Accueils de Loisirs & Périscolaires S INSCRIRE

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1 Accueils de Loisirs & Périscolaires S INSCRIRE Documents d inscrip$on Ufcv Délégaon régionale de Franche-Comté 6 B Boulevard Diderot Besançon

2 L espace famille en 5 points Un portail public En toute liberté L espace famille de l Ufcv est avant tout une interface publique, dans laquelle vous pouvez retrouver toute les informa$ons générales de votre accueil de loisirs ou périscolaire (plannings d ac$vités, photos, règlement de fonc$onnement, etc ) Un portail privé et personnel En toute sécurité Votre espace personnel vous permet de consulter les informa$ons d ordre administra$ves (adresse postale, adresse , téléphone, etc ). Vous pouvez consulter également toutes les informa$ons rela$ves aux dossiers de vos enfants. Des réservaons en ligne En toute flexibilité La réserva$on des places pour votre enfant se fait depuis chez vous. Vous bénéficiez de délais supplémentaires par rapport aux réserva$ons «papier». Selon les accueils, il est même possible de réserver jusqu à 2 jours avant de la venue de votre enfant. Des factures en ligne En un clic La facture électronique, c est: un délai de récep$on plus court, un accès plus rapide, un archivage automa$que et surtout, un acte en faveur du développement durable. De nouveaux moyens de paiement en ligne En toute simplicité Votre espace personnel vous offre des moyens de paiement supplémentaires. En plus des tradi$onnels chèques bancaires, chèques ANCV et CESU, il vous est possible de payer par prélèvement bancaire et également en carte bancaire. A vous de choisir!

3 L espace famille Procédure d inscripon et de réservaon L inscrip$on Il s agit de l inscrip$on administra$ve annuelle de votre enfant dans notre service: -Remplir le dossier administra$f, -Remplir la fiche sanitaire de l enfant, -Joindre les documents suivants: Avis d imposi$on de l année N-1 sur les revenus N-2 des deux parents (en l absence de ce document, le tarif maximal 1 enfant sera appliqué) -Communiquer ces documents au responsable sur le site de votre accueil dans les délais impar$s. Pour l année scolaire 2014/2015 (vacances d été incluses), il n est pas u$le de procéder à une nouvelle inscrip$on si votre enfant a déjà fréquenté l un des accueils de l Ufcv. Il vous suffit de demander l ouverture de votre espace personnel par à EspaceFamilleUfcv@gmail.com. Merci d indiquer vos noms et prénoms ainsi que celui de votre enfant. A)enon: passés les délais indiqués sur le portail animaon, l inscripon peut ne plus être possible! La réserva$on -Dès le traitement du dossier administra$f par nos services, un vous parviendra vous indiquant la créa$on de votre espace personnel sécurisé (accessible via en cliquant sur «MON COMPTE»). -En vous connectant, vous pourrez ainsi réserver les jours de venue de votre enfant à l accueil de loisirs ou périscolaire Ufcv, mais également consulter vos factures et payer en ligne). Un guide d u$lisa$on de l espace famille est téléchargeable à l adresse ci-dessous.

4 Dossier Administraf Annuel A remplir une fois par année scolaire Un dossier par enfant. FC Réservé Ufcv 1. L ENFANT 2. ACCUEIL UFCV D INSCRIPTION Nom: Prénom: Garçon Fille - Date de naissance:. Ville de l accueil de loisirs ou périscolaire:.. Si périscolaire Ufcv, indiquer classe et le nom de l enseignant: RESPONSABLE N 1 Père Mère Organisme Autre:..... Nom: Prénom: .. Adresse:.... CP:... Ville:.. Tél port..... Tél maison..... Tél prof. La factura$on est faite par défaut au responsable N 1. Pour facturer le responsable N 2, merci de cocher ceke case: 2. RESPONSABLE N 2 Père Mère Organisme Autre:..... Nom: Prénom: .. Adresse:.... CP:... Ville:.. Tél port..... Tél maison..... Tél prof. 3. RESPONSABLE LEGAL DE L ENFANT Parents Père Mère Autre: Préciser si différent de Parent 1 et Parent 2: Nom:... Prénom: .. Tél 1:... Tél 2:... Adresse: ENFANTS A CHARGE (joindre un jus$fica$f) 5. N ALLOCATAIRE CAF 6. DECLARATIONS ET SIGNATURES J'ai pris connaissance du règlement intérieur de l'accueil et je l accepte dans son intégralité, y compris les condi$ons de fonc$onnement et de factura$on. Celui-ci est disponible sur le lieu d accueil de mon enfant ou sur. J autorise mon enfant à par$ciper aux sor$es éventuelles organisées par la structure d accueil. J autorise l Ufcv à me faire parvenir mes factures en ligne (par et sur mon compte famille personnel et sécurisé). Dans le cas contraire, je coche ceke case. J autorise la direc$on du centre à faire soigner mon enfant et à faire pra$quer les interven$ons chirurgicales (anesthésie comprise) en cas de nécessité. J accepte de payer l intégralité ou la part des frais de séjours m incombant ainsi que les frais médicaux ou d hospitalisa$on éventuels. Joindre: En signant ce document, j'autorise l'ufcv à u$liser l'image de mon enfant, dans tout -Copie de l avis d imposion N-1 sur support de communica$on (site internet Ufcv, site de la collec$vité, brochures, vidéos, revenus N-2 (en cas d absence de ce blog famille, ac$vités du centre, photographie) pour une durée indéterminée et à des fins document, et sans jusficaf de non commerciales. Dans le cas contraire, je coche ceke case: domicile, la facturaon la plus élevée sera appliquée) Aux heures de sor$es définies dans le règlement intérieur (cochez les cases à valider): J autorise mon enfant à quiker seul la structure Ufcv J autorise les personnes désignées ci-après pour récupérer mon enfant: Nom Prénom Lien avec l enfant Fait à : Le : Nom du signataire: Signature:

5 1. L ENFANT Fiche sanitaire de liaison Nom de l accueil de loisirs ou périscolaire d accueil: Réservé Ufcv Année scolaire:.. Cee fiche permet de recueillir des informaons ules pendant l accueil de l enfant. Elle évite de vous démunir de son carnet de sante. Elle est à actualiser en foncon de l état sanitaire de votre enfant. Nom:... Prénom:.. 2. RESPONSABLE DE L ENFANT Date de Naissance:..../...../... Garçon Fille Parents Père Mère Autre: - Nom:. Prénom:. Adresse :..CP:. Ville:. Parent 1:.. Tél port.... Tél maison... Tél prof Parent 2:.. Tél port.... Tél maison... Tél prof Numéro de sécurité social:. Adresse de votre CPAM: VACCINATIONS (se référer au carnet de santé ou aux cerficats de vaccinaons de l enfant) VACCINS OBLIGATOIRES OUI NON DATES DU DER- NIER RAPPEL Diphterie Tetanos Poliomyelite Ou DT pol io Ou Tetracoq Autres (préciser 4. RENSEIGNEMENTS MEDICAUX CONCERNANT L ENFANT L enfant suit-il un traitement médical pendant le séjour? OUI NON Si oui joindre une ordonnance récente et les médicaments correspondants (boites de médicaments dans leur emballage d origine marquées au nom de l enfant avec la noce). Aucun médicament ne pourra être pris sans ordonnance. L ENFANT A-T-IL LES ALLERGIES: Asthme OUI NON Médicamenteuses OUI NON Alimentaires OUI NON Si autre, préciser ci-contre. 5. RECOMMANDATIONS UTILES DES RESPONSABLES LEGAUX VACCINS RECOMMANDES Hépate B Rubéole Oreillons Rougeole Coqueluche Autre (préciser) DATES DU DERNIER RAPPEL Si l enfant n a pas les vaccins obligatoires joindre un cer$ficat médical de contre-indica$on. ATTENTION : le vaccin antétanique ne présente aucune contre-indicaon. L ENFANT A-T-IL DEJA EU LES MALADIES SUIVANTES: Rubéole OUI NON Rhumasme OUI NON arculaire aigu OUI NON Ote OUI NON Varicelle OUI NON Scarlane OUI NON Rougeole OUI NON Angine OUI NON Coqueluche OUI NON Oreillons OUI NON PRÉCISEZ LA CAUSE DE L ALLERGIE ET LA CONDUITE À TENIR (si automédicaon le signaler) : INDIQUEZ CI-APRÈS, les difficultés de santé (maladie, accident, crises convulsives, hospitalisa$on, opéra$on, rééduca$on) en précisant les dates et les précau$ons a prendre:..... Votre enfant porte-t-il des len$lles, des lunekes, des prothèses audi$ves, des prothèses dentaires, etc précisez.... En tant que responsable légal, j autorise la direc$on du centre à faire soigner mon enfant (traitement, hospitalisa$on) et à faire pra$quer les interven$ons chirurgicales (anesthésie comprise) en cas de nécessité. J accepte de payer l intégralité des frais médicaux ou d hospitalisa$on éventuels. Fait à : Nom du signataire: Signature: Le:

6 Accueils de Loisirs & Périscolaires RESERVER Documents de réserva$on Ufcv Délégaon régionale de Franche-Comté 6 B Boulevard Diderot Besançon UNIQUEMENT SI VOUS N AVEZ PAS CHOISI DE RESERVER EN LIGNE SUR VOTRE ESPACE FAMILLE

7 Fiche de réservaon PERISCOLAIRE & TAP Nom de l accueil périscolaire : Année scolaire:.. FC MCH Réservé Ufcv LA RESERVATION EN LIGNE VOUS DISPENSE DE REMPLIR CETTE FICHE. DEMANDEZ VITE VOTRE COMPTE PERSONNEL EN LIGNE EN CONTACTANT LE SERVICE ADMINSITRATIF DE L UFCV 1. L ENFANT Nom:... Prénom:.. Date de Naissance:..../...../... Garçon Fille 2. DATES DE RESERVATION Indiquer le mois de réserva$on: A)enon: ce)e fiche n est valable que pour la période du premier au dernier jour du mois indiqué ci-dessus. Périscolaire Man/Midi/Soir Semaine 1 Semaine 2 Semaine 3 Semaine 4 Semaine 5 TAP J inscris mon enfant pour les TAP les: Mardis & Vendredis pour le bimestre suivant Septembre/Octobre Mardis uniquement Novembre/Décembre Vendredis uniquement Janvier/Février Mars/Avril Mai/Juin/Juillet Pour tout ajout ou suppression de présence de ce document, je m engage à remplir un coupon de modifica$ons de présences et à le remekre auprès du directeur qui me transmekra un accusé de récep$on signé de sa part. Seul cet accusé fait foi en cas de contesta$on de factura$on. Fait à : Nom du signataire: Le : Signature :