IDENTIFICATION RAPIDE DE VOTRE FAMILLE

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BESOINS ET SERVICES 6. Qui vous a remis ce questionnaire? a) Maison de la famille b) Équipe Passe-Partout c) Intervenant CLSC Beauce-Etchemins/ Club Parentaide d) Service de garde / CPE e) Association des familles monoparentales et recomposées de la f) Ressource Le Berceau Inc. g) APEDAH et Plus Beauce- Etchemins 7. Quels sont vos besoins en tant que parent? Chaudière h) Municipalité i) Autre : a) Milieu de garde : -Privé -CPE -Répit b) Ressources -humaines (ex : visite d un bénévole, aide à l entretien ménager ) -matérielles (ex : aide financière, dépannage alimentaire -dans les municipalités (ex : jardin communautaire, cuisines collectives, friperie, aire de jeux, camp de jour ) c) Socialisation (lieux d échange pour les parents, activités familiales ) d) Transport e) Inclusion (ne pas se sentir jugé) f) Sécurité (ajout de panneaux d arrêt, brigadiers, éclairage, entretien des parcs ) g) Soutien à la gestion financière h) Logement (Rénovations, logement social HLM ) i) Autre : 8. Quels sont les besoins de vos enfants? a) Milieu de garde : -Privé -CPE d) Apprentissage-stimulation du développement b) Socialisation (Activités avec d autres enfants) e) Autre : c) Sécurité 9. Avez-vous des difficultés de transport (encerclez)? a) oui b) parfois c) non 10. Lequel de ces types de transport utiliseriez-vous? a) covoiturage b) transport collectif c) taxi ou taxi-bus d) transport adapté e) autre : Selon vous, y a-t-il des améliorations possibles à apporter à ces types de transport? Précisez lesquelles 11. Pour vous, quelle distance est-il réaliste de parcourir pour participer à des activités ou avoir accès à des services (encerclez)? a) Doit se faire à pied b) 10 km et moins c) 11-20 km d) 21-30 km e) 31-40 km f) 41 km et plus

12. Quels organismes connaissez-vous déjà (cochez)? Quels services utilisez-vous? ORGANISMES CONNUS SERVICES UTILISÉS (les nommer) CLSC Passe-Partout APEDAH et Plus Beauce-Etchemins CALACS CAVAC Maison de la Famille Beauce-Etchemins Ressource Le Berceau Inc. Association des familles monoparentales et recomposées La Chaudière Moisson Beauce Saint-Vincent-de-Paul Ex-Equo Partage Au Masculin Hâvre L Éclaircie Le Centre Femme Centre d écoute et de prévention du suicide (CEPS) Friperie Mères et Mômes Le Bercail Carrefour Jeunesse Emploi CRDI CRDP Club Parentaide/ Camp Les Étincelles CPE Au Jardin de Dominique, CPE Calou, CPE Au Palais des Merveilles, autres ALPHARE Précisez lequel : Regroupement en allaitement (Allaitement Québec) CRAT-CA Parc au Fun Bibliothèques (municipales ou autres) Précisez : Assiettée beauceronne Grossesse Secours AUTRE :

13. En vous rapportant aux réponses de la question 12, quel est votre niveau de satisfaction (accessibilité, rapidité, disponibilités, ) par rapport aux services (santé et services sociaux, organismes communautaires, CPE, ) qui existent actuellement dans votre milieu? SATISFACTION (5= très satisfait, 1=insatisfait) SERVICES OU ORGANISMES RAISONS 14. Qu est-ce qui peut être fait pour répondre à vos besoins? Quelles améliorations peuvent être apportées? 15. Quels services et activités aimeriez-vous avoir dans votre région? (Sport et loisir, autre ) Pour les familles pendant la grossesse jusqu à 2 ans : Pour les familles qui ont des enfants de 3 à 5 ans : Par exemple (encerclez la lettre) : a) coin avec des jouets dans les lieux publics (ex : centre communautaire, biblio, restaurant ) b) alimentation (ex : cuisines collectives, banques alimentaires, ateliers de cuisine, purée de bébé ) c) Ateliers organisés sur le métier de parent d) Activités parents-enfants e) Relation avec l école (ex : aide aux devoirs, communication, soutien ) f) Soutien aux dépendances (ex : alcool, jeu, toxicomanie ) et aux proches g) Café rencontre entre parents h) Transport collectif i) Activités sportives pour les enfants j) Activités sportives parents-enfants k) Soins de santé (ex : vaccination) l) Activités touchant la spiritualité m) Préparation à l école des petits (3-5 ans) n) Stimulation pour les petits (0-3 ans) o) Activités pour les parents (avec une garderie) p) Service de garde (de jour et après l école) q) Joujouthèque (Prêts de jeux) r) Formation de base (français, calcul) adulte s) Logement social à loyer modique t) Visite de l école u) Parc ou aire de jeu extérieur v) Activités thématiques (ex : Halloween, Noel ) w) Terrain de jeux x) Activités pendant les congés scolaires y) Activités entre gens de plusieurs générations z) Festival, fête municipale 16. Quels sont les sujets qui vous intéressent le plus sur les enfants de 0 à 5 ans? Par exemple (encerclez la lettre) : a) Développement psychomoteur b) Discipline et l encadrement c) Le langage d) La socialisation e) Le rôle des parents d aujourd hui f) L alimentation g) La santé et la sécurité h) La grossesse i) Idées de jeux ou d activités à faire j) La préparation à l école k) La conciliation travail-famille l) Les ressources et services pour les familles m) L éducation des enfants

17. Souhaiteriez-vous participer à l élaboration de nouveaux projets, à la discussion ou à la mise en place de services et d activités pour votre communauté? a) oui b) non _ Si oui, s.v.p. laissez vos coordonnées : Nom : Numéro de téléphone : Adresse courriel : MERCI DE VOTRE PARTICIPATION!!!! Vous pouvez envoyer le sondage complété (AVANT LE 31 MARS 2011) : * par courriel : mireille.lessard.ae@gmail.com * par la poste : a/s de Mireille Lessard Club Parentaide Beauce-Centre 390-A Rue Principale, Saint-Jules, Québec G0N 1R0