femmes avec de l incontinence urinaire ou présentant des symptômes d hyperactivité vésicale. - Les femmes souffrant d infection urinaire ou d hyperactivité vésicale qui ont un indice de masse corporelle > à 30 doivent recevoir des conseils pour perdre du poids. 4
5 2.2 Physical therapies - A trial of supervised pelvic floor muscle training of at least three months duration should be offered as first-line treatment to women with SUI or MUI. - Pelvic floor muscle training programmes should comprise at least eight contractions performed three times per day. - If pelvic floor muscle training is beneficial, an exercise programme should be maintained. - Perineometry or pelvic floor electromyography as biofeedback should not be used as a routine part of pelvic floor muscle training. - Electrical stimulation (ES) should not routinely be used: o in the treatment of women with OAB. o in combination with pelvic floor muscle training. - ES and/or biofeedback should be considered in women who cannot actively contract pelvic floor muscles in order to aid motivation and adherence to therapy. 2.2 Thérapies physiques - Un renforcement musculaire du plancher pelvien par kinésithérapie d'une durée minimale de trois mois devrait être proposé comme traitement de première ligne pour les femmes ayant une incontinence urinaire de stress ou d urgence - Les programmes d entraînement pour le renforcement des muscles du plancher pelvien devraient comporter au moins huit contractions effectuées trois fois par jour. - Si le renforcement des muscles du plancher pelvien est bénéfique, un programme d'exercice doit être maintenu. - Une périnéométrie ou électromyographie du plancher pelvien tel que le biofeedback ne devrait pas être utilisée comme un examen de routine dans le programme de renforcement musculaire du plancher pelvien. - La stimulation électrique (SE) ne devrait pas être utilisée couramment: o Pour le traitement des femmes atteintes d'hyperactivité vésicale. o En association avec le renforcement des muscles du plancher pelvien. - La stimulation électrique et/ou le biofeedback devrait être envisagé chez les femmes qui ne peuvent pas contracter les muscles du plancher pelvien activement afin de contribuer à la motivation et l'observance du traitement. 2.3 Behavioural therapies - Bladder training lasting for a minimum of six weeks should be offered as first-line treatment to women with UUI or MUI. - If women do not achieve satisfactory benefit from bladder training programmes, the combination of an antimuscarinic agent with bladder training should be considered if frequency is a troublesome symptom. 2.3 Thérapie comportementale - L entrainement vésical d un minimum de six semaines devrait être proposé en première intention chez les femmes présentant une incontinence urinaire d urgence ou une incontinence urinaire mixte. - Si les femmes ne tirent pas une satisfaction complète de l entraînement musculaire, la combinaison d un agent antimuscarinique et du renforcement musculaire vésical peut être envisagé si la fréquence est un symptôme gênant. 5
6 - In women with UI who also have cognitive impairment, prompted and timed voiding toileting programmes are recommended as strategies for reducing leakage episodes. - Chez les femmes atteintes d incontinence urinaire qui ont aussi des troubles cognitifs, l invitation à la vidange vésicale et la réalisation d un calendrier mictionnel sont recommandées comme stratégies de réduction des épisodes de fuites urinaires. 2.4 Drug therapies - An early treatment review should be undertaken following any change in antimuscarinic drug therapy. - If duloxetine is prescribed, women should be counseled about its adverse effects. - Systemic hormone replacement therapy is not recommended for the treatment of UI. 2.4 Thérapie médicamenteuse - Une évaluation de traitement précoce devrait être réalisée à la suite de toute modification du traitement médicamenteux antimuscarinique. - Si la duloxétine est prescrite, les femmes devraient être conseillées à propos des effets secondaires du traitement. - La thérapie hormonale systémique de substitution n'est pas recommandée pour le traitement de l incontinence urinaire. 2.5 Non-therapeutic interventions - Absorbent products, hand-held urinals and toileting aids should not be considered as a treatment for UI. They should be used only as: o a coping strategy pending definitive treatment o an adjunct to other ongoing therapy o long-term management of UI only after treatment options have been explored. - Bladder catheterisation (intermittent or indwelling urethral or suprapubic) should be considered for women in whom persistent urinary retention is causing incontinence, symptomatic infections or renal dysfunction, and in whom this cannot otherwise be corrected. Healthcare professionals should be aware, and explain to women, that the use of indwelling catheters in urge UI may not result in continence. - Intermittent urethral catheterisation should be used for women with urinary retention who can be taught to self-catheterise or who have a carer who can perform the technique. 2.5 Interventions non thérapeutiques - Les produits absorbants, urinoirs portatifs et les aides aux toilettes ne devraient pas être considérées comme un traitement de l'incontinence urinaire. Elles devraient être uniquement utilisées comme: o une stratégie d'adaptation en attendant le traitement définitif o un complément à d autres thérapies en cours o une gestion à long terme de l incontinence urinaire après avoir exploré les différentes options de traitement - Le cathétérisme vésical (intermittent ou permanent ou la pose d un cathéter sus-pubien) devrait être envisagé pour les femmes dont la rétention urinaire persistante cause de l incontinence, des infections symptomatiques ou un dysfonctionnement rénal, et si le problème ne peut pas être corrigé d une autre manière. Les professionnels des soins de santé devraient être attentifs et expliquer aux femmes, que l utilisation d une sonde vésicale dans l incontinence d urgence ne donne pas de résultats pour la continence. - Le cathétérisme urétéral intermittent devrait être utilisé chez les femmes avec une rétention urinaire qui savent pratiquer l auto-sondage ou qui ont un aidant qui sait pratiquer cette technique. 6
7 - Careful consideration should be given to the impact of long-term indwelling urethral catheterisation. The practicalities, benefits and risks should be discussed with the patient or, if appropriate, her carer. Indications for the use of long-term indwelling urethral catheters for women with UI include: o chronic urinary retention in women who are unable to manage intermittent self-catheterisation o skin wounds, pressure ulcers or irritations that are being contaminated by urine o distress or disruption caused by bed and clothing changes o where a woman expresses a preference for this form of management. - Indwelling suprapubic catheters should be considered as an alternative to long-term urethral catheters. Healthcare professionals should be aware, and explain to women, that they may be associated with lower rates of symptomatic UTI, bypassing and urethral complications than indwelling urethral catheters. - Intravaginal and intraurethral devices are not recommended for the routine management of UI in women. Don t advise women to consider such devices other than for occasional use (when necessary to prevent leakage). - Une attention particulière devrait être accordée à l impact d un sondage vésical à demeure. Les modalités pratiques, les avantages et les risques devraient être discutés avec le patient ou, le cas échéant, son tuteur. Les indications pour l utilisation du sondage vésical à demeure pour les femmes avec une incontinence urinaire incluent : o La rétention urinaire chronique qui ne peut être traitée par un cathétérisme intermittent o La présence de plaies, d escarres, d irritations qui peuvent être contaminées par les urines o Les troubles ou les problèmes liés à l alitement et aux changements de vêtements. o Lorsque la femme exprime sa préférence pour ce type de gestion - La mise en place d un cathéter sus-pubien doit être considérée comme une alternative à une sonde urétrale à long terme. Les professionnels de la santé doivent être conscients et expliquer aux patients que les cathéters sus-pubiens peuvent être associés à un taux peu élevé d infection urinaire symptomatique, de «bypass» et de complications de l'urètre par rapport aux cathéters urétraux permanents. - Les dispositifs intra-vaginaux et intra-urétraux permanents ne sont pas recommandés pour la gestion régulière de l incontinence urinaire chez les femmes. Ne pas conseiller aux femmes d utiliser de tels dispositifs, sauf pour une utilisation occasionnelle (quand cela est nécessaire pour éviter les fuites). 2.6 Complementary therapies - Not recommended for the treatment of UI or OAB. 2.6 Thérapie complémentaire - Ne pas conseiller ce genre de traitement pour l incontinence urinaire ou l hyperactivité vésicale. 2.7 Preventive use of conservative therapies - Pelvic floor muscle training should be offered to women in their first pregnancy as a preventive strategy for UI. 2.7 Utilisation préventive des thérapies conservatrices - Le renforcement musculaire des muscles pelviens devrait être proposé aux femmes lors de leur première grossesse comme action préventive de l incontinence urinaire. 7
8 8
INCONTINENCE URINAIRE
INCONTINENCE URINAIRE Généralités Perte involontaire d'urine par l'urètre. Symptôme fréquent (2,5 millions de personnes en France). Nombre sous estimé. Risque 2 fois plus élevé pour les femmes que pour
Plus en détailurinaire féminine à l effort de la femme
Evaluation clinique préopératoire d une incontinence urinaire féminine à l effort de la femme Jean-François HERMIEU Service d Urologie CHU Bichat 46, rue Henri Huchard 75018 Paris E mail : jean-francois.hermieu@bch.aphp.fr
Plus en détailHommes et femmes adultes (Personnes âgées incluss) Localisation http://www.uroweb.org/fileadmin/tx_eauguidelines/2009/full/incontinence.
Guideline Guidelines on urinary incontinence Année de 2009 publication Organisation National Library for Guidelines Specialist Library (NHS) & European Association of Urology (EAU) Auteur(s) Schröder,
Plus en détailTRAITEMENT DE L INCONTINENCE URINAIRE. Dr B Pogu Urologue FMC Sud Marne
TRAITEMENT DE L INCONTINENCE URINAIRE Dr B Pogu Urologue FMC Sud Marne DEFINITION! Incontinence urinaire (IU) : perte involontaire des urines par l urètre, survenant en dehors de la miction et pouvant
Plus en détailINCONTINENCE URINAIRE
INCONTINENCE URINAIRE Dr. René Yiou Service d urologie et département d anatomie CHU Henri Mondor 51, avenue du Maréchal de-lattre-de-tassigny 94010 Créteil Tel: 0149812559 Fax: 01.49.81.25.52 Email: rene.yiou@hmn.ap-hop-paris.fr
Plus en détailKEAT : premier électrostimulateur sans fil d auto-rééducation périnéale à domicile
L incontinence : une maladie très fréquente D après le Pr François Haab, chirurgien urologue, coordinateur du centre d explorations périnéales de l hôpital Tenon (Paris) Des solutions adaptées à chaque
Plus en détailL Incontinence Urinaire au FEMININ. Examen paraclinique. Résidu Post Mictionnel. Examen pelvien
L Incontinence Urinaire au FEMININ Dr Isabelle Kaelin-Gambirasio Erika Vögele Dr Johanna Sommer Examen pelvien Inspection : Atrophie vulvovaginale Inflammation vaginale Pertes d urines à la toux Prolapsus
Plus en détailQui et quand opérer. au cours du traitement de l EI?
Qui et quand opérer au cours du traitement de l EI? Gilbert Habib Département de Cardiologie - Timone Marseille 7es JNI Bordeaux, 8 juin 2006 Université de la Méditerranée Faculté de Médecine de Marseille
Plus en détailIncontinence urinaire. DR.L.PEYRAT C.H.U. Tenon, Paris
Incontinence urinaire DR.L.PEYRAT C.H.U. Tenon, Paris INCONTINENCE URINAIRE : DEFINITION 2002 ICS (Internationnal Contience Society) : perte involontaire d urine, on distingue Symptôme : élément décrit
Plus en détailConnaissance et observance de la rééducation périnéale en grossesse
Faculté de médecine Université de Montréal Connaissance et observance de la rééducation périnéale en grossesse Fanny Parent Résidente 1, médecine familiale HMR Projet d érudition 30 mai 2014 Introduction
Plus en détailUNIVERSITE DE YAOUNDE II
UNIVERSITE DE YAOUNDE II The UNIVERSITY OF YAOUNDE II INSTITUT DES RELATIONS INTERNATIONALES DU CAMEROUN INTERNATIONAL RELATIONS INSTITUTE OF CAMEROON B.P. 1637 YAOUNDE -CAMEROUN Tél. 22 31 03 05 Fax (237)
Plus en détailQUESTIONNAIRE DESTINE AUX VETERINAIRES ET AUX RESPONSABLES DE CLINIQUE VETERINAIRES
SNVEL - France QUESTIONNAIRE DESTINE AUX VETERINAIRES ET AUX RESPONSABLES DE CLINIQUE VETERINAIRES QUESTIONNAIRE FOR VETERNARY SURGEONS AND PERSONS IN CHARGE OF VETERNARY CLININCS Ce questionnaire a été
Plus en détailAMENDMENT TO BILL 32 AMENDEMENT AU PROJET DE LOI 32
THAT the proposed clause 6(1), as set out in Clause 6(1) of the Bill, be replaced with the following: Trustee to respond promptly 6(1) A trustee shall respond to a request as promptly as required in the
Plus en détailLa déchirure. Les risques. Troubles périnéaux du post-partum. La déchirure
Troubles périnéaux du post-partum La déchirure T. Linet La déchirure Les risques Entre 2 et 6 % de périnée complet mais TRES sous diagnostiqué car ± rupture du sphincter interne sur périnée semblant intact
Plus en détailTraitement médical de l incontinence SIFUD PP FMC 11 01 2008
Traitement médical de l incontinence SIFUD PP FMC 11 01 2008 Traiter un symptôme Position du problème Ampleur de la plainte Histoire naturelle Mode de prise en charge actuelle Règles hygiéniques Rééducation
Plus en détailAUDIT COMMITTEE: TERMS OF REFERENCE
AUDIT COMMITTEE: TERMS OF REFERENCE PURPOSE The Audit Committee (the Committee), assists the Board of Trustees to fulfill its oversight responsibilities to the Crown, as shareholder, for the following
Plus en détailAPPENDIX 6 BONUS RING FORMAT
#4 EN FRANÇAIS CI-DESSOUS Preamble and Justification This motion is being presented to the membership as an alternative format for clubs to use to encourage increased entries, both in areas where the exhibitor
Plus en détailDIU DE REEDUCATION PELVI-PERINEALE. Responsables de l enseignement :
DIU de rééducation pelvi-périnéale DIU DE REEDUCATION PELVI-PERINEALE Responsables de l enseignement : Pr. Gérard AMARENCO (UPMC), Pr. Michel COSSON (CHU Lille), Pr. Gilberte ROBAIN (UPMC) 1. Cible La
Plus en détailBILL 203 PROJET DE LOI 203
Bill 203 Private Member's Bill Projet de loi 203 Projet de loi d'un député 4 th Session, 40 th Legislature, Manitoba, 63 Elizabeth II, 2014 4 e session, 40 e législature, Manitoba, 63 Elizabeth II, 2014
Plus en détailRééducation de la rééducation de l Incontinence Urinaire de l homme : Résultats. Guy Valancogne
Rééducation de la rééducation de l Incontinence Urinaire de l homme : Résultats Guy Valancogne Depuis la fin des années 90 : études pour le cas spécifique de l incontinence masculine, - certaines d entre
Plus en détailService d Urologie - Hôpital de la Conception - APHM. 2. Service de Gynécologie Obstétrique - Hôpital de la Conception - APHM. 3
Efficacité de la stimulation transcutanée chronique du nerf tibial postérieur dans l hyperactivité vésicale de la femme atteinte de Maladie de Parkinson ou d Atrophie Multisystématisée A. Ohannessian 1,2,4,
Plus en détailLe rééducation Périnéale
Alexandre JETTE Lauriane VASSEUR 62 7 020282 001 30 1 26 62 7 035744 001 30 1 26 Cabinet de Masso-Kinésithérapie 9 rue Edmond de Palézieux - 62224 Equihen-Plage 03.21.91.11.64-06.85.12.01.18 - kine@ajette.fr
Plus en détailIncontinence urinaire du post-partum : l évoquer dans la consultation suivant l accouchement
Incontinence urinaire du post-partum : l évoquer dans la consultation suivant l accouchement Isabelle Aubin UFR Paris 7 Cinq propositions pour une meilleure prise en charge en médecine générale de l incontinence
Plus en détailPROJET DE LOI. An Act to Amend the Employment Standards Act. Loi modifiant la Loi sur les normes d emploi
2nd Session, 57th Legislature New Brunswick 60-61 Elizabeth II, 2011-2012 2 e session, 57 e législature Nouveau-Brunswick 60-61 Elizabeth II, 2011-2012 BILL PROJET DE LOI 7 7 An Act to Amend the Employment
Plus en détailBill 69 Projet de loi 69
1ST SESSION, 41ST LEGISLATURE, ONTARIO 64 ELIZABETH II, 2015 1 re SESSION, 41 e LÉGISLATURE, ONTARIO 64 ELIZABETH II, 2015 Bill 69 Projet de loi 69 An Act to amend the Business Corporations Act and the
Plus en détailCHAPITRE 4. La réglementation du médicament
CHAPITRE 4 La réglementation du médicament 1 Les procédures d enregistrement d un médicament en Europe Le choix de la procédure Pour l enregistrement d un médicament dans plus d un état membre de l Union
Plus en détailLA RÉTENTION URINAIRE DU POST-PARTUM
LA RÉTENTION URINAIRE DU POST-PARTUM Prise en charge au CH de Pau Dr Sophie Rouleaud Service de médecine physique et de réadaptation Samedi 4 octobre 1 2 DEFINITION Définition 2003 Glavind K. et Bjork
Plus en détailEditing and managing Systems engineering processes at Snecma
Editing and managing Systems engineering processes at Snecma Atego workshop 2014-04-03 Ce document et les informations qu il contient sont la propriété de Ils ne doivent pas être copiés ni communiqués
Plus en détailApixaban. Rivaroxaban. Dabigatran (Pradaxa ) (Xarelto ) (Eliquis ) 6X (ClCr 10-30ml/min)
dapté et modifié de: J.Eikelboom et l. Circulation. 2010;121:1523-1532 Apixaban (Eliquis ) Rivaroxaban (Xarelto ) Dabigatran (Pradaxa ) Mécanisme d action Inhibiteurs directs du FXa Inhibiteur direct du
Plus en détailONTARIO Court File Number. Form 17E: Trial Management Conference Brief. Date of trial management conference. Name of party filing this brief
ONTARIO Court File Number at (Name of court) Court office address Form 17E: Trial Management Conference Brief Name of party filing this brief Date of trial management conference Applicant(s) Full legal
Plus en détailFICHE D INSCRIPTION ET FICHE D INFORMATION MEDICALE POUR ELEVES LYCEE FRANÇAIS INTERNATIONAL
FICHE D INSCRIPTION ET FICHE D INFORMATION MEDICALE POUR ELEVES LYCEE FRANÇAIS INTERNATIONAL Information sur participant Nom de l élève Prénom Age Sexe Date de naissance J M A ID/ Numéro de passeport Nom
Plus en détailNORME INTERNATIONALE INTERNATIONAL STANDARD. Dispositifs à semiconducteurs Dispositifs discrets. Semiconductor devices Discrete devices
NORME INTERNATIONALE INTERNATIONAL STANDARD CEI IEC 747-6-3 QC 750113 Première édition First edition 1993-11 Dispositifs à semiconducteurs Dispositifs discrets Partie 6: Thyristors Section trois Spécification
Plus en détailLa rééducation périnéale en physiothérapie. Johanne Parisien pht
La rééducation périnéale en physiothérapie Johanne Parisien pht Contenu de la présentation Fonctions du périnée et lésions Divers troubles liés au contrôle musculaire du plancher pelvien et traitement
Plus en détailIncontinence urinaire : trop souvent taboue
Incontinence urinaire : trop souvent taboue Tous concernés! De quoi s agit-il? C est une perte accidentelle ou involontaire des urines, qu il s agisse de quelques gouttes à une fuite plus conséquente :
Plus en détailProlapsus génital et incontinence urinaire chez la femme Professeur Pierre BERNARD Septembre 2002
Prolapsus génital et incontinence urinaire chez la femme Professeur Pierre BERNARD Septembre 2002 Pré-Requis : Connaissance de bases : Anatomie du pelvis Classification des troubles de la statique génitale
Plus en détailFUITES URINAIRES CHEZ LA FEMME
FUITES URINAIRES CHEZ LA FEMME Informations et traitement Pour vous, pour la vie Conscience du problème Beaucoup de femmes souffrent d incontinence urinaire sans en parler, même lors de leur visite en
Plus en détailETABLISSEMENT D ENSEIGNEMENT OU ORGANISME DE FORMATION / UNIVERSITY OR COLLEGE:
8. Tripartite internship agreement La présente convention a pour objet de définir les conditions dans lesquelles le stagiaire ci-après nommé sera accueilli dans l entreprise. This contract defines the
Plus en détailApplication Form/ Formulaire de demande
Application Form/ Formulaire de demande Ecosystem Approaches to Health: Summer Workshop and Field school Approches écosystémiques de la santé: Atelier intensif et stage d été Please submit your application
Plus en détailFCM 2015 ANNUAL CONFERENCE AND TRADE SHOW Terms and Conditions for Delegates and Companions Shaw Convention Centre, Edmonton, AB June 5 8, 2015
FCM 2015 ANNUAL CONFERENCE AND TRADE SHOW Terms and Conditions for Delegates and Companions Shaw Convention Centre, Edmonton, AB June 5 8, 2015 Early-bird registration Early-bird registration ends April
Plus en détailCLIM/GTP/27/8 ANNEX III/ANNEXE III. Category 1 New indications/ 1 re catégorie Nouvelles indications
ANNEX III/ANNEXE III PROPOSALS FOR CHANGES TO THE NINTH EDITION OF THE NICE CLASSIFICATION CONCERNING AMUSEMENT APPARATUS OR APPARATUS FOR GAMES/ PROPOSITIONS DE CHANGEMENTS À APPORTER À LA NEUVIÈME ÉDITION
Plus en détailPaxton. ins-20605. Net2 desktop reader USB
Paxton ins-20605 Net2 desktop reader USB 1 3 2 4 1 2 Desktop Reader The desktop reader is designed to sit next to the PC. It is used for adding tokens to a Net2 system and also for identifying lost cards.
Plus en détailExemple PLS avec SAS
Exemple PLS avec SAS This example, from Umetrics (1995), demonstrates different ways to examine a PLS model. The data come from the field of drug discovery. New drugs are developed from chemicals that
Plus en détailArchived Content. Contenu archivé
ARCHIVED - Archiving Content ARCHIVÉE - Contenu archivé Archived Content Contenu archivé Information identified as archived is provided for reference, research or recordkeeping purposes. It is not subject
Plus en détailthat the child(ren) was/were in need of protection under Part III of the Child and Family Services Act, and the court made an order on
ONTARIO Court File Number at (Name of court) Court office address Applicant(s) (In most cases, the applicant will be a children s aid society.) Full legal name & address for service street & number, municipality,
Plus en détailFirst Nations Assessment Inspection Regulations. Règlement sur l inspection aux fins d évaluation foncière des premières nations CONSOLIDATION
CANADA CONSOLIDATION CODIFICATION First Nations Assessment Inspection Regulations Règlement sur l inspection aux fins d évaluation foncière des premières nations SOR/2007-242 DORS/2007-242 Current to September
Plus en détailM.Benmimoun MD,MBA Medical Operations Director
M.Benmimoun MD,MBA Medical Operations Director Vos Responsabilités en Matière de Pharmacovigilance Notification Spontanée d'événements Indésirables Formation 2 Notification Spontanée d Événement Indésirable
Plus en détailLE FORMAT DES RAPPORTS DU PERSONNEL DES COMMISSIONS DE DISTRICT D AMENAGEMENT FORMAT OF DISTRICT PLANNING COMMISSION STAFF REPORTS
FORMAT OF DISTRICT PLANNING COMMISSION STAFF REPORTS LE FORMAT DES RAPPORTS DU PERSONNEL DES COMMISSIONS DE DISTRICT D AMENAGEMENT A Guideline on the Format of District Planning Commission Staff Reports
Plus en détailGestion des prestations Volontaire
Gestion des prestations Volontaire Qu estce que l Income Management (Gestion des prestations)? La gestion des prestations est un moyen de vous aider à gérer votre argent pour couvrir vos nécessités et
Plus en détailAIDE FINANCIÈRE POUR ATHLÈTES FINANCIAL ASSISTANCE FOR ATHLETES
AIDE FINANCIÈRE POUR ATHLÈTES FINANCIAL ASSISTANCE FOR ATHLETES FORMULAIRE DE DEMANDE D AIDE / APPLICATION FORM Espace réservé pour l utilisation de la fondation This space reserved for foundation use
Plus en détailCALCUL DE LA CONTRIBUTION - FONDS VERT Budget 2008/2009
Société en commandite Gaz Métro CALCUL DE LA CONTRIBUTION - FONDS VERT Budget 2008/2009 Taux de la contribution au Fonds vert au 1 er janvier 2009 Description Volume Coûts Taux 10³m³ 000 $ /m³ (1) (2)
Plus en détailInstructions Mozilla Thunderbird Page 1
Instructions Mozilla Thunderbird Page 1 Instructions Mozilla Thunderbird Ce manuel est écrit pour les utilisateurs qui font déjà configurer un compte de courrier électronique dans Mozilla Thunderbird et
Plus en détailChapitre 1 : Introduction à la rééducation périnéale
Chapitre 1 : Introduction à la rééducation périnéale 1. Historique. Kegel (1949). Bourcier (1970). 1985 : reconnaissance officielle d acte de MK. Développement de la MK périnéale : facteur éco/p sociale
Plus en détailAUTORISATION PARENTALE SAISON 2012-2013
AUTORISATION PARENTALE SAISON 2012-2013 Je soussigné(e)., père, mère, tuteur légal, de... Autorise les membres responsables de l encadrement à appeler tout médecin responsable, le cas échéant, à faire
Plus en détailIncontinence urinaire de la femme: quelle est la marche à suivre au cabinet du médecin de famille?
Incontinence urinaire de la femme: quelle est la marche à suivre au cabinet du médecin de famille? Jörg Humburg Frauenklinik, Kantonsspital Bruderholz Quintessence P L incontinence urinaire de la femme
Plus en détailRÉSUMÉ DES RECOMMANDATIONS
NOUVELLE PROPOSITION DE RECOMMANDATIONS POUR L INCONTINENCE URINAIRE Le comité des recommandations de l AUC a travaillé à l établissement de nouvelles recommandations et à la mise à jour des précédentes.
Plus en détailRÈGLEMENT SUR LES CEINTURES DE SÉCURITÉ ET LES ENSEMBLES DE RETENUE POUR ENFANTS R.R.T.N.-O. 1990, ch. M-35
MOTOR VEHICLES ACT SEAT BELT ASSEMBLY AND CHILD RESTRAINT SYSTEM REGULATIONS R.R.N.W.T. 1990,c.M-35 LOI SUR LES VÉHICULES AUTOMOBILES RÈGLEMENT SUR LES CEINTURES DE SÉCURITÉ ET LES ENSEMBLES DE RETENUE
Plus en détailHOSPEDALE DE FUTURO : QUALI PROSPETTIVE? L HOPITAL DEMAIN : QUELLES PERSPECTIVES?
HOSPEDALE DE FUTURO : QUALI PROSPETTIVE? L HOPITAL DEMAIN : QUELLES PERSPECTIVES? Il ruolo della IAAS nei programmi europei Le rôle de l'international Association for Ambulatory Surgery Surgery dans les
Plus en détailPUBLICATION ET RAYONNEMENT de Mélanie Morin, pht, Ph.D.
DOCUMENTS REVUS ET PUBLIÉS S. Davis, M. Morin, I. Binik, S. Khalifé, Carrier, S. Use of Pelvic Floor Ultrasound to Assess Pelvic Floor Muscle Function in Urological Chronic Pelvic Pain Syndrome in Men.
Plus en détailRecommandations pour la prise en charge rééducative de l incontinence urinaire non neurologique de la femme
Progrès en urologie (2010) 20 Suppl. 2, S104-S108 Recommandations pour la prise en charge rééducative de l incontinence urinaire non neurologique de la femme Guidelines for rehabilitation management of
Plus en détailRèglement sur le télémarketing et les centres d'appel. Call Centres Telemarketing Sales Regulation
THE CONSUMER PROTECTION ACT (C.C.S.M. c. C200) Call Centres Telemarketing Sales Regulation LOI SUR LA PROTECTION DU CONSOMMATEUR (c. C200 de la C.P.L.M.) Règlement sur le télémarketing et les centres d'appel
Plus en détail1.The pronouns me, te, nous, and vous are object pronouns.
1.The pronouns me, te, nous, and vous are object pronouns.! Marie t invite au théâtre?!! Oui, elle m invite au théâtre.! Elle te parle au téléphone?!! Oui, elle me parle au téléphone.! Le prof vous regarde?!!!
Plus en détailStarting an Exercise Program
Starting an Exercise Program Regular exercise is a part of a healthy lifestyle. Talk to your doctor about what type and how much exercise to do if you: Have not been active Have any health problems Are
Plus en détailCritères à l attention des fabricants et des fournisseurs de biens ou de services : dispositifs mécaniques pour bingo
Alcohol and Gaming Commission des alcools Commission of Ontario et des jeux de l'ontario Gaming Registration & Lotteries Inscription pour les jeux et loteries 90 Sheppard Avenue East 90, avenue Sheppard
Plus en détailPOLICY: FREE MILK PROGRAM CODE: CS-4
POLICY: FREE MILK PROGRAM CODE: CS-4 Origin: Authority: Reference(s): Community Services Department Cafeteria Services and Nutrition Education Division Resolution #86-02-26-15B.1 POLICY STATEMENT All elementary
Plus en détailMonitor LRD. Table des matières
Folio :1/6 Table des matières 1.Installation du logiciel... 3 2.Utilisation du logiciel... 3 2.1.Description de la fenêtre de commande... 3 2.1.1.Réglage des paramètres de communication... 4 2.1.2.Boutons
Plus en détailREEDUCATION DU POST-PARTUM
Communauté Périnatale de l Agglomération Versaillaise Association Loi 1901 n 0784014641 29 rue de Versailles - 78150 Le Chesnay Tel : 01.39.43.12.04 Fax : 01.39.43.13.58 E-Mail : cpav@medical78.com Web:
Plus en détailCore Competencies (Learning Outcomes) for Medical Students in Canada. Canadian Geriatrics Society Société canadienne de gériatrie
geri Geriatric Education and Recruitment Initiative Initiative pour la formation et le recrutement en gériatrie Canadian Geriatrics Society Société canadienne de gériatrie Core Competencies (Learning Outcomes)
Plus en détailCarte de soins et d urgence
Direction Générale de la Santé Carte de soins et d urgence Emergency and Healthcare Card Porphyries Aiguës Hépatiques Acute Hepatic Porphyrias Type de Porphyrie* Déficit en Ala déhydrase Ala Dehydrase
Plus en détailConsultation Report / Rapport de consultation REGDOC-2.3.3, Periodic Safety Reviews / Bilans périodiques de la sûreté
Consultation Report / Rapport de consultation REGDOC-2.3.3, Periodic Safety Reviews / Bilans périodiques de la sûreté Introduction Regulatory document REGDOC-2.3.3, Periodic Safety Reviews, sets out the
Plus en détailCONVENTION DE STAGE TYPE STANDART TRAINING CONTRACT
CONVENTION DE STAGE TYPE STANDART TRAINING CONTRACT La présente convention a pour objet de définir les conditions dans lesquelles le stagiaire ci-après nommé sera accueilli dans l entreprise. This contract
Plus en détailCOMMISSION DE LA TRANSPARENCE AVIS. 1 er octobre 2008
COMMISSION DE LA TRANSPARENCE AVIS 1 er octobre 2008 Examen dans le cadre de la réévaluation du service médical rendu de la classe des IMAO B, en application de l article R 163-21 du code de la sécurité
Plus en détailNouveautés printemps 2013
» English Se désinscrire de la liste Nouveautés printemps 2013 19 mars 2013 Dans ce Flash Info, vous trouverez une description des nouveautés et mises à jour des produits La Capitale pour le printemps
Plus en détailSwap: Utilisation et risques Approche de gestion pour les consommateurs
Paris 5 avril 2013 Swap: Utilisation et risques Approche de gestion pour les consommateurs Serge LESCOAT Associé INDAR ENERGY Conseiller en Investissements Financiers Membre du CNCIF Association agréé
Plus en détailInfections urinaires chez l enfant
Infections urinaires chez l enfant Questions et réponses pour diminuer vos inquiétudes Chers parents, Cette brochure a pour but de faciliter votre compréhension et de diminuer vos inquiétudes en vous
Plus en détailIncontinence urinaire en gériatrie. DR Depireux urologue DR Noël l interniste
Incontinence urinaire en gériatrie DR Depireux urologue DR Noël l interniste Vieillissement Variabilité interindividuelle des effets du vieillissement. Aboutissement à un groupe hétérogh rogène du point
Plus en détailLa Gestion des Données Cliniques
La Gestion des Données Cliniques Khaled Mostaguir, Ph.D, khaled.mostaguir@hcuge.ch Centre de Recherche Clinique HUG http://crc.hug-ge.ch/ La gestion des données clinique Le gestion des données au sein
Plus en détailRULE 5 - SERVICE OF DOCUMENTS RÈGLE 5 SIGNIFICATION DE DOCUMENTS. Rule 5 / Règle 5
RULE 5 - SERVICE OF DOCUMENTS General Rules for Manner of Service Notices of Application and Other Documents 5.01 (1) A notice of application or other document may be served personally, or by an alternative
Plus en détailIPSAS 32 «Service concession arrangements» (SCA) Marie-Pierre Cordier Baudouin Griton, IPSAS Board
IPSAS 32 «Service concession arrangements» (SCA) Marie-Pierre Cordier Baudouin Griton, IPSAS Board 1 L élaboration de la norme IPSAS 32 Objectif : traitement comptable des «service concession arrangements»
Plus en détailCampagne nationale pour l élimination des fistules obstétricales en Mauritanie
Campagne nationale pour l élimination des fistules obstétricales en Mauritanie Contexte de la fistule obstétricale Situation en Mauritanie Progrès au niveau Pays/ Mise en œuvre Défis pour les années à
Plus en détailSOINS DE PRATIQUE COURANTE. Prélèvement aseptique cutané ou de sécrétions muqueuses, prélèvement de selles
NOMENCLATURE GENERALE DES ACTES PROFESSIONNELS INFIRMIERS (Arrêté du 25 mars 1993) (Arrêté du 21 avril 1994) (Arrêté du 1er mars 1999) (Arrêté du 8 Décembre 1999) (Arrêté du 12 Octobre 2000) (Arrêté du
Plus en détailCheque Holding Policy Disclosure (Banks) Regulations. Règlement sur la communication de la politique de retenue de chèques (banques) CONSOLIDATION
CANADA CONSOLIDATION CODIFICATION Cheque Holding Policy Disclosure (Banks) Regulations Règlement sur la communication de la politique de retenue de chèques (banques) SOR/2002-39 DORS/2002-39 Current to
Plus en détailUsing a Walker. 2. Move your injured or weak leg toward the walker first. If you have had surgery on both legs, use either leg to begin walking.
Using a Walker Walking with a Walker 1. Lift the walker and place it at a comfortable distance in front of you with all four of its legs on the floor. This distance is often equal to an arm s length. 2.
Plus en détailL incontinence au féminin : des conseils pour chacune
L incontinence au féminin : des conseils pour chacune L incontinence, problème de femme O n parle d incontinence dès que l on laisse involontairement passer quelques gouttes d urine. Cela peut arriver
Plus en détailFaits saillants et survol des résultats du sondage
NORMES PROFESSIONNELLES NATIONALES pour les gestionnaires de ressources bénévoles Préparer les prochaines étapes Résultats du sondage d'octobre 2012 Merci aux membres qui ont pris le temps de répondre
Plus en détailBill 12 Projet de loi 12
1ST SESSION, 41ST LEGISLATURE, ONTARIO 63 ELIZABETH II, 2014 1 re SESSION, 41 e LÉGISLATURE, ONTARIO 63 ELIZABETH II, 2014 Bill 12 Projet de loi 12 An Act to amend the Employment Standards Act, 2000 with
Plus en détailBill 163 Projet de loi 163
2ND SESSION, 39TH LEGISLATURE, ONTARIO 60 ELIZABETH II, 2011 2 e SESSION, 39 e LÉGISLATURE, ONTARIO 60 ELIZABETH II, 2011 Bill 163 Projet de loi 163 (Chapter 8 Statutes of Ontario, 2011) (Chapitre 8 Lois
Plus en détailPrise en charge des déchirures périnéales obstétricales sévères. Courjon M, Ramanah R, Eckman A, Toubin C, Riethmuller D.
Prise en charge des déchirures périnéales obstétricales sévères Courjon M, Ramanah R, Eckman A, Toubin C, Riethmuller D. Introduction Incidence : 0,5 à 3 % Importance de la reconnaissance et d un traitement
Plus en détailBILL C-452 PROJET DE LOI C-452 C-452 C-452 HOUSE OF COMMONS OF CANADA CHAMBRE DES COMMUNES DU CANADA
C-452 C-452 First Session, Forty-first Parliament, Première session, quarante et unième législature, HOUSE OF COMMONS OF CANADA CHAMBRE DES COMMUNES DU CANADA BILL C-452 PROJET DE LOI C-452 An Act to amend
Plus en détailBNP Paribas Personal Finance
BNP Paribas Personal Finance Financially fragile loan holder prevention program CUSTOMERS IN DIFFICULTY: QUICKER IDENTIFICATION MEANS BETTER SUPPORT Brussels, December 12th 2014 Why BNPP PF has developed
Plus en détailSecrétaire générale Fédération Internationale du Vieillissement Secretary general International Federation on Ageing Margaret Gillis Canada
Vieillir et ne pas retourner dans le placard Jane Barrat Australie Secrétaire générale Fédération Internationale du Vieillissement Secretary general International Federation on Ageing Margaret Gillis Canada
Plus en détailSmall Businesses support Senator Ringuette s bill to limit credit card acceptance fees
For Immediate Release October 10, 2014 Small Businesses support Senator Ringuette s bill to limit credit card acceptance fees The Senate Standing Committee on Banking, Trade, and Commerce resumed hearings
Plus en détailFÉDÉRATION INTERNATIONALE DE NATATION Diving
QUALIFICATION SYSTEM - 2 ND SUMMER YOUTH OLYMPIC GAMES - NANJING 2014 FÉDÉRATION INTERNATIONALE DE NATATION Diving A. Events (5) MEN S EVENTS (2) WOMEN S EVENTS (2) MIXED EVENTS (2) 3m individual springboard
Plus en détailNotice Technique / Technical Manual
Contrôle d accès Access control Encodeur USB Mifare ENCOD-USB-AI Notice Technique / Technical Manual SOMMAIRE p.2/10 Sommaire Remerciements... 3 Informations et recommandations... 4 Caractéristiques techniques...
Plus en détailhas brought a motion to change the order of Justice, dated. the agreement between you and (name of party bringing this motion), dated.
ONTARIO Court File Number SEAL at (Name of court) Court office address Form 15: Motion to Change the order of Justice dated the agreement for support between the parties dated filed with the court on Applicant(s)
Plus en détailScénarios économiques en assurance
Motivation et plan du cours Galea & Associés ISFA - Université Lyon 1 ptherond@galea-associes.eu pierre@therond.fr 18 octobre 2013 Motivation Les nouveaux référentiels prudentiel et d'information nancière
Plus en détailComprendre l impact de l utilisation des réseaux sociaux en entreprise SYNTHESE DES RESULTATS : EUROPE ET FRANCE
Comprendre l impact de l utilisation des réseaux sociaux en entreprise SYNTHESE DES RESULTATS : EUROPE ET FRANCE 1 Objectifs de l étude Comprendre l impact des réseaux sociaux externes ( Facebook, LinkedIn,
Plus en détailTex: The book of which I'm the author is an historical novel.
page: pror3 1. dont, où, lequel 2. ce dont, ce + preposition + quoi A relative pronoun introduces a clause that explains or describes a previously mentioned noun. In instances where the relative pronoun
Plus en détailImproving the breakdown of the Central Credit Register data by category of enterprises
Improving the breakdown of the Central Credit Register data by category of enterprises Workshop on Integrated management of micro-databases Deepening business intelligence within central banks statistical
Plus en détail