Stage national kayak handisport Du 23 au 26 septembre 2015 BOUCHEMAINE (49)

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1 Stage national kayak handisport Du 23 au 26 septembre 2015 BOUCHEMAINE (49) La commission nationale canoë kayak de la FFH organise un stage sportif du 23 au 26 septembre à Bouchemaine. L objectif de ce stage est de travailler l endurance en kayak et d améliorer sa technique. Nous profiterons de l'organisation des championnats de France de marathon pour participer en fin de stage à l'épreuve Open-handi proposée. La navigation se fera sur la Maine et sur la Loire en bateau directeur (course en ligne, Va a, Kmer) Dates : Du mercredi 23 au 26 septembre 2015 Lieu : Bouchemaine (Maine-et-Loire, 49) et ses alentours Hébergement : Ethic Etapes au Lac de Maine Restauration : La restauration sera assurée par la commission kayak FFH Objectifs du stage : Améliorer sa technique et ses calages afin de pouvoir naviguer sur de longues distances Proposer à chaque sportif une progression technique cohérente en fonction du handicap Favoriser les échanges entre tous, cadres et pratiquants Programme prévisionnel: Ce programme est prévisionnel ; des changements peuvent intervenir avant et pendant le stage.... Mercredi 23 septembre : 12h00-13h00 : RDV au club nautique de canoë-kayak de Bouchemaine, ( Prévoir un pique-nique) 13h30 17h00 : navigation sur la Maine ( Prévoir son matériel de navigation : kayak, pagaie ) 18h00 : installation au centre d hébergement Stage national de kayak handisport 23 au 26 septembre 15, BOUCHEMAINE Page 1 sur 8

2 19h00: "apéritif dînatoire des régions" ( Prévoir des spécialités régionales permettant de faire un apéritif dînatoire)... Jeudi 24 septembre : 9h30-12h30 : navigation/entraînement marathon 12h30-14h00 : déjeuner 14h00-17h00 : navigation/entraînement marathon... Vendredi 25 septembre : 9h30-12h30 : navigation/entraînement marathon 12h30-14h00 : déjeuner 14h00-17h00 : navigation/entraînement marathon... Samedi 26 septembre : Matin: épreuve Open-handi organisée lors des championnats de France de marathon La compétition se déroulera sur la Maine sur une distance de 10 à 12 km en K1 ou K2 (bateau directeur). Remarque : la compétition Open-handi n est pas une compétition officielle. Ainsi, aucun titre de champion de France handisport ne sera délivré à l issue de cet open. Nous profitons simplement de l opportunité de l organisation d une compétition d envergure pour y participer. 14h30 : Fin de stage Prérequis : Savoir nager 25 mètres (attestation de natation à transmettre pour les personnes non licenciées à la FFCK, ou à la FFH club/section natation ou kayak) Niveau pagaie jaune : savoir se diriger, s équilibrer et se propulser sur un plan d eau calme en embarcation monoplace ou biplace type course en ligne ou kayak de mer Être capable de parcourir des distances significatives lors d une sortie d au moins une heure Être à jour de sa licence FFH ou FFCK. Pour les licenciés à la FFCK : un passesport FFH sera alors pris le premier jour de stage. Si vous n avez ni licence FFH ni licence FFCK : il vous sera demandé un certificat médical datant de moins de 3 moins de non contre-indication à la pratique en compétition du kayak. Stage national de kayak handisport 23 au 26 septembre 15, BOUCHEMAINE Page 2 sur 8

3 A prévoir : Vos affaires de navigation (K-way pour naviguer, vêtements chauds, chaussures fermées types vielles basket, chaussons néoprènes ). Votre embarcation : kayak ou pirogue. Si vous n avez pas d embarcation ou que vous ne pouvez pas la transporter : merci de contacter rapidement Marie-Anne Tourault (cf. contact) Votre matériel de navigation : pagaie, gilet, jupe et vos adaptations si vous en possédez (sièges, coques, orthèses) Vos affaires de vie quotidienne. Prévoir des vêtements chauds (mois d'octobre) Des spécialités de votre région pour l apéritif dînatoire du mercredi 23 septembre Votre pique-nique pour le mercredi midi 23 septembre Coût : 90 : comprenant les frais d hébergement, de restauration et d encadrement sportif. Les frais de transport sont à la charge du sportif. Faire un chèque à l'ordre de la FFH, commission kayak. Contacts : Renseignements et inscriptions : ( Remarque : les inscriptions sont à renvoyer avant le 4 septembre 2015) Pour s inscrire, les documents à renvoyer sont les suivants : La fiche d inscription (ci-dessous) Le chèque de règlement de 90 à l ordre de la Fédération française handisport La fiche sanitaire (si c est la première fois que vous participez à un stage de la commission) L autorisation de diffusion d image (ci-dessous) La photocopie de licence FFH ou FFCK. Si aucune licence : nous l indiquer sur la fiche d inscription L attestation de natation pour les non licenciés à la FFCK ou à la FFH club/section natation ou kayak Le certificat médical de non contre-indication à la pratique en compétition du kayak pour les non licenciés à la FFCK ou à la FFH Pour l envoi du dossier d inscription et pour tous renseignements complémentaires : Marie-Anne Tourault Courriel : canoekayak@handisport.org Tél: Stage national de kayak handisport 23 au 26 septembre 15, BOUCHEMAINE Page 3 sur 8

4 FICHE D INSCRIPTION stage national kayak Bouchemaine du 23 au 26 septembre 2015 A retourner avant le 25 août à Marie-Anne TOURAULT 128 rue des Varennes, Saint-Jean-le-Blanc. Nom : prénom : date de naissance : Adresse : Mail : Tél. : Club FFH ou FFCK : N licence : Précisez si licence FFCK, FFH ou si aucune : Description brève de votre handicap : Coordonnées et nom de la personne à prévenir en cas de besoin : Mon mode de déplacement : Fauteuil manuel Debout avec aide technique à la marche Déficient visuel Je suis capable de mobiliser ma ceinture abdominale : Oui Oui mais la fatigue vient vite Fauteuil manuel pouvant se mettre debout Debout sans aide technique à la marche Déficient Auditif Non Je ne sais pas Besoins particuliers et informations que vous jugez nécessaires : (traitement médical, régime alimentaire, ) : J ai mon matériel de kayak : Mon embarcation : Oui Si oui, précisez quel type d embarcation : Mon «petit matériel» et/ou calages (gilets, pagaies ) : Oui Si oui, précisez : Non Non Epreuve Open-handi organisée lors des championnats de France de marathon : Je souhaite y participer : Oui Non Mon type d embarcation : K1 K2 Si k2 : mon équipier : Nom, prénom de l équipier : Date de naissance : N de licence FFCK :.. Ou N de licence FFH :.. Date : Signature : Stage national de kayak handisport 23 au 26 septembre 15, BOUCHEMAINE Page 4 sur 8

5 FICHE SANITAIRE DE LIAISON (à remplir pour les personnes qui n ont jamais participé à un stage national) CETTE FICHE A ÉTÉ CONCUE POUR RECUEILLIR LES RENSEIGNEMENTS MÉDICAUX QUI POURRONT ETRE UTILES PENDANT LE SÉJOUR DU STAGIAIRE. ELLE ÉVITE DE VOUS DÉMUNIR DE SON CARNET DE SANTÉ. I. SPORTIF NOM : PRÉNOM :. SEXE : DATE DE NAISSANCE :. N de Sécurité sociale : Nom et coordonnées de la personne à prévenir en cas d urgence :. II. VACCINATIONS (Remplir à partir du carnet de santé, du carnet ou des certificats de vaccination ou joindre les photocopies des pages correspondantes du carnet de santé) ANTIPOLIOMYÉLITIQUE - ANTIDIPHTÉRIQUE - ANTITÉTANIQUE - ANTICOQUELUCHE Précisez s'il s'agit VACCINS PRATIQUÉS DATES du DT polio du DT coq du Tétracoq d'une prise polio Hépatite B RAPPELS ANTITUBERCULEUSE (BCG) - ANTIVARIOLIQUE - AUTRES VACCINS Antituberculeuse (BCG) Antivariolique Autres vaccins DATES DATES VACCINS PRATIQUÉS DATES 1er VACCIN VACCIN REVACCINATION 1er RAPPEL NATURE DATES INJECTIONS DE SÉRUM Stage national de kayak handisport 23 au 26 septembre 15, BOUCHEMAINE Page 5 sur 8

6 III. RENSEIGNEMENTS MÉDICAUX CONCERNANT LA PERSONNE LA PERSONNE A-T ELLE DES TROUBLES : (Cocher la case correspondante) SPHINCTAIRES SI, DE QUEL ORDRE :. VISUELS : SI, DE QUEL ORDRE :. AUDITIFS : SI, DE QUEL ORDRE :. MOTEURS : SI, DE QUEL ORDRE :. INDIQUEZ CI-DESSOUS LES AUTRES DIFFICULTÉS DE SANTÉ : (Maladies, accidents, crises convulsives, allergies, hospitalisation, opérations, rééducations) IV. RECOMMANDATIONS MEDICALES : ACTUELLEMENT LA PERSONNE SUIT-ELLE UN TRAITEMENT? SI, LEQUEL? (Si la personne doit suivre un traitement pendant son séjour, n'oubliez pas de joindre l'ordonnance) Stage national de kayak handisport 23 au 26 septembre 15, BOUCHEMAINE Page 6 sur 8

7 V. RECOMMANDATION MEDICALE (2) : EXISTE T IL DES ALIMENTS CONTRE-INDIQUES (allergies)? SI, LESQUELLES?. VI. RESPONSABLE : EXISTE T IL UNE RELATION DE TUTELLE OU DE CURATELLE? SI, LAQUELLE :. NOM ET PRÉNOMS DU RESPONSABLE LEGAL:.. ADRESSE (pendant la période du séjour) :. N DE SS :.... N DE TÉL. (BUREAU ET DOMICILE) :... ADRESSE DU CENTRE PAYEUR :.. Je soussigné, (nom, prénom)...responsable légal, Déclare exacts les renseignements portés sur cette fiche et autorise le responsable du séjour à prendre, le cas échéant, toutes mesures (traitements médicaux, hospitalisations, interventions chirurgicales) rendues nécessaires par l'état de la personne. Certifie avoir remis un certificat médical de non contre indication à l association (nom et adresse).. pour la pratique des sports suivants :. Date : Signature : LIEU DU SÉJOUR : PARTIE RÉSERVÉE A L'ORGANISATEUR Cachet de l'organisme (siège social) ARRIVÉE LE : DÉPART LE : OBSERVATIONS FAITES EN COURS DE SÉJOUR PAR LE MÉDECIN (qui indiquera ses noms, adresse et n de téléphone) PAR LE RESPONSABLE DU SÉJOUR (qui indiquera ses noms et adresse) 7

8 AUTORISATION DE DIFFUSION D IMAGE Je soussigné(e) Autorise la Fédération française handisport à diffuser et à reproduire mon image dans un objectif de promotion et de communication de la pratique du canoë kayak. Les légendes accompagnant les photographies ne porteront pas atteinte à ma réputation et à ma vie privée. N autorise pas la Fédération française handisport à diffuser et à reproduire mon image dans un objectif de promotion et de communication de la pratique du canoë kayak. (Cochez la case souhaitée) Fait le : A : Signature: 8